Если зуб сгнил под корень его можно спасти

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

«Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло». Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях «спасти» зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях — залепить пломбой, поставить коронку, «укрепить штифтом» или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба.

В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто.

Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании.

Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого…

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

…коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно… на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого — где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать».

А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, «подтачивая» зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно.

Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

1. Восстановление культи зуба пломбой + коронка

Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама*

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

2. Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка

Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

Есть много мнений на тему целесообразности «штифтования» зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему.  Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно —  использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

3. Культевая вкладка + коронка

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

Если зуб сгнил под корень его можно спасти
Если зуб сгнил под корень его можно спасти

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение.

Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет.

Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.

Как спасти гнилые зубы?

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

Проблемы с зубами – это особая категория нарушений здоровья, которая может привести к серьезным последствиям. У многих с детства осталась неоправданная боязнь походов к стоматологу, из-за чего люди тянут до последнего и идут к врачу только в самом крайнем случае. А зубы уже начинают гнить, и этот процесс сопровождается всеми сопутствующими неприятными симптомами, мешающими нормальной жизни.

Не стоит считать, что одна только чистка зубов дважды в сутки даже самой современной и разрекламированной пастой защитит от кариеса и других заболеваний.

При появлении первых признаков нездоровья необходимо обратиться к доктору – только так удастся спасти зуб без серьезных последствий.

Использование домашних и «бабушкиных» методов только усугубит проблему, и когда это станет очевидно, принимать щадящие меры может быть уже поздно. Причин, по которым зубы начинают разрушаться, немало. Перечислим основные из них.

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

  1. 1.  Курение и употребление алкоголя. Особенно вредит зубной эмали злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь разрушает ее, постепенно ухудшает состояние дентина. Наркотические средства также неизбежно ведут к серьезным проблемам с зубами.
  2. 2.  Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе, где проживает человек, постоянно загрязненный воздух, Это вредит всему организму, и в частности – зубам.
  3. 3.  Пренебрежение правилами ухода за зубами, деснами и поверхностью языка, слизистой оболочки ротовой полости, вследствие чего интенсивно размножаются патогенные микробы.
  4. 4.  Частое употребление содержащих сахар продуктов питания, сдобы, кислых фруктов.
  5. 5.  Наследственность – плохие зубы могут «передаваться» генетически.
  6. 6.  Хронические болезни внутренних органов.
  7. 7.  Наличие воспалительных процессов в деснах, слизистой, пародонте.
  8. 8.  Хронический недостаток кальция и других минеральных компонентов, недостаток витаминов. Постоянное употребление воды с пониженным содержанием фтора, приготовление на ней продуктов питания.
  9. 9.  Снижение эффективности имунной системы. Такое состояние часто наблюдается в период полового созревания у подростков, у женщин в период беременности; во время кормления грудью. Силы организма в такие периоды направлены на решение иных, первостепенных задач.

Есть ряд признаков, которые должны насторожить. Заметив один-два из них, человек должен забеспокоиться и показаться специалисту. Это:

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

  1. 1.  Скопление налета на зубной эмали. Едва заметные желтоватые пятна.
  2. 2.  Несвежее дыхание, даже запах гнили изо рта. При выраженном кариесе запах будет очень заметным.
  3. 3.  Темные пятна на эмали. Болезненные ощущения при употреблении горячей или холодной, сладкой пищи.
  4. 4.  Если игнорировать вышеназванные проявления нездоровья, ситуация усугубляется. Далее появляются черные участки в области шейки зуба или на самом корне, однако последнее может быть выявлено только при рентгенографическом обследовании.
  5. 5.  Появляются частые ноющие болезненные ощущения, и даже если регулярно полоскать рот травяными настоями и принимать обезболивающие препараты, разрушительные процессы идут полным ходом.
  6. 6.  Боль усиливается (особенно – при попадании на зуб потока холодного воздуха), начинается отмирание пульпы.
  7. 7.  Поражается нервный пучок, боль становится особенно сильной.
  8. 8.  Затем, если человек так и не обратился в больницу, он с удивлением и облегчением замечает, что боль проходит. Однако в реальности воспалительный процесс не останавливается – болезнь переходит на область корня.

Надуманная боязнь крайне вредна: из-за нее пациенты нередко доводят ситуацию до крайности и идут к доктору лишь тогда, когда заболевание переходит и на соседние зубы, на десны, и требуется серьезное вмешательство.

Читайте также:  Симптомы и лечение пародонтита в домашних условиях: основные признаки у взрослых, диагностика в клинике, жалобы у детей

Ухудшение общего состояния организма

Бытует ошибочное мнение, что плохие зубы никак не влияют на организм в целом. И что «вот однажды наступит момент…» — зубы вылечатся, и никаких осложнений быть не может.

Иммунная система до определенного момента действительно справляется с инфекцией, и проблема локализуется в ротовой полости. Но однажды силы иммунитета ослабевают, т.к. он не получает никакой помощи извне.

Развивается общая интоксикация организма, которая плохо диагностируется, но проявляется очень ярко.

Интоксикация выражается в постоянной усталости, скачках температуры тела и т.д. Длительное присутствие гнилых зубов приводит к следующим последствиям:

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

  1. 1.  Нарушение сердечной деятельности. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, которое лечится только хирургическим способом;
  2. 2.  Потеря аппетита. Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта из-за попадания в него вредных микроорганизмов со слюной. Развитие гастрита, пищевых интоксикаций;
  3. 3.  Частые головные боли при гниении зубов у основания корня;
  4. 4.  Многие доктора уверены, что плохие зубы могут вызвать проблемы с костной тканью, навредить опорно-двигательному аппарату. Нередко развивается артроз, полиартрит;
  5. 5.  Научно доказано, что гниение больших жевательных зубов ведет к выпадению волос на затылочной части головы; разрушение малых жевательных единиц приводит к облысению височной части;
  6. 6.  Гниение любой кости в черепе приводит к поражению головного мозга;
  7. 7.  Ухудшение слуха;
  8. 8.  Плохое состояние кожного покрова;
  9. 9.  Запущенный гнилостный процесс распространяется на пазухи носа и может спровоцировать хронический тонзиллит, гиперплазию тканей носоглотки и т.д.

Пульпит – следствие кариеса

Самое распространенное осложнение кариеса – это пульпит. По сути, он является естественным следствием кариеса и не грозит здоровому зубу. При пульпите воспаляется зубной нерв, заболевание характеризуется особенно выраженной болью при нажатии на зуб (надкусывании пищи).

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

Человек может сам определить, когда кариес переходит в пульпит. При кариесе боль появляется только если на больной зуб действует определенный раздражитель. Неприятные ощущения проходят, как только раздражитель устраняется. При пульпите боль может возникать сама по себе. Устранить ее может только вмешательство врача.

Поможет и обезболивающее средство, но это кратковременная мера, которая при частом использовании теряет эффективность. Прием обезболивающих допускается только в том случае, когда нет возможности посетить стоматолога. Их эффект состоит лишь в снятии или ослаблении болевого синдрома, лечебного действия они не оказывают.

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

Если по какой-то причине пульпит не был вылечен, болезнь развивается дальше. Поражаются связки, благодаря которым зуб крепится к кости.

Периодонтит имеет 2 фазы:

  1. 1.  Острая, для которой характерна сильная боль;
  2. 2.  Хроническая – эта фаза может практически не проявляться.

Чтобы не возникло никаких осложнений, лучше всего не допускать самих заболеваний. Здесь нет ничего сложного:

  1. 1.  Двукратная ежедневная чистка зубов. При этом необходимо своевременно менять зубную щетку (обычно – раз в три месяца) и внимательно выбирать зубную пасту, учитывая рекомендации врача;
  2. 2.  Регулярное посещение стоматолога. Если ходить к доктору каждые полгода, удастся либо совсем избежат кариеса, либо вылечить его на самой ранней стадии – быстро и без каких-либо неприятных ощущений;
  3. 3.  Если зуб был удален или деформирован (откололась его часть, выпала пломба) – также нужна помощь врача. Такие нарушения портят прикус, и на соседние зубы нагрузка увеличится. Они станут более уязвимы к неблагоприятному воздействию.

Само собой, чтобы не было осложнений, следует сразу, как только замечен патологический процесс или болезненные ощущения, обратиться к специалисту.

  1. 1.  Лечение начинается с рентгена. Необходимо достоверно убедиться в наличии или отсутствии изменений в тканях зуба в тех местах, где невозможно провести визуальное обследование.
  2. 2.  Затем определяется участок, пораженный гниением.
  3. 3.  Разрабатывается план, определяются дальнейшие меры – пломбирование, протезирование, удаление. Удаление – крайняя мера, которая применяется, если имеет место полное разрушение зуба.
  4. Если зуб сгнил под корень его можно спасти

  5. 4.  В случае пульпита удаляется нерв, расширяются корневые каналы, удаляется гной. После этого каналы пломбируются, при необходимости на зуб ставится коронка.
  6. 6.  >Обрабатываются пораженные ткани ротовой полости хлоргексидином, ротоканом, мирамистином. Применяется обезболивание. Обезболивающие препараты оказывают также противомикробное и противовоспалительное действие.
  7. 5.  Удаляется мягкий и твердый налет с зубной эмали.
  8. 7.  Пломбируются кариозные полости.

В процессе лечение врач обычно берет мазок, с помощью которого определяет возбудителя патологического процесса. Проводится тест на чувствительность. Назначается полоскание препаратами на основе трав для скорейшего выздоровления.

Задача доктора – не только устранить очаг гниения, но и установить его причину. Если это не будет сделано, то в скором времени запах гнили изо рта появится снова.

О том, как избежать зубной боли и инфекций ротовой полости, нам говорят с детства. Но не будет лишним вспомнить об этих мерах и во взрослом, сознательном возрасте, взглянуть на них по-новому и оценить их эффективность:

  1. 1.  Следует ограничить потребление сладостей и мучного. Это пойдет на пользу не только зубам, но и всему организму;
  2. 2.  Отдельно стоит отметить запрет на злоупотребление сладкими газированными напитками. Если обычные сладости и сдоба плохо влияют на эмаль (наружный слой зуба), то содержащиеся в газированных напитках вещества способны разрушить и глубокие слои зубной ткани;
  3. 3.  Нужно употреблять в пищу больше полезных натуральных продуктов с необходимыми витаминами и минералами;
  4. 4.  Ежедневная чистка зубов щеткой с мягкой щетиной;
  5. 5.  Полоскание рта антисептическими средствами, которые продаются во всех аптеках;
  6. 6.  Отказ от вредных привычек;
  7. 7.  Укрепление иммунитета.

Вылечить гниющий зуб самостоятельно – без помощи врача – невозможно. Остановить процесс гниения или хотя бы замедлить его также нельзя. Единственная возможность – визит к доктору. Сегодня в стоматологических кабинетах используются современные инструменты и препараты, которые позволяют избавиться от заболевания быстро, без дискомфорта и боли.

Кариес корня зуба: симптомы и лечение — энциклопедия Ochkov.net

Кариес корня зуба считается самым опасным. Его сложно выявить из-за нечеткой клинической картины. Риск того, что болезнь приведет к его удалению, очень высок. Определить патологию в ходе визуального осмотра почти невозможно, требуется проведение рентгена. Рассмотрим особенности кариеса корня зуба: его причины, признаки и лечение.

Кариозное поражение по локализации разделяют на 4 вида: кариес коронки, пришеечный, прикорневой и кариес корня. Поражение корневой части происходит под десной, при осмотре оно почти незаметно. Если у пациента нет жалоб на боль, болезнь не всегда выявляют даже в ходе профилактического обследования. 

Как правило, болевые ощущения возникают в случаях, когда корневой кариес распространился на пришеечную область. Однако на этой стадии его уже можно обнаружить во время визуального осмотра.

Вероятность того, что зуб на этом этапе заболевания придется удалить, является достаточно высокой.

Более того, кариес корня зуба может привести к инфицированию десен и челюсти, что чревато различными осложнениями.

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

Зачастую эта форма кариеса развивается у людей пожилого возраста, что связано с атрофическим процессами пародонта, которые являются следствием возрастных изменений.

Атрофия десен приводит к оголению корней зубов, в результате чего они становятся более уязвимыми для кариесогенных микроорганизмов — главных «виновников» кариеса. Но данная патология может развиться и у молодых людей, которые не следят за гигиеной полости рта.

Кариесом корней зуба болеют 35% пенсионеров, у молодых он диагностируется в 1,3% случаях.

Кариес зубного корня: причины

Корневой кариес возникает как осложнение заболеваний десен, при которых между зубом и десной образуются патологические карманы. В них накапливаются остатки пищи и патогенные микробы. Удалить их с помощью зубной щетки сложно, требуется профессиональная чистка в кабинете стоматолога.

Без полноценного ухода за полостью рта происходит быстрое размножение кариесогенных бактерий. Они выделяют кислоты, которые разъедают цемент корня зуба. Постепенно микроорганизмы проникают вглубь твердых тканей вплоть до пульпы, вызывая болевые ощущения.

Зачастую к этому патологическому процессу приводят остеомиелит, пародонтит, периодонтит или периостит, то есть воспалительные заболевания десен и твердых тканей ротовой полости.

Косвенными причинами развития кариеса корня зуба становятся перенесенные инфекционные болезни и сниженный иммунитет.

Кроме того, вероятность возникновения кариозного поражения повышается при табакокурении, злоупотреблении алкоголем, неправильном питании и нехватке в организме витаминов и минералов.

Читайте также:  Боль после пломбирования зуба без удаления

Если человек редко чистит зубы или делает это неправильно, кариозный процесс распространяется еще быстрее. В результате можно потерять зуб, даже не ощущая симптомов заболевания. Как правило, первые признаки появляются после того, как патология охватила большую часть корня зуба.

Симптомы кариеса корня зуба

Обычный кариес проходит четыре стадии развития: начальную, поверхностную, среднюю и глубокую. Первые признаки человек замечает уже на втором этапе болезни, когда появляется повышенная чувствительность эмали после употребления сладкой пищи.

Однако кариес корней зубов протекает в скрытой форме. Симптомы появляются только тогда, когда поражение достигает больших размеров и оголяется зубной нерв. Кариозная полость становится настолько обширной, что ее становится видно невооруженным глазом.

Она локализуется возле десны и под ней.

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

На этом этапе беспокоит множество симптомов:

  • Острая боль при попадании на нерв холодной, горячей, сладкой или кислой еды.
  • Сильные болевые ощущения при воздействии на зуб химическими раздражителями: ополаскивателями, медикаментами, зубными пастами.
  • Сверхчувствительность десен. Дискомфорт во время пережевывания пищи, кровоточивость.
  • Смещение зуба в сторону, расшатывание, особенно после еды.
  • Воспаление близлежащих мягкий тканей, появляется темный налет на нижней части зубного ряда.
  • Неприятный запах изо рта, который почти невозможно устранить с помощью паст, ополаскивателей и жвачки с освежающим эффектом.

Сначала болевые ощущения беспокоят только во время еды, однако по мере развития патологии боль становится постоянной. Устранить ее не помогают даже сильные анальгетики.

Диагностика корневого кариеса

Выявить в ходе визуального осмотра кариес зубного корня удается только в 13% случаев. При подозрениях на это заболевание назначают дополнительные методы обследования:

  • Зондирование. Врач вводит под десну инструмент с загнутым кончиком и изучает структуру корня зуба, оценивая его целостность. В ходе такого исследования можно выявить сколы, шероховатости, неровности, которые свидетельствуют о развитии патологии.
  • Рентгенография. Стоматолог назначает рентген одного зуба или всей челюсти. На снимках видна локализация патологического участка с точностью до миллиметра. Кроме того, рентгенография позволяет оценить состояние соседних зубов и выявить скрытые воспалительные процессы.

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

  • Термодиагностика. Исследование проводится с помощью направленной струи воды, которой обрабатывают зуб с разных сторон. После такой процедуры можно определить, какие области корня подвержены кариозному поражению.
  • Электроодонтометрия — диагностика жизнеспособности пульпы, позволяющая узнать, поврежден ли нерв и как глубоко проникло воспаление.
  • Визиография. С помощью специального аппарата, который называется визиографом, дантист сканирует зуб в разных проекциях. После этого он может осмотреть корень под разными углами на компьютере.

Перед лечением корня зуба стоматолог предлагает пациенту провести ультразвуковую чистку, чтобы очистить эмаль от налета. Зубной камень может мешать обзору при проведении процедуры. По результатам обследования врач определяет, можно ли спасти зуб или необходимо его удалить.

Лечение или экстракция корня зуба

Если корень зуба охвачен кариесом более чем на 50%, его обычно удаляют. Дальнейшее лечение направлено на устранение воспалительного процесса и профилактику заражения соседних тканей. В ряде случаев удается спасти зуб путем восстановления корня искусственной накладкой.

Кариес зубного корня распространяется по твердым тканям довольно быстро. Постепенно процесс разрушения охватывает десны и переходит на соседние зубы. Есть риск повреждения кости челюсти. По этой причине врачи и рекомендуют приходить на осмотр каждые полгода, чтобы вовремя выявить патологию. На начальной стадии она лечится медикаментозно, на следующих — хирургически.

Медикаментозное лечение кариеса корня зуба

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

На первой стадии кариеса зубов происходит деминерализация эмали. У корней ткани защищены не эмалевой, а цементной поверхностью. Она также состоит из минералов. Чтобы восстановить естественную защиту зуба, врач проводит реминерализацию путем нанесения на корень гелей или паст с большим количеством микроэлементов. На этом этапе есть возможность восстановить структуру цемента. Кроме того, в ходе медикаментозного лечения кариеса корня выполняется антисептическая обработка тканей, позволяющая уничтожить кариесогенные микроорганизмы.

Реминерализация осуществляется в кабинете стоматолога в течение нескольких процедур. Также врач может назначить лечебную зубную пасту для использования в домашних условиях. Нужно соблюдать все рекомендации специалиста, чтобы лечение прошло успешно. Если больной будет продолжать есть сладкое и пренебрегать правилами гигиены, терапия не принесет результатов.

Хирургическое лечение кариеса корней зубов

Нередко лечение осложняется заболеваниями десен. Воспаление мягких тканей является препятствием для проведения процедуры пломбирования или удаления корня зуба. В таких случаях требуется пластика или иссечение десны. Только после этого устанавливается временная пломба. Когда ткани полностью восстанавливаются, врач выполняет постоянное пломбирование.

В ходе лечения зубных корней используется коффердам — пластинка из латекса, позволяющая изолировать один или несколько зубов от участка, который поражен кариозным процессом.

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

В целом процедура проводится по стандартному алгоритму:

  • Применение анестезии. Без анестетического препарата во время такой операции не обойтись, потому что корневая и прикорневая области наиболее чувствительны к внешнему воздействию.
  • Очистка кариозной полости от некротических тканей. Врач работает бормашиной, иссекая поврежденные области зуба, чтобы подготовить полость к пломбировке.
  • Обработка зуба антисептическим раствором. Если наложить пломбу без обеззараживания, кариес начнет развиваться под ней.
  • Пломбирование. К воздействию слюны наиболее устойчивы компомерные материалы, которые устанавливают на корень зуба. Кроме того, они самые износостойкие и прочные. В их составе присутствуют фториды, восстанавливающие цемент корня и способствующие быстрому заживлению тканей.

Кариес корня зуба чаще развивается у пожилых людей, которые, как правило, имеют коронки, зубные протезы и другие конструкции в ротовой полости. Если они были установлены неправильно или износились, необходимо заменить их на новые. Они должны точно соответствовать прикусу, иначе вероятность повторного развития кариеса значительно возрастает.

Сильные повреждения корня

Современные методы стоматологии позволяют сохранить зуб даже при обширных повреждениях.

В зависимости от конкретной ситуации врач может назначить:

  • Резекцию — удаление верхушки корня.
  • Гемисекцию — иссечение поврежденной части вместе с коронкой, которая к нему прилегает.
  • Ампутацию — экстракцию пораженной части многокорневых зубов: один из них удаляют.
  • Сепарацию — разделение близко расположенных зубов, если кариозный очаг локализуется в области разветвления корневой системы.

В редких случаях врач укрепляет и восстанавливает корень не с помощью пломбы, а путем установки культевой керамической или металлической вкладки, которая защищает зуб от перелома и инфекции. Конечно, такие методы лечения стоят дорого и доступны не каждому. Большинству пациентов приходится удалять зуб.

Когда лучше удалить зуб

Если зуб сгнил под корень его можно спасти

Глубокий корневой кариес, который развивается на фоне тяжелых воспалительных процессов, целесообразнее вылечить путем удаления зуба. На это есть ряд причин:

  • Больной зуб является источником заразы. Если кариес был на одном корне, вероятнее всего, он разовьется и на другом участке.
  • Человека будет постоянно сопровождать неприятный запах изо рта, от которого невозможно избавиться.
  • Патология делает зубы подвижными, что мешает нормально пережевывать пищу. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Есть риск проникновения заражения в кровеносную систему, в результате чего развиваются общие инфекции, вплоть до сепсиса.

В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную программу лечения, исходя из медицинских показаний, возраста пациента и его финансовых возможностей.

  • startsmile.ru
  • kcdc-ru.turbopages.org
  • zub.ru
  • anzub-ru.turbopages.org  

Можно ли «нарастить» зуб, если он разрушен под корень?

Отвечает стоматолог-ортопед Роман Борисович Алекперов :

???? Коротко

Зависит от состояния зубного корня. Если он уцелел и крепко «сидит» в лунке, скорее всего, зуб еще можно восстановить культевой вкладкой и коронкой. В противном случае остатки зуба придется удалить, а на его место установить имплант либо мостовидный или съемный протез.

???? Подробно

Чтобы точно оценить ситуацию, необходимо осмотреть пациента очно и сделать рентгеновский снимок. Восстановить сильно разрушенный зуб можно при соблюдении трех условий:

  • если за верхушкой корня зуба нет воспаления,
  • если корень зуба устойчив,
  • если над десной сохранилось минимум 2 мм здоровых тканей.

Тактика лечения в этом случае следующая: сначала стоматолог-терапевт пролечивает корневые каналы зуба, затем ортопед укрепляет зуб культевой вкладкой и покрывает его искусственной коронкой.

Как лечатся корневые каналы

Корневые каналы — это полости в корне зуба, где размещается пучок из сосудов и нервов (так называемая пульпа). При сильном разрушении зуба микробы проникают в пульпу и вызывают ее воспаление. Суть лечения корневых каналов сводится к их очистке от инфицированных тканей и последующей пломбировке.

Читайте также:  Чистка ультразвуком зубов после удаления зуба

Все манипуляции выполняются под местной анестезией, поэтому безболезненны.

В разных зубах может быть разное количество каналов. В некоторых всего один, в других — 2, 3 или 4. Но бывают и исключения, когда в зубе насчитывается 5 и больше каналов.

Каждый канал проходится до верхушки, расширяется, обрабатывается антисептиками и герметично заполняется пломбировочным материалом. Чаще всего эта работа выполняется за два посещения, иногда больше.

В среднем на лечение 3-канального зуба уходит 2-3 часа (у каждого врача своя скорость работы).

Качество пломбировки каналов контролируется по рентгеновскому снимку. Дальше зуб закрывается временной пломбой и пациент направляется к ортопеду.

Как устанавливаются культевая вкладка и коронка

Первой изготавливается культевая вкладка, затем — коронка.

Культевая вкладка внешне напоминает штепсельную вилку. У нее есть один или несколько штырьков, которые фиксируются в корневых каналах зуба. И есть надкорневая часть, похожая на обточенную культю зуба — именно на нее впоследствии устанавливается коронка.

Чтобы изготовить вкладку, ортопед частично распломбировывает каналы (на планируемую длину штырьков), затем создает шаблон культевой вкладки. Для этого либо с зуба снимается слепок, либо вкладка моделируется в полости рта из пластмассы. Далее шаблон передается зубному технику, который изготавливает вкладку из металла или диоксида циркония.

Металлическая вкладка устанавливается под металлокерамическую коронку. Циркониевая изготавливается в том случае, если пациент выбрал безметалловую коронку — на каркасе из диоксида циркония или из керамики E-max.

Готовая вкладка закрепляется в зубе с помощью стоматологического цемента. Дальше с челюстей снимаются слепки для изготовления искусственной коронки.

Коронка представляет собой как бы «чехол» на зуб. Она полностью повторяет анатомическую форму натурального зуба. Наиболее естественно во рту смотрятся коронки из цельной керамики и диоксида циркония. Но если разрушенный зуб не попадает в зону улыбки, металлокерамическая коронка тоже может быть хорошим вариантом.

Весь период восстановления зуба — от лечения каналов до установки коронки — занимает в среднем 1,5-2 месяца (в зависимости от загруженности специалистов клиники).

???? «Когда зуб придется удалить? Чем его можно будет заменить?»

Если разрушение зуба ушло под десну, вокруг корня есть воспаление или он расшатан, тогда зуб придется удалить.

Восстановить зуб под десной уже невозможно. Прежде всего потому, что жидкость из поддесневого пространства будет постоянно растворять стоматологический цемент — в такой ситуации любая протезная конструкция будет крайне ненадежна. Кроме того, она не будет обладать достаточной прочностью из-за слабой поддержки тканями зуба.

На место удаленного зуба можно установить:

1. Имплант с коронкой

Имплант — это такой металлический стержень, который вживляется в лунку, где когда-то сидел родной зуб. По сути он заменяет собой корень натурального зуба. Сверху к импланту прикручивается наддесневая головка (абатмент) — а уже на нее устанавливается коронка.

2. Мостовидный или бюгельный протез

Эти конструкции устанавливаются на свои зубы.

Мостовидный протез представляет собой ряд коронок, крайние из которых — полые. Они надеваются на зубы, расположенные по обе стороны от дефекта. А промежуточная коронка встает на место удаленного зуба.

Если удаленный зуб был крайним в зубном ряду и у него нет соседа с одной стороны, то установить мост нельзя. В таком случае ортопед предложит изготовить бюгельный протез.

Эта конструкция состоит из металлической дуги и искусственных зубов с деснами. Она закрепляется на уцелевших зубах с помощью специальных крючков или замочков (по типу кнопочных).

В отличие от мостовидного протеза, бюгельный протез — съемный. То есть его нужно вынимать изо рта для очистки.

Информация в статье представлена в ознакомительных целях. Если у вас есть какие-либо проблемы в полости рта, для их решения обращайтесь к стоматологу.

Возможно, вам также будет интересно:

  • 10 вопросов к стоматологу о протезировании зубов
  • Какой протез можно поставить на полностью беззубую челюсть?
  • Нейлоновые зубные протезы: кому подходят и сколько стоят?

Хочу поставить зубной имплант. Сколько это стоит?

Почему так важно своевременно удалять корни разрушенных зубов

Какие проблемы могут возникать, если не удалять поврежденные зубные корни?

В большинстве случаев причиной патологических болезней зубов пациентов являются гнилые зубные корни.

При благоприятной бактериальной среде (переохлаждении, пренебрежении правилами гигиены и ухода за ротовой полостью, стрессовых ситуациях, ослаблении иммунитета), ранее «спящее» поражение корней активизируется.

Сильная зубная боль возникает в самый неподходящий момент, например, когда человек только решился поехать на отдых и не планировал в ближайшее время посетить стоматолога.

Каждый случай пациента для нас индивидуальный. Решение об удалении корней разрушенного зуба всегда принимается нашими сотрудниками на основе рентгеновских снимков с учетом общего состояния здоровья пациента, особенностей строения пораженного зуба, состояния корней, имеющихся повреждений. При обнаружении инфекции, корень больного зуба необходимо удалить.

Не удаленные корни разрушенных зубов могут провоцировать:

  • образование кисты на верхней части корня;
  • развитие кариеса;
  • подвижность здоровых зубов (пародонтит);
  • аномалии челюсти;
  • флюс;
  • деформацию корневых каналов;
  • разрежение костной ткани;
  • корневой перелом;
  • повреждение осколками зуба десен;
  • воспаление корневых каналов.

Поскольку пораженный, своевременно не удаленный корень является центром скопления микроорганизмов, серьезные воспалительные процессы прикорневой зоны способствуют остеомиелиту, абсцессу, периоститу, нагноению.

Описание наиболее часто встречающихся заболеваний на фоне разрушенных зубов

  • Киста корня – воспалительное заболевание, с виду напоминающее плотную капсулу, образующееся  вследствие реакции на инфицирование корневых каналов. При несвоевременном лечении может разрастаться, замещая костную ткань, перерождаться в злокачественные новообразования.
  • Острый кариес – деструктивный процесс, при котором происходит быстрое разрушение дентина и эмали. Заболевание сопровождается сильной болью, негативной реакцией на химические раздражители, гниением корней.
  • Пародонтит – патология подвижности зубов, при которой наблюдается видимое смещение коронки. Длительное отсутствие лечения приводит к потере зуба.
  • Часто гнилые неудаленные корни – причина большинства аномалий челюсти. Пациенты страдают от нарушения развития соседних зубов, макродентии, смещения углов челюсти, искривления зубного ряда, вестибулярного смещения больного зуба в сторону преддверия ротовой полости, дистальных, мезиальных смещений, транспозиции. 
  • Флюс – изменения в виденарыва под зубной надкостницей, вызванные пораженным зубом либо заражением корневых каналов, сопровождающиеся опухолью  в области щеки. Ненадлежащее лечение приводит к разрушению зуба, а в дальнейшем – к его потере.
  • Деформация корневых каналов – возникает из-за воспалительного процесса на фоне разрушенных зубов, характеризуется заражением, воспалением, срастанием, переплетением корней и поражением корневых каналов здоровых зубов.
  • К разрежению костной ткани приводят трещины у корней, перфорации. В крайне редких случаях зуб удается спасти.
  • Корневой перелом – травматическое повреждение зуба со значительным нарушением коронки либо корневой области. Патология сопровождается переломами челюстей, разрушением зубной лунки, переломом альвеолярного отростка. Редко у пациентов встречается корневой перелом резца внизу.
  • Острое воспаление каналов возникает из-за гнилостных процессов поврежденных корней старых запущенных зубов. Характеризуется отечностью, скоплением жидкости в корневых каналах, наличием кист, а в запущенных случаях – абсцесса.
  • Осколочное повреждение корней происходит вследствие раскола зуба на частицы, при котором ими случайно травмируется десна и частички осколка проникают вглубь корневого канала.

Рекомендации стоматологов

При обнаружении разрушенного зуба, гнилостных процессов и боли, рекомендуем незамедлительно обратиться к стоматологу и удалить остатки зуба и его поврежденные корни. Объясним почему. Процесс гниения в корнях зубов является источником скопления инфекции. Чем больше больных зубов, тем более инфицирована ротовая полость.

Хотим отметить, что проблемы с зубами не ограничиваются лишь плохим запахом изо рта. В ранки постоянно попадают микробы и частицы пищи. Оставаясь на зубах, они образуют зубной камень, который может быть поддесневым и наддесневым. Его достаточно сложно удалить самостоятельно.

Если длительное время пренебрегать визитом к стоматологу, отказываться от лечения, в 100 % случаев у пациентов с гнилыми зубами, диагностируется флюс, гранулема или киста.

Будьте бдительны, следите за состоянием своих зубов, своевременно обращайтесь к специалисту. Это поможет избежать тяжелых патологических осложнений, а главное – надолго сохранит собственные зубы. Специалисты «Премиум клиник» всегда готовы приехать к вам и помочь справиться с любой, даже самой сложной проблемой.

30/06/2017     3625

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector