Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.

14.11.2018

Боль в зубе наверняка знакома каждому человеку еще с детства, ведь по статистике у 70% детей и 98% взрослых во рту имеется кариес1.

Но что делать, если боль очень сильная, выматывающая, и нередко сопровождаемая ощущением, что в зуб вонзается что-то острое? Такие признаки могут сопровождать серьезное стоматологическое заболевание под названием острый пульпит. Эта болезнь обязательно нуждается в стоматологическом лечении.

В сегодняшнем подробном материале речь пойдет об особенностях данной патологии, методах избавления от нее и о способах профилактики – читайте статью и все узнаете.

Что нужно знать об остром пульпите

Услышав диагноз – «пульпит», большинство пациентов думают, что им сейчас будут вынимать нерв из зуба, а сам зуб потом станет «мертвым». В чем-то они правы, а в чем-то и нет. Давайте разбираться по порядку.

Пульпитом называют воспаление внутренних зубных тканей – под твердыми слоями слоем эмали и дентина скрываются рыхлые волокна соединительной ткани, которые содержат большое количество нервов, кровеносных и лимфатических сосудов (пульпа). Она изнутри обеспечивает жизнедеятельность жевательной единицы.

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.На фото показано отличие здорового зуба (слева) т зуба пораженного пульпитом (справа)

Когда нервно-сосудистый пучок воспаляется, то происходит отек соединительной ткани с образованием серозного или гнойного экссудата, который давит на нервные пульпарные окончания.

Из-за этого появляется очень сильная боль – отсюда и произошло название «острый пульпит».

Если не лечить эту болезнь, а постоянно пить обезболивающие, то за 10-15 дней боль постепенно стихнет, а патологический процесс примет хронический характер.

Интересно знать! По наблюдениям стоматологов, пульпит немного отстает от кариеса и является вторым по распространенности стоматологическим заболеванием. Острую форму, в основном, диагностируют у детей и пациентов до 40 лет.

Причины возникновения болезни

Причин, из-за которых появляется острый пульпит, может быть несколько – инфекционные, физические, медикаментозные. Нужно знать, что болезнь не возникает на пустом месте – ей всегда предшествует вмешательство извне. А пациент даже может и не задумываться о начинающемся воспалении. Рассмотрим причины патологии более подробно.

Важно! Какой бы ни была причина появления пульпита, заболевание нуждается в скорейшем лечении, а чтобы после не возникло осложнений, опытные специалисты советуют проходить лечение под микроскопом.

Высокоточный оптический прибор исключает риск врачебных ошибок, гарантирует качество работы и точечное удаление инфекции без повреждения здоровых тканей.

Пациенты, кто уже познакомился с микроскопом, говорят, что лечение проходит с комфортом и быстро, а вылеченные зубы после этого сложно заметить в полости рта, потому что по цвету и форме они совсем не отличаются от тех, что еще ни разу не подвергались медицинскому вмешательству.

1. Инфекционные причины

  • глубокий кариес: заболевание провоцируют патогенные микроорганизмы – стрептококки и стафилококки. Под эмалью идет процесс размягчения дентина и распространения инфекции до пульпы и в нее. Поэтому предпочтительно лечить кариес сразу и постоянно поддерживать чистоту полости рта,
  • кариес под пломбой: может возникнуть как результат плохой гигиены или неправильного подбора пломбы (когда она получилась слишком жидкой и просела, образуя микротрещины у стенки коронки),
  • ошибка эндодонтического лечения: малоопытный стоматолог мог нарушить правила антисептики при промывании полости или занести инфекцию в канал с грязного инструмента.

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.

Инфекция может проникнуть в пульпу 2 путями:

  • интердентальный: через зубную коронку,
  • ретроградный: через верхушки корней с током крови или от местного очага воспаления (гайморит, остеомиелит, маргинальный периодонтит). Очень редкий путь.

2. Физические причины

  • травмы лица и челюсти: любые повреждения зубной коронки или корня нарушают герметичность и открывают бактериям доступ к мягкому и пористому дентину и пульпе,
  • перегрев дентина: происходит при неправильной обточке эмали или при употреблении слишком горячей пищи,
  • случайное вскрытие пульпарной камеры при лечении глубокого кариеса.

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.Травма челюсти может стать причиной появления пульпита

3. Медикаментозные (химические) причины

  • нарушения антисептической обработки: превышение срока нахождения препарата в полости или применение слишком сильного антисептика при лечении кариеса
  • длительное воздействие девитализирующей пасты: мышьяковистую держат под временной пломбой не больше 2-3 суток, а пасты на основе формалина допускается оставлять на 7-10 дней. Здесь большую роль играет настрой пациента – если он придет на повторный прием в назначенный день, то осложнений удастся избежать.

Классификация острых пульпитов

Существует около двух десятков разновидностей пульпитов, но большинство стоматологов пользуются классификацией по 3 направлениям – по объему распространения2, по тяжести течения3, по причине возникновения. Узнаем о них в подробностях.

Классификация по объему распространения инфекции

  • очаговый: самое начало воспаления, обычно оно локализовано в верхней части пульпы,
  • диффузный: инфекция распространилась по всему нервно-сосудистому пучку.

Классификация по тяжести течения болезни

  • серозный: начальная форма, ее продолжительность 1-2 дня,
  • гнойный: осложнение серозной формы, продолжительностью 10-15 дней.

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.На фото показан гнойный пульпит

Классификация по причине возникновения пульпита

  • инфекционный: вызван кариесогенными бактериями
  • неинфекционный или конкрементозный: происходит из-за сбоев обмена веществ внутри зуба,
  • медикаментозный или химический: причина с токсическом действии лекарств,
  • травматический: механические повреждения эмали или корневого цемента,
  • ятрогенный: неправильное лечение пульпита или кариеса стоматологом.

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.Так выглядит травматический пульпит

«Знакомая рассказывала, как сын в армии к стоматологу сходил. Служил в какой-то глухой деревне, санчасть там не переоборудовалась со времен СССР. Положили парню мышьяк и в роту отправили до конца недели. А у них внезапная тревога с последующим полевым выходом. Так что через 10 дней парень уже с ума сходил от боли. Когда добрался до стоматолога, уже ничего нельзя было исправить и пришлось удалять зуб».

Лилия Т., отзыв с женского форума woman.ru

Симптомы и признаки

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.Боль является главным симптомом проблемы

Как можно распознать у себя острое воспаление пульпы? Обычно, человек сразу понимает, что это не кариес, а кое-что более серьезное. Клиника заболевания представлена разнообразными болевыми симптомами:

  • острая боль: появляется внезапно, усиливается ночью. Человек может внезапно проснуться от невыносимой зубной боли,
  • пульсирующая боль: болит практически постоянно, с редкими промежутками безболезненности,
  • боль отдает в различные части лица и шеи,
  • появляется выраженная реакция на раздражители: кислое и сладкое, горячее и холодное,
  • боль долго не проходит после удаления раздражителя или после нажатия на больной элемент зубного ряда,
  • открытая кариозная полость, потемнение эмали или старая пломба в больном зубе.

Все острые формы имеют общую симптоматику, поэтому невозможно определить истинную причину самостоятельно. Здесь обязательно требуется помощь стоматолога.

Диагностика острого пульпита

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.Термометрия поможет определить живой ли нерв

Диагностика острых форм воспаления пульпы не составит труда для опытного стоматолога. Врач выслушивает жалобы пациента о характере и продолжительности боли, а затем проводит осмотр и ряд инструментальных, и аппаратных обследований. Сюда входит зондирование кариозной полости, термопроба, перкуссия. Для оценки жизнеспособности пульпы на нее воздействуют слабым электрическим током (электроодонтометрия). Также имеет смысл провести рентген-диагностику или ОПТГ (ортопантомограмму) – чтобы исключить или подтвердить осложнения болезни (о них поговорим немного позже).

Важно! Перед посещением стоматолога не нужно пить лекарства от боли. Конечно, от таблетки станет легче, но вот врач окажется в затруднении с диагностикой.

Способы лечения болезни

Как лечат острые воспаления пульпы? Здесь возможно 2 метода лечения – биологический (пульпу сохраняют полностью) и удаление пульпы (частичное или полное). При полном удалении зуб будет считаться мертвым, ведь его уже ничто не будет питать изнутри. Поэтому такая жевательная единица будет быстрее изнашиваться, по сравнению с «живыми» зубами.

Биологический метод

Лечение начальной стадии острого пульпита (очаговой и серозной) возможно биологическим методом. Здесь вскрывается зубная коронка, высверливается пораженный дентин и накладывается лекарственный препарат под временную пломбу. Через несколько дней оценивается результат восстановление тканей и, при благоприятных условиях, устанавливается постоянная пломба.

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.Биологический метод лечения пульпита

Удаление пульпы

При серьезных поражениях пульпы (диффузном или гнойном) показано депульпирование. Оно может быть осуществлено следующими методами:

  • ампутация: отсекается та часть пульпы, что расположена в пульпарной камере. В корневых каналах остается живая пульпа. Здесь также могут на несколько дней положить лекарство, а потом установить постоянную пломбу. Этот метод чаще всего применяется у детей на молочном прикусе, т.к. при прохождении каналов можно травмировать зачаток постоянного зуба,
  • экстирпация: удаляется весь сосудисто-нервные пучок – из пульпарной камеры и из корневых каналов. Удаление может быть проведено на 1 приеме у стоматолога – так называемый витальный метод. Есть еще девитализирующий способ – в кариозную полость закладывается некротизирующий препарат и закрывается временной пломбой. В течение нескольких дней пульпа умирает, а на повторном приеме ее удаляют и ставят постоянную пломбу.

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.Так выглядят парапульпарные штифты

При эндодонтическом лечении – когда проходятся корневые каналы, зачастую необходима установка штифтов (из гуттаперчи или стекловолокна).

В случае сильного разрушения верхушки уже потребуется культевая вкладка (металлическая или из диоксида циркония). Эти меры направлены на укрепление корней, чтобы они не сломались впоследствии.

Читайте также:  Кариес внутри зуба: причины внутреннего воспаления, как лечить изнутри

К слову, стоматолог в ряде случаев может порекомендовать закрыть коронкой депульпированный элемент зубного ряда.

«Несколько раз лечила кариес на первом верхнем резце. И, видимо, в последний раз не на того врача попала, или время этого зуба подошло к концу – вылечили уже пульпит и неудачно. Все жутко болело, потом я не вытерпела и пошла перелечивать. Но меня «обрадовали», что придется делать вкладку и ставить коронку. Конечно, я расстроилась. Но что поделаешь, ведь с дыркой в улыбке ходить не красиво».

Алена И., 27 лет, отзыв с сайта otzovik.com

Возможные осложнения патологии

Мало того, что острый пульпит – это очень болезненная патология, еще он может спровоцировать несколько крайне неприятных осложнений.

  • хронический пульпит: выделяют фиброзный, гипертрофический и гангренозный,
  • разрушение зуба и его утеря,
  • периодонтит: воспаление связочного аппарата,
  • образование кист и гранулем у корней,
  • воспаление надкостницы: периостит (или флюс),
  • воспаление кости: остеомиелит челюсти,
  • нагноение в мягких тканях лица и шеи: абсцесс и флегмона,
  • заражение крови и перенос инфекции с кровотоком в другие органы.

Экспертное мнение о заболевании

Что говорят сами стоматологи о лечении острого пульпита? Во-первых, пациентам следует всегда помнить, что живут они не в средневековье, а в прогрессивном технологическом мире, где есть масса способов для лечения стоматологических проблем. И чем раньше это самое лечение начнется, тем дольше прослужит впоследствии больной зуб. Поэтому не нужно бояться идти к врачу. Тем более, что сейчас есть различные виды анестетиков и лечить пульпит будет не больно.

Во-вторых, в целях профилактики следует дважды в год посещать своего стоматолога и удалять зубной налет посредством профессиональной гигиены. Ну и, конечно же, поддерживать должный уровень гигиены полости рта в домашних условиях.

Отзывы реальных пациентов

«На прошлых выходных разболелся сильно клык. Пыталась крем открыть зубами. Ну, я думала, что он поболит, да пройдет. А он еще сильнее разболелся, даже плакала – как больно было. Пошла в понедельник лечить, поставили временную пломбу на 2 дня. Но все равно болело. Правда, не так сильно. Стоматолог сказал, что так бывает. Сейчас уже все доделали, клык перестал болеть».

Жанна Е., цитата с форума forum.stom.ru

«А меня ночью боль буквально скрутила. Я даже не знаю, как эти ощущения описать. Как будто взрывы в челюсти. Не стал ждать утра, а вызвал такси и поехал в приемное отделение. Там дежурный стоматолог укол ультракаина поставил и вырвал зуб. Я даже не жалею! До утра бы точно не дотянул с такой адской болью».

Artur, отзыв с сайта irecommend.ru

«Лечился в отпуске заграницей, благо страховка позволяет. Все цивилизованно – рентген, консультации вежливые. Каналы лечил один специалист, пломбы ставил другой. В общем, вылечили мне 3 пульпита сразу. Правда, сидеть в клинике пришлось часа четыре. А дома товарищу-стоматологу снимки показал. Тот мне и говорит, что на верхнем лечение вполне оправданно, а на двух нижних был кариес».

Алексей, цитата с форума стоматология.рф

«Я всегда боялась ходить к стоматологу, еще с детских времен. Страшно, что будет больно сверлить или укол ставить. Но муж меня как-то уговорил избавиться от кариеса. В общем пришла я, поставили укол, сверлили, промывали. Потом домой отпустили на 10 дней с временной пломбой.

И, как я и боялась, все ужасно разболелось. Пошла к другому врачу. Она вскрыла пломбу и ахнула – чистый острый пульпит оказался. Еще бы немного и загноилось. Пришлось все по новой чистить и пломбировать на время. Ходила я к ней 3 раза. Намучилась сильно.

Сейчас думаю, что лучше бы удалила и мост поставила».

Наталья, 34 года, отзыв с сайта baby.ru

Видео по теме

  1. По данным исследования от 2012 года Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) www.who.int/ru/.
  2. Классификацию предложил Е.Е. Платонов в 1968 году.
  3. Международная классификация болезней, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, применяется с 1999 года.

Что такое пульпит зуба (переднего или заднего), симптомы и признаки, классификация, причины, этапы и методы лечения

Воспаление сосудисто-нервного пучка в зубе (или пульпы) принято называть пульпитом. Это заболевание считается основной причиной непереносимой зубной боли, после которой люди вынуждены обратиться к стоматологу, даже если сильно этого боятся.

Причины

К возникновению пульпита приводят как внешние, так и внутренние факторы. Наиболее распространёнными из них являются:

  1. Кариес запущенной стадии. При углублении кариозной полости, бактерии получают доступ к проникновению в пульпу, где продолжают развиваться. Разложения в закрытом пространстве воздействуют на нервно-сосудистый узел, провоцируя воспалительный процесс и болевые ощущения.
  2. Попадание микроорганизмов через корневой канал из-за болезней дёсен. К числу вредных бактерий в данном случае относятся стафилококки и диплококки.
  3. Врачебные ошибки во время лечения зубов. К таким ситуациям следует отнести установление коронок, задевание пульпы в процессе устранения кариеса, неправильное пломбирование.
  4. Воздействие химических либо температурных факторов.

Любая из указанных причин вызывает сильный дискомфорт у человека и влечёт за собой быстрое разрушение дентина.

Классификация и симптомы

В стоматологии воспаление зубной пульпы разделяют на несколько видов. Каждый из них имеет свои особенности и признаки, что позволяет врачу точно установить причину возникновения болезни.

Является переходной формой от глубокого кариеса к острому пульпиту. В этой ситуации происходит нарушение кровообращения в области поражения и расширение сосудов.

При обследовании обнаруживается глубокая полость от кариеса и истонченные стенки дентина около пульпы. Боль возникает самопроизвольно и проходит за 1,5 минуты. Промежутки спокойствия составляют от 6 до 24 часов.

Усиление приступов наблюдается во время ночного сна, а также в результате воздействия термических и механических раздражителей.

Развитие острого пульпита происходит в короткие сроки и характеризуется приступами резкой боли. Со временем продолжительность болевого синдрома увеличивается и постоянно беспокоит человека. Обычно усиление происходит в ночное время суток.

Определить очаг заболевания можно самостоятельно, так как повреждённый зуб реагирует на смену температуры и артериального давления, приём кислой или сладкой пищи, прикосновения или попадание частичек еды в кариозную полость.

В отличие от кариеса, болевые ощущения при остром пульпите не исчезают после устранения раздражителя, а сохраняются на протяжении двух и более минут. Продолжительность зависит от степени воспаления и реакции организма. Иногда к дискомфорту приводят даже слабые раздражения (например, тёплая вода).

Спустя два дня, инфекция распространяется из верхней части пульпы в её корневую часть. Болевые ощущения продолжаются по несколько часов не только в проблемном месте, но и во всей челюсти, висках, затылке и ушах.

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.

В этой стадии больной может находиться около двух недель, после чего происходит абсцесс пульпы, повышение температуры, головные боли.

При отсутствии своевременного лечения, патология переходит в хроническую форму.

Этот вид заболевания может развиваться без острой боли, пациент лишь ощущает незначительный временный дискомфорт. Однако реакции резко проявляются при перепадах температуры, а также от сладких и острых продуктов питания.

При внешнем осмотре обнаруживаются существенные кариозные повреждения, неприятный запах изо рта. В некоторых случаях диагностируется кровоточивость, разрастание или некроз пульпы.

Неинфекционный вид болезни, возникающий в результате сколов зубной эмали, перелома коронки, повреждения неправильно установленной пломбой, а также лекарственными препаратами.

Чаще всего это касается переднего зуба, и связано с падениями или ушибами. Основной признак обнажения пульпы – точечное отверстие в кариозной полости, через которое просвечивается волокнистая ткань розового цвета.

Симптомы этого вида пульпита сходны с острой формой болезни, но в большинстве случаев удаётся вылечить зуб с сохранением нервных окончаний.

Инфицирование пульпы происходит с корня зуба через верхушечное отверстие вследствие заболевания костей челюсти. В основном симптомы болезни не проявляются, несмотря на то, что воспаление может поражать сразу несколько зубов. Для хронического заболевания характерно образование дёсенных карманов.

Иногда обнаружить патологию удаётся лишь с помощью рентгенографии. На снимках отражается деструкция корней.

Редкая форма болезни, которая не имеет инфекционного развития. Воспалительный процесс происходит вследствие продолжительного сдавливания пульпы конкрементами – отложениями, находящимися в каналах зуба. С возрастом просвет начинает сужаться из-за отложения солей.

Характеризуется самопроизвольной и длительной ноющей болью, а также реакцией на температурные раздражители.

Заболевание поражает костные образования жевательной группы (моляры). Разветвление их корней и пульпы на три части усложняет лечебный процесс.

Корневая часть нередко бывает искривлённой, поэтому не удаётся инструментально достигнуть верхушки. Единственным действенным способом лечения в данном случае считается закладывание мышьяка или других препаратов.

Зуб мудрости прорезывается достаточно долго, поэтому находясь под десной, может быть поражён инфекцией или кариесом. Из-за труднодоступного расположения и сложности лечения он зачастую подвергается удалению.

Диагностика

С целью назначения адекватного лечения, врач должен установить причину воспаления пульпы. Для этого, в первую очередь, проводится опрос пациента. Стоматолог просит указать на проблемный зуб и сообщить о возможных медицинских процедурах, которым он подвергался ранее.

Читайте также:  Пульпит: больно ли лечить и удалять зуб, с уколом анестезии

Выясняется срок возникновения и особенность болевых ощущений – являются ли они самопроизвольными либо возникают под воздействием механических, химических и термических раздражителей. Если боль ощущается в виде приступов, то устанавливается их длительность и периоды спокойствия. Также уточняется наличие болевых ощущений в ночное время и после чего они стихают.

При внешнем осмотре врач должен осмотреть не только больной зуб, но и костные элементы, находящиеся рядом с ним. Проверить качество пломб и наличие кариозных поражений. Во время обследования обращается внимание на цвет и целостность эмали, глубину полости от кариеса, воспаление тканей десны.

Важную роль в диагностировании пульпита играет зондирование. Данная процедура позволяет определить глубину кариозной полости, оценить структуру дентина. Также выясняется место, провоцирующее болезненность. Это может быть одна точка либо вся поверхность дна.

При зондировании проверяется состояние пульпы: её цвет, возможная кровоточивость, болезненность в верхней и корневой части. В случае затяжного пульпита обнаруживается размягчённый дентин, а после его устранения можно увидеть точечное отверстие.

Метод перкуссии (постукивания) не всегда помогает установить наличие пульпита, однако применять его необходимо. В каждом третьем случае хронической формы болезни происходит расширение периодонтальной щели. В такой ситуации перкуссия зубного ряда позволяет найти проблемный элемент.

При остром пульпите механическое воздействие приводит к болезненности из-за скопления в зубной полости гнойных выделений.

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.

Дополнительно получить характеристики состояния пульпы можно с помощью температурных проб. Здоровые зубы нормально воспринимают колебания в диапазоне от 10 до 50 градусов.

Во всех видах пульпита температурный раздражитель вызывает резкую боль, кроме случаев, при которых пульпа уже погибла. Гнойная форма заболевания характеризуется успокоением болевых ощущений при низкой температуре.

Электроодонтодиагностика определяет возбудимость нервного пучка пульпы под воздействием электрического тока. Минимальный показатель прибора, при котором ощущается боль или покалывание в зубе, называется порогом раздражения. Чем обширней воспаление в пульпе, тем сила тока будет ниже.

При отсутствии чувствительности во время влияния аппарата с высокой мощностью, следует говорить о гибели пульпы. Благодаря такому методу диагностирования можно наблюдать за динамикой лечения пульпита.

Рентгенографическое обследование не позволяет выявить признаки пульпита, так как пульпа не задерживает излучение. К числу косвенных характеристик заболевания принято относить наличие глубокого кариеса, который достигает зубной полости. Киста внутри пульпы при хронической стадии болезни на снимке имеет более светлый оттенок и округлую форму.

Кроме этого, рентгенография даёт возможность установить глубину кариозного поражения, его приближенность к полости зуба, размер пульповой камеры, а также изменения структуры дентина. На снимках видно количество корней, их строение и особенности каналов. Эта информация имеет большое значение при выборе лечебной методики пульпита.

Лечение

Основной целью при лечении пульпита является устранение воспаления в пульпе зуба.

Консервативный метод терапии направлен на сохранение сосудисто-нервного пучка. Эта процедура возможна только на ранних стадиях болезни, применяется в случае травматического пульпита или при случайном вскрытии камеры с пульпой.

Для проведения такого лечения проблемная область обрабатывается антисептиками, накрывается прокладкой с содержанием гидроксида кальция, и пломбируется. Вероятность выздоровления в этих случаях довольно высокая.

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.

Суть хирургического вмешательства заключается в удалении нерва. Существует два способа проведения такого лечения:

  1. Девитальный. Предполагает умерщвление пульпы с помощью специальных препаратов (например, мышьяк).
  2. Витальный. Происходит инструментальное удаление нерва с применением анестезии. В данном случае каналы хорошо прочищаются и промываются антибактериальным раствором для недопущения рецидива.

После прочистки и обработки каналы плотно пломбируются. Затем устанавливается пломба на кариозную полость и восстанавливается внешний вид зуба.

Лазерная терапия даёт возможность провести лечение пульпита без механического воздействия на зуб. Процедура является безболезненной и не несёт вреда здоровью пациента.

Лазер способствует улучшению обменных процессов в зубной ткани, останавливает воспаление и воздействует на восстановление пульпы. В течение суток происходит устранение болевого синдрома, а функции зуба восстанавливаются. Действенным считается этот метод при лечении острого пульпита.

Осложнения

При несвоевременно начатом лечении пульпита нередко возникают осложнения, из которых самыми распространёнными являются:

  • Острый либо хронический периодонтит. Болезнь характеризуется воспалением периодонта, нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, и его дальнейшим расшатыванием и выпадением.
  • Образование кисты и гранулемы. Воспаление часто переходит на мягкие ткани десны, появляется нагноение и абсцесс. При поражении костной ткани происходит развитие остеомиелита. В свою очередь, киста может перерасти в раковую опухоль.
  • Общая интоксикация организма. Со временем инфекция распространяется за границы ротовой полости. Происходит заражение крови, ослабление иммунитета и в некоторых случаях летальный исход.

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.

Действенной профилактической мерой по возникновению пульпита считается недопущение или своевременное лечение кариеса или пародонта. Для этого следует два раза в день чистить язык и зубы, регулярно использовать зубную нить и полоскать ротовую полость антибактериальными растворами.

Необходимо систематически посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов и фторирования, а также выявления патологии на ранней стадии развития.

Пульпит, причины, симптомы, профилактика, первая помощь

Пульпит-это воспаление пульпы. Пульпа состоит из нервов и кровеносных pulpitсосудов, которые проникают в структуру зуба. В коронке зуба, эмаль и дентин окружает пульпу. Когда целостность эмали и дентина нарушается, например, при воздействии микроорганизмов, происходит распад пульпы и в ответ на это, Вы, чувствуете зубную боль.

  • Пульпит может быть:
  • Обратимый – при лечении стараются сохранить всю пульпу зуба.
  • Необратимый — полное удаление пульпы зуба.

Причины возникновения пульпита

Вы, можете испытывать зубную боль если:

  • произошёл распад пульпы
  • есть заболевания десен(гингивит)
  • если, Ваш, зуб имеет травмы(откол)
  • есть трещина внутри или снаружи зуба
  • если, Вы, страдаете гайморитом и корни моляров лежат близко к гайморовой пазухе
  • если есть патологии костной ткани, например, опухоли или кисты.
  • имеются кариозные полости
  • плохая санация полости рта
  • во время не леченные зубы

Основные причины пульпита

Пульпит является наиболее частой причиной зубной боли и потери зубов у молодых людей. Обычно причиной является вовремя не леченный кариес, который проникает в дентин и при отсутствии лечения, сопровождается гибелью пульпы, в следствии чего распространением инфекции через верхушечное отверстие в pulpitпериапикальные ткани. Это в свою очередь приводит к периапикальному периодонтиту.

Кариес является самой частой причиной образования пульпита, но есть и другие варианты возникновения пульпита, например:

  1. Из-за непрофессионализма врача-стоматолога: во время препарирования кариозной полости бактерии могут проникнуть в полость пульпы(не соблюдение правил дезинфекции и стерильности), а также, врач-стоматолог может нанести механические повреждения с помощью рабочего инструмента.
  2. Следующая причина – это перелом зуба, он может быть с открытой пульповой камерой либо оставить настолько тонкие покрытия дентина, что бактерии смогут проникнуть в полость пульповой камеры.
  3. Зубы могут расколоться, особенно восстановленный премоляр, как правило, под чрезмерной жевательнуой нагрузкой. Эти мельчайшие трещины часто незаметны, но позволяют бактериям проникнуть в пульповую камеру. Эти трещины врач-стоматолог легко диагностирует, с помощью красителей , смачивая ими коронку зуба.
  4. Чрезмерно быстрое препарирование полости без охлаждения, особенно глубокого кариеса, может привести к немедленному повреждению пульпы.
  5. Большие металлокерамические изделия без подкладки могут обеспечить непрерывный низкопотенциальный тепловой импульс, что приведет к повреждению пульпы.
  6. Некоторые виды реставраций без защитной прокладки, могут оказывать раздражающее воздействие, тем самым могут убить пульпу.

Основные симптомы

При пульпите, Вы, можете испытывать любой из следующих симптомов:

Интенсивность симптомов может варьироваться.

  • боль при еде или питье горячей или холодной пищи/напитков
  • тупая боль в области челюсти
  • боль, которая проявляется пульсацией
  • болезненность в зубе при прикосновении или накусывании
  • боли, которые могут прервать сон
  • боли, которые могут эродировать в голову, висок или ухо

Основные характеристики пульпита

Пульпит вызывается инфекцией или раздражением пульпы, как правило, кариесом

  • Сильная боль в зубе, вызванная горячей или холодной пищей либо возникла спонтанно, что указывает на острый необратимый пульпит
  • Пациент не в состоянии локализовать пораженный зуб
  • Хронический пульпит часто протекает бессимптомна
  • Невылеченный пульпит приводит обычно к гибели пульпы, что приводит к распространению инфекции в периапикальные ткани

Когда нужно обращаться за помощью

Следует немедленно обратиться к стоматологу при возникновении зубной боли!

Рекомендации:

  • избегайте горячей или холодной пищи
  • избегайте накусывание на зуб

Первая помощь

Возьмите в аптечке обезболивающее, такие как парацетамол, нимесил или ибупрофен,если есть открытая полость, приложите вату, смоченную в гвоздичном масле(эвгенол, лидокаин) непосредственно в полость.

Профилактика

Лучшим способом предотвращения зубной боли является профилактика стоматологических заболеваний. Распад пульпы может быть предотвращен, если соблюдать простые рекомендации.

  1. С помощью диеты ограничьте потребление рафинированных углеводов, например, сладости, торт, мороженое.
  2. Чистка зубов с фторсодержащей зубной пастой два раза в день
  3. Пользуйтесь зубной нитью, по крайней мере один раз в день
  4. Регулярные визиты к стоматологу для санации полости рта.

Воспаление пульпита. Симптомы и причины воспаления пульпы зуба.

Пульпит — причины, признаки и симптомы, лечение воспаления

Пульпит представляет собой воспаление, возникающее в нервно-сосудистом пучке зуба, который достаточно часто определяют не иначе как нерв.

Читайте также:  Что делать, если болит зуб, а таблеток нет, как быстро избавиться от зубной боли без лекарств, чем убрать, вылечить и снять

Пульпит, симптомы которого заключаются в сильнейшей боли (прерывающейся или непрерывной), по своей сути является следствием ранее запущенного пациентом кариеса.

Именно после него больной зуб разрушается настолько сильно, что инфекция свободно попадает в самый корень зуба, поражая нерв.

Онлайн консультация по заболеванию «Пульпит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

Помимо осложнения, последовавшего после кариеса, пульпит также нередко возникает по причине неправильности тех или иных действий со стороны врача. В частности к таковым можно отнести использование некачественных пломб, неправильность в обточке зуба, проводимой под последующую установку ортопедических конструкций.

Также это могут быть неправильно произведенные оперативные вмешательства, затрагивающие пародонт или негативное воздействие, оказываемое определенными химическими веществами.

Медицинская практика, помимо этого, указывает на актуальность случаев ретроградного пульпита, при котором инфицирование происходит сквозь апикальное отверстие.

В целом же причины, которые приводят к воспалению пульпы, более чем разнообразны, при этом оно может быть спровоцировано раздражениями острого или хронического типа.

Преимущественно пульпит становится итогом сочетанного воздействия со стороны микробов, которые находятся в глубине кариозных очагов. В частности это могут быть стрептококки, лактобактерии или стафилококки, а также их токсины, продукты жизнедеятельности и продукты распада дентина.

Что касается путей проникновения и источников попадания в пульпу инфекции, то они также различны — помимо пути в виде дентинных канальцев через кариозную полость, инфекция может спровоцировать пульпит и при травме (в особенности такого типа, которая сочетается с переломом зуба).

Достаточно частым явлением среди детей является травма, возникающая в области фронтальных зубов. В этом случае уже отлом даже части зуба при отсутствии вскрытия его полости делает возможным инфицирование. В том же случае, если травма приводит к обнажению пульпы, воспалительный процесс образуется уже в течение ближайших нескольких часов с ее момента.

Соответственно, инфекция – это ведущий фактор, провоцирующий образование пульпита.

Как нами уже отмечено, при грубой или неосторожной обработке кариозной полости также становится возможным обнажение и последующее инфицирование пульпы, что протекает в комплексе с воспалительным процессом. Следует заметить, что пульпит в крайне редких случаях образуется без кариеса зуба.

Выделяют следующие формы пульпита:

  • В соответствии с характерными для конкретной локализации признаками:
    • Пульпит коронковый;
    • Пульпит тотальный;
    • Пульпит корневой.
  • В соответствии с характером течения заболевания:
    • Острый пульпит;
    • Хронический пульпит;
    • Хронический пульпит с обострением.

Острая форма пульпита формируется в непосредственной близости к кариозной полости в виде очагового поражения, после чего возникает серозное воспаление (то есть, серозный пульпит).

В результате подобного течения процесса можно заметить выраженность гиперемии сосудов в микроциркулярном русле, а также образование серозного отека в комплексе с незначительным скоплением лейкоцитов.

Помимо этого образуются слабовыраженные дистрофические изменения в нервных волокнах.

Длительность этого этапа течения пульпита составляет порядка нескольких часов, после чего отмечается выраженность в процессе миграции нейтрофилов наряду с дистрофичными изменениями нервных волокон пульпы, к которым приводит распад миелина. Впоследствии заболевание переходит в диффузную форму пульпита или в гнойный очаговый пульпит.

Очаговый гнойный пульпит по характеру образования является ограниченным, дополнительно он также характеризуется наполнением в виде гнойного экссудата при формировании вслед за ним абсцесса.

Диффузный гнойный пульпит может протекать не только с заполнением коронковой части пульпы, но и с заполнением ее корневой части (флегмоны).

Пульпа располагает сероватой окраской, возникает резкое повреждение всех ее структурных элементов.

Сообщение полости пульпы с кариозной полостью в комплексе с проникновением анаэробной флоры может привести к формированию гангрены пульпы. В результате этого процесса она принимает вид серо-черной массы с гнилистым запахом, ввиду чего теряется какая-либо ее структурность.

Пульпа может иметь и зернистый вид, при этом отмечается содержание в ней микробов в комплексе с кристаллами жирных кислот. Вследствие перехода воспалительного процесса на корневую пульпу начинает развиваться апикальный периодонтит.

Длительность острой формы пульпита в целом составляет порядка от 3 до 5 дней.

Развитие хронического пульпита происходит в его виде как самостоятельной формы, однако он также может развиться и на фоне острого пульпита.

Морфологические признаки определяют следующее разделение пульпита:

  • Гангренозный пульпит. Его развитие начинается с острой формы, в частности возникновению сопутствует частичная гибель пульпы. Часть пульпы, которая сохранилась, располагает серозным воспалением с характерным образованием грануляционной ткани, за счет которой ограничениям подвергаются омертвевшие массы.
  • Гипертрофический (гранулирующий) пульпит. Для этого вида пульпита актуальным является соответствие хроническому характеру воспаления. Грануляционная полость замещает зубную полость, в некоторых случаях заполняя при этом также кариозную полость, она же, в свою очередь, сообщается с зубной полостью. Указанное течение также свойственно и полипу пульпы, который характеризуется мягкостью образования и легкой его кровоточивостью.
  • Фиброзный пульпит. В данном случае речь идет о процессе, при котором большая часть полости зуба располагает множеством коллагеновых волокон и плазматических клеток, а также клеточными инфильтратами на основе лимфоцитов.

Пульпит в целом характеризуется, как мы уже отметили, непрерывной или прерывающейся болью зуба, что в особенности остро проявляется ночью. Помимо этого отмечается также изменение температуры.

Начальная стадия пульпита характеризуется нечастыми ноющими болями, более же запущенные его формы протекают с постепенным нарастанием болезненных ощущений, причем со временем они лишь усугубляются, становясь пульсирующими и длительными.

Хроническая форма пульпита, как правило, протекает с болью лишь при его обострении.

Также для хронической формы пульпита, наряду с гнойной его формой, свойственным явлением становится болезненность, возникающая даже в случае незначительного постукивания в области пораженного зуба.

При остром очаговом, а также при диффузном пульпите основные признаки сводятся к очень сильным болям иррадирующего характера (то есть, распространяющегося характера) вдоль ветвей тройничного нерва.

Усиление болей, опять же, отмечается в ночное время, в целом же они характеризуются собственной периодичностью. Пораженный зуб крайне чувствителен в отношении воздействующих на него раздражителей, при этом даже устранение раздражителя не способствует уменьшению боли, как и ее исчезновению.

При постукивании (перкуссии) отмечается отсутствие чувствительности зуба или незначительная его чувствительность.

Течение хронического фиброзного пульпита характеризуется отсутствием в большинстве случаев какой-либо симптоматики, в некоторых случаях отмечается возникновение незначительных неприятных ощущений.

Гипертрофический хронический пульпит, как правило, развивается на фоне фиброзной формы в тех ситуациях, при которых коронка в значительной степени подверглась разрушениям, а пульпа обнажена и постоянно подвергается воздействию механического раздражения и в целом инфицированию. При постукивании зуба может отмечаться его чувствительность, однако данный признак ведущим и постоянным не является при рассмотрении этого заболевания. Рентгенограмма определяет отсутствие значительных изменений в области костной ткани верхушек корней.

Рентгенологическое исследование пульпита в отношении временных зубов указывает порядка в более 55% случаев на наличие деструктивных изменений, возникающих в околозубных тканях.

Гангренозный хронический пульпит протекать может с сильной болью, зуб при этом крайне чувствителен к горячему на него воздействию, в то время как холод, наоборот, успокаивающе действует на боль.

Что касается обострений, которые актуальны для хронического пульпита, то они характеризуются приступообразной болью, возникающей в зубе, причем боль эта возникает самопроизвольно – то есть, без воздействия каких-либо раздражающих факторов на зуб.

Также возможна и боль продолжительного характера, возникающая под воздействием внешних раздражителей при активной иррадации вдоль ветвей тройничного нерва.

Чаще всего в этом случае полость зуба открыта, болезненность возникает при попытках зондирования пульпы.

В отношении осложнений, которые может повлечь за собой пульпит, можно отметить тот факт, что отсутствие надлежащего лечения, а также неадекватность в обработке системы корневых канальцев либо отсутствие герметичности при восстановлении зуба могут привести к периодонтиту.

  • Консервативный метод. В данном случае жизнеспособность пульпы сохраняется. Метод в особенности эффективен в использовании для молодых людей, однако применяется он лишь в обратимости заболевания пульп (к примеру, при травматическом пульпите). Производится лечение по аналогии с лечением кариеса, при этом внимание в особенности уделяется медикаментозной обработке полости, подвергшейся поражению. Применяют для этого антибиотики, антисептики, а также протеолитические ферменты. Исключением же являются препараты усиленного действия, эфир и спирт в том числе.
  • Хирургический метод. Данный метод лечения предусматривает удаление воспаленной пульпы. Используя пломбировочный материал заполняют корневой канал зуба. Для удаления пульпы может быть применен один из двух методов:
    • Витальный метод. Реализация данного метода возможна при любых формах пульпитов. Для удаления применяют местное или общее обезболивание.
    • Девитальный метод. Для использования этого метода в удалении пульпы необходимо произвести предварительное умерщвление нерва.

Раннее лечение пульпита дает возможность сохранить нерв, который необходим для обеспечения нормального питания и жизнедеятельности зуба, а потому при появлении первых характерных для пульпита симптомов, следует без промедлений обращаться к стоматологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector