Методы лечения периодонтита: зубосохраняющие консервативно-хирургические операции, современные лазеры, пломбирование каналов

В современной стоматологии даже такое сложное воспаление, как периодонтит, поддается эффективному лечению. Главное — вовремя обратиться к опытным специалистам.

На сегодняшний день различают следующие методы лечения периодонтита:

  • консервативный;
  • хирургический.

При осмотре и диагностике, в зависимости от формы воспаления и его сложности, врач определяет методы лечения периодонтита. В дополнение к этому современное лечение периодонтита должно учитывать общее состояние здоровья, склонность к аллергии и другие индивидуальные особенности пациента.

Современные методы лечения периодонтита, которые предоставляет медицинский центр на Рязанском проспекте «Неомед», направлены на максимальное сохранение биологических тканей и анатомическое восстановление зуба.

Консервативные методы лечения периодонтита

Консервативное лечение периодонтита рассматривается как приоритетное решение проблемы воспаления тканей вокруг зубного корня.

Однако консервативные методы лечения периодонтита возможны в случаях обращения в клинику в начальной стадии воспалительного процесса, когда затронут незначительный объем тканей.

При консервативном методе можно ограничиться терапевтическим лечением с применением медикаментозных препаратов.

Методы лечения периодонтита: зубосохраняющие консервативно-хирургические операции, современные лазеры, пломбирование каналов

Консервативное лечение периодонтита проходит, как правило, в 2-3 этапа в зависимости от степени поражения тканей и формы воспаления (острой или хронической):

  • вскрытие каналов корня зуба и их чистка, обработка медикаментозными препаратами (в отдельных случаях могут назначаться антибиотики);
  • обработка каналов антисептиками и наложение временной пломбы;
  • формирование постоянной пломбы.

Также при серьезном разрушении зуба может дополнительно понадобиться реставрация.

Перед наложением постоянной пломбы важно убедиться в полном устранении очага воспаления.

Консервативные методы лечения периодонтита могут проводиться с применением терапии или физиотерапии.

Терапевтическое лечение периодонтита

Современное терапевтическое лечение периодонтита включает такие процедуры:

  • удаление пораженного дентина и промывание корневых каналов антисептическими препаратами;
  • лечение медикаментами (иногда — антибиотиками);
  • пломбирование зуба.

Терапевтическое лечение периодонтита помимо применения медикаментозных препаратов может использовать современные лазерные технологии, электрофорез, магнитотерапию, МРТ, УВЧ-терапию. Такой метод именуется физиотерапией.

При консервативном лечении врачи медицинского центра «Неомед» внимательно изучают форму воспаления и только после тщательной диагностики определяют методы терапии и медикаментозные препараты.

Периодонтит зуба, лечение антибиотиками

Дилемма по поводу применения антибиотиков всегда окутывает лечение воспалений. Не обошла она стороной и периодонтит.

Лечение антибиотиками — быть или не быть? Известно несколько форм и степеней сложности, которые может принимать периодонтит зуба.

Лечение антибиотиками, в основном, используется в случаях высокого риска инфицирования организма, которое создает периодонтит. Лечение антибиотиками помогает воздействовать на вредоносные бактерии, которые невозможно удалить механическим способом.

Только опытный врач может определить метод, наиболее эффективный для устранения такого опасного воспаления, как периодонтит зуба. Лечение антибиотиками является крайней мерой и практикуется в случаях:

  • диагностирования бактериальной инфекции;
  • наличия глубоких карманов в тканях пародонта;
  • гнойных воспалений;
  • сложностей с хирургической обработкой воспаленной области.

Препараты для лечения периодонтита

Методы лечения периодонтита: зубосохраняющие консервативно-хирургические операции, современные лазеры, пломбирование каналов

  • антисептиками;
  • антибиотиками.

Препараты применяются в соответствии с классификацией формы периодонтита и метода лечения — консервативного или хирургического.

Антисептики используются всегда, поскольку необходимо провести чистку корневых каналов и убедиться в отсутствии воспаления. Антибиотики применяются в исключительных случаях при реактивном развитии процессов и высоких рисках инфицирования. К другим препаратам, используемым при определенной симптоматике, относятся иммуномодуляторы и жаропонижающие медикаменты.

В медицинском центре «Неомед» на Рязанском проспекте применяют современные препараты для лечения периодонтита и гипоаллергенные материалы.

Хирургические методы лечения периодонтита

  • Хирургические методы лечения периодонтита практикуют в случаях, когда консервативное лечение воспаленных тканей зуба окажется неэффективным.
  • Хирургическое вмешательство направлено на максимальное сохранение биологических элементов зуба, достаточно редко требуется радикальная мера его удаления.
  • Современные хирургические процедуры устраняют только пораженный участок корня, осуществляются оперативно и безболезненно.
  • Основные причины, по которым применяется хирургическое лечение периодонтита:
  • образование кисты;
  • непроходимость корневых каналов;
  • деформирование костной ткани;
  • сложное прогрессирующее воспаление.

Методы лечения периодонтита: зубосохраняющие консервативно-хирургические операции, современные лазеры, пломбирование каналов

Современные хирургические методы лечения периодонтита направлены на применение наиболее щадящих методов с целью сохранения зубов. Наиболее популярна хирургическая операция, именуемая резекцией верхушки корня, которая позволяет сохранить и отреставрировать зуб.

В «Неомед», медицинский центр на Рязанском проспекте, знают, как восстановить здоровье и эстетику Ваших зубов.

Консервативно-хирургические методы лечения хронических периодонтитов

Консервативно-хирургические методы лечения хронических периодонтитов. Резекция верхушки корня. В последние годы этот метод применяют исключительно редко. К нему теперь прибегают только в случаях, когда имеется прогрессирующий деструктивный процесс в кости, особенно если имеется свищевой ход, кистогранулема и другие методы не дают успеха, а зуб остается устойчивым.

Реплантация зубов. С введением в практику стоматологии антибиотиков в периодической печати вновь появились сообщения об успешном применении этого метода при лечении хронических периодонтитов. Данные В. А. Марченко (1967), В. А. Козлова (1974) и др.

говорят о том, что метод реплантации зубов должен найти применение по определенным показаниям при лечении хронических периодонтитов во всех стоматологических учреждениях, тем более что метод способствует сохранению зуба, предотвращает атрофию альвеолярного отростка, восстанавливает прикус, избавляет больных от дополнительных, нередко мучительных манипуляций.

Особенно следует рекомендовать проводить реплантацию зубов на нижней челюсти, где сохранение каждого зуба является профилактикой атрофии костной ткани и гарантией хорошей фиксации протезов.

Если с практической точки зрения реплантация зубов достаточно хорошо разработана, доступна всем врачам и может проводиться в поликлинических условиях, то в плане изучения причин резорбции корней и реплантированных зубов и в конечном счете их отторжения этот вопрос требует дальнейшей разработки.

Самого серьезного внимания заслуживает изучение иммунологических реакций при реплантации зубов, а также влияния различных лекарственных препаратов, под защитой которых проводят указанное хирургическое лечение (антибиотики, витамины и т. д.).

После реплантации не следует назначать препараты, стимулирующие иммунные реакции: стрептомицин, неомицин, препараты нуклеиновых кислот, витамины А, В, С, PP, дибазол, пирогенал и др. (Петров Р. В., 1969). Из антибиотиков следует предпочесть пенициллин или тетрациклин, поскольку они обладают иммунодепрессантными свойствами.

Другими способами консервативно-хирургического метода лечения периодонтитов являются гемисекция, ампутация корня, короно-радикулярная сепарация.

Под гемисекцией (термин введен впервые Curson, 1966) понимают удаление одного из корней многокорневого зуба (чаще медиального корня нижних моляров) с прилежащей к нему коронковой частью зуба и последующим использованием под мостовидный протез оставшегося дистального корня.

Ампутация корня включает удаление всего корня до места отхождения корня (фуркации) без удаления коронковой части. Гемисекцию проводят на двукорневых зубах — молярах нижней челюсти и премолярах верхней челюсти, а ампутацию корня — на молярах верхней челюсти, хотя, в сущности, обе операции идентичны и разнятся лишь по технике выполнения.

Короно-радикулярная сепарация заключается в рассечении зуба на части с последующим воссоединением в одной общей коронке. Выбор того или иного способа лечения зависит от соответствующих показаний и противопоказаний. Показаниями к гемисекции и ампутации корней являются:

  • 1) наличие глубоких внутрикостных карманов в области одного из корней нижнего моляра, одного или двух щечных корней или небного корня верхнего моляра; 2) обнажение всей длины корня вследствие убыли кости у зубов с поражением пародонта; 3) значительное поражение кариесом цемента и дентина одного из корней; 4) перфорации в области бифуркации или стенки корневого канала; 5) непроходимость корневых каналов зубов с хроническим периодонтитом; 6) облитерация корневого канала после ранее проведенного лечения со значительным разрежением костной ткани в области верхушки корня; 7) случаи, когда сохранение одного из корней может способствовать дальнейшему распространению патологического процесса на соседние зубы и корни, несмотря на хорошо проведенную эндодонтическую терапию; 8) когда зуб уже использовался или будет использоваться в качестве опоры несъемного мостовидного протеза и удаление которого привело бы к необходимости изготовления съемного протеза.
  • Короно-радикулярную сепарацию проводят при воспалительно-деструктивных изменениях в области бифуркации или трифуркации многокорневых зубов; при перфорациях области дна полости зуба идиопатической резорбции с разрушением области разветвления корней.
  • К противопоказаниям относятся:
  • 1) значительная убыль костной ткани у всех корней, что ведет к неблагоприятному соотношению клинической коронки и корня, мешающему зубам выдерживать нормальные нагрузки во время акта жевания; 2) наличие сросшихся корней, не поддающихся разъединению; 3) наличие непроходимых каналов в корнях, которые необходимо сохранить; 4) когда фуркация находится настолько близко к верхушкам корней, что попытка ее обнажения, необходимого для разделения и создания нормального контура, привела бы к необходимости удаления большой части кости в оставшемся ложе; 5) когда эндодонтические, пародонтологические и ортопедические процедуры вредны ослабленному больному.

Существуют различные варианты ампутации корней верхних моляров. К ним относятся: 1) удаление обоих щечных корней при сохранении небного корня; 2) удаление одного из щечных корней при сохранении небного и другого щечного корня; 3) удаление небного корня при сохранении обоих щечных корней; 4) отсечение одного из корней верхнего пре-моляра при сохранении функционирующего другого.

Из перечисленных вариантов наиболее целесообразным следует считать удаление одного из щечных корней при сохранении небного корня и другого щечного или удалять оба щечных корня при сохранении небного корня.

Справедливо мнение Basaraba (1967), считающего, что сохранение обоих щечных корней при удалении небного корня заметно снижает полезный срок службы таких зубов, так как вертикальные нагрузки, падающие на восстановленную коронку на таких корнях, не будут распределяться в осевом направлении.

Мерой профилактики, устраняющей подвижность остающегося сегмента и возможность вторичной окклюзионной травмы, является временная стабилизация, осуществляемая в большинстве случаев после оперативного вмешательства.

Она может осуществляться по выбору: с помощью проволоки и быстротвердеющей пластмассы, ортодонтических аппаратов или амальгамы. После гемисекции проводят шинирование леченого зуба.

Читайте также:  Острый пульпит зуба, хронический язвенный: лечение, мкб 10, симптомы, клиника, диф диагностика, жалобы, пульсирующий характер боли

Необходимым этапом, предшествующим операции гемисекции и ампутации корня, является эндодонтическое лечение. Оно заключается в тщательной инструментальной обработке и стерилизации всех корневых каналов с последующим их пломбированием фосфат-цементом, цинкэвинольным цементом и наложением пломбы.

Техника гемисекции. Операция может осуществляться двумя способами: без откидывания слизисто-надкост-ничного лоскута или с его откидыванием.

Первый способ наиболее простой.

После пломбирования канала и наложения пломбы коронку зуба под анестезией рассекают на две половины, точно по месту фуркации с помощью длинного конусовидного алмазного бора, после чего производят удаление второй половины корня.

Сепарацию и удаление производят, по возможности, осторожно, чтобы не задеть интеррадикулярную перегородку и соседние зубы, а также не разрушить костную ткань, окружающую оставшийся сегмент.

Операцию по второму способу начинают с формирования и отслойки слизисто-надкостничного лоскута, после чего кость альвеолярного гребня рассекают алмазным бором на протяжении длины корня с помощью турбинной установки. Корни разъединяют с алмазным бором или диском, а удаление производят элеватором или щипцами.

Лоскут укладывают на место и фиксируют швами. Иногда удаляют корень целиком, сохраняя коронку зуба.

Однако эта операция связана с определенными техническими трудностями, а Оставшаяся нависающая часть зуба является своего рода консолью, что оправдано лишь при удалении корня, находящегося под опорной коронкой мостовидного протеза.

Техника ампутации корня. Ампутация корней моляров верхней челюсти может осуществляться двумя способами с откидыванием слизисто-надкостничного лоскута и без такового.

В первом случае, если ампутации подлежит один или два щечных корня верхнего моляра, после отслойки слизисто-надкостничного лоскута на щечной поверхности осуществляют их обнажение снятием наружной стенки альвеолы.

Затем в область отхождения корней вводят длинный фиссурный или алмазный бор, корень отделяют точно по эмалево-цементной границе, после чего его удаляют с помощью прямого тонкого элеватора или щипцов. Далее производят кюретаж, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и накладывают швы.

Если удалению подлежит небный корень, то на небной поверхности делают два разреза, параллельных длинной оси зуба, на 2—3 мм медиаль-нее и дистальнее корня, разрезы могут быть овальными или трапециевидными.

Второй способ, предложенный Kirchoff, Gerstein в 1969 г., наиболее прост и атравматичен. Он позволяет избежать выкраивания слизисто-надкостничного лоскута и удаления большой части костной поверхности.

Способ заключается в своеобразном переформировании анатомической коронки зуба соответственно корню, подлежащему ампутации. Для этого каким-либо режущим инструментом (фреза, алмазный или фиссурный бор) производят клиновидное иссечение небольшой части коронки зуба.

Благодаря этому в операционном поле обнажается поперечное сечение корня, подлежащего удалению. После этого корень легко удаляют элеватором или щипцами.

Жевательная поверхность коронки зуба остается целой, а коронка зуба по форме должна быть сформирована так, как этого требуют оставшиеся корни.

При проведении операшл^гемисекции и ампутации корня необходимо проводить доо1к?рационный и послеоперационный рентгенологический контроль для выявления навесов твердых тканей в области сепарации и осуществлять тщательное сглаживание сепарационной поверхности при наличии любого выступающего участка.

Ортопедическое лечение моляров, подвергнутых лечению, методом гемисекции или ампутации корня зависит от ряда условий и является также средством выбора врача-стомато-лога. Большинство зубов, леченных данным способом, нуждается в покрытии искусственной коронкой и длительно может служить в качестве основной опоры для несъемного мостовидного протеза.

Техника короно-радикулярной сепарации. Операция довольно проста и не вызывает обычно осложнений.

Под анестезией алмазным бором проводят рассечение зуба пополам, удаляют навесы, затем осуществляют тщательный кюретаж в области фуркации с наложением десневой повязки.

В последующем на каждый из корней изготавливают коронки, спаянные между собой. Подготовку корней под коронки и снятие слепка можно провести во время операции.

Имеющийся в настоящее время арсенал средств и методов позволяет излечить все однокорневые и большинство многокорневых зубов с проходимыми каналами.

В заключение следует отметить, что несмотря на успехи, достигнутые в последнее время в лечении хронических периодонтитов, многие вопросы их лечения остаются до сих пор нерешенными.

К их числу относятся: значительное число обострений, большая трудоемкость и неполный эффект лечения многокорневых зубов, недостаток препаратов, направленных на усиление репарационных процессов в периодоите.

Кроме того, не выясненной во всех аспектах остается степень влияния околоверхушечного очага и его лечения на состояние организма (Овруцкий Г. Д., 1966), несмотря на некоторые успехи в изучении этих вопросов.

Что же понимается под очагом инфекции? Очаг инфекции в настоящее время рассматривается не только как скопление микробов, продуктов их жизнедеятельности и деструкции органического вещества соединительной ткани, являющихся антигенами, но и очаг раздражения вегетативной нервной системы, по которой оно передается высшим нервным центрам, а отсюда в виде патологической импульсации на периферию. Что касается путей влияния одонтогенной инфекции, то они могут быть различными: чисто бактериальное (бывает относительно редко); токсическое — продуктами тканевого распада; антигенное с развитием иммунных реакций (Бурков Т. и др., 1969; Рабинович А. С., 1971; Рудзит К·, 1973; Türk, 1973; Vera, 1974, и др.).

Последние годы принесли некоторые успехи в тестировании и изучении периодонтитов как очагов хронической инфекции. Но применяющиеся ныне электротесты (Zicher, Bat-tner, 1965; Battner, 1965; Бурков Т. и др., 1969; Heuser, 1971, и др.), гистамино-конъюнктивальная проба по Ремки и др.

для выявления и характеристики очагов одонтогенной инфекции (хронические периодонтиты, пародонтоз, пародонти-ты) могут быть достоверными только при их сочетании с другими данными: рентгенологического обследования альвеолярных отростков челюстей, исследования периферической крови (число лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов), белковых фракций сыворотки крови, изучения капиллярной резистентности, кожно-аллергических проб с аллергенами стрептококка, динамических показателей реакций с применением антистрептолизина-О, ревматоидного фактора и других иммунологических исследований.

Учитывая влияние инфекционных пародонтальных очагов на развитие и течение ревматического процесса (Жукова И. И., 1964; Чепулис С. П. и др., 1968, и др.

) и потенциальную их роль в патогенезе других аутоиммунных заболеваний (стрептококковый гломерулонефрит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периарте-риит, дерматомиозит, болезни крови, гепатиты), многокорневые зубы с хроническими гранулирующими и гранулема-тозными формами периодонтита следует удалять. Хронические инфекционные очаги в области однокорневых зубов необходимо ликвидировать хирургическим путем с помощью резекции верхушек корней под прикрытием антибиотиков и стероидов. Такой радикальный подход должен иметь место в аналогичных случаях и при глубоких патологических десне-вых и костных карманах (пародонтоз, пародонтит).

Наиболе часто встречающиеся осложнения, их причины и способы устранения представлены в табл.6.

Тема № 16. Методы лечения периодонтитов

Стоматология / Терапевтическая стоматология / Лечение периодонтита

Периодонтит является воспалительным заболеванием, которое затрагивает ткани, расположенные вокруг корня зуба. Первым симптомом у больного периодонтитом является сильная зубная боль. Обезболивающие препараты лишь временно облегчают плохое состояние, снимая болевые ощущения.

Единственным правильным решением станет обращение к стоматологу. Лечение периодонтита в стоматологии должно выполняться опытными специалистами и в индивидуальном порядке. Цена на лечение периодонтита с постановкой пломбы будет завесить от количества визитов. Иногда достаточно легкого терапевтического вмешательства, но в особо запущенных ситуациях понадобится работа хирурга.

Виды лечения периодонтита

Терапия зависит от интенсивности течения, запущенности процесса, состояния организма пациента.

Делится на 2 группы:

  1. Консервативная – комплекс мер, направленных на подавление микрофлоры, снятие воспаления без хирургического вмешательства. Назначается при остром и хроническом течении без осложнений.
  2. Хирургическое лечение периодонтита применяется в случае сверхострого развития, при невозможности консервативно подавить воспаление, обеспечить нормальный отток гноя, у пациентов с аллергией на препараты и пломбировочные материалы, при генерализации процесса и поражении костей челюсти. В тяжелых случаях показано удаление зуба.

Реплантация

  • В ходе вмешательства, зуб удаляется из своей лунки, после чего производится обработка и санация очага хронического воспаления с последующим его возвращением на прежнее место.
  • Зуб фиксируется специальной стоматологической шиной сроком на 3-4 недели.
  • Процедура также требует предварительного пломбирования зубных каналов.

Показания к лечению периодонтита

Показанием к консервативной терапии является острый или хронический периодонтит однокоренных и многокоренных зубов с нормальной проходимостью каналов при отсутствии перерождений периапикальных тканей (кист, гранулем).

Показания к хирургическому лечению:

  • Непроходимость корневых каналов при частых рецидивах в анамнезе.
  • Выраженное перерождение периапикальных тканей с образованием кист, гранулем.
  • Очаговообусловленные заболевания в анамнезе.
  • Значительная подвижность пораженных зубов.
  • Выраженная атрофия альвеолярной дуги в области поражения.
  • Наличие околокорневых кист при вовлечении в процесс корней соседних зубов.
  • Состояния, не позволяющие загерметизировать корень и осуществить заапикальную терапию.

Диагностика

Хронический периодонтит обычно выявляется в период обострения, так как во время ремиссии его течение мягкое, иногда скрытое. Стоматолог делает первичный осмотр ротовой полости, простукивает зубы, ощупывает десна, проверяет степень устойчивости пораженного зуба, слушает жалобы и задает уточняющие вопросы. Также возможно проведение температурного тестирования.

Читайте также:  Конкрементозный пульпит: симптомы и лечение

Для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • радиовизиографическое обследование;
  • электроодонтодиагностика;
  • фистулография;
  • рентгенография;
  • визуальная оценка специалиста клиники.

Эти методы дают возможность оценить степень повреждения, выраженность воспалительного процесса, разновидность заболевания и определить наиболее эффективную тактику лечения.

Этапы лечения периодонтита

Лечение острого периодонтита осуществляется за 3-4 визита к врачу.

Первый визит:

  1. Общий осмотр, сбор анамнеза.
  2. Рентгенография пораженной области для уточнения диагноза.
  3. Введение местного анестетика.
  4. Высверливание кариозных поражений.
  5. Если периодонтит вызван некачественным лечением пульпита, то проводят депульпацию. Если причина в плохо запломбированных каналах корней, то их распломбируют.
  6. Определение глубины каналов корней.
  7. Инструментальное расширение с параллельной струйной обработкой дезинфицирующими растворами. Пломбировка не проводитсядля обеспечения оттока гноя, во время еды пациенту необходимо вкладывать в отверстие ватный тампон. При наличии флюса делается разрез на десне, для обеспечения более качественного оттока гноя.
  8. Больному назначаются системные антибиотики, метронидазол, НПВС, противоаллергические средства.

Второе посещения назначается через 2-3 дня, включает тщательную промывку корней дезинфицирующими растворами. Затем в них помещается пролонгированный антисептик, полость закрывается временной пломбой.

Третий визит осуществляется на 3-5 день. Если боль прошла, а в каналах нет гнойного отделимого, то их промывают и пломбируют гуттаперчей.

Затем делают снимок, подтверждающий заполнение канала пломбировочным материалом до самого корня. Если пациент не жалуется на боль, дискомфорт, то в четвертый визит устанавливается постоянная пломба.

Пломбировка каналов в один день с постановкой постоянной пломбы запрещена.

Хронический периодонтит зуба лечится за 2-4 визита, в зависимости от формы и тяжести течения.

Первый визит включает:

  • Осмотр, сбор анамнеза.
  • Диагностическую рентгенографию.
  • Проведение местной анестезии.
  • Высверливание кариозных поражений, депульпирование.
  • Измерение глубины каналов корней, их инструментальную обработку, промывку антисептиками.
  • Введение в каналы ватного тампона, пропитанного сильнодействующим антисептиком.
  • Временное пломбирование.
  • Назначается курс антибактериальных, противовоспалительных, противоаллергических средств.

Через 2-3 дня пациенту назначается повторный прием.

Если нет сильной боли и отека десны, то временная пломба и препарат извлекаются, производится промывка антибактериальными растворами. Затем в каналы ставится временная пломба из материала с высоким содержанием гидроксида кальция.

Это вещество проявляет антисептические свойства, ускоряет регенерацию костной ткани в эпицентре воспаления. Полость закрывается временной пломбой.

Третий прием назначается через 2-3 месяца после временной пломбировки. Проводится диагностическая рентгенография, для оценки эффективности лечения. При уменьшении очага деструкции костной ткани принимается решение о постоянной пломбировке.

Из корней извлекается временная пломба, проводится промывка антисептическими растворами, устанавливается постоянная пломба из гуттаперчи. Проводится повторная рентгенография для контроля заполнения каналов пломбировочным материалом.

Постоянная пломба на зуб накладывается при четвертом визите к стоматологу.

  Пародонтит и периодонтит, какая разница между ними?

Резекция верхушки корня

Заключается в удалении апикальной части зубного корня с патологическим очагом, располагающимся в данной области. Чаще всего выполняется при фиброзном периодонтите.

Перед резецированием проводится тщательная пломбировка каналов, затем под местной анестезией вскрывается десна, обнажается альвеолярный отросток зуба, производится удаление верхушечной части, санация хирургической области, при необходимости повторное пломбирование. Далее рана промывается растворами антисептиков, на ткань десны накладывается несколько швов.

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Осложнения после периодонтита

Осложнения терапии периодонтита делятся на 2 группы – возникшие в процессе манипуляций и проявившиеся через некоторый промежуток времени.

Осложнения, врачебные ошибки в процессе манипуляций:

  1. Отлом дрильбора во время механической обработки. Если отломок выступает над устьем канала, то ткани вокруг него рассверливают, кончик захватывают щипцами и извлекают вращательными движениями.

    Когда инструмент отламывается в глубине и его невозможно захватить, тонким сверлом проходят до верхушки корня параллельно с отломком дрильбора, расшатывают и извлекают. Инородное тело нельзя оставлять в канале. Если его невозможно извлечь, то зуб необходимо удалить.

  2. Прободение стенки канала дрильбором при неосторожном движении во время механической обработки. Чтобы этого избежать, следует тщательно контролировать движения, при необходимости делая промежуточные рентгеновские снимки канала с введенной корневой иглой.

    При прободении следует немедленно прекратить расширение и сделать электрофорез и пломбирование ложного хода. Если перфорирована стенка дна, то ее закрывают норакрилом.

  3. Переломы корня, неполная механическая обработка, приводящая к образованию уступа, проталкивание продуктов некроза в периапикальные ткани, пломбирование корня не на полную длину. В зависимости от типа использованного материала и вида осложнения терапия включает перепломбировку, применение антибактериальных и противовоспалительных веществ, повторную механическую обработку, вплоть до удаления зуба.

Осложнения после манипуляций:

  • Умеренная боль при накусе указывает на перераздражение периодонта раздражающими веществами (формалином, трикрезолформалином). В таком случае необходимо использовать менее раздражающий препарат или провести электрофорез калий йодида. Без лечения боль проходит через 3-4 дня.
  • Появление кист на десне, сильная болезненность при жевании и пальпации десны наблюдается после введения большого количества пломбировочного материала. Ярко выраженная клиника появляется при разрушении околоверхушечных тканей, попадании пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху или нижнечелюстной канал. Метод устранения симптомов зависит от использованных материалов, общего состояния. Проводят физиотерапию (флюктуоризацию, дарсонвализацию, УВЧ-терапию), удаляют излишек цемента через свищ или разрез на десне, назначают противовоспалительные препараты.
  • Аллергическая реакция на пломбировочный материал – применяются противоаллергические препараты, при необходимости – проводится перепломбировка.
  • Повторное инфицирование корня и околокорневых тканей – антибиотикотерапия, новый цикл лечения периодонтита.
  • Потемнение эмали спустя несколько месяцев после лечения – не устраняется, можно поставить коронку или винир, идентичные цвету соседних зубов.

Классификация и симптомы

Виды хронического периодонтита:

  • фиброзный;
  • гранулематозный;
  • грануляционный.

Симптомы заболевания:

  • болезненность при употреблении грубой, горячей или холодной пищи;
  • повышение чувствительности зубов;
  • изменение цвета эмали;
  • развитие патологической подвижности зуба;
  • отек и покраснение десны;
  • скудное гнойное или кровянисто-гнойное отделяемое при образовании свищевого хода.

Планирование операции

При появлении первых симптомов периодонтита следует немедленно обратиться к врачу. После общего осмотра и подтверждения диагноза с помощью рентгенографии врач рассказывает пациенту о возможных вариантах терапии периодонтита. При отсутствии противопоказаний лечение можно начать в день первого посещения.

Преимущества различных видов лечения

Выбирая метод лечения, врач исходит из типа и запущенности патологии, а также индивидуальных особенностей пациента. Зачастую возможностей консервативного лечения достаточно для излечения и сохранения зуба, но при наличии осложнений без вмешательства стоматолога-хирурга не обойтись.

Лазер

Один из самых эффективных терапевтических методов, в лечении многих стоматологических заболеваний.

Стерилизация корневого канала

Проводится после вскрытия полости зуба, удаления тканей пульпы и механического расширения каналов. В процессе терапии производится промывание и измерение каналов – раствором 3% перекиси водорода и высушивание стерильными марлевыми салфетками.

На насадке отмечается глубина канала, после чего наконечник вводится в полость и лазерный аппарат каждые 0,5 секунд генерирует повторяющиеся световые импульсы мощностью 3-4 Вт и длительностью 5-10 мс. Общее количество импульсов не должно превышать 20.

Стоимость

Цена манипуляций зависит от многих факторов – запущенности процесса, количества корней, их проходимости, выбранного пломбировочного материала. Вылечить периодонтит зуба в Видном обойдется от 4000-4500 рублей, в Санкт-Петербурге – от 3800-4000 рублей.

Как подготовиться к процедуре

Перед визитом нужно поесть, уменьшив порцию в 2 раза, нельзя курить, употреблять алкоголь, наркотики. При наличии хронических заболеваний следует принять прописанные лекарства и сообщить об этом врачу перед началом лечения. Пациентам с диабетом непосредственно перед манипуляциями следует измерить уровень глюкозы в крови, гипертоникам – артериальное давление.

  У ребенка обнаружился стоматит – чем можно лечить?

Фонофорез

Заключается в воздействии на периодонтальные структуры ультразвуковых колебаний.

Часто фонофорез сочетают с использованием йодных растворов или протеолитических ферментов, что усиливает терапевтический эффект (лекарственный фонофорез).

Стоматологическая хирургия: виды операций и методы лечения

Стоматологическая хирургия – это область стоматологии, которая отвечает за хирургические операции в полости рта и на челюсти. Стоматологическая хирургия занимается в том числе удалением зубов и новообразований, имплантацией, а также лечением челюстных травм.

Когда может потребоваться стоматологическая хирургия? Существует расхожее мнение, что стоматологическая хирургия сводится исключительно к удалению зубов. Однако это не совсем верно – ведущей задачей данной сферы стоматологии является не удаление, а сохранение зубов и здоровья полости рта.

Пациент на операции

Как и любое хирургическое вмешательство, операции в стоматологии – крайняя мера. Они применяются, когда консервативное лечение неэффективно, например, при неправильном росте зубов, осложнениях заболеваний, патологиях десен и т.д. Таким образом, стоматологическая хирургия предлагает целый арсенал средств для исправления ошибок, допущенных человеком и самой природой.

Рассмотрим ситуации, когда уместно прибегнуть к стоматологической хирургии, подробнее.

Зубосохраняющие операции

Зубосохраняющими называют операции, направленные на хирургическое лечение заболеваний, ставящих под угрозу целостность зубов.

Наиболее распространенными среди таких вмешательств считаются цистэктомия и цистотомия. С помощью этих хирургических манипуляций производится лечение кисты без удаления зуба. Устранение содержимого кисты и тщательная обработка пораженной полости позволяют сохранить зуб в полной целости.

Киста зуба

Если корень зуба инфицирован, зуб все еще можно уберечь. Для этого делают резекцию верхушки корня – удаление пораженного фрагмента корня. Если корень сохранить нельзя, его ампутируют. В данном случае удаляется инфицированный корень сам по себе или с частью зуба, но зуб сохраняется.

Читайте также:  Удаление зуба на 11 неделе беременности

Удаление зубов

Приоритет современной стоматологии – сохранение зубов. Сейчас существует возможность спасти даже те зубы, которые кажутся безнадежными. Однако в ряде случаев удаление зуба остается единственно правильным решением.

Удалить зуб понадобится при сильных травмах, абсцессах, обширном кариозном поражении, необходимости освобождения места в зубном ряду для лечения неправильного прикуса, наличии лишних мешающих зубов при сверхкомплектности.

Перед удалением зуба стоматолог-хирург делает обезболивающий укол. Затем производится отслаивание десны от зуба, чтобы избежать травмы десневого края во время выполнения процедуры. Подходящими щипцами врач расшатывает зуб и извлекает его из лунки.

После этого лунка обрабатывается антисептиками, в конце, если нужно, накладывают швы.

Лечение воспалительных заболеваний

Хирургическое лечение требуется при воспалительных заболеваниях зубов, челюстей, тканей шеи и лица, а также тройчатого нерва. Среди таких патологий выделяют периодонтит, остеомиелит, перикоронит, периостит, абсцесс, флегмону, гайморит и т.д.

Лечение воспалений направлено на устранение очага инфекции. Как правило, производится вскрытие абсцесса и санация пораженной поверхности в сочетании с антибактериальной и болеутоляющей терапией.

Хирургия тканей пародонта

Наряду с прочими стоматологическими хирургическими операциями большой популярностью пользуются операции на деснах.

Среди них выделяют следующие:

  • Лоскутную операцию, направленную на уменьшение зубодесневых карманов, если их глубина превышает норму. Процедура особенно актуальна для людей, страдающих умеренным или тяжелым пародонтитом. Операция представляет собой надсечение ткани десны, благодаря чему можно открыть пораженный участок зуба и очистить его от налета и зубного камня.
  • Гингивопластику – хирургическое вмешательство, которое проводится с целью улучшения внешнего вида десен. Применяется при оголении шейки зуба и опущении десен. В ходе операции врач пересаживает мягкие ткани из неба к десне с обеих сторон зуба.
  • Гингивэктомию – операцию по удалению избыточной ткани десен, разросшейся, закрывшей часть зуба и мешающей осуществлению гигиены полости рта. Проводится с помощью надреза и удаления лишней ткани.

Реконструкция челюсти и костная пластика

Реконструкция челюсти может понадобиться при удалении новообразований и для коррекции дефектов, появившихся в результате травм и врожденных пороков. Это сложная операция, требующая использования естественных или искусственных трансплантатов, а также возможностей микрохирургии.

Цель реконструкции челюсти – восстановление формы челюсти, ее функций и оптимальной амплитуды работы сустава. Костная пластика требуется пациентам с диагнозом атрофия костной ткани.

Это операция, которая предполагает наращивание костной ткани для последующей успешной имплантации зубов.

Наращивание проводится под общим наркозом с использованием собственной костной ткани пациента, донорской костной ткани или синтетических материалов.

Подготовка к протезированию

Хирургическое вмешательство часто бывает нужно для обеспечения благоприятных условий перед протезированием челюсти. Такие операции включают в себя удаление зубов, мешающих протезированию – сильно наклоненных и выдвигающихся из зубного ряда.

Кроме того, подготовка к протезированию – это еще и исправление формы альвеолярного отростка, удаление торуса твердого неба, ликвидация рубцов и тяжей слизистой, а также альвеолопластика.

Пластика уздечки языка и губ

Стоматологическая хирургия может понадобиться при возникновении проблем с сосанием у младенцев и произношением определенных звуков у детей. Решением подобных проблем становится подрезание уздечки языка, верхних и нижних губ. Как правило, такая операция проходит быстро и часто даже не требует обезболивания.

Пластика уздечки языка

Комментарий Франка Ажежа, пародонтолога-имплантолога Французкой Стоматологической Клиники. В сознании людей образ стоматолога связан с неким универсальным специалистом, к которому можно обратиться, если болит зуб. На самом деле, заболевания полости рта бывают разные, и для их лечения требуются врачи различной специализации.

К помощи стоматолога-хирурга обращаются терапевты, когда нет возможности провести консервативное лечение, ортопеды для подготовки к протезированию, ортодонты перед установкой брекет-систем и даже логопеды. Без этого врача не обойтись, когда нужно осуществить хирургическое вмешательство на челюстях, деснах и суставах.

Подобные операции требуются при необходимости ликвидации врожденных и приобретенных дефектов, последствий травм, опухолей и очага инфекционно-воспалительных процессов. Но в сфере компетенции стоматолога-хирурга не только хирургическое лечение зубов и десен. К нему обращаются при заболеваниях нервных волокон и слюнных желез.

Также именно хирург занимается коррекцией некоторых патологий тканей лица, шеи, языка и даже губ.

Таким образом, хирургические операции в стоматологии успешно решают многочисленные функциональные и эстетические задачи, связанные с сохранением и восстановлением зубов пациента, нормализацией работы челюстей и ротовой полости в целом.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская Беломорская Косино Некрасовка Лухмановская Улица Дмитриевского Лихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская Беломорская Косино Некрасовка Лухмановская Улица Дмитриевского Лихоборы

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector