Гиперестезия: повышенная сильная чувствительность передних зубов, эмали, от чего помогает, МКБ, симптомы у детей, при беременности

Гиперестезия: повышенная сильная чувствительность передних зубов, эмали, от чего помогает, МКБ, симптомы у детей, при беременности

Так в медицине прозвали дискомфорт, который возникает во рту после холодной или горячей пищи. Даже выделили рубрику в МКБ-10 — К03.

Считается, что кратковременная боль после холодного мороженого или очень кислого лимона — это нормальная защитная реакция организма.

Патологической гиперестезией принято считать, когда зубы заходятся сильной болью от незначительных раздражителей. В таком случае необходимо лечение и как можно скорее.

Симптомы повышенной чувствительности

Это дискомфорт, болезненные ощущения, боли острого или ноющего характера. Возникают внезапно и также быстро проходят. В среднем, неприятные ощущения длятся 10—20 секунд. Если долгое время не лечить гиперестезию, симптомы ухудшаются и неудобство сменяется жуткой болью.

Шейка, коронка и другие элементы строения зуба

Гиперестезия: повышенная сильная чувствительность передних зубов, эмали, от чего помогает, МКБ, симптомы у детей, при беременности

Анатомическое строение зуба:

  1. Коронка — состоит из эмали, дентина и пульпы.
  2. Перешеек — место состыковки эмали коронки и цемента корня, окружённое тканями периодонта.
  3. Корень — содержит пульпу, покрытую цементом корня. Внутри пульпы проходит корневой канал, в котором располагаются сосуды и нервы зуба. Ткань, окружающая корень зуба, — это периодонт.

Гистологическое строение зуба состоит из мягких и твёрдых тканей, каждая из них выполняет свои определённые функции.

Мягкие ткани:

  1. Пульпа — состоит из соединительной ткани, клеточных включений, сосудов и нервов. Она осуществляет питательные, защитные, пластические и барьерные функции.
  2. Периодонт — тканевой комплекс, состоящий из коллагеновых волокон, соединительной ткани, клеточных элементов, нервных волокон и сосудов (артериальных, венозных, лимфатических). Располагается периодонт в одноимённой щели между костью челюсти и цементом зуба. Выполняет опорно-удерживающую, пластическую, амортизационную, трофическую и барьерную функцию.

Гиперестезия: повышенная сильная чувствительность передних зубов, эмали, от чего помогает, МКБ, симптомы у детей, при беременности

Твёрдые ткани:

  1. Эмаль — самая минерализованная (97%) и крепкая ткань организма. Состоит из эмалевых призм и межпризменного вещества.

    Соединение эмали с подлежащим дентином осуществляется с помощью реснитчатой каймы. Выполняет защитную функцию.

    Однако эта ткань может истончаться под действием механических факторов, подвергается эрозии и кариесу, что ослабляет её защитные свойства.

  2. Дентин — грубоволокнистая ткань, по структуре приближена к кости, минерализация достигает 72%. Во всей толще ткани имеются дентинные трубочки, которые достигают пульпу зуба. Осуществляет защитную, опорную и трофическую функции.
  3. Цемент — грубоволокнистая кость, содержит до 70% минеральных солей. Окружает корневую часть дентина, тем самым защищает от повреждений.

Справка! Из всех перечисленных тканей чувствительные только периодонт и пульпа, так как они содержат нервные волокна, которые способны передавать болевой и температурный импульс в мозг.

Может ли появиться болезненность твердых тканей и дентина?

Эмаль не содержит нервные окончания и болеть не может, но она истончается или повреждается.

Гиперестезия: повышенная сильная чувствительность передних зубов, эмали, от чего помогает, МКБ, симптомы у детей, при беременности

Подлежащий дентин оголяется и через систему трубочек пропускает химические раздражители к пульпе, которая, в свою очередь, подаёт болевой импульс в мозг. Это верхний путь повышенной чувствительности зуба.

Повреждение цемента зуба нарушает его защитные и амортизационные свойства, что приводит к повышению чувствительности к тактильным (механическим) раздражителям.

Признаки сильной чувствительности в зависимости от локализации нарушений

Различается болевая чувствительность. При истончении эмали вначале появляется только температурная. Если образовался клиновидный дефект эмали и обнажён дентин — появляется химическая чувствительность к сладкому, кислому и др.

Важно помнить про сообщение пульпы зуба с окружающим миром через дентинные канальцы!

Повреждение периодонта вокруг шейки зуба может активировать все три вида чувствительности: термическую, химическую, тактильную.

Гиперестезия: повышенная сильная чувствительность передних зубов, эмали, от чего помогает, МКБ, симптомы у детей, при беременности

Нарушение опорно-удерживающей и амортизирующей функции зуба приводит к появлению тактильной чувствительности, которая появляется при надкусывании твёрдой пищи.

По количеству повреждённых зубов различают виды гиперчувствительности:

  1. Локализованная (ограниченная) — характеризуется тем, что поражён может быть один зуб или несколько рядом стоящих, к примеру, только передние зубы верхней челюсти.
  2. Генерализованная (массивная) — заключается в том, что одновременно происходит поражение сразу всех или большей части зубов (80%).

Виды раздражителей:

  1. Термический, он же температурный раздражитель. Холодное мороженое летом не стоит запивать горячим зелёным чаем. Такие скачки температуры приводят к повреждению эмали.
  2. Химические — это соединения, которые раздражают нервные окончания зуба. Кислое, сладкое, острое лучше не употреблять, если вы заподозрили у себя гиперестезию.
  3. Механические: жёсткая зубная щётка, употребление в еду твёрдой пищи (сухари, орехи) приводят к появлению тактильной чувствительности и могут разрушить эмаль.

Вам также будет интересно:

Степени развития

Гиперестезия: повышенная сильная чувствительность передних зубов, эмали, от чего помогает, МКБ, симптомы у детей, при беременности

Такихстоматологи выделяют 3:

  1. Дискомфорт возникает только при действии термических раздражителей (холод/тепло).
  2. К болезненной реакции на температурные раздражители присоединяется гиперестезия на химические вещества (сладкое, кислое, солёное).
  3. Зубы реагируют даже на механическое раздражение, приём твёрдой пищи становится невозможным из-за болей, возникающих при контакте зуба с едой.

Диагностика в стоматологии

Начинается с вас. Когда появляется дискомфорт/боль, как долго продолжается, что при этом делали (ели, пили, чистили зубы). Эту информацию необходимо сообщить стоматологу.

Далее врач проведёт осмотр полости рта и зубов. Для дифференциальной диагностики гиперестезии с иными заболеваниями зубов может потребоваться рентгенологическое исследование.

И только после полного обследования стоматолог порекомендует лечение.

Важно! Сообщите врачу историю болезни зубов: что лечили, чем болели и как разрешилось заболевание.

Причины:

  1. Разрушение эмали:
  2. Чистка зубов жёсткой щёткой.
  3. Зубная паста или порошок содержат крупные абразивные частицы.
  4. Гиперестезия: повышенная сильная чувствительность передних зубов, эмали, от чего помогает, МКБ, симптомы у детей, при беременности Резкие перепады температур способствуют образованию трещин на эмали.
  5. Бруксизм — пароксизмальный скрежет зубами, обычно возникает во время сна. Причины развития этого заболевания связывают со стрессом, испугом, эмоциональными перегрузками и гельминтозом.
  6. Травматические повреждения зубов.
    1. Нарушение или полное несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
    2. Неправильное питание, употребление в пищу неограниченного количества кислого, солёного, острого и сильногазированных напитков.
  7. Нестоматологические болезни:
    1. Заболевания эндокринной системы.
    2. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
    3. Общее истощение организма.
    4. Болезни желудочно-кишечного тракта.
  8. Последствия стоматологического лечения, например, удаление зубного камня, агрессивное отбеливание зубов, установление винир.

Лечение

У стоматолога заключается в проведении этиологической терапии, которая направлена на причину заболевания. Дефект эмали могут восстановить, используя композиционный материал со свойством воссоздания естественного цвета зуба. При снижении минеральных солей в эмали проводят реминерализацию медицинскими растворами или назначают препарат для приёма внутрь.

Истончённую эмаль покрывают фторсодержащим лаком. Бруксизм лечат неврологи и гастроэнтерологи, хотя беседа с психотерапевтом помогает намного быстрее невролога. Иные заболевания, сопровождающиеся общесоматическими нарушениями, лечат узкие специалисты.

Гиперестезия: повышенная сильная чувствительность передних зубов, эмали, от чего помогает, МКБ, симптомы у детей, при беременности

Фото 1. Лак профилактический ДентаФлуор с аминофторидом, неокрашенный, 10 г лака в упаковке, производитель — «СтомаЛент».

Аптечные средства для терапии гиперчувствительности дома просты и удобны для ежедневного использования. Зубные пасты на основе фторидных соединений натрия, нитратов, соединений кальция и цитратов можно использовать вместо привычной пасты утром и вечером.

Ополаскиватели ротовой полости для чувствительных зубов помогут справиться с симптомами заболевания, удобство их применения заключается в возможности использовать после каждого приёма пищи, что помогает содержать полость рта в чистоте.

Народные средства не всегда могут помочь недугу. Британские учёные ещё не выяснили значимость языческих ритуалов при лечении стоматологических заболеваний. Однако, отвары для полоскания рта на основе ромашки аптечной, коры дуба, шалфея и эвкалипта, с добавлением масла чайного дерева, помогут избавиться от гиперестезии зубов.

Высокая чувствительность десен у детей

Причины:

  1. Гиперестезия: повышенная сильная чувствительность передних зубов, эмали, от чего помогает, МКБ, симптомы у детей, при беременности Неправильная чистка зубов: использование жёстких щёток и неподходящих для детской эмали зубных паст.
  2. Дефицит минеральных элементов.
  3. Нарушения прикуса.
  4. Бруксизм (испуг, гельминтоз).
  5. Плохая наследственность, например, ослабленная или дефрагментированная эмаль.
  6. Неправильное питание, избыток сладкого в рационе.
  7. Кариес.

Особенность терапиигиперестезии зубов у детей заключаются в использовании менее агрессивных препаратов. В остальном стоматологи придерживаются принципов патогенетического и этиологического лечения. Детям также можно использовать средства народной медицины: полоскать рот отварами ромашки, календулы и шалфея.

Повысилась чувствительность на ранних сроках беременности

Причины:

  1. Гиперестезия: повышенная сильная чувствительность передних зубов, эмали, от чего помогает, МКБ, симптомы у детей, при беременности Недостаток кальция: в период беременности организм женщины перестраивается и для нормального обмена необходимо потреблять комплексы витаминов и минералов для беременных.
  2. Изменения в гормональном фоне способствуют усилению кровообращения, что сопровождается опуханием и кровоточивостью дёсен.

    Эти факторы повышают чувствительность зубов к температуре пищи.

  3. Токсикоз беременных возникает в первом триместре. Он характеризуется тошнотой и рвотой. Кислое содержимое желудка, попадая в ротовую полость, разрушает зубную эмаль.

Терапияв такой периодосновывается на патогенетических механизмах развития гиперестезии. Для это используют зубные пасты и ополаскиватели для чувствительных зубов. Столь осторожное лечение назначают для того, чтобы не навредить развивающемуся малышу. А после родов лечат так же, как и взрослое население.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, что собой представляет повышенная чувствительность зубов и как от нее избавиться.

Терапия патологической чувствительности зубов должна быть комплексной. Важно соблюдать диету с ограничением химических раздражителей, пища не должна быть горячей или очень холодной. Раз в год приходите к стоматологу проверить состояние зубов. Используйте зубные щётки средней жёсткости и пасты с низким абразивным числом.

Важно! Чистка зубов должна быть методичной и аккуратной, не менее 5 минут уделяйте процессу. Во время чистки производите вертикальные движения щётки, а не горизонтальные.

Необязательно после каждого приёма пищи чистить зубы, используйте ополаскиватели для рта, они помогут избавиться от застрявшей еды и уничтожить болезнетворные бактерии. Старайтесь использовать зубную нить после каждой чистки зубов.

Гиперестезия зубов

Гиперестезия: повышенная сильная чувствительность передних зубов, эмали, от чего помогает, МКБ, симптомы у детей, при беременности

Гиперестезия зубов – обостренная чувствительность тканей зубов к механическим, химическим, температурным раздражителям. Проявляется резкими, интенсивными болями в момент действия раздражителя и быстро проходящими после прекращения его действия, чувством оскомины. Может развиваться при употреблении в пищу кислого, сладкого, соленого, холодного или горячего, при чистке зубов, что вызывает чувство дискомфорта. Гиперестезия зубов может быть обусловлена их механическим повреждением, эрозиями и истончением эмали. Лечение зависит от причины гиперестезии. Оно включает полную санацию ротовой полости, проведение глубокого фторирования, применение препаратов с солями калия и специальный уход за полостью рта.

Гиперестезией зубов называют их повышенную чувствительность, которая характеризуется внезапным появлением болей ноющего или острого характера.

Боли возникают без явных на то причин и так же внезапно проходят. Гиперестезии не обусловлены никакими стоматологическими заболеваниями, и они не являются осложнением кариеса.

Температурные, химические и механические раздражители провоцируют гиперестезии зубов.

Около половины взрослого населения обращаются за медицинской помощью с жалобами на повышенную чувствительность зубов. В большей степени это люди в возрасте от 30 до 60 лет.

Женщины чаще подвержены гиперестезиям зубов, тогда как дети и люди старческого возраста практически не страдают.

Это обусловлено тем, что в молодом возрасте дентин имеет мало повреждений, а в старческом он склеротичен, поэтому болевые реакции менее выражены.

Гиперестезия: повышенная сильная чувствительность передних зубов, эмали, от чего помогает, МКБ, симптомы у детей, при беременностиГиперестезии зубов наблюдаются при патологиях некариозного характера. Это истирание зубов или их патологическая стираемость, эрозии и клиновидные дефекты, сопровождающиеся убылью эмали и обнажением дентина.

Начальный кариес с локализацией в пришеечной области вызывает деминерализацию зубной эмали из-за повышения ее проницаемости под воздействием кислот. Это приводит к появлению гиперестезий зубов.

Читайте также:  Можно ли приложить холод после удаления зуба мудрости, сколько держать, как прикладывать холодный лед

Непрофессиональное лечение кариеса и несоблюдение техники пломбирования и протравливания зубов часто осложняется появлением гиперестезий зубов. Травматические повреждения в виде расколов, сколов, трещин и обломов части коронки зуба ведут к повышению чувствительности из-за нарушения целостности зубной эмали.

Отбеливание зубов, особенно непрофессиональное, ведет к выходу из эмали макро- и микроэлементов, что повышает проницаемость зубной эмали и ведет к гиперчувствительности зубов в ответ на незначительные раздражители.

При этом частые отбеливания, врожденная слабость зубной эмали и наличие нелеченных кариозных патологий усиливают болезненные ощущения.

То есть, у лиц с большим количеством кариозных поражений, риск появления гиперестезии зубов выше.

Заболевания пародонта воспалительного и дистрофического характера, ведут к рецессии десны и к обнажению шеечной зоны зуба, это усиливает чувствительность зубов.

Рецессию десны вызывают заболевания пародонта, и механические травмы, короткие уздечки верхней и нижней губ, языка и некачественно изготовленные зубные протезы и коронки.

Использование жестких зубных щеток и агрессивная чистка зубов, неправильное использование зубных нитей, пренебрежение изоляцией десны во время отбеливания травмируют десну и приводят к ее рецессии с последующим возникновением гиперестезий зубов.

Гиперестезии зубов возникают и в результате травматичного проведения профессиональной чистки зубов, когда зубная эмаль повреждается инструментами или же прибегают к излишнему полированию области шейки и корня зуба.

Кроме болевой реакции из-за местных раздражителей, гиперестезии зубов могут быть связаны с патологическими состояниями организма.

Такие гиперестезии зубов называют системными или функциональными, к ним приводят психоневрозы, эндокринопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ и возрастные гормональные изменения.

Гиперчувствительность зубов появляется при употреблении сладкого, кислого, соленого и острого. Холодная и горячая пища, воздух и прикосновения у пациентов с гиперестезиями также вызывают болезненные ощущения. При этом характер болей может быть незначительным и проявляться лишь дискомфортом, так и интенсивным со значительным болевым синдромом.

При незначительной интенсивности гиперестезий, зубы реагируют лишь на температурные раздражители. При средних проявлениях ткани зуба чувствительны как к переменам температур, так и к химическим раздражителям. Глубокие поражения зубной эмали проявляются интенсивностью гиперчувствительности зубов, зубы остро реагируют на все типы раздражителей, в том числе и на тактильные.

Во время появления болей отмечается повышенное слюноотделение, разговор и принятие пищи сопровождаются болезненностью, пациенты принимают вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Из-за этого лицо выглядит одутловатым.

Гигиена полости рта становится затрудненной, а в некоторых случаях невозможной. Это приводит к появлению зубного налета, что провоцирует множественный кариес, воспалительные и деструктивные изменения тканей пародонта.

Эти факторы лишь усиливают проявления гиперестезий, в дальнейшем присоединяется рецессия или гиперплазия десен, которые еще более усиливают симптоматику.

Таким образом, отсутствие лечения на начальном этапе гиперестезии зубов, приводит к постепенному прогрессированию и к присоединению других заболеваний полости рта.

Диагностику проводят во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. При этом выявляются трещины эмали, ее сколы и другие изменения. В результате осмотра выясняется степень чувствительности зубной эмали к различным раздражителям.

В зависимости от степени выраженности гиперестезий, назначается схема лечения. Если гиперестезии появились в результате повреждений зубов, то их коррекция приводит и к исчезновению неприятных симптомов.

Обязательно проводят профессиональную гигиену полости рта и лечение всех кариозных очагов.

Одна из методик устранения гиперестезии зубов заключается в воздействии на механизм развития. Перекрывая дентинные канальцы, добиваются прекращения тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев.

Для этого применяют препараты, уплотняющие и перестраивающие структуру дентина. Они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы. Также при таком методе лечения происходит связывание активного вещества с белками твердых тканей, которые оседая в канальцах, укрепляют их.

Препараты для проведения такой методики содержат цитраты и ионы кальция, фтора и магния.

Эта методика применяется в виде наложения фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) на зубную эмаль. Применение лечебных фторидосодержащих зубных паст, оказывает ежедневное воздействие, за счет чего достигается глубокое фторирование зубов.

Фториды физически блокируют канальцы дентина, а ионы фтора вступают во взаимодействие с ионами кальция и заполняют дентинные канальцы нерастворимым соединением фторида кальция. Постепенно преципитаты скапливаются в канальцах и уменьшают их просвет.

Скорость тока жидкости в дентинном канальце снижается и в результате ответная реакция на внешние раздражители становится менее выраженной.

Если же препарат содержит соли стронция, в частности соли соляной кислоты, то обтурация канальцев происходит за счет оседания комплекса солей с белковой матрицей дентина. Помимо этого, симптоматика гиперестезии зубов снижается из-за стимуляции образования заместительного дентина.

Препараты, содержащие стронций, вызывают перестройку и уплотнение дентина, замещая кристаллы эмали на кристаллы кальциево-стронциево-гидроксиаппатитных соединений.

Соединения кальция и стронция способны плотно закупоривать входные отверстия дентинных канальцев, за счет чего и уменьшается болезненность при гиперестезиях зубов.

Вторым направлением терапии гиперестезий зубов является снижение возбудимости нервных окончаний в дентинных канальцах. Для этого применяют соли калия, в результате происходит диффузия ионов калия в канальцы. При их кумуляции в нужном количестве они окружают сенсорные нервные окончания, создавая защитную оболочку и блокируя передачу нервных импульсов.

Существуют специальные средства ухода за полостью рта, которые при регулярном применении помогают пациентам устранить неприятные ощущения и не допустить развития гиперестезий с ярко-выраженным болевым синдромом.

Это зубные пасты, длительность их использования определяется субъективными ощущениями пациента. При отсутствии болей можно переходить на обычные гигиенические пасты.

Состав лечебных паст различен, поэтому следует периодически менять их, дабы повысить их эффективность.

Пасты должны содержать нитраты или хлориды калия, фторидовые соединения натрия, хлориды стронция, соединения кальция и цитраты.

В зависимости от производителя состав паст и процентная концентрация активных веществ может быть различной. Но используя различные пасты, достигается эффект от воздействия по все направлениям.

Поэтому периодическая замена паст более эффективна, чем длительное использование одной пасты.

В остальное время необходимо использовать зубные пасты с низким уровнем абразивности, либо гелевые зубные пасты.

Зубные щетки должны быть мягкими или очень мягкими в зависимости от выраженности болевого синдрома.

Важно выбирать зубные щетки, у которых кончики щетинок закруглены или сглажены, а форма подстрижки ровная. Целесообразно использование эликсиров для ополаскивания чувствительных зубов.

Соблюдая правильную технику чистки зубов и поддерживая гигиену полости рта можно уменьшить проявления гиперестезий. Рекомендуется использовать небольшое количество зубной пасты и проводить чистку зубов без лишних усилий не более рекомендованного стоматологом времени. После приема кислых, сладких блюд нужно хорошо прополаскивать полость рта.

Использование дополнительных предметов ухода, таких как зубная нить или зубочистка, не должно травмировать десневые сосочки.

Повышенная чувствительность зубов: лечение и профилактика гиперестезии

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое гиперестезия,
  • причины возникновения и провоцирующие факторы,
  • лечение гиперчувствительности зубов.

Повышенная чувствительность зубов – это состояние, при котором в ответ на действие различных температурных, химических и механических раздражителей – в зубах возникают кратковременные болевые ощущения.

Как правило, боли возникают на холодную воду или воздух, на кислое, сладкое или соленое, а также в ответ на прикосновения щетинок зубной щетки к шейкам зубов.

Интенсивность болевого синдрома может быть – от слабого дискомфорта и до сильной боли, которая не дает возможность принимать пищу или почистить зубы.

В стоматологии для обозначения этого состояния также используются термины – «гиперчувствительность» или «гиперестезия зубов». Зубы человека склонны к появлению повышенной чувствительности в силу нескольких факторов.

Одним из главных факторов является процесс деминерализации зубной эмали, т.е. когда в результате вымывания из нее кальция – поверхностный слой эмали становится менее плотным.

Обычно этот процесс происходит в области шеек зубов, где эмаль и без того достаточно тонкая.

Другим фактором, вызывающим развитие гиперестезии, является истончение зубной эмали. Ее толщина может уменьшаться в результате процесса стираемости, либо в результате образования клиновидных дефектов в области шеек зубов.

Когда эмаль зуба становится более тонкой или менее плотной – раздражители начинают воздействовать сквозь зубную эмаль на дентин, который состоит из дентинных трубочек с циркулирующей по ней жидкостью.

При воздействии раздражителей скорость движения жидкости в трубочках увеличивается, что приводит к раздражению имеющихся в них нервных окончаний и возникновению боли.

Причины гиперестезии зубов – резюме

Таким образом, главными факторами развития повышенной чувствительности зубной эмали будут выступать  –

  • деминерализация эмали в области шеек зубов,
  • истончение зубной эмали (это может происходить в результате ее истирания или образования клиновидных дефектов),
  • при оголении шеек и корней зубов,
  • при наличии не вылеченного кариеса,
  • при нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба.

Также нужно выделить форму гиперестезии, которая возникает в ответ на оголение шеек и корней зубов. Уровень десны может опускаться в результате воспаления десен, обменно-дистрофических процессов, в результате травматической окклюзии.

В отличие от коронки зуба, которая покрыта эмалью – корень зуба имеет на поверхности слой, который называют цементом.

Но также как это происходит и с зубной эмалью – цемент корня зуба также подвержен деминерализации при воздействии на него органических кислот.

Под тонким слоем цемента также находится дентин, с его дентинными трубочками, циркулирующей в них жидкостью, а также нервными окончаниями, которые проникают в дентинные трубочки из пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка).

Поэтому как только слой цемента становится из-за потери кальция менее плотным, или тем более если на нем возникает поверхностный кариес или клиновидный дефект – раздражители тут же получают возможность напрямую воздействовать на дентин.

Предрасполагающие факторы  –

В ряде случаев повышенная чувствительность может возникать и без видимых изменений в зубах. Когда боль возникает в зубах, на которых нет ни кариеса, ни клиновидного дефекта, ни оголения корня зуба – речь идет скорее именно о деминерализации зубной эмали. Провоцировать ее развитие могут несколько факторов, которые мы подробно описали ниже.

  1. Мягкий микробный налет у шеек зубов  – самый важный фактор, который провоцирует выведение кальция из зубной эмали – это скопление мягкого микробного зубного налета в области шеек зубов (в результате не слишком хорошей гигиены полости рта). Микробный налет, потребляя застрявшие между зубами пищевые остатки, выделяет огромное количество органических кислот, которые при контакте с зубной эмалью растворяют ее минеральный каркас, состоящий преимущественно из кальция.

    При этом сама структура зубной эмали не нарушена (т.е. какого-либо дефекта на поверхности эмали еще нет), уменьшается только ее плотность. Нужно сказать, что очаговая деминерализация зубной эмали является первым этапом развития кариеса зубов, и если воздействие кислот на эмаль продолжится – увеличится не только гиперчувствительность, но и появится поверхностный кариес.

  2. Использование отбеливающих зубных паст  – такие пасты содержат большое количество абразивных компонентов, способствующих стиранию зубной эмали. Некоторые зубные пасты содержат также и химические компоненты, которые способствуют уменьшению содержания кальция в эмали зубов (например, пероксиды).
  3. Употребление кислото-содержащих продуктов  – фрукты, фруктовых соки, вино и любые другие продукты и напитки, содержащие кислоты, приводят к деминерализации зубной эмали. Причем, очень важно после их употребления не чистить зубы зубной щеткой и пастой в течении 30 минут. Дело в том, что после воздействия кислоты поверхностный слой эмали будет менее устойчив к истиранию, и воздействие на него зубной щетки и абразивных компонентов зубной пасты – приведет к стираемости эмали.

    Поэтому важно подождать 30 минут, чтобы эмаль насытилась ионами кальция, содержащимися в слюне, и только после этого времени почистить зубы щеткой и пастой.

    Что касается использования зубной нити, то тут таких ограничений нет, и при необходимости ей можно воспользоваться сразу.

    Также стоит сказать, что к гиперчувствительности зубов приводит и частое употребление сахаро-содержащих напитков (например, любой сладкой газировки).

  4. После ультразвуковой чистки зубов  – после снятия зубных отложений у стоматолога вы также можете ощутить повышенную чувствительность зубов. Дело в том, что зубная эмаль под слоем зубного камня также является деминерализованной, но сам слой твердых зубных отложений защищает зубы от воздействия раздражителей. Поэтому после процедуры ультразвуковой чистки – в течение некоторого времени вы можете чувствовать дискомфорт на холодное, кислое, сладкое. Поэтому сразу после чистки желательно попросить стоматолога провести процедуру фторирования эмали (24stoma.ru).
Читайте также:  Электрическая зубная щетка oral b pro 500 crossaction professional care 700, 1000, аккумуляторная орал би braun pc precision clean

Какие выделяют формы гиперчувствительности зубов  –

Гиперестезия твердых тканей зуба может наблюдаться в одном или нескольких зубах (ограниченная или локализованная форма), а также могут быть чувствительны большинство зубов – такую форму называют генерализованной. Также существует клиническая классификация, которая делит гиперестезию на 3 степени тяжести.

Для I степени характерно, что зубы реагируют только на температурные раздражители (холодное и горячее). Для II степени – к реакции на температурные раздражители присоединяется реакция на сладкое, кислое или солёное. Для III степени – характерна реакция зубов на тактильные раздражители, т.е. на прикосновения зубной щетки или при приеме пищи.

Как уменьшить чувствительность зубов  –

Лечение повышенной чувствительности зубов прежде всего должно заключаться в нейтрализации причинного фактора.

Например, если гиперчувствительность вызвана образованием кариеса или клиновидных дефектов – проводится их пломбирование.

При наличии твердых зубных отложений – проводится профессиональная гигиена полости рта у стоматолога (с обязательным обучением пациента принципам правильной гигиены полости рта), а укрепление зубной эмали кальцием и фтором.

При наличии небольшого количества только мягкого зубного налета (обязательное посещение стоматолога не требуется), но тут необходима качественная и регулярная гигиена полости рта, чтобы исключить дальнейшее влияние зубного налета на зубную эмаль и прогрессирование гиперчувствительности. Параллельно также проводится реминерализация зубов кальцием и фтором. При возникновении на зубах видимых очагов деминерализации (в виде белых пятен) – желательно посетить стоматолога для проведения реминерализации или глубокого фторирования зубной эмали.

Если на зубах нет видимых изменений – опять же необходима нормализация гигиены и проведение реминерализации/ фторирования зубов (можно и в домашних условиях).

На сегодняшний момент существует большое количество ополаскивателей для полости рта и зубных паст, доступных в обычной аптеке, которые позволяют достаточно быстро уменьшить болевой синдром.

Такие средства содержат, как правило, один или несколько компонентов – нитрат или хлорид калия, фториды, хлорид стронция, цитрат цинка, гидроксиапатит, либо комбинацию аргинина и карбоната кальция.

1. Профессиональная реминерализация и фторирование зубов –

Суть реминерализирующей терапии заключается в обработке эмали зубов специальными препаратами, позволяющими насытить эмаль кальцием и фтором. Эффективных препаратов, которые содержат в одном тюбике сразу кальций и фтор – не существует, т.к. эти химические элементы моментально связываются друг с другом – с образованием нерастворимой соли CaF2.

Фторид кальция не диссоциирует на активные ионы кальция и фтора, и поэтому абсолютно бесполезен для зубов. Поэтому обычно сначала проводят процедуру реминерализации зубов – их обработку активными соединения кальция и фосфатов. И только через несколько процедур реминерализации можно уже провести фторирование эмали (например, нанесение «фторлака».

Но вообще стоматологи редко занимаются реминерализацией, чаще они делают фторирование зубов, нанося на зубы лак с высокой концентрацией фторида натрия.

Фториды в высоких концентрациях присутствуют только в профессиональных средствах для стоматологов, например, это препарат «Colgate Duraphat» в виде лака c 5% содержанием фторид натрия (это соответсвует 22500 ppm активных ионов фтора).

Но фториды не только укрепляют зубную эмаль, они имеют свойство запечатывать открытые дентинные канальца, блокируя в них движение жидкости, что и делает их эффективными в том числе и при гиперестезии зубов.

Но существует и еще один очень интересный двухкомпонентный препарат, который мы особо рекомендуем пациентам с очагами деминерализации эмали в виде белых пятен. Это препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид» (Tiefenfluorid, Германия).

Упаковка препарата содержит 2 флакона, в одном из которых содержится высокоактивная гидроокись кальция, а во втором– высокоактивный фтор. Сначала зубы обрабатываются кальцием, и только после определенного времени – фтором.

Обычно проводится от 3 до 5 процедур.

Эмаль-герметизирующий ликвид  –

2. Как снять чувствительность зубов в домашних условиях  –

Самое главное с чего вы должны начать – это нормализация гигиены полости рта. Нужно исключить влияние зубного налета и пищевых остатков, которые скапливаются после еды между зубами.

Если чистка зубов вызывает боль – зубную щетку с мягкой щетиной (маркировка «Soft»). Самые простые средства, которые вы можете использовать – это зубные пасты, созданные специально для снижения чувствительности зубов.

Их существует большое количество, и все они обладают разной эффективностью.

Самые сильные компоненты, которые уменьшают чувствительность за счет блокирования нервных импульсов – это нитрат калия и хлорид калия, но они не укрепляют зубную эмаль.

Другая группа компонентов: фториды, хлорид стронция, цитрат цинка и гидроксиапатит – запечатывают открытые дентинные канальца, и ряд из них еще и укрепляет эмаль зубов.

Хорошие зубные пасты от чувствительности содержат сразу несколько компонентов, обладающих разными механизмами действия. Примеры средств, хорошо снижающих гиперестезию зубов  –

  • зубная паста «LACALUT Extra Sensitive»,
  • гель для аппликаций «PRESIDENT Sensitive Plus»,
  • зубная паста «PRESIDENT Sensitive», и т.д.

→   Рейтинг зубных паст для лечения гиперестезии

3. Реминерализация зубной эмали в домашних условиях  –

Как вы уже сказали выше: при наличии на эмали очагов деминерализации в виде белых пятен – лучше всего провести курс реминерализации, а не просто фторирования.

Особенно это верно, когда нужно не просто снять симптомы чувствительности, но и одновременно восстановить ослабленную эмаль зубов, потерявшую много кальция.

Существуют доступные к покупке полупрофессиональные средства, которые отлично укрепляют эмаль зубов и одновременно уменьшают чувствительность.

Примерами могут служить реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals, а также зубной гель «GC Tooth Mousse» с комплексом СРР-АСР. Последний, кстати, часто используют и стоматологи для профессиональной реминерализации зубов.

Подробнее о них вы можете прочитать здесь. Эти средства могут применять как у взрослых, так и у детей.

Применение обычно курсовое – до устранения белых пятен на зубной эмали, но для закрепления эффекта – далее нужно использовать зубные пасты и ополаскиватели с фторидами.

Самые эффективные фтористые зубные пасты, которые вы можете купить (в основном только через интернет, либо под заказ в аптеке) – это профессиональные лечебные зубные пасты серии «Колгейт Дюрафат».

Зубная паста «Colgate Duraphat 2800 ppm» – для детей с 10 до 15 лет, а также «Colgate Duraphat 5000 ppm» – для подростков старше 15 лет и взрослых.

Альтернативой будут хорошие пасты «Elmex» – они есть для детей любого возраста и взрослых, но они все же уступают средствам из линейки Colgate Duraphat.

Резюме

  • При возникновении повышенной чувствительности откажитесь от напитков и продуктов, содержащих кислоты (от фруктов и фруктовых соков, вина и т.д.).
  • Если вы перед этим пользовались отбеливающими зубными пастами – прекратите ими пользоваться, т.к. с высокой вероятностью гиперчувствительность вызвана именно их применением.
  • Проконсультируйтесь у стоматолога на предмет причины возникновения чувствительности – возможно ее причиной стал кариес или оголение шеек зубов. Помните, что кариес в виде белого пятна – это обратимая форма кариеса, и если вы вовремя пройдете реминерализирующую терапию, то не только избавитесь от повышенной чувствительности, но и предупредите разрушение этого участка эмали.
  • При наличии зубных отложений – их необходимо снять, после чего провести курс реминерализации и/или глубокого фторирования.
  • Соблюдайте правильную гигиену полости рта  – кариесогенная микрофлора в полости, питаясь остатками пищи, продуцирует кислоты, которые вымывают кальций из эмали и ведут к появлению как гиперчувствительности, так и кариеса зубов. По ссылке выше вы найдете исчерпывающие рекомендации по гигиене, а также видео с правильными техниками использования зубной щетки и зубной нити.

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора по стоматологии, 2. Личный опыт работы терапевтом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. The European Academy of Paediatric Dentistry (USA), 5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е.).

Причины и лечение повышенной чувствительности зубов | Что делать, если у ребенка чувствительные зубы?

Боль в зубах под действием внешних раздражителей – это очень неприятная и весьма распространенная проблема.

Подробнее о ней расскажет профессиональный стоматолог Анисимова Наталия Павловна.

Анисимова Наталия Павловна

32top: Какие симптомы у повышенной чувствительности зубов?

Анисимова Н.: Повышенная чувствительность зубов, или гиперестезия зубов, это такое состояние внешне здоровых (интактных) или уже вылеченных зубов, когда зубы становятся чрезмерно восприимчивыми к различного рода раздражителям:

  • химическим (сладкое, соленое, кислое)
  • температурным (холодное, горячее)
  • тактильным (при касании определенной зоны зуба)

Боль может варьировать от незначительной до достаточно интенсивной и носит кратковременный характер, в среднем длится 10-30 секунд.

Гиперестезия зубов может локализоваться как в области одного, так и нескольких зубов и даже может носить генерализованный характер, т.е. охватывать все зубы.

32top: Какие зубы чаще всего становятся чувствительными?

Анисимова Н.: Гиперестезия твердых тканей зуба сопровождает различного вида некариозные поражения (клиновидный дефект, эрозия эмали, повышенная стираемость и т.д.) В этих случаях имеется видимый дефект твердых тканей зуба различной глубины и формы.

Читайте также:  Последствия брекетов, вредно ли носить, болят зубы после снятия, пятна и следы на них, вред для десен, кариес, портится ли дикция

Но особого внимания заслуживает гиперестезия интактных, т.е. здоровых зубов.

Как правило, она локализуется в области шейки зуба (месте перехода коронковой части зуба в корневую), иными словами – у десны на внешне здоровой, не имеющей видимых дефектов эмали.

Этому состоянию чаще подвергаются клыки и премоляры, затем по частоте следуют резцы, как нижней, так и верхней челюсти. Такого рода последовательность не является обязательной, этот процесс достаточно вариабелен.

32top: Как связана повышенная чувствительность зубов с кариесом?

Анисимова Н.: Не надо путать боль, возникающую в процессе поражения зуба кариесом и его осложнениями (пульпитом, периодонтитом) с состоянием гиперестезии твердых тканей зуба.

Провести дифференциальную диагностику и выполнить адекватное лечение может только врач, поэтому задача пациента – своевременное обращение к стоматологу при первых проявлениях любого рода дискомфорта в полости рта.

Еще более правильным и рациональным является профилактическое посещение стоматолога два раза в год.

Такой подход направлен на раннее выявление и устранение проблем с зубами и деснами, которые, возможно, еще никак не беспокоят пациента. А если проблемы со здоровьем полости рта отсутствуют, то, к взаимному удовольствию врача и пациента, пациент получит квалифицированный совет по уходу за полостью рта.

Хочу заметить, что в нашей клинике «Дента Мастер» профилактический осмотр и обучение гигиене полости рта проводятся абсолютно бесплатно.

32top: Почему развивается повышенная чувствительность зубов?

Анисимова Н.: Причины появления гиперестезии твердых тканей зуба очень многочисленны и разнообразны. Их можно разделить на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

К эндогенным относятся наследственные факторы, сбой в работе эндокринной системы. заболевания ЖКТ и др.

К экзогенным можем отнести: несоблюдение гигиены полости рта, использование чрезмерно жестких зубных щеток, механические повреждения зубов (трещины, сколы эмали), неправильный рацион питания с преобладанием простых углеводов (кондитерские изделия, выпечка, сладкие газированные напитки). Как правило, выявить какую-то конкретную причину не представляется возможным, патогенез этого процесса сложный и сочетает в себе комплекс патогенных факторов.

32top: Могут ли зубы стать чувствительнее из-за частых отбеливаний?

Анисимова Н.: Пациенты должны понимать, что отбеливание – это процесс воздействия на зубы специальных химических агентов, которые обесцвечивают пигмент, содержащийся в тканях зуба. Такая процедура выполняется квалифицированным врачом, после которой назначается курс реминерализирующей терапии в обязательном порядке.

Если пациент выполняет все рекомендации врача, то осложнений в виде гиперестезии эмали не последует.

Если пациент пренебрегает рекомендациями или, что еще хуже, проводит процедуру домашнего отбеливания без предварительной консультации стоматолога, то, конечно, могут развиться любого рода осложнения, включая гиперестезию твердых тканей зубов.

32top: Можно ли бороться с повышенной чувствительностью в домашних условиях?

Анисимова Н.: Да, конечно.

Тщательная гигиена полости рта, использование зубных паст, которые подбирает стоматолог в зависимости от состояния ваших зубов и десен, использование дополнительных средств гигиены (ополаскиватели, флоссы, ирригаторы) все это является неотъемлемой частью заботы о полости рта и, как правило, приводит к желаемому результату. И конечно, использование капп для реминерализации зубов, о чем я рассказала чуть раньше.

32top: Устраняет ли установка виниров повышенную чувствительность зубов?

Анисимова Н.: Виниры – это прекрасный метод лечения в арсенале эстетический стоматологии.

  • Устранение гиперестезии не единственная и не главная задача этой методики.
  • Выбор метода лечения индивидуален для каждого конкретного случая.
  • 32top: Как современные стоматологи лечат повышенную чувствительность зубов?

Анисимова Н.: В клинике «Дента Мастер» для лечения гиперестезии зубов, особенно на ранних стадиях, эффективно используется реминерализирующая терапия.

Суть этой методики состоит в насыщении твердых тканей зуба такими микроэлементами, как кальций, фосфор, фтор, магний, т.е. теми компонентами, которые теряют ткани зуба при данном патологическом состоянии.

Реминерализирующая терапия может проводиться как в стоматологическом кабинете, (курс составит 10-15 процедур,) так и в домашних условиях. Для этого стоматолог изготавливает индивидуальную каппу и подбирает специальный реминерализирующий гель.

По сути, каппа – это резервуар, который обеспечивает контакт реминерализующего геля с поверхностью зубов необходимое количество времени. Нужная экспозиция определяется видом геля и составляет от 30 минут до нескольких часов.

Каппа изготавливается из тонкой эластичной пластмассы, она используется многократно, в течение длительного времени, Ее ношение не доставляет пациенту дискомфорта. Использование индивидуальной каппы очень эффективный метод профилактики и лечения гиперестезии твердых тканей зуба.

Это позволяет экономить время пациента (не надо посещать стоматологический кабинет, процедуру можно проводится дома), небольшие материальные затраты (каппа оплачивается однократно, а используется длительное время).

В нашей клинике широко применяется данный метод лечения пациентов и наблюдаются отличные результаты.

Кроме того, и это важная составляющая часть, данная методика является и профилактикой кариеса, Лечение повышенной чувствительности зубов комплексное, кроме реминерализации поверхности зубов, назначаются препараты для приема внутрь, индивидуально для каждого пациента, обязательно проводится обучение правильной гигиене полости рта и соблюдение пациентом всех рекомендаций.

32top: Что делать, если повышенная чувствительность зубов возникла у ребенка?

Анисимова Н.: Если ребенок жалуется на боль в зубе или зубах – ответ однозначный – незамедлительное обращение к детскому стоматологу. Только данный специалист может определить причину данного состояния и провести квалифицированное лечение с учетом возраста ребенка и других факторов.

32top: Есть ли способы профилактики повышенной чувствительности зубов?

Анисимова Н.: Профилактика любых заболеваний зубов и десен, не только повышенной чувствительности, состоит из ряда довольно простых мероприятий:

  • тщательный уход за полостью рта
  • правильное рациональное питание
  • исключение или как минимум снижение в своем рационе таких «вредных» продуктов, как сладкие газированные напитки, так называемые «снеки» — чипсы, сухарики и т.д.
  • посещение стоматолога два раза в год

Это общая профилактика.

И специфическая профилактика, которую осуществляет стоматолог:

  • своевременная санация полости рта
  • проведение реминерализации зубов
  • подбор специальных зубных паст с лечебными свойствами

И помните: раннее обращение-залог успешного лечения Профилактика- самый надежный метод сохранения здоровья!

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская Беломорская Косино Некрасовка Лухмановская Улица Дмитриевского Лихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская Беломорская Косино Некрасовка Лухмановская Улица Дмитриевского Лихоборы

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector