Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Главная › Исследования › Рентген ›

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Болезни зубов доставляют массу неприятностей человеку. Сегодняшние возможности медицины позволяют определить пульпит на рентгеновском снимке, а также с помощью других современных методов исследования. Чтобы не запустить заболевание и своевременно обратиться за медицинской помощью, необходимо уяснить особенности его течения, опасность, а также методы лечения и профилактики.

Что такое пульпит и в чём его опасность

Пульпит – это заболевание, которое заключается в воспалении сосудисто-нервного пучка зуба. Причины его возникновения бывают разными.

Микробы, вызывающие процессы гниения и воспаления, могут попасть в пульпу через трещины и сколы, если имели место травмы. Как альтернатива – пульпит развивается в результате неправильно или не до конца пролеченного кариеса.

Заболевание также прогрессирует при перегреве тканей во время химической чистки.

Для пульпита характерна приступообразная боль, которая на первоначальных этапах возникает нечасто (обычно к ночи) и постепенно проходит после приёма обезболивающих или переведения больного в состояние покоя. Со временем, если не заниматься лечением, приступы становятся постоянными, и у человека создаётся впечатление, будто болит челюсть целиком.

Помимо физиологического дискомфорта, нелеченый пульпит наносит огромный вред здоровью и представляет опасность.

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Вот основные последствия несвоевременного обращения к доктору при этой болезни.

  • Переход заболевания в хроническую форму. На первоначальных этапах воспаляется роговая часть пульпы. Если не принять соответствующие меры сразу, то в течение нескольких дней гиперемия распространяется по всей поверхности, переходя на ткани соседних зубов.
  • Периодонтит. После отмирания пульпы гнойное воспаление заходит за верхушку корня, затем начинается гниение и отмирание тканей.
  • Кисты. Это новообразование в десне развивается в результате нелеченого периодонтита, поскольку организм в создавшихся условиях в качестве защиты образует капсулу, которая сдерживает распространение гноя. Со временем капсула перерастает в кисту.
  • Флюс. Гнойные массы скапливаются в десне, образуя шишку. Подобное состояние сопровождается повышенной температурой, ознобом и болезненными ощущениями в десне.

Помимо указанных последствий нелеченого пульпита, наблюдаются развитие гайморита, воспаление подкожной жировой клетчатки, общая интоксикация и летальный исход, когда через кровь происходит заражение крови, органов и тканей.

Возможно ли определить пульпит по снимку

Чтобы поставить точный диагноз, зачастую доктор рекомендует сделать пациенту рентгеновский снимок. Метод безболезненный, надёжный, поскольку даёт возможность увидеть пульпит на снимке. При этом стоматолог оценивает состояние мягких и твёрдых тканей.

Как проходит диагностика

Помимо рентгенографии, при диагностике пульпита применяются и другие методы определения заболевания.

Если ситуация не дошла до критической точки, когда пациент от боли не может вести полноценный образ жизни, то на первых этапах надо обратить внимание на собственные ощущения, которые возникают после воздействия на больной зуб.

При кариесе болевые симптомы прекращаются практически сразу после устранения раздражителя, при пульпите боль сохраняется продолжительное время.

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Из профессиональных методов у стоматологов есть масса подходов к решению проблемы дифференциальной диагностики.

  • Осмотр. При диагностике заболеваний ротовой полости доктор внимательно изучает состояние твёрдых и мягких тканей как больного зуба, так и соседних. После этого делает профессиональные выводы и принимает решение относительно методов лечения.
  • Зондирование. В этом случае сначала очищается зубная полость от кариеса, и после этого оценивается состояние тканей.
  • Перкуссия. Суть заключатся в постукивании зондом или специальной ручкой по зубу. Затем доктор делает выводы о воспалении нервно-сосудистого пучка.
  • Электродиагностика. Выводы о состоянии здоровья базируются на специфике реакции здоровых и больных зубов на силу тока, излучаемую прибором.
  • Воздействие с помощью температур. На поражённую единицу направляют холодное вещество, и по реакции определяют степень некроза тканей.

Это основные методы диагностики заболевания. И для большей надежности в правильности постановки диагноза доктора направляют пациента на рентген.

Как выглядит пульпит на снимке

Во время рентгенографии на исследуемый участок тела (в стоматологии – зубной ряд, его участок) направляются рентгеновские лучи. Они по-разному проходят сквозь ткани – в зависимости от их плотности. Это отражается на рентгенограмме – плёнке или электронной матрице с изображениями в чёрно-белых тонах.

Пульпит на рентгене можно диагностировать по наличию характерных признаков, которые врач сразу оценит и сделает заключение в отношении правильной постановки диагноза.

Вот признаки пульпита на снимке:

  • тёмные пятна на мягких тканях. Это говорит о том, что в полости рта прогрессирует воспаление, зашедшее далее коронковой части;
  • степень развития болезни по глубине кариозной полости. Если пустота на снимке довольно глубокая, то необходимо принимать срочные меры по её устранению;
  • кисты. Светлые участки свидетельствуют о том, что воспалительный процесс зашёл довольно далеко, поэтому организм начал самостоятельно бороться, образуя капсулы, препятствующие распространению гноя.

На снимке также видны пристеночные полости – камни, образующиеся из разрушившегося дентина.

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Как выглядит кариес на рентгене

Кариес легко определить на рентгеновском снимке. Есть совокупность признаков, отличающих данное заболевание от предыдущего.

Вот как выглядит кариес на снимке:

  • затемнения в пределах дентина. По таким признакам диагностируют средний кариес;
  • присутствие потемнений в границах нервно-сосудистого пучка. Когда заболевание распространяется глубже, процесс развития кариозной инфекции переходит дальше, за границы дентина;
  • неровности на поверхности зуба и эффект «подрытой» пломбы. Такое можно увидеть, если у пациента развивается вторичный кариес.

Что касается главного признака кариеса на рентгеновском снимке, то по всей жевательной поверхности поражения обретают воронкообразный вид.

Способы лечения

После осмотра и постановки диагноза доктор принимает решение о методе лечения. Вот основные способы борьбы с пульпитом.

  • Биологический. Суть заключается в сохранении нервно-сосудистого пучка, поскольку на начальных стадиях, буквально в первые два дня заболевания, сделать это возможно. Доктор очищает полость зуба от микробов и частиц дентина и с помощью лекарственных препаратов снимает воспаление, восстанавливает коронковую часть с помощью пломбы.
  • Хирургический. В этом случае доктор делает тщательную санацию, чистит каналы, удаляет пульпу, оставляя её в корневой части, чтобы сохранить кровоснабжение зуба. И после всех процедур устанавливает пломбу.

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Это основные методы, которые позволяют избавиться от зубной боли и воспаления.

Негативные последствия и их устранение

Среди неприятностей, которые возникают после лечения, часто встречаются следующие виды осложнений:

  • резкая боль и реакция зуба на холодное, горячее и кислое. Такое возможно после проведения биологического метода лечения. Поэтому здесь уже важно применять хирургический способ устранения пульпита;
  • раскол зуба. Если стенки костной структуры слабые, необходимо сразу после лечения устанавливать коронку, которая позволит избежать негативных последствий, связанных с расколом.

Иногда при пломбировке канала материал выходит за его пределы. Подобная ситуация способна спровоцировать воспаление мягких тканей, поэтому важно исправить ситуацию, чтобы не потерять зуб.

Рентгенографический контроль лечения

Чтобы избежать всевозможных осложнений, рекомендуется сделать рентгеновский снимок, который позволит сложить общую картину о состоянии ротовой полости пациента.

Рентген после лечения

После того, как полный комплекс терапевтических процедур пройден, пациента отправляют на рентгенографию.

Своевременное исследование позволяет сделать вывод о проведённом лечении, убедиться в том, что нет осложнений, а если такие имеются – исправить их. К тому же доктор оценивает состояние других зубов.

После рассмотрения снимка он устанавливает постоянную пломбу и, спустя месяц, коронку.



Как выглядит пульпит на рентгеновском снимке Ссылка на основную публикацию Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Как выглядит пульпит на снимке: последствия болезни

Рентгенография является доступным методом диагностики пульпита — воспалительного поражения внутренних тканей зуба (пульпы). Кроме этого, снимки прицельного типа необходимы для мониторинга качества терапии.

Рентген диагностика

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгенеПульпит — исследование с помощью рентген-лучей, проходящих сквозь ткань зуба и отображающихся в виде картинки на снимке. Отображаются в виде тёмных и светлых участков.

Классический рентген постепенно уходит на задний план. Сегодня применяются специализированные аппараты — визиографы, проецирующие картинку на экран компьютера.

По сути, рентген — дополнительный метод диагностики пульпита, так как при помощи такого исследования невозможно выявить патологию. По результатам проводится косвенная диагностика с определением глубины кариозного поражения.

Исключением можно назвать гнойную форму пульпита, которая приводит к отмиранию костной структуры и патологическому изменению. Это можно видеть чётко на снимках.

По этой причине, рентген следует рассматривать как сопровождающий метод обследования. В обязательном порядке проводится физикальный осмотр и ЭОД (электроодонтодиагностика) для оценки состояния пульпы.

Как выявить патологию на снимке

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгенеПульпит на снимке

Параметры, по которым определяют пульпит на рентгеновском снимке следующие:

  1. Наличие воспалительного процесса мягкой ткани. На изображении будут видны затемнённые участки.
  2. Глубокая кариозная полость. Разрушение, выходящее за пределы дентина, говорит о наличии пульпита.
  3. Развитие гранулём. На снимке появляются светлые участки.
  4. Образование дентиклей. Представляют собой новообразования из дентина или подобной ему ткани, локализуются в пульпе.

Кариозное поражение на рентген снимках

Поскольку рентген не даёт чёткой картины наличия пульпита, его присутствие определяется по выраженности кариозного поражения.

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгенеКариес на снимке

Кариес по-разному отображается на рентген изображении, в зависимости от характера и формы:

  • Кариес среднего типа. Такой тип на рентгеновском снимке имеет вид небольшого затемнения, не выходящего за пределы дентина.
  • Глубокий кариес. Наблюдаются тёмные участки, сливающиеся с пульповой камерой.
  • Кариес вторичный. Кариес на снимке отображается в виде пятен/дефектов с размытым контуром.

Кроме этого, можно заметить образование щели возле шейки зуба — белую полоску клиновидной формы.

Рентген является не только методом диагностики патологии, но и выступает в качестве контроля над эффективностью терапии. Посредством исследования врач определяет:

  • Качество удаления пульпы. Неполное удаление приводит к повторному воспалению.
  • Характер каналов зуба, их физиологическое строение и глубину.
  • Насколько качественно были запломбированы каналы с использованием медицинского цемента или гуттаперчи. В случае недостаточной пломбировки или избытка пломбировочного материала в каналах, лечение зуба проводится повторно.

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгенеПосле терапии рекомендуется контрольная рентгенография, как правило, каждые полгода.

Возможные последствия лечения пульпита

Как бы качественно не была проведена процедура терапии, шанс развития осложнений пульпита присутствует. После лечения возможен риск раскола зуба. Чтобы избежать подобное, пациенту устанавливают коронку, а при адекватном сохранении стенок зуба проводится реставрация фотополимером.

В качестве осложнений, при отсутствии своевременного лечения возможно развитие периодонтита. Заболевание сопровождается острой воспалительной реакцией в зубе и в прилегающих к нему тканях. Осложнение имеет несколько стадий.

Читайте также:  Таблетки при зубной боли у взрослого: какую выпить, обезболивающий препарат быстрого действия Нурофен, гель, как принимать Нимулид

При первой, воспалительный процесс можно купировать и сохранить зуб, при второй — проводится его удаление.Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Хотя рентген не способен однозначно определить наличие пульпита, исследование остаётся ключевым моментом в диагностике патологии. Благодаря рентгеновскому снимку стоматолог выявляет косвенные признаки патологии, начинает своевременное лечение и сохраняет зуб.

Видео

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Методы терапии заболевания в обострённой хронической стадии включают:

  1. Очистка каналов зуба с использованием асептических препаратов.
  2. В образовавшиеся отверстия помещают антисептические средства для устранения инфекции.
  3. В полость зуба вводят медикаменты, которые ускоряют восстановление тканей.
  4. Зуб пломбируется с применением временного материала, и в течение нескольких месяцев ведётся наблюдение за его состоянием. Если будет отмечена положительная динамика в процессе восстановления, временный материал меняется на постоянный. В качестве временного материала часто используются лечебные смеси.
  1. При лечении периодонтита применяются различные физиотерапевтические методы: УВЧ-терапия, электрофорез, лазерная, микроволновая и магнитотерапия.
  2. Антибиотики — применяются в тех случаях, когда хирургическое вмешательство затруднено или заболевание находится в запущенном состоянии.

Как проводится лечение  –

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

→   острая форма периодонтита,→   хроническая форма периодонтита,→   обострение хронической формы периодонтита.

Независимо от формы периодонтита лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Снимок и осмотр покажут: есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалять.

Основной задачей врача будет вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль.

Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает.

Кроме того, если есть припухлость десны, то нужно вскрыть гнойный абсцесс путем проведения небольшого разреза десны.

Неотложная помощь: видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Раскрытые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

Лечению хронических форм периодонтита посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема.

Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и требует всего 2-3 посещений в течение одной недели.

Это связано с тем, что значимых изменений у верхушек корней зубов при фиброзном периодонтите нет, а значит – не требуется и длительного лечения материалами на основе гидроокиси кальция.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см.

Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится операция резекции корня зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их.

Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы воспаления надкостницы зуба

Рентгенография необходима не только для диагностики, но и для контроля каждого этапа лечения пульпита. С ее помощью определяется:

  1. Полностью ли была удалена пульпа. В противном случае будет развиваться воспаление. На рентгене оно отобразится в виде затемненного участка.
  2. Определение глубины и физиологического строения каналов. В каналы вводятся стоматологические иглы – файлы – и делается прицельный снимок.
  3. Качество пломбирования канала. После цементирования корневых каналов или установки гуттаперчи делается рентгеновский снимок. Если наблюдается недостаточное или избыточное пломбирование, зуб перелечивается.

После окончания лечения необходим рентгенографический контроль. Он проводится раз в полгода. Это помогает выявить возможные осложнения: повторное воспаление, усадку пломбировочного материала, появление гранулем.

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Пломба на зуба выглядит как светлое пятно.

Важно! Иногда в депульпированном зубе возникают боли. Это говорит о недостаточном пломбировании каналов, вывода материалов за апекс (верхушку) корня или оставленных обломках стоматологических инструментов. В этом случае необходимо повторное рентгенографическое исследование, желательно – в другой стоматологии.

Запломбированные каналы в депульпированном зубе отчетливо заметны на рентген-снимке. Они проявляются светлыми продолговатыми участками, заканчивающимися возле физиологического сужения корня.

Также хорошо видна пломба на зубе – она отражается светлым пятном. Любое отклонение будет проявляться в виде неровных, затемненных участков между пломбировочным материалом и полостью.

Рентгенография – один из ключевых моментов в диагностике и лечении пульпита. Заболевание по ней определяется по косвенным признакам: степени кариозного поражения, наличии воспалений и изменений в костной ткани. Прицельные снимки также необходимы для определения строения корневых каналов и качества их пломбирования.

Как распознать пульпит зуба: диагностика заболевания

Для успешной диагностики заболевания важно определить первоисточник возникновения, интенсивности и периодичности приступов.

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Внимание! Воспаление пульпы может перейти в такое серьёзное заболевание, как периодонтит. Тогда воспаление переходит с нерва на верхушку зубного корня.

Поскольку при пульпите воспалительный процесс не приводит к каким-либо преобразованиям в твёрдых тканях, то и прямых симптомов, которые видно на рентгене, он не имеет. Однако, его можно определить по косвенным признакам. Например, на снимке это глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить воспаление слизистой полости рта

Фото 1. Так выглядит пульпит на рентгеновском снимке. Пораженная область зуба отмечена красным цветом.

На рентгене кариес имеет различные проявления, всё зависит от того, какую форму он принимает:

  • При среднем кариесе происходит затемнение, которое локализуется исключительно в пределах дентина.
  • Если снимок показал, что с пульповой камерой сообщаются тёмные участки, то это глубокие кариозные поражения. Изредка полость нервно-сосудистого пучка имеет малозаметное затемнение.
  • Вторичный кариес. Повреждения на рентгене обладают неровными контурами и заметными светлыми участками рядом с ними. Если граница между полостью и пломбой имеет дефект, это признак патологических изменений в тканях.
  • Клиновидная белая полоска — щель, которая находится возле шейки зуба.
  • На рентгеновском снимке наиболее чётко выражаются повреждения жевательной (окклюзионной) поверхности. Они принимают V-образный вид на одном из этапов заболевания.

Нескольких клинических данных недостаточно для выявления заболевания. Чтобы диагноз был точным, нужны результаты зондирования пульпы и определить её электровозбудимость.

Причина появления дентиклей — дистрофические процессы, которые протекают в пульпе.

Дентикли могут быть пристеночными, которые размещаются у стенок корневого канала и зубной полости, и свободными, находящимися свободно в пульпе. На рентгене они обусловлены множеством, либо единичными плотными тенями кругловатой формы на фоне полости зуба или корневого канала.

Одной из главных причин разрушения зуба («внутренней гранулёмы») является хронический гранулёматозный пульпит. Наиболее часто повреждение такого характера можно встретить при воспалённом пульпите передних зубов. На рентгеновском снимке оно ясно определяется округлым осветлением, которое проецируется на полость зуба.

Температурная

Температурная диагностика обуславливается использованием диоксида углерода при —70 °C или дихлордифторметана при —40 °C. При влиянии холода на поражённый участок изменяются клиника заболевания.

Тест повторяют, когда возобновляется чувствительность и восприятие. Если боль снижается от низких температур, то это верный знак некротизации пульпы. В редких случаях зуб погружается в водяную баню, а десна изолируется от него коффердамом.

Таким образом, производится проверка на реакцию от тепла.

При поражении электрическим током коронковой пульпы её электровозбудимость достигает 7—60 мкА.

Фото 2. Процесс проведения ЭОД: врач прикладывает к зубу пациента специальный аппарат, который посылает электрические сигналы.

При соответствующих симптомах даже небольшое снижение электровозбудимости до 20—25 мкА говорит об ограниченном процессе, то есть об очаговом пульпите, а также воспалительных изменениях, которые несут обратимый характер. Процесс имеет распространённость в коронковой пульпе, если электровозбудимость понижена до 25—60 мкА. При реакции в 61—100 мкА происходит гибель коронковой пульпы с переходом воспалительного процесса на корневую.

Справка. Окончательная гибель пульпы происходит при 101—200 мкА, рецепторы периодонта в этом случае реагируют на ток. Электровозбудимость отсутствует, если имеются периапикальные изменения. Примером служит периодонтит или радикулярная киста. Этот метод диагностики является самым точным.

Процедура проводится в том случае, если нет возможности установить диагноз при помощи других методов. Болевые ощущения при сверлении дентина свидетельствуют о жизнеспособности пульпы. Но, этот способ не позволяет определить, в каком состоянии она находится (воспалённом или нормальном). На некроз пульпы указывает отсутствие реакции на процедуру препарирования.

Клиника, код по МКБ 10

Виды периодонтита Клинические симптомы Жалобы
Серозная форма Больной зуб становится подвижным, мягкие ткани отекают, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается лейкоцитоз, повышается СОЭ Повышение чувствительности и появление боли при надкусывании, недомогание, увеличение температуры тела до 39°C
Хронический фиброзный Изменение цвета зуба, появление глубокой кариозной полости, отсутствие реакции на холод и тепло Протекает бессимптомно
Хронический гранулематозный Наличие кариозной полости, выбухание кости Редкие жалобы на неприятные ощущения, незначительная болезненность
Обострившийся хронический Отёк дёсен, увеличение лимфоузлов, наличие глубокой кариозной полости, подвижность зуба, отсутствие реакции на холод и тепло Увеличивающаяся боль при надкусывании
Читайте также:  Воспаление корней зубов под коронкой лечение

Болезнь проходит не одну стадию развития, поэтому специалистами для удобства были разработаны несколько классификаций недуга. Официально признанная и используемая в документации остаётся МКБ-10. Периодонтиту соответствует код К04 с формулировкой «Болезни периапикальных тканей».

Фото 1. Схематичное изображения здорового зуба (слева) и при заболевании периодонтитом (справа).

Осложнения периодонтита

Если не лечить периодонтит, возникает опасность серьёзных осложнений.

Напоминает небольшой мешочек (около 0,5 см), окружённый грануляционной тканью, как капсулой. Внутри — воспалительная жидкость. Место расположения — верхушка зуба. Это эпицентр заболевания. Задача такого осложнения: разрушить здоровую ткань зуба. Воспалительный очаг нельзя оставлять без лечения, так как дальнейшее бездействие приведёт к нарушению многих систем организма.

Фото 4. Гранулёма, возникшая из-за периодонтита. Представляет из себя припухлость на десне.

Доброкачественное воспалительное образование с очень плотными стенками. Она появляется для защиты организма от развивающейся инфекции. Достигает размеров до 1 см. Киста может увеличиваться в размерах, разрушая соседние зубы. Разрыв стенок капсулы в отдельных случаях может привести к заражению крови больного.

Гангренозная форма

Воспалительный процесс, который характеризуется серьёзными изменениями в прикорневой части десны, периодонте.

Рентген для беременных и кормящих женщин

Женщины в положении должны пройти стоматолога в рамках планового осмотра. Дело в том, что обструктивные и воспалительные процессы в деснах и корнях зубов могут приводить к заражению всей крови. Такая ситуация крайне нежелательна при вынашивании ребенка, поэтому беременной иногда назначают рентгенографию.

Во время вынашивания, конечно, лучше избегать такой диагностики. Производители новой техники утверждают, что она абсолютно безопасна для женщин в положении. Но отзывы врачей остаются скептичными в этом отношении. Специалисты отмечают, что на ранних сроках такой процесс противопоказан. Назначить такое обследование могут только тогда, когда болезнь угрожает жизни больше, чем рентгенография.

После родов у дам часто наступают проблемы с зубами, в основном из-за потери полезных элементов. Кормящим мамам бояться рентгенографии не стоит. Это абсолютно не влияет на структуру молока (это не касается исследований брюшной и грудной полости). Женщинам во время лактации проводят рентгенографию под защитным фартуком. Кормить ребенка после рентгена можно в этот же день.

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Пульпит — воспаление пульпы зуба, условно её ещё называют нервом. На первых этапах такое заболевание даёт о себе знать, когда на зубы действуют различные раздражители (например, перепады температуры).

Это вызывает у человека болезненную реакцию. При прогрессирующем пульпите наблюдаются приступообразные острые боли.

Исходя из того, что болевые ощущения довольно часто охватывают всю челюсть, сложно определить, какой именно зуб воспалён. Выявить заболевание можно по внешним симптомам: в открытой кариозной полости происходит разрастание тканей, сереет эмаль, зуб кровоточит.

Регулярные посещения стоматолога, даже если признаков заболевания нет, и соблюдение правил гигиены рта помогут избежать прогрессирования кариеса, что является отличной профилактикой пульпита.

Odnoklassniki

  Патологическая стираемость зубов – лечить?

Причины возникновения пульпита

Главной причиной пульпита зуба считается запущенный кариес. Начавшись в поверхностном слое зубной эмали, кариес со временем распространяется в более глубокие слои.

Ткани, пораженные кариозным процессом, заселены множеством патогенных микроорганизмов, которые при отсутствии стоматологического лечения углубляются в корень зуба до тех пор, пока рано или поздно не проникнут в пульпу.

Попав в нее, кариесогенные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс.

Пульпит также могут спровоцировать осложнения при лечении кариеса. Приведем несколько причин его развития:

  • Врач-стоматолог оставил под пломбой частицу кариозных тканей. В данном случае кариес продолжает разрушать ткани зуба и попадает в пульпу, вызывая развитие пульпита.
  • Бывают случаи, когда в результате высверливания затронутых кариесом участков при недостатке водного охлаждения или спешке дантиста происходит термический ожег пульпы.
  • Дно зубной полости перед пломбированием пересушивается струей воздуха, вследствие чего в пульпе может начаться асептическое воспаление.
  • Пульпит также может возникнуть после терапии глубокого кариеса, которая отличается от лечения незначительных или средних кариозных поражений.
  • Пульпит под коронкой. Ожог пульпы происходит в процессе ортопедического лечения при обтачивании зубов под протезы, когда дантист использует слабое водное охлаждение или очень быстро высверливает ткани зуба. В данном случае воспаление в пульпе развивается постепенно. Поэтому боли могут начаться через некоторое время после установки протеза.
  • Ретроградный пульпит. Следует отметить, что патогенные микроорганизмы могут попасть в пульпу не только через кариозную полость. Пародонтит (воспаление пародонта) также способствует проникновению патогенной микрофлоры в пульпу зуба. Средней и тяжелой формам хронического пародонтита характерны глубокие пародонтальные карманы, содержащие достаточно агрессивную патогенную микрофлору, проникающую в пульпу зуба.
  • Травматический пульпит вызван ушибом, ударом, травмой зуба, либо отколом части зуба (обычно встречается у спортсменов).
  • Пульпит могут вызвать воздействия температурных или химических раздражителей (щелочей, кислот, медикаментов).
  • Пульпит зуба возникает вследствие распространения инфекции по крови при некоторых инфекциях и общих заболеваниях.

Первая помощь при пульпите

Помощь при первых симптомах пульпита должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома. Для этого можно:

  • Использовать обезболивающие средства, которые есть в домашней аптечке (анальгин, кетанов, ибупрофен и др.)
  • Очистить кариозную полость, прополоскать рот теплым (но не горячим) гипертоническим раствором — в стакане воды развести 1 ч. ложку соли или соды. Приготовленный раствор набрать в рот и подержать его в течение минуты.
  • Приступы боли уменьшает полоскание ротовой полости отварами лекарственных растений: ромашки, календулы, валерианы, эвкалипта, подорожника, шалфея, зверобоя.

При возникновении первых признаков пульпита не откладывайте визит к стоматологу!

Категорически противопоказано:

  • Что-либо класть в полость зуба.
  • Прикладывать к больному месту согревающие компрессы (они лишь усилят воспаление).

Важно понимать, что перечисленные способы временные и устранят лишь один из симптомов болезни зубов! Причину пульпита может ликвидировать только дантист после проведения комплексной диагностики и выполнения лечебных мероприятий.

Пломбировка каналов и зуба

При биологическом методе применяются специальные стоматологические препараты. Их наносят на тонкую перегородку твердой ткани между пульпой и эмалью. Лекарство закрепляется пломбой.

Состояние зуба находится под контролем врача. При необходимости может потребоваться рентгеновский снимок.

При данном способе, как и при хирургическом лечении не избежать так нелюбимой многими процедуры сверления зуба.

Удаляются все поврежденные кариесом ткани. Далее методики лечения расходятся. По одной из них накладывается мышьяк. Через несколько дней – повторный визит к стоматологу. Нерв зуба удаляется. Каналы прочищаются и пломбируются.

При использовании паст на основе мышьяка есть опасение, что пациент не всегда вовремя сможет явиться на лечение. В таком случае возможно токсичное действие препарата на корень зуба. Поэтому пациента предупреждают о сроках, когда нужно извлечь препарат. И если он не имеет возможности посетить поликлинику, сделать это нужно в домашних условиях.

Данный способ эффективен при обнаружении хронического пульпита. Решение об использование мышьяка принимается врачом, когда в процессе лечения запущенного кариеса внезапно вскрывается пульпа.

Во втором случае возможна местная анестезия. Под ее действием происходит такое же удаление нерва.

Когда принимается решение полного извлечения пульпы, то обезболивание анестетиками проводится сразу. Качественные препараты позволяют проводить такую процедуру длительное время даже с нижними коренными зубами.

Сохранение пульпы несет в себе опасность дальнейшего развития инфекции. Пустоты в канале позволяют микрофлоре жить в комфортных условиях и в дальнейшем поражать костные ткани. Поэтому на завершающем этапе делается рентген.

На современном этапе практикуют комбинированное лечение, когда корневую пульпу удаляют из доступных каналов, а нерв удаляют лишь в тяжело доступных для этого процесса каналах. При правильной пломбировке зуб будет «жить» еще достаточно долго.

Квалифицированный стоматолог понимает, что лучше спасти зуб, нежели его удалить. Поэтому он будет предпринимать для этого все необходимые меры.

В современных условиях при пломбировке зуба часто используют материалы, на которые предоставляется гарантия.

Чистка каналов — довольно ответственная процедура, для этого используются специальные иголочки. Во время процедуры пациент может даже прочувствовать, как тщательно специалист заполняет каналы пломбировочным материалом. При качественной анестезии боли при этом он чувствовать не будет. Врач чистит каналы зуба по всей протяженности. При этом обрабатывает их антисептическими растворами.

Поскольку иголками нерв удаляется лишь из основных каналов, а его остатки ликвидировать полностью тяжело, антисептики позволяют стерилизовать канал и растворить остатки из зуба.

Как распознать пульпит? Симптомы и признаки болезни

  • Первые признаки пульпита выражаются в болезненной реакции зубов на перепады температуры или другие раздражители.
  • Жалобы на резкую зубную боль, усиливающуюся в ночное время суток — признак уже прогрессирующего пульпита.
  • Приступы боли возникают сами по себе, но могут появляться или усиливаться при накусывании, от вдыхаемого воздуха или от перепада температуры пищи.
  • Очень часто трудно определить, какой именно зуб поражен, так как болит половина головы. При пульпите зуба, находящегося на верхней челюсти, боли могут отдавать в висок, или в ухо — при воспалении пульпы на нижней челюсти.
  • При переходе от серозного воспаления пульпы — к гнойному, острота зубной боли увеличивается. При распространении гнойного процесса зубная боль приобретает стреляющий, пульсирующий, рвущий характер, сокращаются безболевые промежутки.
  • При острой форме пульпита возможно повышение температуры тела, боль и увеличение ближайших лимфатических узлов.

Определить пульпит также помогут внешние признаки:

  • посеревшая эмаль,
  • подвижность зуба,
  • кровоточивость,
  • покраснения десны,
  • наличие отека в области больного зуба,
  • формирование свищевого хода.

Не пролеченный острый пульпит, как правило, переходит в хроническую форму, которая характеризуется бессимптомным протеканием или проявляется ноющей болью.

  • Как правило, он характеризуется гнилостным запахом изо рта.
  • Иногда наблюдается зубная боль, усиливающаяся от горячей, и стихающая от холодной пищи.
  • При посещении врача при хронической форме зачастую диагностируется разрастание ткани пульпы.

Симптомы пульпита могут быть похожи на признаки других заболеваний (невралгия тройничного нерва, периодонтит и др.), поэтому недопустимы самодиагностика и самолечение.

Читайте также:  Хронический фиброзный периодонтит: лечение, дифференциальная диагностика, код по МКБ 10, клиника при обострении

Как определить пульпит по снимку? (фото)

Как правило, воспалительный процесс при пульпите не имеет прямых рентгенологических симптомов, так как не вызывает каких-либо изменений в твердых тканях.

Косвенный признак пульпита — определяемая на снимке глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Окончательный диагноз заболевания ставится лишь на основании нескольких клинических данных, определения электровозбудимости и результатов зондирования пульпы.

Как выглядит пульпит на рентгеновском снимке

Дистрофические процессы, протекающие в пульпе, могут стать причиной образования дентиклей, которые расположены у стенок зубной полости и корневого канала (так называемые пристеночные дентикли) либо свободно в пульпе (свободные дентикли). Дентикли на рентгенснимке определяются в виде множественных или единичных плотных теней округлой формы на фоне корневого канала или полости зуба.

  Как убрать зубной камень в домашних условиях

Хронический гранулематозный пульпит — одна из причин развития «внутренней гранулемы», которая вызывает разрушение зуба. Такое поражение чаще встречается при пульпите передних зубов. На рентгене определяется четко контурированное округлое просветление, проецирующееся на зубную полость.

Рентген после лечения

После проведения всех мероприятий пациент отправляется на рентген зуба. Врач должен выяснить, насколько глубоко и качественно материал заполнил пустоты в каналах. Снимок дают на руки практически сразу.

На нем специалист изучает, как выглядит запломбированный канал. Если все благополучно, то процесс завершается общей пломбой. В противном случае у врача есть возможность исправить недостатки.

Тогда может потребоваться повторный рентген.

На снимке видно и состояние соседних зубов. Таким образом складывается целостная картина. Учитывая, что снимки сохраняются несколько лет, при повторном обращении к стоматологу можно будет определить состояние соседних зубов с уже вылеченным от пульпита и сравнить его.

Если лечение было сложным, то назначаются физиопроцедуры.

Осложнения при пульпите

Нормой считается, если после окончания лечения пульпита болезненные ощущения еще некоторое время сохраняются, но при этом боль постепенно стихает. В случаях, когда зубная боль усугубляется, во избежание осложнений необходимо срочно обратиться к стоматологу и долечить зуб.

Чем опасен пульпит?

  1. Одним из частых осложнений запущенного или плохо вылеченного пульпита является периодонтит. Локализующаяся в воспаленной пульпе инфекция проникает за пределы зуба, провоцируя воспаление связочного аппарата, а затем и постепенное разрушение костной ткани.

  2. Запущенный пульпит часто становится причиной удаления зуба.
  3. Возможен абсцесс — скопление гноя в тканях.
  4. В некоторых случаях развивается флегмона и наступает прорыв гноя в мягкие лицевые ткани.
  5. Пульпит может привести к остеомиелиту — гнойному воспалению костного мозга.

  6. В стоматологической практике очень редки, но все же есть случаи развития сепсиса — общего заражения крови.

  7. Хронические воспалительные очаги могут вызвать дальнейшее распространение инфекции по всему организму гематогенным путем, что зачастую является причиной развития серьезных хронических заболеваний внутренних органов человека.

Негативные последствия и их устранение

Нежелательные симптомы у пациента могут возникать уже при проведении биологического лечения. Появляется резкая боль зуба, который подвергался вмешательству. В таком случае необходимо применять хирургический метод.

После проведенного лечения существует риск раскола зуба. Во избежание этого пациентам сразу ставят коронку. Если стенки хорошо сохранились, то возможна реставрация зуба фотополимерными пломбировочными материалами.

Самым большим осложнением после длительного лечения зуба является нарушение целостности канала. При этом создаются ложное отверстие или отклонение в разных частях корня. Тогда во время пломбировки канала инструмент уходит в сторону.

Он оказывается за пределами корня. Кроме того, что один из каналов полностью не заполнится, нанесенная рана в дальнейшем может стать причиной воспалительных процессов.

Однако опытный стоматолог на рентгеновском снимке должен заметить отклонение и завершить работу в пропущенном канале.

Еще одним негативным последствием станет недостаточно запломбированный канал. Пломбировочный материал может не достичь цели всего на доли миллиметров. Однако такое расстояние станет в дальнейшем причиной воспаления корня.

Другая крайность – лишнее количество пломбировочного материала в заполняемой камере. Практически сразу возникнет боль, которая будет усиливаться. Корень не принимает введенное вещество, он сопротивляется этому. Последствием станут воспалительные процессы мягких тканей зуба. Поэтому к изучению рентгеновского снимка нужно подходить очень ответственно.

Часто при игнорировании лечения зубов возникают различные осложнения. Одним из распространенных является периодонтит. При нем микрофлора из воспаленного зуба переходит на периодонт (костную ткань, которая его окружает).

Периодонтит имеет несколько стадий заболевания. Если на начальной стадии еще возможно определить заболевание и сохранить зуб, то на следующей принимается непопулярное решение об его удалении.

Данное заболевание может появиться после лечения пульпита, когда наблюдаются нарушения в заполнении каналов, их чистке, герметичности пломбировки. Чтобы этого не допустить, рекомендуется обращаться к квалифицированному специалисту, имеющему достаточный опыт в лечении подобных заболеваний и их последствий.

При лечении запущенных стадий пульпита и периодонтита может наблюдаться постепенное привыкание к пломбировочному материалу зуба. Результатом станут периодические боли. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры для дополнительной профилактики.

Для предотвращения пульпита, кариеса и других заболеваний ротовой полости необходим периодический осмотр у стоматолога. На приеме будут своевременно обнаружены пораженные зубы.

Рентгеновский снимок после проведенных мероприятий позволит убедиться в том, что лечение было проведено правильно, в соответствии со всеми требованиями и гарантиями.

Лучшей профилактикой пульпита является своевременное лечение кариеса.

Проявления кариеса и пульпита на снимке

Один из методов диагностики пульпита – рентгенографическое исследование. Оно позволяет выявить степень поражения и вид патологии. Также прицельные снимки используются для контроля качества лечения.

Рентген как один из методов диагностики пульпита

Рентгенографическое исследование – обследование с помощью рентген-лучей. Они пропускаются через зуб и отражаются на специальной пленке. На полученном снимке видны темные и светлые участки. Они соответствуют мягким и твердым тканям.

Важно! Большинство стоматологий используют визиографы – рентгеновские аппараты, которые проецируют изображение сразу на монитор компьютера.

Рентген применяется только в качестве сопровождающего метода.

Развитие пульпита на рентгене обнаружить невозможно. Лучи отражаются только от твердых тканей. По сути, рентгенография — дополнительный метод диагностики. Косвенно можно лишь определить глубину кариозной полости и ее сообщение с пульповой камерой.

Исключение — острая гнойная и хроническая гангренозная форма заболевания. Ее развитие приводит к отмиранию мягких тканей и патологическому изменению костных тканей. Они и отражаются на снимках.

Поэтому рентген применяется только в качестве сопровождающего метода. Параллельно проводят визуальный осмотр, электроодонтодиагностику (ЭОД) и термометрию.

Важно! Хотя диагностировать пульпит по рентгеновским фото невозможно, обследование применяется для исключения других заболеваний со сходными симптомами: периодонтитов, гранулем, кист.

Окончательный диагноз ставят вскрытия кариозной полости и зондирования ее дна.

: «Методы дифференциальной диагностики кариеса»

Как определяют пульпит по снимку?

Пульпит на снимке можно определить по:

  1. Воспалению мягкой ткани – будут видны затемнение на рентгене.
  2. Глубине кариозной полости: если разрушения выходят за предел дентина можно утверждать о развивающемся пульпите.
  3. Наличию гранулем – проявляются светлыми участками.
  4. Образованию дентиклей – сформированных из ткани дентина пристеночных полостей.
    С помощью рентгена можно выявить только кариес.

Важно! Дентикли образуются в результате минерализации пульпы – ее коронковой или корневой части. Они считаются одним из ключевых признаков заболевания. На рентгене видно округлые, множественные или единичные, плотные затемненные участки.

Выявление кариозных признаков по снимку

Так как рентгенограмма не дает четкой картины пульпита, он определяется по типу кариозного поражения и его локализации.

Важно! С помощью рентгена можно выявить только кариес, поразивший не менее трети твердых тканей зуба.

В зависимости от формы кариес по-разному отображается на рентген-снимке:

  1. Средний кариес. Наблюдается затемнение, локализующееся строго в пределах дентина.
  2. Глубокие кариозные поражения. Темные участки на рентгене сообщаются с пульповой камерой. Иногда видно незначительное затемнение полости нервно-сосудистого пучка.
  3. Вторичный кариес. На рентгене видны дефекты с неровными контурами. Рядом с ними заметны светлые участки. Иногда граница между пломбой и полостью словно «подрыта» – это указывает на патологические изменения в тканях.
  4. Клиновидные изменения. Видна щель рядом с шейкой зуба – клиновидная белая полоска.

Рентгенография необходима для контроля каждого этапа лечения пульпита.

Важно! Рентгенография не определяет пришеечный, фиссурный, апроксимальный и кариес в стадии пятна. Эти виды патологии не характеризуются существенным поражением тканей зуба.

Лучше всего на рентгене видны поражения окклюзионной (жевательной) поверхности. На определенном этапе они приобретают V-образный вид.

Рентгенографический контроль за лечением

Рентгенография необходима не только для диагностики, но и для контроля каждого этапа лечения пульпита. С ее помощью определяется:

  1. Полностью ли была удалена пульпа. В противном случае будет развиваться воспаление. На рентгене оно отобразится в виде затемненного участка.
  2. Определение глубины и физиологического строения каналов. В каналы вводятся стоматологические иглы – файлы – и делается прицельный снимок.
  3. Качество пломбирования канала. После цементирования корневых каналов или установки гуттаперчи делается рентгеновский снимок. Если наблюдается недостаточное или избыточное пломбирование, зуб перелечивается.

После окончания лечения необходим рентгенографический контроль. Он проводится раз в полгода. Это помогает выявить возможные осложнения: повторное воспаление, усадку пломбировочного материала, появление гранулем.

Пломба на зуба выглядит как светлое пятно.

Важно! Иногда в депульпированном зубе возникают боли. Это говорит о недостаточном пломбировании каналов, вывода материалов за апекс (верхушку) корня или оставленных обломках стоматологических инструментов. В этом случае необходимо повторное рентгенографическое исследование, желательно – в другой стоматологии.

Запломбированные каналы в депульпированном зубе отчетливо заметны на рентген-снимке. Они проявляются светлыми продолговатыми участками, заканчивающимися возле физиологического сужения корня.

Также хорошо видна пломба на зубе – она отражается светлым пятном. Любое отклонение будет проявляться в виде неровных, затемненных участков между пломбировочным материалом и полостью.

Рентгенография – один из ключевых моментов в диагностике и лечении пульпита. Заболевание по ней определяется по косвенным признакам: степени кариозного поражения, наличии воспалений и изменений в костной ткани. Прицельные снимки также необходимы для определения строения корневых каналов и качества их пломбирования.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector