Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальныйЦиркулярное поражение кариесом в молочном прикусе

Твердые ткани зуба в течение жизни человека подвергаются различным негативным воздействиям, что приводит к их разрушению. Наиболее часто развивается кариес.

Его причинами являются внешние и внутренние факторы. Среди всех форм патологического процесса отдельно выделяют циркулярный кариес.

Некоторые особенности патологии

Циркулярный кариозный процесс представляет собой поражение зуба в области анатомической шейки, которое распространяется по кругу всей коронки. В основном встречается в молочном прикусе, но в определенных условиях может проявляться и у взрослых.

Кариес быстро разрушает эмаль и начинает распространяться в сторону пульпарной камеры. Тонкий слой твердых тканей не обладает надежным сопротивлением патологии. Поэтому при таком поражении эмали и дентина за короткий промежуток времени начинает развиваться пульпит.

Обычно циркулярное разрушение наблюдается на нескольких зубах. Причем процесс симметричный и может поражать целую зубную группу.

В случае прогрессирования кариеса коронка способна обламываются даже от незначительного давления. В результате в зубной дуге остаются только корни.

Пульпа их воспаляется и начинает формироваться более тяжелое заболевание, такое как периодонтит. Данный процесс способен привести к развитию серьезного воспаления и потере зубной единицы при отсутствии лечения.

Причины заболевания и группа риска

В детском возрасте к такому разрушению приводят следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • рахит;
  • неправильное искусственное вскармливание;
  • нехватка кальция;
  • общее истощение организма на фоне неполноценного питания;
  • аномалии строения челюстно-лицевой области;
  • мраморная болезнь.

Подобная патология часто бывает при развитии туберкулеза. Причем возраст не имеет значения. У детей с циркулярным кариесом определяется положительная реакция на туберкулиновые пробы.

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальныйЦиркулярная форма кариеса, начало поражения у взрослых при туберкулезе

Во время беременности у женщины происходят определенные изменения гормонального фона. Определяется деминерализация твердых тканей зубов на фоне снижения иммунитета и нехватки многих витаминов. Такое состояние негативно сказывается на структуре эмали и циркулярные поражения коронки кариесом в этот период жизни не бывает исключением.

Внимание!!! Очень часто причины развития подобной патологии зубов являются профессиональные вредности и не соблюдение правил техники безопасности, которые требует инструкция. Особо подвержены лица, работающие в кондитерских цехах и пекарнях, где в воздухе наблюдается высокая концентрация сахарной пыли.

Характерные клинические проявления

В самом начале врач или сами пациенты замечают в пришеечной области формирования малоизмененных пятен, небольшого размера, в основном во фронтальном участке. Пигментация имеет коричневый, желтый или даже черный цвет.

Патологический процесс не приносит никаких субъективных ощущений. Бессимптомное течение у детей опасно гибелью пульта и формированием хронической формы периодонтита. Все это может привести к более тяжелым последствиям и развитие воспалительного процесса в костной ткани.

Чтобы выявить характерные изменения, необходимо провести осмотр ротовой полости, в некоторых случаях требуется рентгенологическое исследование. Оно поможет исключить или подтвердить кариозные полости на контактных поверхностях зубов.

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальныйМолочные зубы с олитерированными полостями в молочном прикусе

Во взрослом возрасте симптомы циркулярного кариеса проявляется классически:

  • реакция на холодную или горячую пищу;
  • попадание кислых или сладких продуктов;
  • неприятные ощущения на раздражение в области образования патологии зубной щеткой или зубочисткой.

Обычно болевая реакция кратковременная быстро проходит после того как удаляют раздражитель:

Вид поражения Локализация Чувствительность Форма Цвет Вид краев и дна
Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный По периферии всей коронки. При глубоком поражении реагирует на все раздражители. В виде кольца. белый, жёлтый, коричневый, иногда черный. Неровные края, шероховатость дна.
Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный В области шейки с любой стороны. Любая.
Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный Вестибулярная поверхность. На любые раздражители, только при глубоком дефекте. V-образная. Без изменений. Ровные и плотные.

Составление плана лечения

Терапия такой патологии требует комплексного подхода. Будет включать в себя выявление причины развития заболевания, ее устранение и проведения непосредственно местного воздействия. Видео в этой статье показывает, как проводят лечение патологии в клинике.

Сегодня существует огромное количество методов борьбы с данным видом кариеса. Каждый из них имеет свои недостатки и достоинства.

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

  1. Степень тяжести патологии. В определенных случаях достаточно провести незначительное препарирование твердых тканей и установить пломбу. Однако бывает так, что лечить уже поздно, поэтому зуб подлежит только удаление.
  2. Возраст больного. Лечение кариеса по некоторым параметрам у взрослых и детей отличается. На это влияет минеральный состав и состояние костных тканей организма. Существуют и другие характеристики, например использование лекарственных средств и пломбировочных материалов.
  3. Количество пораженных единиц. При таких изменениях возможно даже нарушение прикуса. Врач должен подобрать оптимальное вмешательство, которое поможет восстановить все дефекты независимо от их локализации.
  4. Глубина поражения. Самый сложный в лечении является глубокий кариес. Не характерная локализация полости не позволяет в полном объеме осуществить обработку дефекта, использовать все возможности терапевтического воздействия. При глубоком поражении часто применяется лечебная паста, которая накладывает на 5-7 дней для устранения воспаления или раздражение пульпы зуба. При циркулярном кариесе провести это достаточно сложно из-за особенности формы патологии.
  5. Дополнительные стоматологические заболевания. При их наличии лечебное воздействие должно быть с учетом этих патологий.
  6. Первоисточник заболевания. Невозможно избавиться от кариеса без устранения основной причины возникновения проблемы. Если это профессиональная вредность, человеку необходимо позаботиться о средствах личной защиты, сменить профессию, и обратить внимание на общее состояние организма.

Терапия в детском возрасте

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальныйНа фото фторсодержащий лак

В этом случае все зависит от возраста ребенка и степени распространения поражения. Основные направления терапии будут следующие:

  1. Обработка азотнокислым серебром. Такая методика используется при возникновении кариеса в молочных зубах на стадии пятна.
  2. Флюоризация и реминерализация. Предусматривает обработку зубов фторсодержащими гелями и лаками. Также применение препаратов кальция в виде аппликаций. Флюоризация идеально подходит для детей младшего школьного возраста.
  3. Пломбирование. Используется в случае образования полостного дефекта. Перед внесением полировочных материалов, разрушенную область препарируют и создают условия для фиксации будущей пломбы. В детском возрасте провести такое лечение достаточно сложно из-за жужжания бормашины и неприятных ощущений, которые обычно пугают ребенка. Чтобы снизить психологическое давление некоторые клиники используют общий наркоз. Цена такого вида воздействия, будет несколько выше обычного.

Лечение циркулярного кариеса у взрослых

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальныйПрепарирование полостей в пришеечной области, самая трудная задача для стоматолога

В более зрелом возрасте полосной дефект устраняется путем препарирования и пломбирование. Жевательные зубы восстанавливают при помощи недорогих материалов, но обладающих высокой прочностью.

Это необходимо несмотря на то, что данная область не испытывает жевательного давления. Однако его распространение идет на всю коронку зуба, и хорошая адгезия является основным требованием к пломбировочным материалам при восстановлении таких дефектов.

Во фронтальном участке используются высококачественные пломбы с точным подбором по цвету и структуре к естественным тканям зуба. При лечении циркулярного кариеса на резцах и клыках возникают определенные трудности. В этой области достаточно тонкий слой эмали и дентина, что провоцируют высокую чувствительность, даже при незначительном давлении во время препарирования.

В связи с этим врач придерживается определенных правил:

  • во время обработки используют специальные формы боров для препарирования (в основном это шаровидная форма);
  • формирование кариозной полости под пломбировочный материал проводится при помощи обратно конусовидного инструмента, который позволяет создать прямой угол между стенкой и дном, что обеспечит хорошую фиксацию будущей пломбы;
  • при образовании кариозной полости в форме клина, стоматолог создает дополнительные укрепляющие точки за пределами области поражения.

Циркулярное течение кариозного процесса у взрослых встречается редко и связанно с общими нарушениями в организме. Поэтому одного местного лечения патологии бывает недостаточно. Следует пройти обследование и получить консультацию у эндокринолога, иммунолога и терапевта.

Кроме этого рекомендуется сдать несколько видов лабораторных анализов. В любом случае после оздоровления необходимо обратить особое внимание на принципы здорового питания, гигиену ротовой полости и общее укрепление организма.

Виды кариеса: как распознать начало заболевания

Кариозный процесс зубов является одним из наиболее распространенных заболеваний. Редко можно встретить человека, который ни разу в жизни не посещал стоматолога и не жаловался на зубную боль. Благодаря интенсивному развитию стоматологии это заболевание успешно лечится, а вот предотвратить его возникновение врачи пока не могут.

Читайте также:  Лечение кариеса зубов терапевтическая стоматология

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный

Факторы влияния

Известно, что зубная эмаль начинает разрушаться под действием микроорганизмов, обитающих в кислотной среде. Однако есть множество примеров, когда люди тщательно следят за гигиеной рта и правильно питаются, а зубы при этом разрушаются очень быстро. Поэтому однозначной причины заболевания пока не выявлено, установлены только косвенные факторы, влияющие на кариозный процесс.

Генетика

Большинство профессиональных стоматологов клиники «ЛидерСтом» склонны отдавать львиную долю причинности кариеса наследственному фактору. Он определяет химико-биологическую структуру эмали, возможности ее восстановления и защиты от заболеваний.

Образ жизни

Чрезмерное потребление сладких и мучных продуктов окисляет PH-среду ротовой полости, что приводит к разрушению эмали. Также причиной кариеса может служить неправильное питание, нехватка кальция и витамина D, который выполняет функцию доставки кальция к месту назначения.

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальныйСреда обитания

Сюда входит как место проживания, так и место работы. В первом случае на здоровье зубов может оказывать влияние вода с малым содержанием фтора, а во втором — химические загрязнения, с которыми человек соприкасается на производстве.

Период беременности

Женщины, которые готовятся стать матерями, должны очень тщательно проверять ротовую полость у стоматолога, поскольку в первые же месяцы беременности зубы могут буквально «посыпаться» из-за нехватки минеральных веществ.

Классификация кариозных поражений

В стоматологии существует множество различных классификаций и видов кариеса, основанных на дифференциальных признаках этого заболевания. Знакомство с некоторыми из них позволит вам быстро определить характер и степень запущенности вашего зуба.

По признакам поражения ткани:

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный

  • Кариес эмали. На этой стадии заболевание зуба почти не заметно. Его неорганическая часть — эмаль может измениться в цвете: возможно потемнение или белесое пятно. Это свидетельствует о начальном этапе деминерализации ткани, что приводит к разрушению всего зуба.
  • Кариес дентина. С этим диагнозом пациенты наиболее часто обращаются в кабинет к стоматологу. Так называемый внутренний кариес дает о себе знать первыми болезненными симптомами: реакцией на кислое и сладкое, болевым эффектом при проникновении зубной щетки. 
  • Кариес цемента. Второе название — кариес корня. Его расположение бывает сразу под десной. Этот вид кариеса очень часто сочетается с пришеечным и является одним из наиболее опасных форм заболеваний. Дело в том, что цементный кариес развивается очень быстро, поскольку не затрагивает зубную эмаль и за короткий срок может привести к пульпиту. Данное заболевание характерено для людей пожилого возраста. 
  • Одонтоплазия. Заболевание молочных зубов, которое сопровождается нарушением в корневой системе органа. Приостановившийся кариес. Еще совсем недавно врачи предпочитали не трогать зуб на начальном этапе заболевания, на стадии пятна. Однако методы лечения совершенствуются, и сегодня есть возможность остановить поражение кариесом. Если вовремя осуществить реминерализационную терапию, то заболевание зуба можно предотвратить. 
  • Самое замечательное в этой новости то, что в таких случаях даже не приходится применять бормашину.
  • По признакам расположения:
  • Локализация кариеса помогает определить степень поражения зуба и диагностировать возможные осложнения, такие как пульпит или периодонтит, которые являются прямым следствием запущенного заболевания.

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальныйФиссурный Жевательная часть зубов состоит из бугорков и естественных углублений — фиссур. Поскольку это самая контактная область с пищей и, соответственно, бактериями, то кариозные поражения фиссур встречаются наиболее часто. Фиссурный кариес локализуется в центральной части зуба. Кариозный процесс не затрагивает прикорневых зон и пришеечных тканей. Анатомически углубления могут быть открытыми, когда полностью просматривается дно, или бутылочными, когда есть расширяющаяся впадина. Последний тип фиссур более подвержен разрушению из-за скопления в этой полости бактерий.

  • Контактный Этот вид поражения зубной эмали встречается на апроксимальной части зуба в месте его соприкосновения с соседом. Разрушение обычно захватывает сразу оба органа, что усложняет лечение. Наилучшей профилактикой апроксимального кариеса считается синтетическая нитка-флосс, которая прочищает труднодоступные для зубной щетки места.

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный

  • Пришеечный Шейка зуба (ткани возле десны) имеет более тонкий слой защитной эмали, чем на буграх. Кроме того, это место является зоной наибольшего скопления зубного налета, который разрушает твердые ткани. Поэтому пришеечный кариес — довольно распространенное заболевание. Характеризуется появлением меловидного пятна или потемнением эмали, а также повышенной чувствительностью на кислое, соленое, сладкое и температурные раздражители. В случае поражения передних зубов это заболевание значительно портит эстетический вид улыбки. Не стоит запускать процесс разрушения, чтобы потом не прибегать к дорогостоящей реставрации. 
  • Циркулярный Это разновидность пришеечного кариеса, который распространяется на большие участки. Явный симптом этого заболевания — горизонтальный характер поражения, оно как бы охватывает зуб в кольцо. Развивается либо в детстве на молочных зубах, либо в силу профессионального влияния на здоровье человека. По признакам интенсивности поражения  

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный

  • Множественный Это острая форма кариозного поражения, при котором одновременно разрушается 5-6 и более зубов. Данная патология обычно обусловлена серьезными сопутствующими заболеваниями всего организма: острыми инфекциями, гломерулонефритом, заболеваниями сердца, органов дыхательной системы и т.д. Множественный кариес встречается как у детей, так и у взрослых и требует многократного вмешательства стоматолога, в противном случае велика вероятность потери целого зубного ряда.  

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный

  • Одиночный Наиболее распространенный вид кариеса с низкой степенью интенсивности. Одиночное поражение происходит в полости одного зуба и не затрагивает близлежащие твердые ткани ротовой полости. Компенсированный Хроническое, длительное течение болезни, при котором образуются множественные полости пигментированного дентина. Интенсивность заболевания значительно ниже, чем средний показатель интенсивности поражения кариесом в определенном возрасте. 
  • Декомпенсированный Форма заболевания, при которой кариес стремительно прогрессирует. Показатели скорости поражения тканей значительно выше средних норм в соответствии с возрастом пациента. 

Вне зависимости от вида кариеса, который был установлен у вас, наиболее важным моментом является обращение к стоматологу на ранних стадиях заболевания. Даже самые сложные случаи (множественный, циркулярный и др.

) можно успешно лечить и восстанавливать, кроме варианта запущенного, нелеченного годами поражения кариесом. На стадии пульпитов и периодонтитов вопрос терапии плавно переходит к теме протезирования. Поэтому обращайтесь вовремя и к высококвалифицированным специалистам.

Клиника «ЛидерСтом» имеет большой опыт лечения всех видов кариеса.

Виды кариеса — энциклопедия Ochkov.net

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный

Кариес зубов — это сложная, медленно развивающаяся патология, которая в первую очередь поражает дентин (твердую зубную ткань). Как начинается кариес, на какие виды делится, подробно расскажем в этой статье.

Кариес начинается в результате неблагоприятного воздействия внешних и внутренних факторов. Самая частая причина — это кислота, образующаяся от взаимодействия микроорганизмов с углеводами, которые мы употребляем в пищу.

Она разрушает эмаль, постепенно переходя к ее органической части. В результате разрушения дентина образуется полость.

Если не обратиться к стоматологу и своевременно не начать лечение, разовьется воспалительный процесс в сердцевине зуба (пульпе), который затем переходит вглубь на периодонт — соединительную ткань.

Классификация кариеса зубов

Это стоматологическое заболевание можно классифицировать по-разному. Всемирная организация здравоохранения выделила следующие виды кариеса:

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный

  • кариес эмали — характеризуется размягчением зубной эмали. Начинается такой кариес после прорезывания зубов;
  • кариес дентина — происходит поражение как эмали, так и дентина;
  • кариес цемента — оголяется корень зуба, происходит поражение цемента;
  • кариес, который остановился — появляется плотное пятно темного цвета, сам процесс стабилизированный;
  • одонтоклазия — возникает, когда рассасываются корни молочных зубов;
  • другой и неуточненный кариес.

Каким бывает кариес по глубине развития

Такое заболевание, как кариес, лучше всего рассматривать со стороны развития. Подобную классификацию применяют стоматологи по всему миру. Специалисты продумывают программу лечения специально под пациента, ориентируясь на то, как прогрессирует болезнь.

Неосложненный кариес (простой)

  • Стадия «белого пятна», начальная. На площади зуба появляется пятнышко белого или светло-коричневого цвета, как правило, оно матовое и гладкое на ощупь. Также оно носит название меловидного. В этот период каких-то дискомфортных и странных ощущений у пациента не наблюдается, но пятна на зубах являются тревожным звоночком, и на них нужно обращать особое внимание. Самим разглядеть их трудно, с большей вероятностью пятна может обнаружить только профессионал во время осмотра.
  • Поверхностный. Пятно на ощупь больше не гладкое, а шершавое. У больного появляются неприятные ощущения от сладкого, кислого и соленого.
  • Средний. Когда начинается средний кариес, кариозная полость добирается до дентина, однако толстый слой не дает патологическому процессу распространиться дальше и прикрывает пульпу. Появляется боль от перепадов температур, химических и механических раздражителей, которая исчезает через 10-15 минут. При такой стадии заболевания внешне зуб может почти не измениться, но появляются маленькие кариозные полости и пятна темного цвета.
  • Глубокий. Разрушительная стадия, при которой болезнь практически достигла пульпы, а точнее –— пульпарной камеры. Когда специалист дотрагивается до поврежденной части зондом, у пациента появляется острая боль. На снимке можно увидеть внушительных размеров полость. При глубоком кариесе болевые ощущения возникают практически от всего: холодного, горячего, сладкого, кислого. При условии, если боль проходит в течение нескольких минут, кариес еще не стал пульпитом, и значит, пораженный зуб можно спасти. Бывает, что даже при глубоком кариесе на поверхности зуба наблюдаются только небольшие повреждения, тогда как внутри зуба не остается ничего живого. Также на последнюю стадию кариозного заболевания указывает сильный запах изо рта.
Читайте также:  Удаление кисты зуба мудрости лазером: особенности лазерной операции

Все эти разновидности являются простыми, мягкие ткани при этом остаются здоровыми.

Осложненный кариес

К сложным типам кариеса относятся:

  • пульпит, при котором воспаляется мягкая ткань, — пульпа;
  • периодонтит — воспаление тканей, которые окружают корень зуба; 
  • формирование гранулемы — локальное воспаление с образованием узелков.

Чтобы выбрать вид лечения при осложненном типе кариеса, учитывают глубину процесса.

Как понять, что это кариес?

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный

Кариес в стадии пятна можно по ошибке принять за гипоплазию или флюороз, поверхностный кариес имеет схожие черты с клиновидными дефектами и эрозией дентина. Важно не спутать кариес с другими заболеваниями.  Чтобы отличить кариес от флюороза и гипоплазией, пораженный участок окрашивают специальным красителем. Красящие вещества активизируются только при кариесе. Также учитывают период развития патологии: гипоплазия и флюороз развиваются еще в младенческом возрасте — до прорезывания зубов, а кариес —  после прорезывания на «слабых» участках зуба от негативного внешнего воздействия.

Типы кариеса по местоположению

Преимущественно именно расположение указывает на причину патологического процесса. В зависимости от локализации бывает кариес следующих типов:

  • Фиссурный. Начинается в бороздках и ямках жевательных поверхностей зубов (фиссурах), где остаются микроорганизмы от частичек еды. Кариозное разрушение происходит быстро, так как слой эмали здесь намного меньше;
  • Контактный. Самый плохо диагностируемый вид кариеса. Возникает на дистальной поверхности, т.е. располагается на краю зуба, который обращен к соседнему. Развивается при сосредоточении остатков пищи и налета. Человек обращается к стоматологу уже в запущенных случаях в связи с тем, что боль появляется на поздней стадии заболевания;
  • Пришеечный. Наиболее часто встречающаяся разновидность. Появляется на месте соприкосновения зуба и десны от скопления частичек еды, которые образуют налет, где и размножаются микроорганизмы. Эрозия разрушает цемент корня зуба. Заболевание достаточно опасно и требует обязательного лечения;

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный

  • Циркулярный. Сложный вид пришеечного кариеса, он как бы образовывает круг на стыке между десной и самим зубом. Если заболевание вовремя не вылечить, может произойти разрушение коронки. Это распространенный вид кариеса молочных зубов. Он поражает передние зубы, губную поверхность у детей до 3 лет с пониженным иммунитетом. Постепенно распространяется и захватывает небную поверхность и локализуется вокруг всей коронки зуба.

Виды кариеса по остроте процесса

Существуют следующие виды кариозного процесса по быстроте и форме заболевания:

  • Компенсированная форма — обусловлена медленным развитием заболевания. Таким образом процесс обычно развивается при хроническом кариесе;
  • Субкомпенсированная форма — развивается со средней интенсивностью, которая характерна для конкретной возрастной группы;
  • Декомпенсированная форма («острый кариес») — при сравнении со средними показателями взятой возрастной группы симптомы кариеса при такой форме выражены больше, заболевание развивается быстро. Когда затронуты почти все зубы в области между коронкой и корнями — это последняя форма острого кариозного процесса.

Как протекает кариес, зависит от индивидуальных особенностей. Если в анамнезе у пациента есть тяжелое заболевание, связанное с иммунитетом или эндокринной системой, то за непродолжительное время одновременно могут быть затронуты от 5 до 20 зубов.

Такая форма называется острой или декомпенсированной. Но течение болезни может быть и не прогрессирующим. Этот вид кариеса будет являться хронической или компенсированной формой.

Но чаще всего встречаются больные, у которых развивается субкомпенсированная форма.

Виды кариеса по его расположению

Такая классификация выделена исследователем Блеком из Америки:

  • I класс: поражены полости в зоне фиссур и впадин на зубах;
  • II класс: поражены полости на контактных поверхностях коренных зубов;
  • III класс: поражены полости на поверхности клыков и резцов, в процесс не вовлечены углы и режущие края;
  • IV класс: поражены полости на поверхности клыков и резцов, в процесс вовлечены углы и режущие края;
  • V класс: поражены полости в районе зубных шеек;
  • VI класс: поражены полости с нетипичным местоположением.

Типы кариозного развития по появлению процесса

Выделяют такие типы кариозного распространения:

  • первичный;
  • вторичный (рецидивный) — новое кариозное поражение зубов, на которых уже были пломбы.

Типы кариеса по сроку протекания заболевания

  • медленнотекущий;
  • быстротекущий;
  • стабилизированный.

Помните, что кариес проще предупредить, чем лечить. Не забывайте следить за зубами и следовать рекомендациям специалистов.

  • ru.wikipedia.org
  • stom-firms.ru
  • intan.ru
  • dental86.ru  

Размещено в Общий справочник зубных болезней, Частые болезни зубов и десен, Кариес, 27.07.2020

Система классификаций кариеса. Часть 2

О.Э.Хидирбегишвили,
врач-стоматолог.
Г. Б. Махвиладзе

Грузия, г. Тбилиси

Для  острого  течения  кариеса  характерна  довольно быстрая (иногда в пределах нескольких недель) деминерализация твердых тканей зубов и возникновение  дефекта,  более выраженные болевые ощущения от различных раздражителей, множественные поражения зубов и отсутствие защитно-приспособительных  зон  кариозного  процесса.  Фоном для развития такого течения может быть снижение реактивности организма, связанное с различными перенесенными  или  имеющимися заболеваниями либо определенное физиологическое состояние (период полового созревания, беременность).
Хроническое же  течение кариеса характеризуется медленным поражением зубов.  Множественный  кариес развивается редко. Длительное существование кариозной полости сопровождается развитием в пульпе защитно-приспособительных образований (прозрачного и заместительного дентина). Осложнения кариеса (пульпит и периодонтит)  бывают значительно реже.
Необходимо отметить, что острое  и  хроническое  течение  кариеса  –  процессы  нестабильные  и  могут  взаимно переходить один в другой. Острый процесс при изменении реактивности организма и других  факторах может замедлиться, приобрести хронический характер, вплоть до полной приостановки. Хронический , в свой  черёд,  может  принимать острое течение. На этом основании в клинике трудно дифференцировать острое и хроническое течение  кариеса.   Кроме   того,   трудно   установить  точное  время  развития кариозного процесса ,  поскольку   кариозная полость может располагаться на относительно  недоступном  для  раздражителей  и  визуального осмотра  участке зуба.
В клинике  часто  встречаются  множественные  поражения  зубов и при хронических  формах  кариеса.   Феномен  отсутствия  защитных    образований      (минерализованный     и     заместительный  дентин) при острых формах кариеса не всегда подтверждается.   Описаны случаи, когда  заместительный дентин  может образоваться даже в интактном зубе при травматических воздействиях, а также при поражении кариозным процессом только эмали зуба.
Немаловажно, что заместительный и минерализованный дентин могут вообще не образоваться ни при хроническом, ни при остром кариесе, тогда как при некоторых физиологических  состояниях,  таких,   как бурный  рост  организма  в  период   полового   созревания,  может  наблюдаться  повышение  образования защитно-приспособительных зон.  Кроме того, заместительный дентин может встречаться даже в пульпарной полости нормальных непрорезавшихся зубов, без какого-либо явного повреждения (S.Cohen, 1987).
Современная   наука  пока  не  располагает  точными  данными   о механизме образования защитно-приспособительных зон кариозного процесса . Следовательно,  логично утверждать, что перечисленные факторы  не  могут  быть  использованы  в клинике для разграничения острого и хронического течения кариеса. Кроме  того ,  характерные  признаки  острого  и  хронического  кариеса  достоверно  могут  быть  выявлены  только  морфологическими  исследованиями ,  проведение  которых  в  клинике  затруднительно.  
На этом основании острое и хроническое течение кариеса  необходимо  учитывать лишь  в чисто научных целях. В клинике же такое разделение  кариозного процесса не используется, так как во многих случаях клинический и патоморфологический диагноз не совпадают. 

Читайте также:  Японские зубные щетки: электрическая hapica, какие еще выпускают в японии

Исходя из вышесказанного, полагаю , в клинике ,  для  характеристики  течения кариозного  процесса , целесообразнее использовать термины «активный»  и  «неактивный».    Особенно наглядно эти разновидности течения кариозного процесса прослеживаются при трансформации белого пятна.

Например , при активном течении белое пятно непосредственно трансформируется в кариес дентина  в то время как  при  неактивном – белое пятно преобразуется  вначале  в пигментированное , а  кариес  дентина  возникает на  этом  месте несколько  позже.

Именно в этом контексте следует рассматривать активное и неактивное течение кариозного процесса.                  

 При  достаточной сопротивляемости организма  и благоприятных условиях,  кариозный процесс может протекать медленее или совсем приостановиться . В таких случаях его называют приостановившимся или  стационарным кариесомcaries stationaria.
V. В зависимости от течения, кариес может поражать как одиночные зубы (одиночные поражения) ,  так и  почти весь зубной ряд (множественные    поражения).    И.Г.Лукомский (1948 г.)  тотальное поражение  патологическим  процессом  всех  зубов  назвал   системным.
В детской стоматологии, в зависимости от количества пораженных кариесом  зубов,  течении  и  скорости прогрессирования  процесса,  выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы кариеса, для которых характерны определенные  показатели   индекса  КПУ.
Практический интерес представляет также классификация, отражающая интенсивность кариозного поражения (по Nikiforuk, 1985 г.), так как она  позволяет оценить тяжесть поражения  кариозным  процессом и наметить индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий (табл.1).

Таблица 1. Классификация  Nikiforuk, 1985.
 

Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный
                     VI. Кариозный процесс, возникший в интактном зубе, следует считать  первичным кариесом, а в запломбированном  – вторичным и рецидивным. Хотелось бы предложить интерпретацию вторичного и рецидивного кариеса несколько отличающуюся от существующих .
  Вторичным кариесом следует считать  возникновение  кариозного процесса вне границ ранее поставленной пломбы. В данном случае необходимо обратить внимание на  возникновение  кариозного  процесса  как  на  той   поверхности, где ранее была поставлена пломба, так и на соседних.
   Рецидивным же кариесом  следует считать возобновление кариозного процесса на границе поставленной пломбы в результате   погрешностей,  допущенных при обработке и  пломбировании полости.  К этим погрешнoстям относятся: некачественная препаровка , неполная  эвакуация  распавшихся  тканей зуба, полимеризационная усадка пломбировочного материала  и т.д.                                                            VII.  Особые формы кариеса. На кариозный процесс могут воздействовать  различные  факторы, которые  способны  изменить    как  гистологические  характеристики, так  и  клинические  проявления  и  даже    течение  заболевания.
К этим факторам относятся:  определенное физиологическое состояние (беременность), фторирование эмали , воздействие ортопедических конструкций и лучевой  терапии , различные  оперативные вмешательства  и т.д.                                                                                                               

Исходя из вышесказанного,  считаю  научно  обоснованным выделение особых форм кариеса.   

 1)  кариес беременных    
 2)  изолированный   кариес денти
 3)  плоскостная форма кариеса
 4) кариес развившийся при воздействии ортопедических конструкций


 5)  острейший, цветущий кариес  и  т.д.

          О том, насколько беременность влияет на течение кариозного процесса, научные данные  отсутствуют, однако не вызывает   сомнения, что во время беременности значительно ухудшается кариесогенная ситуация полости рта, в результате чего патологический процесс прогрессирует более активно.

Длительное применение препаратов фтора с целью профилактики может привести к минерализации поверхностного слоя эмали, лежащего поверх кариозного дентина.

В результате кариозный процесс в дентине развивается незаметно, что существенно затрудняет его диагностику (изолированный  кариес дентина). Эту форму  можно назвать также атипичной, т.к.

в данном случае, в отличие от классического  кариозного процесса,  патологический процесс в дентине протекает  фактически при  сохранившейся  целостности эмали (рис.3). Полагаю,  предложенные термины  соответствуют специфике описанного процесса.       

 
            

Рис.3. Изолированный (атипичный) кариес дентина
(А.И.Николаев, Л.М.Цепов.2001).

   Особое внимание следует уделить плоскостной форме кариеса, когда процесс распространяется не в глубь зуба, а по поверхности эмали.

Подобное распространение патологии особенно характерно для детей , когда в процессе стирания эмали происходит повышенная минерализация  и  склерозирование дентина, в результате  чего возникшую форму кариеса многие клиницисты относят вместе с пигментированным пятном  к  приостановившемуся кариесу. В этой связи трудно согласится с мнением профессора Г.Н.

Пахомова, который считает приостановившимся кариесом только пигментированное пятно.
          Многие ортопедические конструкции способны не только усилить течение кариозного процесса, но  и содействовать его возникновению.
Например, кариозный процесс под коронкой может прогрессировать  из-за  отсутствия реминерализирующего воздействия слюны.

  Кламер протеза может стать причиной прогрессирования кариеса  вследствие травматических воздействий. В ряде случаев в результате  воздействия кламера могут образоваться трещины и отколы в эмали зуба, что создает оптимальные условия для фиксации зубной бляшки.

         Лучевая терапия опухолей  слюнных желез или оперативное  вмешательство на них  может стать причиной ксеростомии и изменения состава слюны,  приводящее  к  снижению  как защитных функций слюны, так и ее реминерализирующих свойств.

Одновременно в полости рта возрастает количество кариесогенных микроорганизмов и формируются экстремальные кариесогенные условия .

Все эти факторы  непосредственно  влияют  на  течение  кариозного  процесса , в результате чего кариес  быстро  развивается  и прогрессирует .

При этом резко нарушаются процессы реминерализации твердых тканей зубов, что приводит к обострению кариеса, так называемый острейший кариес. Он отличается очень быстрым возникновением (на протяжении 2-5 недель) и прогрессированием. При этом часто отмечается множественное поражение большинства зубов с образованием нескольких полостей на коронке зуба.  Кариес быстро прогрессирует от начального до глубокого,  сопровождаясь такими осложнениями, как пульпит и периодонтит.
Клинический вариант острейшего кариеса с множественными поражениями зубов  называют цветущим кариесомcaries florida.
Детские стоматологи очень часто констатируют у детей первых двух лет жизни ускоренное разрушение твердых тканей  резцов верхней челюсти (быстро прогрессирующий кариес)  в   результате  бесконтрольного   использования бутылочки с соской, наполненной молоком или напитками, содержащими сахар. Молочные резцы на нижней челюсти остаются сравнительно долго здоровыми, т.к. благодаря движениям языка и нижним вытоком слюнной железы, они находятся в менее кариесогенной среде, чем резцы верхней челюсти. Немецкие ученые  Э.Хельвиг  и  И.Климек  (1999)  данную патологию также относят к особым формам кариеса .
       

 VIII. Н.А.Рабухина и А.П.Аржанцев рекомендуют использовать рентгенологическую  классификацию глубины  кариозных  дефектов (рис.4):

  • К1 –   полость, располагающаяся только в пределах эмали и занимающая не более половины ширины ее слоя;К2 –   кариес, поражающий слой эмали более чем на половину ширины, но не доходящий  до эмалево-дентинной границы;К3 –   кариес эмали и дентина, при котором дефект занимает не менее половины слоя твердых тканей до полости зуба;К4 –   дефект, узурпирующий слой дентина больше чем на половину его ширины, но не сообщающийся с полостью зуба;
     K5 –   дефект ,  проникающий  в  полость  зуба.
  • Эту классификацию целесообразно использовать при описании рентгенограмм.                  
                       

                 
Рис.4. Схема рентгенологической глубины кариозных дефектов (Н.А.Рабухина, А.П.Аржанцев, 1999).

Многие стоматологические школы выделяют три главные категории зубного кариеса (Стефан Т.Сонис «Секреты стоматологии», 2002 г.):

1.Кариес гладкой поверхности эмали (классы II, III, V).
2.Кариес области ямок и фиссур (класс I).


3.Поверхностный кариес корня (класс V).

По сути  эти разновидности не что иное, как апроксимальный, пришеечный, фиссурный и корневой кариес, поэтому эта классификация не размещена в схеме .

Важно  отметить, что V класс (пришеечный кариес)  не   всегда  следует отождествлять с  кариесом  корня или цемента ,  поскольку  по  Кацу  (1990)   коронковые     реставрации считаются  корневыми  только  тогда,   когда  кариозный  процесс  распространяется  более,  чем  на  3мм  ниже  эмалево- дентинной  границы.  
Хотелось бы высказать свое мнение относительно использования понятий «осложненный» и «неосложненный» кариес

.   Любой кариозный процесс, если его не лечить, рано или поздно осложнится, переходя в пульпит или периодонтит, поэтому нет смысла использовать эти понятия в клинике.
          Полагаю,  данная система позволит  лучше систематизировать  многочисленные классификации кариеса .

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector