Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация

Съемный протез на имплантах – решение проблемы отсутствия одного или нескольких зубов, а также полного их отсутствия. Этот способ предусматривает установку имплантов под съемный протез, что обеспечивает его лучшую фиксацию к челюсти.

Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация

Общая характеристика и особенности установки

Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантацияУпомянутая структура на имплантах требуется в тех случаях, когда зубы полностью отсутствуют либо сохранены в небольшом количестве.

Необходимость фиксации протезов к беззубой челюсти обусловлена тем, что степень сцепления при таких условиях очень низкая. С течением времени зафиксировать протез становится все сложнее, что связано с постепенной атрофией костной ткани, которая находится под ним.

Соединение протеза с имплантом осуществляется замковым механизмом, одна структурная часть которого находится в протезе, а другая – на поверхности установки.

При надевании протеза замки защелкиваются, что позволяет крепко зафиксировать его в полости рта.

Справка! Наиболее часто используемыми материалами для изготовления протезов при имплантации являются керамика и акрил.

Указанный метод называют условно-съемным протезированием. Это связано с тем, что человек, которому установлены протезы на имплантах, не может снять их самостоятельно, но если это требуется по каким-либо причинам, подобное действие может выполнить специалист.

Что такое условно-съемный протез:

Показания к установке

Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантацияТакую структуру целесообразно устанавливать в случае полного отсутствия зубов либо сравнительно небольшом их количестве.

Также показанием к установке конструкции условно-съемного типа является желание пациента иметь надежную вставку.

Основные виды крепления

Есть несколько типов крепления съемных протезов на опору. Каждый из них имеет свои особенности.

Таблица 1. Основные виды фиксации съемных протезов

Способ крепления Особенности, преимущества и недостатки
Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантацияКнопочное Такой способ крепления предусматривает установку имплантов, число которых зависит от их диаметра и того, на какой челюсти они будут устанавливаться.После установки имплантов в них вкручивают абатменты (звено, связывающее зубной имплант и протез). Они выступают над поверхностью слизистой оболочки.В свою очередь, кнопочное крепление предусматривает использование двух типов абатментов – шаровидных и экваторных.Шаровидные абатменты представляют собой металлическую головку в форме шарика. Этот элемент – первая часть механизма фиксации. Вторая часть располагается в базисе протеза. Головка плотно удерживает абатмент, поэтому хорошая фиксация обеспечена.Экваторные абатменты более комфортны в использовании благодаря их форме.Среди недостатков метода– довольно быстрое изнашивание из-за трения (в течение 2-3 лет). Именно поэтому рекомендуется устанавливать импланты, абатмент которых снимается – в противном случае потребуется менять имплант полностью.Достоинством такого крепления является удобство и отсутствие необходимости в слишком тщательном уходе, низкий уровень риска развития воспалений вокруг имплантов.
Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантацияБалочное Фиксация балочного типа – закрепление протеза с помощью металлической балки. Последняя может быть зафиксирована на 2 либо 4 имплантах. В проекции балки делают углубление, куда вставляют несколько силиконовых матриц. Несмотря на высокую стоимость данного метода, специалисты рекомендуют установку всех 4 имплантов, поскольку, в противном случае, протез характеризуется недостаточной стабильностью, из-за чего атрофируется кость в боковых отделах челюсти, а срок службы конструкции снижается.Преимуществами указанного типа являются высокая жевательная эффективность, длительный срок службы конструкции, устойчивость протеза.К недостаткам балочного крепления относят высокую стоимость, повышенный риск развития воспалительного процесса вокруг имплантов.

Почему стоит выбирать условно-съемные протезы на имплантах:

Виды протезов

Существуют следующие виды протезов:

  1. мостовидный. Конструкция представляет собой несколько коронок, посредине которых располагаются элементы, имитирующие зубы. Для того чтобы установить мостовидный протез, соседние зубы подтачивают. Впоследствии к ним крепятся коронки. Конструкция выглядит эстетично, не вызывает дискомфорта;
  2. бюгельный. Основой такой установки является металлическая основа. Конструкция состоит из нескольких частей. Она может заменить или один, или несколько зубов, так как элементы установки являются единичными.

Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация Мостовидный Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация Бюгельный

Размеры

Съемные протезы бывают:

  • пластинчатыми (полными съемными). Они фиксируются посредством присасывающего эффекта. Протезы изготавливают из акрила либо металла. Являются устаревшей разновидностью, но, из-за невысокой стоимости, до сих пор широко применяются. Элементы, которые имитируют зубы, прикрепляются к изогнутым пластинам. Конструкция достаточно легко устанавливается. Применима в случае полного отсутствия зубов;
  • сегментными. Они являются односторонними, то есть устанавливаются для восстановления ряда жевательных зубов с одной стороны челюсти.

Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация Пластинчатый Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация Сегментный

Как происходит процесс изготовления протеза на винтовой фиксации:

Выбор способа протезирования зубов

Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантацияРазнообразие видов съемных протезов ставит пациентов перед сложным выбором. Чтобы сделать оптимальный выбор, необходимо проконсультироваться с врачом.

Это зависит от следующих факторов:

  • анатомические особенности строения зубочелюстного аппарата;
  • наличие определенных заболеваний и отклонений;
  • наличие аллергических реакций;
  • число отсутствующих зубов.
  • После оценки общего состояния пациента, а также состояния костной ткани и соседних зубов, специалист определяет наилучший способ для замены отсутствующих зубов.
  • Стоматолог о съемном протезировании:

Время и особенности изготовления протезов

Снятие слепка

Установка протезов – сложный процесс, который подразумевает подготовительный этап.

Вначале специалист подбирает вид конструкции протеза исходя из общего состояния пациента и суммы, которой он располагает.

Для того чтобы изготовить съемный протез, вначале делают слепки из воска, которые применяются для разработки модели челюсти пациента. Изготовление производится в зуботехнической лаборатории.

Срок изготовления съемных протезов зависит от их вида:

  • пластмассовые – от 5 до 10 дней;
  • бюгельные с крючками – 10-12 дней;
  • пластинчатые – от 13 до 16 дней;
  • нейлоновые – от 7 до 10 дней.

При изготовлении съемных конструкций, заменяющих отсутствующие зубы, используют такие материалы:

  • медицинский нейлон;
  • титан;
  • керамика;
  • сплавы благородных металлов (золота и платина, палладий);
  • оксид циркония.

Изготовление съемного протеза с балочной фиксацией:

Количество имплантов в основе конструкции

В основе съемной конструкции может быть разное количество имплантов – 2,4 или 6. От их количества зависит надежность конструкции, а также стоимость установки.

Установлено, что минимальное количество имплантов способствует расшатыванию конструкции, что приводит к быстрому ее изнашиванию.

Крепление на 2 имплантах Крепление на 4 имплантах Крепление на 6 имплантах

Цена

Условно-съемные протезы на 2 имплантах (на одну челюсть) стоят в пределах 60 000 рублей.

Стоимость установки на 4 имплантах  – около 120 000 рублей, на 6 – цена в пределах 140 000 рублей.

Этапы установки

Обычно установка такой структуры проходит в 2 этапа.

В ходе манипуляции выполняют следующее:

  1. слизисто-надкостничные ткани разрезают, формируют костное ложе;
  2. сверлят направляющий канал на глубину, которая соответствует размеру части импланта, находящейся в костной ткани;
  3. постепенно расширяют канал;
  4. с помощью развертки окончательно формируют ложе;
  5. устанавливают внутрикостные элементы, размещают в их каналах специальные заглушки.

По прошествии 2 месяцев заглушки выкручиваются, на их место устанавливают формирователь десны. Впоследствии устанавливают элементы, которые заменяют зуб.

Важно! Если общее состояние пациента позволяет, то операцию проводят в один этап. В этом случае протезирование на имплантах выполняют сразу же после формирования костного ложа.

Процесс наглядно:

Плюсы и минусы имплантации

К преимуществам технологии съемного зубопротезирования относят следующее:

  • надежное крепление;
  • отсутствие дискомфорта;
  • возможность клинического дренажа при необходимости;
  • относительная простота установки;
  • предотвращение развития деформации фрагментов челюстного ряда;
  • легкость в уходе.

К недостаткам относятся:

  • непрочность конструкции при установке недостаточного числа имплантов;
  • вероятность развития воспалительной реакции при установке определенных видов конструкций;
  • большой объем работ;
  • эффект прозрачности (видимость металлической основы коронки при установке металлокерамических протезов);
  • возможность развития аллергической реакции на материал, из которого изготовлены протезы.

Для справки! Установку съемного протеза на имплантах провести не всегда возможно. Существует ряд противопоказаний, при которых манипуляция не выполняется.

Противопоказания

Установка съемных протезов на имплантах не проводится при:

  • наличии инфекционных заболеваний;
  • злокачественных опухолях;
  • отдельных патологиях нервной системы;
  • беременности, периоде лактации;
  • наличии ВИЧ или СПИДа;
  • нарушении свертываемости крови;
  • аллергия на препараты, используемые для обезболивания;
  • недавнее прохождение лучевой терапии;
  • прием лекарственных препаратов, подавляющих рост злокачественных опухолей;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелых болезнях дыхательной системы.

Чтобы исключить наличие противопоказаний, пациенту предварительно назначают ряд диагностических мероприятий.

Фото до и после

    Вероятные осложнения

    Отторжение имплантов

    Среди осложнений, которые могут возникнуть при установке протеза, следует выделить такие:

    • отторжение импланта при непринятии организмом чужеродного объекта;
    • ускорение процесса атрофии костной ткани;
    • воспаление кости или костной ткани в области импланта, из-за чего происходит потеря костной ткани или отторжение установленного протеза.

    Срок службы

    Срок службы установленных протезов зависит от материалов, а также производителя элементов. Гарантированный средний срок службы имплантов – 20-25 лет.

    Популярные вопросы

    Как ухаживать за съемными протезами?

    Поскольку импланты изготавливаются из синтетических материалов, они не разрушаются, подобно естественным зубам. Тем не менее здоровью ротовой полости следует по-прежнему уделять должное внимание. Важно регулярно посещать стоматолога – не менее 1 раза в полгода.

    Искусственные установки необходимо чистить зубной пастой каждое утро и вечер, как и естественные зубы. Особое внимание следует уделить межзубные промежутки.

    Читайте также:  Исправление прикуса у взрослых: как исправляют, исправит ли стоматология в клинике или студии неправильный вид зубов человека

    После каждого приема пищи необходимо полоскать ротовую полость водой.

    Условно-съемные протезы на имплантах устанавливают в пожилом возрасте при условии, что пациент не имеет тяжелых патологий сердечно-сосудистой, а также других систем и органов.

    Что такое искусственная десна?

    Искусственная десна – элемент в протезировании, который требуется в случае отмирания мягких тканей и губчатой кости. При таких условиях необходимо наращивание искусственной кости, цель которой – восполнение недостатка тканей.

    • Такой процесс достаточно продолжителен и сложен, поэтому используют альтернативу – искусственную десну из керамики.
    • Такая структура используется в съемных протезах, которые могут крепиться как на импланты, так и на присоски.
    • Процесс протезирования зубов пациента после полного их удаления:

    Отзывы

    Проблемы с зубами распространены, поэтому скорее всего, процедурой их восстановления с помощью установки съемного протеза на имплантах воспользовались многие. Здесь могут оставить свои впечатления от процедуры в формате отзыва те, кто прошел через нее. Опыт будет ценен для тех, кто страдает от недостатка зубов.

    Выбор между зубным мостом и имплантом

    10 августа 2016      Последняя редакция: 12 сентября 2020      Протезирование

    Для многих людей потеря нескольких зубов серьезно ухудшает качество их жизни.

    При этом нередко пациент теряется перед выбором, какой вид протезирования ему предпочесть и что для него лучше: мост или имплант? Мы предлагаем взвесить все возможные «плюсы» и «минусы» обоих методов протезирования, ответив на все возможные важнейшие вопросы.

    Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация

    Немного о мостовидных протезах

    В народе мостовидные протезы называют коротким словом «мост». Такое название в стоматологии они получили благодаря особенностям фиксации. Данный вид зубных протезов представлен коронками, которые удерживаются на соседних «опорных» зубах и замещают функции своих отсутствующих «собратьев». Благодаря парной опорной крепежной системе подобный протез и называют мостовидным.

    Мост является цельной конструкцией, которая заменяет один — два подряд отсутствующих зуба и устанавливается на опорных зубах.

    Современные мостовидные приспособления имеют каркас из медицинских или драгоценных сплавов, которые покрываются керамическим составом. Могут также использоваться различные безметалловые материалы, металлокерамика, диоксид циркония или стоматологические пластмассы.

    Осторожно нужно относиться к предложению стоматолога установить мост при большом количестве недостающих зубов. Это может перегрузить челюсти, задействовать слишком много опорных зубов и привести к недолговечности данных конструкций.

    Показания для установки мостов

    Рассмотрим ситуации, когда может быть рекомендована замена недостающих зубов мостовидными протезами. Такими показаниями могут служить:

    • отсутствие зубов (один или нескольких);
    • финансовые затруднения, не позволяющие пациенту использовать импланты зубов;
    • хронические заболевания или состояния, при которых противопоказана имплантация (дистрофия челюстной кости, патология слизистой рта, общие хронические заболевания и др.).

    Основным достоинством замены недостающих зубов мостами является их дешевизна и доступность людям небольшого достатка. Однако из-за массы недостатков мосты постепенно уступают место более прогрессивным видам протезирования.

    Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация

    Недостатки мостовидных протезов

    Термин «поставить мост» известен большинству людей старшего поколения и не перестал быть распространенным методом протезирования до сих пор. Однако мосты серьезно проигрывают более современным видам зубных протезов. Не стоит забывать, что мостовидные протезы имеют такие существенные недостатки, как:

    • Длительное и многоэтапное протезирование. Вначале пролечиваются соседние «опорные зубы», которым придется выдерживать грандиозную нагрузку. Затем удаляются корни и больные зубы, не подлежащие восстановлению. И лишь через месяц — полтора, когда заживут поврежденные десны, начнется сама установка мостов. Этот этап также займет до месяца.
    • Необходимость обточки опорных зубов. Это важно для установки на них коронок, на которые закрепится протез. Обточка серьезно повреждает зуб, который со временем начнет разрушаться, неся на себе максимальную жевательную нагрузку. Без обтачивания зубы могли бы долго оставаться здоровыми и служить еще много лет.
    • Сложно вовремя заметить разрушение зубов, покрытым мостовидным протезом. Мосты обычно служат не дольше 6-10 лет.
    • Разрушению препарированных опорных зубов также способствует расшатывание коронок, посаженных на цемент. В образовавшиеся промежутки неизбежно попадает пища, что будет способствовать кариозному поражению опорных зубов. После потери опорных зубов приходится заменять и эти зубы.
    • Неравномерная нагрузка на кости челюсти приводит к тому, что плохое кровообращение в сегменте кости с недостаточной нагрузкой приводит к ее атрофии. Кость с избыточной нагрузкой постепенно истончается и проседает, что может помешать дальнейшему протезированию.
    • Способствуют резорбции (или рассасыванию) костей челюсти в сегментах недостающих зубов. Этот патологический процесс может приводить к постепенным серьезным осложнениям для пациента – например, формировать «старческий» рот, зрительно сужать губы или уменьшать размеры нижней части лица.
    • Из-за постепенного разрушения костной ткани, часто невозможно установить имплант на месте моста. Иногда для этого необходима предварительная дорогостоящая и травматичная операция по восстановлению структуры костей челюсти.
    • Сложность привыкания. Ношение моста нередко вызывает дискомфорт у пациентов: часто конструкции натирают десну и приводят к боли в опорных зубах.

    Естественно, что все вышеперечисленные недостатки делают этот вид несъемных протезов не самыми любимыми среди стоматологов и их пациентов.

    Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация

    Осложнения после установки мостов

    Если пациент все же решил установить себе мостовидные конструкции, ему важно знать о таких возможных последствиях этого способа протезирования:

    1. Нередко после протезирования пациенты начинают испытывать дискомфорт из-за адаптации вкусовых рецепторов к пустотам во рту. Это может занимать несколько дней.
    2. Неприятное ощущение от попадания пищи под протез. Это естественно, так как всегда после протезирования остается промежуток между десной и мотом, так называемое «промывное пространство». Если установить протез плотно у десны, это приведет к образованию пролежней. К стоматологу необходимо показаться, если промывное пространство чрезмерно большое или в какой-то точке протез касается десны. Чаще всего постоянное попадание пищи под протез вызывает разрушение пломбы соседнего зуба или новой коронки.
    3. Для удаления пищевых остатков пациенту необходимо приучить себя пользоваться зубной щеточкой, ирригатором или суперфллосом.
    4. Неприятное чувство излишней выпуклости моста в каких-то точках. Пациенту кажется, что в некоторых местах движению челюстей что-то мешает. Такая неприятность может спровоцировать раскол протеза или болезненность в области опорных зубов. Поэтому, в таких случаях необходимо подкорректировать выступающие места конструкций у стоматолога.
    5. Оголение шейки зуба через какое-то время после установки мостовидных протезов. Это явление можно считать естественным процессом из-за «отползания» десны. Этот неприятный процесс может развиваться ускоренно при патологических процессах десны или неправильной обточке зубов (без формирования специального уступа). Для замедления оголения десны используется изготовление коронок из биосовместимых материалов с цельнометаллическими краями.
    6. Частое отпадание коронок происходит у пациентов, страдающих бруксизмом. При этом недуге противопоказаны многие виды протезирования, так как может происходить отклеивание коронок и виниров.

    Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация

    Отклеивание моста

    Иногда пациенты могут жаловаться на быстрое отклеивание моста сразу после установки. Это может происходить из-за неправильной фиксации протеза или попадания слюны. В таком случае необходимо обращение к стоматологу и повторное приклеивание протеза.

    Если затянуть обращение к врачу, это может спровоцировать смещение опорных зубов и необходимость в новой переделке моста.

    Случается, что отклеивание моста происходит через длительное время после его установки. В таком случае также необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Иначе попадание пищи под мост приведет к бактериальной инфекции и порче опорных зубов. К этому же приведет и шатание или «подсасывание» моста.

    Врач обязательно должен выяснить причину отклеивания мостовидной конструкции. Часто при этом еще можно спасти опорные зубы и обойтись незначительной переделкой протезов.

    При установке моста особенно важна квалификация врача. Плохая герметичность конструкции приводит к расшатыванию протеза и быстрому выходу его из строя. При своевременном визите к врачу обычно приходится повторно переустанавливать мост и обтачивать соседние зубы.

    В отличие от импланта, много раз переустанавливать зубной мост невозможно, из-за разрушения опорных зубов.

    Что такое импланты

    Импланты считаются наиболее современными и надежными способами замены недостающих зубов. Хотя этот метод относится к недешевым, благодаря ему можно забыть о проблемах с зубами на пару десятков лет.

    Сам имплант состоит из трех основных частей: коронки (фиксируется на штифт), абатмента (место соединения верхней части протеза и корня) и искусственного корня (чаще из титановых сплавов).

    Обычно к установке имплантов пациенты прибегают в случаях:

    • при отсутствии противопоказаний;
    • при нежелании устанавливать съемные протезы;
    • желая обойтись без обточки опорных зубов.
    Читайте также:  Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условиях

    Чаще всего современные ортодонты советуют своим пациентам устанавливать винтовые имплантаты. Эта модель представляет собой разновидность шурупа, который вкручивается в челюстную кость в качестве основы для крепления коронки.

    Чаще всего пациенту устанавливают столько имплантов, сколько зубов у него отсутствует. При использовании имплантатов очень редко применяют мосты в качестве основы для коронок.

    Это происходит потому, что обычный зуб крепится в лунке с помощью связок, обеспечивающих ему необходимую подвижность. Искусственный же имплант фиксируется прочно и не имеет природной подвижности.

    Поэтому каждая такая несъемная конструкция крепится в свою отдельную лунку, помогая правильно распределять пищевую нагрузку и не травмируя челюстную кость.

    Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация

    Преимущества имплантов

    В современных странах Европы именно имплантационные системы считаются приоритетным видом протезирования. Этот вид лечения применяется даже и при большом или полном отсутствии зубов.

    В развитых европейских странах врач не имеет права предлагать пациенту установку моста там, где есть возможность установить имплант. Иначе он будет иметь лишен лицензии на право заниматься частной практикой.

    В отличие от мостовидных конструкций, имплантационные системы полностью восстанавливают функцию отсутствующих зубов (передних и жевательных) и соответствуют высоким эстетическим требованиям пациентов.

    Также к преимуществам установки именно имплантов относятся:

    1. возможность их длительного использования (нередка пожизненная гарантия) благодаря наличию крепких искусственных корней из титанового сплава.
    2. быстрое протезирование – чаще всего весь процесс занимает до 2 месяцев, а иногда современные импланты одноэтапно устанавливают сразу же после удаления зубов;
    3. возможность обойтись без обточки и депульпирования, сохраняя невредимыми опорные зубы;
    4. идеальное распределение пищевой нагрузки на десневую кость, сравнимое с естественной и возможность предохранить десна и челюсти от атрофических изменений;
    5. возможность подбора коронки с полным подбором оттенка под естественный цвет зубной эмали пациента;
    6. отличная приживаемость конструкций (96-98%) благодаря использованию гипоаллергенных материалов;
    7. возможность применения имплантов как опору для крепления для бюгельных и мостовидных съемных конструкций.

    Важно после потери зубов устанавливать имплант как можно раньше. Это помогает сохранить протезы от проседания и забыть на долгое время о вопросах, связанных с повторным протезированием.

    Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация

    Противопоказания для имплантации

    Поскольку имплантация является все же операцией, к ней имеется довольно много противопоказаний. Противопоказания бывают общими, при которых никакая операция не может проводиться.

    Сюда относятся серьезные заболевания пациента и некоторые состояния (беременность, наркотическая зависимость, заболевания крови, нервной системы, иммунные или злокачественные недуги, сахарный диабет тяжелого течения, туберкулез, бруксизм, состояние после облучения и др.)

    К местным противопоказаниям к имплантации служат:

    • недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости;
    • патология костной ткани челюсти;
    • диспропорции в расстояниях между размерами верхнечелюстных пазух.
    • Некоторые заболевания пациента относятся к временным противопоказаниям, так как после их излечения имплантация становится возможной.
    • К таким противопоказаниям относятся: наличие кариозных зубов, воспаления десен любой природы, периодонтит, воспалительные процессы челюсти, патология прикуса и др.

    Недостатки имплантов

    Как и для любого метода лечения, даже самого современного и популярного, у метода имплантации также имеются недостатки. К ним относятся:

    • большое число различных противопоказаний;
    • высокая стоимость и недоступность для пациентов с небольшими доходами;
    • длительные этапы имплантации, длящиеся до года.

    Установка имплантов требует обращения к квалифицированным и умелым специалистам.При этом врач-стоматолог должен основательно обследовать пациента и продумать план его лечения.

    Успешное приживление конструкции требует точного соблюдения пациентом всех инструкций и предписаний врача-специалиста. Это позволит избежать опасных послеоперационных осложнений.

    Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация

    Осложнения после установки имплантов

    К сожалению, изредка (в 5% случаев) имплантация может вызывать различные осложнения. Они могут возникать и во время операции имплантации, сразу после нее, и спустя какое-то время.

    Чаще всего пациенты могут столкнуться с такими видами послеоперационных осложнений:

    • кровотечение (при низкой кровяной свертываемости);
    • боль:
    • расхождение швов;
    • перфорация в области гайморовой пазухи (обычно как результат недостаточного обследования перед имплантацией на верхней челюсти);
    • паралич жевательных мышц после повреждения нижнечелюстного нерва;
    • воспалительный процесс в месте разреза;
    • периимплантит (тяжелое осложнение в виде воспаления вокруг импланта и его отторжение).
    1. При каких-либо неприятностях (боль, расхождение швов, воспаление или кровотечение) пациенту важно сразу же позвать своего врача.
    2. Важна также предписанная гигиена и правильная обработка послеоперационной раны.

    Периимплантит чаще наблюдается в первые месяцы после операции. Изредка это крайне неприятное последствие происходит гораздо позже по различным причинам (погрешности протезирования, ожег во время операции или послеоперационное воспаление, костная патология или заболевания пациента).

    Изредка также встречается неправильная установка имплантов, серьезно усложняющая дальнейшее протезирование. Именно поэтому важно работать ортопеду с хирургом в «одной связке».

    Помочь пациенту в определении подходящей именно ему конструкции импланта может опытный специалист-ортодонт. Желаем вам сделать абсолютно правильный выбор!

    Используемые источники:

    • Ireland, Robert IrelandRobert (2010), Ireland, Robert (ed.), «Denture stomatitis», A Dictionary of Dentistry
    • «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л)
    • «Частичные съемные протезы» (Жулев Е.Н)
    • Glass, R; Goodson, L; Bullard, J; Conrad, R (2001). «Comparison of the effectiveness of several denture sanitizing systems». Compendium of Continuing Education in Dentistry.

    Зубной имплант или протез — что лучше выбрать

    Утрата даже одного зуба сопровождается изменениями функциональности всего ряда. Соседние зубы искривляются, сдвигаются в сторону отсутствующей. В пустующей области начинается убыль костной ткани.

    Про нарушение жевательной функции, психологический дискомфорт и говорить не приходится. Восстановить улыбку в этом случае поможет имплантация и классическое протезирование.

    Но как раз дентальная имплантация полностью решает проблему функциональности и эстетики зубного ряда. Это физиологичный, долговечный способ протезирования.

    Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация

    Способы восстановления отсутствующих зубов

    Для установки любой ортопедической конструкции необходима опора. Съемные протезы могут фиксироваться непосредственно к деснам, опорой для несъемных выступают собственные зубы или импланты.

    • Схемное протезирование Съемные конструкции на базе нейлона или акрила (полный пластинчатый протез) фиксируются во рту методом присасывания к деснам. Они показаны при полностью беззубой челюсти. Съемные устройства недорогие, довольно удобные, не нуждаются в сложном уходе. При протяженных дефектах зубного ряда используют бюгельные и частичные пластиночные конструкции. Для их установки требуются опорные зубы, к которым протез фиксируется крючками (кламмерами) или замковыми элементами (аттачментами). Надежнее зафиксировать съемные конструкции поможет установка на мини-импланты.
    • Несъемное протезирование Несъемные решения (зубные мосты) фиксируются надежнее — на опорных зубах или имплантатах. Они выглядят натуральнее, в отличие от съемных конструкций не натирают слизистую. Показания к установке: единичный дефект или отсутствие до 3 зубных единиц подряд. Мост устанавливается на 2 опорных зуба, которые предварительно депульпируют и обтачивают под искусственные коронки (даже если опоры абсолютно здоровы).
    • Протезирование на имплантах Имплантация — оперативное вмешательство, предполагающее вживление в челюстную кость искусственного корня из титана, с последующей установкой протезной конструкции. Имплантат полноценно берет на себя функции естественного зубного корня, выступая опорой для верхней части — коронки, моста, полного протеза. Имплантация помогает решить любую клиническую задачу — от единичной реставрации и восстановления нескольких отсутствующих подряд единиц, до возмещения всего зубного ряда. Некоторые протоколы лечения дают восстановить полный ряд даже на 4 или 6 имплантатах.
    • Комбинированное протезирование Это одновременное сочетание нескольких методов имплантации. Комбинированный протокол предусматривает объединение имплантационных систем в одном клиническом случае. Наиболее результативный подход при полной адентии — для каждого отдела челюстной кости подбирается оптимальный тип импланта. Это даст возместить зубной ряд даже при выраженной атрофии кости, без предварительного наращивания объемов.

    Требования к методам

    Главный принцип восстановления зубного ряда — полноценное воссоздание функциональности и эстетики.

    Со стороны эстетики — протезная конструкция не должна внешне отличаться от естественных зубов. Хорошие искусственные коронки по прозрачности и оттенку эмали не отличаются от натуральных зубов. Протез должен плотно прилегать к десне, с аккуратным, естественным контуром.

    Полная функциональность предполагает, что искусственные зубы будут полноценно участвовать в жевании, речи, правильном перераспределении механической нагрузки. При установке протеза с опорой на десну или собственные зубы, нагрузка падает на них, разрушая опорные единицы. Это способствует рассасыванию кости под протезом, формированию пролежней на слизистой, проседанию десны.

    Полностью справиться с такой задачей может только имплантация. Имплант заменяет натуральный корень — выдерживает высокую механическую нагрузку, правильно перераспределяет ее на всю челюсть, предотвращает атрофию кости.

    Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация

    Преимущества:

    • Полноценное восстановление жевательных и эстетических функций;
    • Пожизненный срок службы;
    • Не требуется депульпирование, обточка соседних единиц зубного ряда;
    • Применяется при различных дефектах зубного ряда — единичных, множественных, концевых дефектах, полной адентии челюстей;
    • Установка ортопедической конструкции любого вида — съемная, несъемная, условно-съемная.
    Читайте также:  Кариес у детей: в стадии пятна на детских зубах и код по МКБ 10, развитие болезни на передних и постоянных, ранний поверхностный

    Недостатки:

    • Противопоказания;
    • Не всегда возможна без предварительной остеопластики;
    • Длительное время приживления;
    • Сложный реабилитационный период после операции;
    • Вероятность развития осложнений;
    • Высокая цена.

    В качестве аргумента против — длительность процедуры. Срок окончательного протезирования с опорой на импланты при классической имплантации — 3-7 месяцев после вживления титанового корня. Связано это с тем, что на остеоинтеграцию имплантата требуется 3-6 месяцев. Протезирование занимает еще от 10 дней до 1 месяца.

    Современные протоколы имплантации восстанавливают зубной ряд за 1-3 дня, с помощью одноэтапных методов имплантации с моментальной нагрузкой.

    Полные съемные протезы представляют пластмассовое основание, имитирующее десну, на которой закреплены искусственные коронки. Частичные съемные дополняются другими элементами — металлическим каркасом, крючками, замками.

    Ортопедическая конструкция плотно прилегает к десне, обхватывая альвеолярный гребень и крепко присасываясь к слизистой. Для прочной фиксации рекомендуются специальные гели, крема.

    Съемные протезы создаются из мягких пластмассовых материалов (нейлона, полиуретана, акрила, Acry Free, DENTAL-D), что делает их комфортнее и позволяет прилегать к десне точнее.

    Конструкции бывают временными и постоянными.

    Преимущества:

    • Подходит при пародонтозе;
    • прост в обслуживании;
    • можно быстро скорректировать и перебазировать протез;
    • скорость изготовления (от снятия слепка до установки конструкции проходит 2-3 недели);
    • низкая цена.

    Недостатки:

    • Длительный период адаптации (2-4 недели и более);
    • восстанавливают жевательную функцию только на 50-60%;
    • ограничения в еде (нельзя твердые продукты, слишком горячую еду и напитки);
    • натирают десна;
    • нарушают дикцию (на срок привыкания);
    • недостаточно хорошо удерживаются во рту;
    • создают дискомфорт при эмоциональной беседе, кашле, смехе;
    • способствуют рассасыванию кости;
    • между десной и конструкций образуется зазор, где скапливается бактериальный налет и остатки еды, что влечет развитие хронического воспаления.

    Единственная альтернатива съемному протезированию — дентальная имплантация. Ортопедические конструкции надежно фиксируют на имплантах.

    Современные протоколы позволяют вживлять титановые корни пациентам даже с отягощенным анамнезом. Многие системные заболевания сегодня противопоказанием к имплантации не считаются.

    Протезы на имплантах не требуют длительного привыкания, не нарушают дикцию, предотвращают атрофию костной ткани.

    Бюгельный протез относится к съемному виду ортопедических конструкций. Конструкция представляет металлический каркас (дуга, бюгель) с акриловой десной и искусственными коронками. Применяют их для реставрации протяженных зубных дефектов. Современный представитель бюгельных (дуговых) конструкций — зубопротез Quattro Ti (Квадротти).

    Доступность установки ортопедической конструкции определяют наличием опорных зубов, к которым она крепится. При концевых дефектах или полной адентии, такие изделия не применяют.

    Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация

    Доступные типы крепления:

    • Кламмеры — крючки из металла или пластмассы, охватывающие опору.
    • Аттачменты — замковое или шарнирное устройство, состоящее из двух элементов, которые вставляются друг в друга для надежной фиксации протеза. Одна часть замка крепится к опорной единице, вторая расположена на протезной конструкции.
    • Телескопические коронки — двойные коронки, использующиеся для якорного крепления бюгельной системы. Имеет две части — одна (внутренняя) крепится на опору цементом, вторая (наружная) соединена с протезом, выступая фиксирующим элементом последнего.

    Преимущества:

    • Надежно фиксируются в ротовой полости;
    • прочные, долговечные;
    • простой уход и обслуживание;
    • не травмируют слизистую;
    • могут применяться при подвижности опорных зубов;
    • не создают дискомфорта при ношении;
    • создаются из биосовместимых материалов.

    Недостатки:

    • Длительное привыкание (2-4 недель и больше);
    • возможна аллергия на металл каркаса;
    • вся жевательная нагрузка приходится на опорные зубы и десны;
    • кламмеры заметны на близком расстоянии;
    • установка протеза на аттачментах или телескопических коронках возможна лишь после депульпации, обточки опор;
    • регулярная перебазировка и замена конструкции;
    • не предотвращает атрофию кости;
    • не всегда возможен ремонт зубопротеза.

    Бюгельные конструкции считают надежным способом зубопротезирования, но все же имеет минусы. Разумным решением будет возмещение зубов несъемной конструкцией на имплантах. Протезирование с опорой на имплантаты лишено тех недостатков, которые демонстрирует бюгельная система. Ориентируясь на функциональность и эстетику — в обоих вариантах выигрывает дентальная имплантация.

    Мостовидный протез (зубной мост) — распространенный способ зубопротезирования. Это несъемная конструкция, применяющиеся для восполнения зубного ряда, при потере от 1 до 3 подряд единиц.

    Конструктивно, это несколько коронок — две опорных (по 1 с каждой стороны) и 1-3 промежуточных, призванных возместить отсутствующие зубные единицы.

    Поскольку мост опирается на два живых зуба (предварительно депульпированных, обточенных), возместить концевой дефект таким методом невозможно.

    Протезирование зубов на имплантах и без, виды зубных протезов: мостовидный и балочный, плюсы и минусы, чем отличается имплантация

    Изготавливают такие ортопедические изделия из металлокерамики или керамики, оксида алюминия, диоксида циркония, металлокомпозита, металлопластмассы. Срок службы моста напрямую зависит от материала, из которого он изготовлен. Самая хрупкая — конструкция из металлопластмассы. При бережном обращении она прослужит 2-3 года. Циркониевый мост прослужит 8-10 лет и дольше.

    Преимущества:

    • Надежная фиксация во рту;
    • большой выбор материалов для изготовления;
    • эстетика;
    • прочность, долговечность;
    • высокая износостойкость (мосты из металлокерамики, оксида циркония);
    • изредка возможно протезирование без обточки и депульпирования опорных единиц (мост на микрозамках, вкладках).

    Недостатки:

    • Требуется депульпировать и обтачивать опоры;
    • неравномерное перераспределение механической нагрузки;
    • атрофия кости в местах отсутствия зубных единиц;
    • разрушение опорных зубов;
    • увеличение количества устанавливаемых протезов.

    Главной альтернативой зубному мосту, выступает протезирование на имплантах. Технология даст возместить не только коронковую часть, но и зубной корень, достигая нужной эстетики.

    По цене имплантация сравнима с установкой мостовидной конструкции — стоимость зависит от бренда имплантационной системы, выбранных материалов.

    Дентальная имплантация — наилучший способ восстановить зубной ряд, обеспечивающий максимум преимуществ для пациента.

    Протезирование или имплантация — что же лучше выбрать

    Классическое протезирование Имплантация
    По степени воздействия на соседние зубы (опорные) Требуется предварительная депульпация и обточка Соседние зубные единицы не вовлекаются
    По травматичности установки Не травматичная установка Импланты вживляются хирургически — через разрез, микропрокол десны или в ложе зуба после его удаления
    По срокам восстановления жевательной способности Ограничение функциональных возможностей Полноценная функция жевания сразу после фиксации протезной конструкции
    По степени атрофии костной ткани Убыль кости под протезом ускоряется Импланты предотвращают атрофию костной ткани, помогают восстановлению ее объема
    По надежности фиксации Могут быть подвижны, особенно если присутствует пародонтоз Протезная система прочно фиксируется к абатментам винтовым креплением или цементом
    По комфорту использования Дискомфорт при адаптации к любому протезу. Съемные конструкции — весь период ношения Ортопедическая система сразу ощущается как собственные зубы
    По эстетике Относительно высокая Искусственные зубные коронки выглядят идентично натуральным
    По сложности ухода Более сложный уход Уход как за собственными зубами

    Что прослужит дольше

    Классические съемные ортопедические системы (бюгельный протез, акриловые конструкции и т.д.) имеют срок службы с 1 года до 7 лет. Мостовидный протез — до 10 лет в зависимости от материала.

    При равных условиях, коронка или мостовидный протез установленный на импланты прослужит 15-20 лет. При этом импланты служат всю жизнь.

    Что дешевле

    При подсчете затрат следует учитывать срок службы зубных имплантатов по сравнению с классическими зубопротезами.

    Вариант для сравнения — замещение 1 утраченного зуба:

    • установка импланта с металлокерамической коронкой — 48 000-55 000 рублей (зависит от способа фиксации).
    • мостовидный протез из 3 коронок из металлокерамики — 45 000-75 000 рублей (зависит от материала основы, техники изготовления).

    Через 8-10 лет с вероятностью в 90% устанавливают новый мостовидный протез, потребуется еще 45-75 тысяч рублей, а с учетом инфляции эта сумма будет больше. Но это при условии, что опорные зубы остались в первоначальном состоянии. Если потребуется восстанавливать опорные зубы, цена еще вырастет. Это сведет экономию на нет.

    С учетом установки каждые 10 лет нового мостовидного протеза, опирающегося на опорные зубы, получается, что имплантация дешевле, намного надежнее. Имплантацию делают один раз и навсегда. Установка коронки из металлокерамики взамен изношенной, потребуется не раньше, чем через 15-20 лет.

    Благодаря протоколам, материалам последнего поколения, реконструкция зубного ряда методом имплантации с минимумом противопоказаний. Применяется пациентам с заболеваниями пародонта, ВИЧ и другими сложными патологиями.

    Мнение врача

    Подводя итог сказанного, можно уверенно утверждать, что постоянное протезирование на имплантах — результативный, надежный способ восстановления зубного ряда. Классические методы постепенно уходят в прошлое. Врачи однозначно рекомендуют имплантацию, поскольку технология даже при полной адентии обеих челюстей, возвращает полную функциональность зубов.

    На первый взгляд, имплантация зубов — это дорого. Но учитывая, что установленный имплант прослужит всю жизнь, при этом выполняя функции естественного зуба, цена процедуры оправдана. Имплантация — единственный способ восстановления зубного ряда со способностью предотвратить атрофию челюстной кости.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector