Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

Кариес на начальной стадии не вызывает дискомфортных ощущений, человек не замечает, что есть какие-либо проблемы.

Зуб внешне выглядит здоровым, самостоятельная диагностика может быть затруднена, если он поразил невидимые участки зуба.

Из статьи вы узнаете о причинах и стадиях развития кариеса на начальной стадии методах диагностики, а также то, как можно предупредить и лечить разрушение зуба.

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

Что представляет собой кариес в начальной стадии

На начальной стадии кариес тяжело идентифицировать. Сделать это самостоятельно не получится, если разрушение началось сбоку или на задней части зуба. Только при детальном осмотре у стоматолога можно выявить начало разрушения, а также препятствовать ему.

Как выглядит

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

Как выглядит кариес в начальной стадии

Кариес на начальной стадии практически не заметен на зубе. Внешние проявления крайне различимы.

Тем не менее на эмали заметно небольшое светлое пятно, постепенно участок около него начинает тускнеть, становиться более рыхлым. Также могут появиться небольшие трещины, поры.

После этого, когда пятно без лечения начинает разрастаться, происходит потемнение окружности, участок около него становится еще более рыхлым и пористым.

Симптомы

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

Начальная стадия кариеса практически незаметна, поэтому диагностируется профессионалом.

Симптоматика кариеса на начальной стадии не проявляется. Человек не чувствует дискомфорта, болевых ощущений.

Зуб не реагирует на прикосновение холодного или горячего, нет ноющей или колющей боли. Именно поэтому необходим регулярный осмотр в стоматологическом кабинете.

В большинстве случае только так можно выявить и в дальнейшем препятствовать разрушению зуба.

Причины возникновения

Основная причина кариозного образования у детей и взрослых — это нарушение кислотно-щелочного баланса во рту. Происходит это в результате разложения пищи — бактерии, которые недостаточно хорошо были удалены, начинают размножаться и вызывать нарушения.

Кислоты, которые выделяются при этом, негативно сказываются на здоровье полости рта. Они могут привести не только к кариесу, но и к другим болезням зубов и слизистых оболочек. Основными причинами называют:

  • Недостаточную гигиену полости рта (Остатки пищи провоцируют возникновение бактерий, которые выделяют кислоты, разрушающие эмаль. Чаще всего именно сладкое провоцирует кариес, ведь от таких продуктов возникает максимальный объем кислот).
  • Генетические факторы (Если во время беременности у матери было ограниченное число кальция, фтора, витаминов в организме, то и организм новорожденного их недополучит).
  • Неправильное питание (Большая склонность к развитию заболевания фиксируется у тех, кто употребляет мало белковой и молочной пищи, а именно в ней содержится необходимый для эмали фтор, фосфор и калий. Также к образованиям на зубах приводят сладкие продукты, в особенности шоколад, сахар).
  • Недостаточно частое посещение стоматолога (Кариес зачастую поражает участки зуба, которые невидимы обычным взглядом, то есть при самостоятельном осмотре пациентом собственной полости рта. Стоматолог сможет различить кариес, если он находится между зубов или же на их задней части и провести чистку на самом начальном этапе).
  • Изменение состава слюны (Человеческая слюна содержит компоненты, которые очищают поверхность зуба и предупреждают развитие бактерий. Если по каким-то причинам состав слюны был изменен, например, в результате приема медикаментов, то она не сможет выполнять свою природную функцию).

Не только одна причина может приводить к развитию кариеса. Их может быть несколько, и для предупреждения заболевания в дальнейшем нужно исключить каждую из них.

Стадии

Начальный кариес разделен на две стадии: белого и темного пятна. Белое пятно — первоначальное проявление, но если не провести профилактические меры, то в скором времени оно превратится в темное пятно.

Стадии Белого пятна Темного пятна
Как выглядит Матовое белое пятно, блеск эмали сохраняется, около пятна есть массивный белый налет Темное матовое пятно, блеска эмали нет, присутствует налет, но небольшой, имеется шероховатость поверхности
Симптомы Неприятных ощущений нет Неприятных ощущений нет
Лечение Профессиональная чистка зубов Стоматологическое вмешательство

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса. Кариес в стадии белого пятна Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса. Кариес в стадии темного пятна

Важно! Стадия белого пятна без профессиональной чистки через несколько месяцев или лет (в зависимости от генетической предрасположенности, гигиены полости рта) перерастает в темное. После этого процесс становится необратимым, для лечения потребуется стоматологическое вмешательство.

Диагностика

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

Диагностика методом окрашивания зубов.

Диагностировать кариес на начальной стадии можно с помощью нескольких методик. Самые популярные из них:

  • Метод окрашивания зубов (состав, в котором содержится фуксин, окрашивает пораженную область в розовый цвет);
  • Высушивание зубной поверхности (после высушивания и обработки тампонами с перекисью пятна становятся более заметными);
  • УФО-стоматоскопия (флюоресцентным стомтоскопом обрабатывают участки зубов, чтоб четче разглядеть масштаб и границы поражения).

Данные методы применяются для диагностики кариеса на начальных стадиях как у взрослых, так и у детей. Первые два имеют более низкую стоимость, так как не позволяют с помощью специальный аппаратуры четко определить границы поражения. Осмотр при них происходит сугубо визуальный.

Как остановить

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

Фторирование зубов

Кариес на начальной стадии можно остановить с помощью терапии. Зубы обрабатываются в несколько этапов специальным составом с включением фтора и кальция.

Стопроцентной гарантии того, что белое пятно сойдет, нет. Но если лечение прошло эффективно, то через несколько месяцев или недель пятно исчезает, кариес переходит в стабилизированное состояние.

Меловидные пятна на зубах

Появление меловидных пятен на зубах не всегда является свидетельством того, что на зубах начался кариес. В некоторых случаях это может заявлять о состоянии здоровья, изменениях в организме, связанных с гормональной перестройкой, табакокурением.

Как отличить от пигментации

Отличить обычную пигментацию, которая является следствием нездорового образа жизни или перестройки организма, можно по ряду причин. Отличительными признаками пигментных пятен являются:

  • Белый налет с желтизной (при кариесе он будет белый, без дополнительных оттенков);
  • Явные дефекты поверхности зуба (в случае начальной стадии дефектов нет);
  • Эмаль становится более прозрачной (такое характерно только на стадии темного коричневого пятна, перед этим эмаль имеет свой обычный цвет).

Справка! Определить точно причину и провести корректное лечение можно только с помощью специалиста. Он сможет выбрать план терапии в зависимости от имеющихся проблем, которые спровоцировали образования на зубах.

Лечение в стоматологии

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.Лечение в стоматологии может происходить несколькими способами. Самые популярные и эффективные из них:

  • Метод Боровский-Леус (на пораженный участок наносится смесь глюконата кальция, а после этого фтористый гель. Курс лечения длится в среднем три недели).
  • Фторирование (после профессиональной чистки наносится фторлак, в результате этого происходит медленное заживление).
  • Инфильтрация (специальный гель закачивается внутрь пораженного участка и не дает кариесу больше разрастаться).

Лечение кариеса в стадии белого пятна в домашних условиях

Лечение в домашних условиях подразумевает то, что человек будет использовать средства, которые насытят зубы фтором и кальцием. Нельзя сказать, что лечение в домашних условиях показывает высокую степень эффективность. Тем не менее, помогают уменьшить масштабы такие методы как:

  • пережевывание кусочка аира регулярно в течение нескольких недель;
  • полоскание рта настоем тыквы;
  • принятие специальных витаминных комплексов для здоровья зубов и ротовой полости.

Топ-5 лучших средств

Гели и пасты можно применять для избавления от симптоматики на начальной стадии в домашних условиях. Чтоб эти действия были наиболее эффективными не стоит забывать о правильной гигиене полости рта: использовать зубные нити, после чистки полоскать специальным освежителем, имеющим антибактериальный эффект. Среди популярных средств для борьбы выделяют:

  • Гель R.O.C.S. Medical Minerals (включает калий, магний и фтор, после использования образуется тонкая пленка на зубах, имеющая восстановительный эффект).
Читайте также:  Квасцы от стоматита жженые, инструкция по применению, как применять при лечении у детей

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

R.O.C.S. Medical Minerals

  • Паста ROCS Medical (подходит для чистки зубов несколько раз в неделю, активные ингредиенты состава убирают кислоты, разрушающие зубную эмаль).

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

Зубная паста ROCS Medical

  • Гель Elmex (насыщает эмаль фтором и кальцием, средство можно использовать лишь раз в неделю).

Elmex

  • Паста «Элмекс – защита от кариеса» (активное содержание фтора дает возможность зубам оставаться здоровыми и предупреждать переход из первичного этапа).

Элмекс – защита от кариеса

  • Паста «El-ce med TOTAL CARE» (фосфорсодержащая, подходит после семи лет).

El-ce med TOTAL CARE

Особенности лечения у ребенка

При детской терапии врачи руководствуются принципом безболезненности. Все выбранные методики не должны доставлять дискомфорт, вызывать чувство тревоги. Используется серебрение, реминерализация.

Особенности лечения начальной стадии пришеечного кариеса

Пришеечный кариес у ребенка

  • Шейка зуба — весьма чувствительное место, поэтому важно, чтоб стоматолог не доставил ребенку боль.
  • Местная анестезия при лечении пришеечного кариеса проводится с помощью мази или спрея, после этого обязательно удаление образовавшегося камня и налета.
  • После этого ребенку проводят реминерализацию или серебрение.

Бутылочного кариеса

Бутылочный кариес

  1. Образование бутылочного кариеса на первичной стадии можно удалить безболезненно в кабинетных условиях при помощи герметизации, фторирования.
  2. Также по назначению специалиста выбирают различные минералообразующие терапии.
  3. Бормашина, как и обезболивание при помощи укола, не используются.

Возможные осложнения

Флюс – одно из возможных осложнений.

Очаг инфекции в конечном итоге может привести не только к кариесу в тяжелой форме, при которых поможет только пломбирование, коронка или же полное удаление. Инфекция, вызванная пятнами, может стать причиной подобных последствий:

  • воспалительные процессы и образование флюсов в полости рта;
  • развитие пародонтоза, пародонтита;
  • изменения привкуса;
  • головные боли;
  • аллергические реакции.

Кроме того, пятна на зубах, даже если они белого цвета, могут стать причиной ухудшения качества улыбки. Пациент может испытывать дискомфорт и стесняться этого.

Профилактические меры

Качественная гигиена – неотъемлемая часть профилактики.

Правильный уход за полостью рта позволит избежать неприятных последствий. Для предупреждения заболевания нужно:

  • чистить зубы дважды качественной пастой, содержащей фтор и кальций;
  • после еды полоскать рот чистой водой;
  • использовать зубную нить во время каждой чистки зубов;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • принимать периодически специальные витаминные комплексы;
  • проходить плановый осмотр у стоматолога.

Современные методы лечения позволяют предупредить развитие кариеса и поставить его в стабилизированную форму. Главное — это вовремя обнаружить проблему и обратиться за помощью в стоматологический кабинет.

Как лечить кариес в стадии пятна? — энциклопедия Ochkov.net

Лечить кариес начальной стадии проще, чем запущенную форму заболевания. Зачастую можно обойтись без сверления зубов. К сожалению, многие обращаются к врачу гораздо позже, когда без препарирования и пломбирования кариозной полости уже не обойтись. В этой статье расскажем о преимуществах и методах лечения кариеса в стадии белого пятна.

Как развивается кариес?

В ротовой полости человека живет множество бактерий, которые активно участвуют в разложении пищи. Когда мы употребляем большое количество углеводов, кариесогенные бактерии ферментируют сахара и преобразуют их в кислоту. Она оказывает повреждающее действие на эмаль, дентин и другие зубные ткани. В результате развивается такое заболевание, как кариес.

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

В большинстве случаев кариозное поражение зубов не происходит молниеносно. Этот процесс относительно медленный и вялотекущий. Однако если ничего не делать, то постепенно начальный кариес, при котором повреждения незначительны, перейдет в глубокую стадию или даже в пульпит и периодонтит. В этом случае требуется сложное лечение, появляется риск инфекции или потери зуба.

Какие существуют стадии кариеса?

У кариеса по глубине поражения зубных тканей выделяют разные стадии — мелового пятна, а также поверхностный, средний и глубокий кариес.

Они характеризуются следующими типами разрушений:

  • При кариесе в стадии пятна на поверхности эмали появляется белое пятно, которое еще называют меловым. Это зона деминерализации. То есть эмаль в этом месте активно теряет минеральные вещества, в частности кальций, но в зубе еще не успела образоваться кариозная полость.

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

  • При поверхностном кариесе разрушения уже более значительные: в зубе образуется кариозная полость, но пока ее локализация ограничена верхним слоем — эмалью — и не затрагивает дентинные слои.
  • Средний кариес — третья стадия разрушения зубных тканей. Кариозная полость увеличивается в размерах и проникает в дентин — твердую ткань зуба, которая составляет его основную часть.
  • На стадии глубокого кариеса полость с разрушенными тканями по-прежнему располагается в дентине, но она уже максимально близко к пульпе. Именно поэтому глубокий кариес нередко осложняется пульпитом — воспалением в нервно-сосудистом пучке зуба.

Рассчитывать на самый благоприятный прогноз, простое и безболезненное лечение, минимальные финансовые затраты можно, если человек начинает лечить зубной кариес в стадии пятна. Чем позже он обращается к врачу, тем более сложные манипуляции потребуются для лечения и тем дороже оно будет.

Как появляется кариес в стадии пятна?

Основные причины кариеса в стадии пятна и его дальнейшего прогрессирования вплоть до среднего и глубокого — это:

  • некачественная гигиена ротовой полости;
  • несвоевременное удаление остатков пищи с поверхности зубов, из межзубных промежутков;
  • нерациональное питание, при котором в рационе преобладают быстрые углеводы и отсутствуют важные минералы и витамины.

Как можно обнаружить кариес в стадии мелового пятна?

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

Чаще всего человек обращается к стоматологу, если зуб его беспокоит — болит, ноет, реагирует на холодное или горячее. Однако на начальной стадии кариес может никак себя не проявлять. Зуб не доставляет беспокойства и в большинстве случаев не болит.  Поэтому обнаружить кариес зубов в стадии пятна сложнее, чем кажется. 

Чтобы не пропустить начало заболевания и остановить процесс кариозного повреждения зубов на раннем этапе, рекомендуется регулярно осматривать поверхность эмали на предмет изменения цвета, а также два раза в год посещать стоматолога, даже если нет никаких жалоб.

Как диагностируют кариес зубов в стадии мелового пятна?

Существуют разные методы диагностики кариеса в стадии пятна на поверхности эмали. Один из самых информативных и часто применяемых методов — проверка эмали на целостность с использованием красителей — кармина, тропеолина, метиленового красного или синего.

Последний применяется особенно часто. Суть диагностики с помощью красителя в том, что на поверхность очищенного и просушенного зуба наносят красящий раствор и через несколько минут смывают его. Если на эмали остались следы красителя, значит, есть кариозное поражение.

Есть и другие диагностические методы:

  • Осушение. Зуб обрабатывают перекисью водорода и высушивают теплым воздушным потоком. Участки эмали с белыми пятнами сразу проявляются.
  • Рентгенография. Рентгеновский снимок показывает пораженную эмаль как небольшое пятнышко. Чаще всего такой метод диагностики используют при контактной форме кариеса.
  • Диагностика с помощью стоматоскопа. С поверхности эмали сначала удаляют накопившийся налет, после чего зубы подсвечивают специальным прибором. УФ-излучение помогает определить, где именно расположено кариозное поражение и точно определить его границы.
  • После диагностики врач назначает подходящий метод лечения кариеса.
Читайте также:  Из какого материала могут быть мосты на зубы

Как лечат кариес на стадии пятна?

Лечить кариес в начальной стадии можно несколькими методами. 

Этот метод широко известен, хотя сегодня все чаще стоматологи предпочитают ему другие способы лечения. Метод предполагает очищение зуба от налета, обработку его перекисью водорода и последовательное нанесение растворов с содержанием кальция и фтора.

Чаще всего применяют фтористый натрий и глюконат кальция. Суть метода в том, что компоненты составов проникают вглубь зубной эмали, восстанавливая ее структуру.

Длительность терапевтического курса — от одного до полутора месяцев, а процедуры выполняют через день.

  • Фторирование — простое и глубокое.

Суть метода лечения состоит в насыщении зубной эмали фтором и другими минералами. В ходе процедуры эмаль покрывают специальным фторсодержащим составом, в который также могут входить кальций, магний, калий.

Составы дезинфицируют зубную эмаль, за счет ионов фтора укрепляют и восстанавливают ее структуру.

Фтор препятствует дальнейшему развитию кариеса, помогает снизить чувствительность зубов, выравнивает цвет и поверхность эмали.

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

Если структура эмали нарушена и требуется более интенсивное лечебное воздействие, проводят глубокое фторирование, при котором фторсодержащие составы проникают внутрь эмали и герметизируют ее поры. Глубокое фторирование проводят после профессиональной чистки зубов, поскольку микробная пленка может помешать проникновению полезных веществ вглубь эмали.

  • Лечение раннего кариеса по технологии ICON

Сравнительно новый метод, который широко используется в современных стоматологических клиниках как альтернатива фторированию. Лечение зубного кариеса таким способом абсолютно безболезненное и очень эффективное, при том условии, что кариес в стадии пятна и нет кариозной полости. Разрушению зубов способствуют бактерии в полости рта, которые перерабатывают сахара в кислоты, разъедающие эмаль.

Эти кислоты попадают в поры эмали и разъедают ее. Суть метода ICON в том, чтобы специальным полимерным гелем запечатать поры и помешать проникновению в них кислот и токсинов. Такой метод лечения называется инфильтрационным. Он помогает сделать эмаль более плотной, крепкой и устойчивой к воздействию микробов. После процедуры пятна белого цвета исчезают, и эмаль приобретает естественный оттенок.

Проводят лечение по методу Айкон в несколько этапов:

  • очищают поверхность зуба от налета;
  • изолируют его с помощью коффердама — особой изоляционной пластины, которая защищает от слюны;
  • наносят протравливающий гель, задача которого — обеспечить проникновение инфильтранта в пораженную область;
  • после тщательного удаления протравливающего геля обрабатывают эмаль составом для осушения, избавляя ее от влаги;
  • наносят инфильтрирующий состав, который закрывает поры зубной эмали.

После нанесения каждого слоя его засвечивают специальной лампой.

Так формируется целостный защитный слой, который препятствует негативному влиянию кислоты на эмаль зубов и позволяет остановить кариозное разрушение на ранней стадии.

Озонотерапия и лазерное лечение кариеса

В некоторых клиниках начальный кариес лечат озонотерапией. На пораженный участок зуба воздействуют озоном, который вызывает гибель патогенных микроорганизмов, нейтрализует повреждающее действие органических кислот, способствует восстановлению минерального баланса эмали.

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

Процедура не вызывает боли, поэтому для ее проведения не нужна анестезия. Продолжительность лечения с помощью озона — меньше минуты. Обычно озонотерапию совмещают с реминерализующими мероприятиями или запечатыванием фиссур (естественных бороздок на зубах).

Еще один метод — лазерное лечение. На пораженные ткани воздействуют лазерным лучом, что позволяет уничтожить бактерии и остановить размножение микробов. Лазерное лечение безболезненно, не оставляет трещин на эмалевом покрытии зуба, подходит даже детям.

Как лучше лечить зубы конкретному пациенту, какой метод выбрать, решает врач-стоматолог после предварительной диагностики.

Меры профилактики кариеса зубов в стадии пятна

Начальный зубной кариес, который на первом этапе выглядит как едва заметное пятнышко белого цвета, при отсутствии лечения прогрессирует и превращается в темное пятно на эмали. Изменение цвета означает, что в поры зубной эмали попали бактерии, процесс разрушения идет очень активно, и скоро кариес из начальной стадии перейдет в поверхностный.

Остановить патологический процесс, а также сохранить здоровье зубов после лечебных процедур, помогут следующие методы профилактики кариеса:

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

  • Чистить зубы дважды в день с помощью щетки и зубных паст с фтором. Подобрать зубную пасту с подходящим составом поможет врач.
  • После чистки зубов щеткой очищать межзубные промежутки флоссом, зубной нитью или ирригатором, чтобы удалить остатки пищи даже из самых труднодоступных участков.
  • Питаться сбалансированно и разнообразно. Следить, чтобы в рационе была рыба, мясо, овощи, фрукты и другие продукты, богатые, кальцием, фтором и фосфором. Избегать употребления сладкой, мучной и другой углеводистой пищи в больших количествах.
  • Два раза в год посещать стоматолога и проводить профессиональную чистку зубов.

Такая профилактика кариеса в стадии пятна поможет предотвратить или остановить разрушение зубов, сохранить их здоровье и красоту.

Источники:

  • berezkadent.ru
  • rigastom.ru
  • fesmu.ru  

Начальный кариес

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

Начальный кариес – это процесс деминерализации поверхностного слоя зубных тканей, который характеризуется изменением цвета эмали при отсутствии кариозной полости. Основной симптом — появление на эмали практически безболезненного белого или коричневого пятна, представляющего эстетический дефект. Диагностика проводится путем клинического осмотра, сбора анамнеза и жалоб, зондирования, витального окрашивания и электроодонтометрии. Лечение осуществляется с помощью реминерализующей терапии, глубокого фторирования, пломбирования, герметизации фиссур, физиотерапии.

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

Начальный кариес называют стадией пятна, что характеризует основной симптом патологического процесса. Пятно – это первая фаза кариозного поражения, за которой следует поверхностный кариес.

Патология являет собой прогрессирующий процесс деминерализации, размягчения и разрушения зубной эмали инфекционного генеза. Заболеванию подвержены люди разного возраста, пола и этнической принадлежности.

Кариес в стадии пятна чаще поражает детские молочные зубы, локализуется преимущественно на пришеечных поверхностях зубов, но может возникать в фиссурах, слепых ямках и на апроксимальных поверхностях.

Начальный кариес. Лечение и профилактика начальной стадии кариеса.

Начальный кариес

В возникновении заболевания играет роль множество этиологических факторов. Основной причиной возникновения кариеса принято считать наличие кариесогенных микрорганизмов, которые ферментируют углеводы и вырабатывают кислоты, разрушающие поверхностный слой эмали. Выделяют общие и местные факторы, которые способствуют патологическому процессу:

  • Низкий уровень гигиены полости рта. При недостаточном гигиеническом уходе на зубах скапливается мягкий и твердый налет, образуется бляшка, зубной камень. Зубные отложения содержат патогенные микроорганизмы, углеводы, остатки пищи, клетки эпителия, лейкоциты. Усугубляют неблагоприятную ситуацию нарушение pH и состава слюны, аномалии прикуса.
  • Неправильное питание. Употребление большого количество углеводов, а именно – длительное пребывание их в полости рта, сопровождается интенсивным кариозным поражением. Немаловажной причиной болезни считается дефицит белка и витаминов в рационе. Множественный кариес наблюдается при недостатке фтора в питьевой воде.
  • Внешние воздействия. Доказано, что ионизирующая радиация крайне негативно влияет на зубные ткани. Через 6-8 месяцев после лучевой терапии возникают множественные белые очаги поражения в пришеечных участках. Радиация вызывает снижение выделения слюны и создает благоприятные условия для кариесообразования.
  • Наследственность. Наличие у человека неблагоприятного генетического фона делает его уязвимым к заболеванию. Это обусловлено особенностями строения эмали и дентина, а также химического состава твердых тканей зубов. У таких лиц при наличии местных факторов кариес развивается чаще и интенсивнее.
  • Общие заболевания организма. Некоторые патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, ревматизм, СПИД, болезни ЖКТ, рахит) снижают защитные свойства слюны, что способствует кариозному процессу. Существует мнение, что при воздействии сильного стресса на иммунную систему человека наблюдаются поражения зубов.
Читайте также:  Вирусный герпетический стоматит – лечение болезни у ребенка, взрослого

Пусковым механизмом развития начальной стадии болезни является наличие кариесогенной ситуации во рту. В зубном налете создаются подходящие условия для размножения микроорганизмов, которые синтезируют углеводы и образуют кислоты.

В результате этого кислотная среда на поверхности зуба возрастает в десятки раз, происходит растворение кристаллов гидрокисиапатитов и деминерализация. При исследовании с помощью электронной микроскопии острая форма патологического процесса на разрезе имеет вид треугольника, а хроническая – трапеции. Широкое основание очага располагается на поверхности эмали.

На стадии пятна отсутствует деструкция органической матрицы. Начальный кариес состоит из четырех зон, которые направлены к дентиноэмалевому соединению.

Первая зона — поверхностная, имеет толщину 20 микрон, характеризуется растворением пелликулы. При этом структура ткани сохранена, но имеет повышенную проницаемость.

Подповерхностную зону называют «телом» поражения, в ней выражена деминерализация, количество минеральных микроэлементов уменьшено на 20%. Третья зона — гипоминерализации, в ней наблюдаются изменения структуры микропризм, несколько снижена микротвердость.

Зона гиперминерализации характеризуется прозрачностью и располагается со стороны дентина. Она выражена при хроническом протекании процесса.

Клиницисты выделяют фиссурный, апроксимальный и пришеечный кариес в виде пятна. По интенсивности поражения кариес бывает единичным (на 1 зубе), множественным (на нескольких зубах) и системным (поражает большинство зубов). По последовательности возникновения различают первичный и вторичный (рецидивирующий) начальный кариес. По клиническому течению выделяют следующие формы заболевания:

  1. Прогрессирующая. Характеризуется образованием белых и светло-желтых пятен на зубах, которые вызывают оскомину и дискомфорт. Начальный кариозный процесс протекает остро, зачастую вовремя не диагностируется. Стадия пятна существует небольшой период времени, через 2-3 недели переходит в поверхностный кариес.
  2. Интермиттирующая. Отличается появлением коричневых очагов на эмали без нарушения ее структуры. Изменения не вызывают неприятных ощущений, поэтому их могут принять за пигментацию. Заболевание характеризуется хроническим протеканием – более 2-3 месяцев.
  3. Приостановившаяся. При данной форме наблюдается темно-коричневое или черное образование. Заболеванию предшествует белое пятно, которое благодаря иммунитету полости рта не переходит в следующую стадию кариозного процесса, а пигментируется. Патология развивается длительно (3-4 месяца) и может существовать годами.

Клиническая симптоматика мало выражена, характеризуется образованием на зубе пятна круглой или овальной формы. Очаг деминерализации гладкий, может иметь разный оттенок от бело-желтого до темно-коричневого. Сначала появляется светлое пятнышко, безболезненное или несколько болезненное в зависимости от индивидуальной чувствительности.

Во время употребления кислой и сладкой пищи отмечается чувство оскомины, дискомфорт. Через несколько месяцев очаговая деминерализация переходит в поверхностный кариес или насыщается пигментами полости рта и приобретает коричневый цвет. Как будет развиваться начальный процесс, зависит от кариесогенной ситуации, наличия общих и местных факторов болезни.

Темный очаг поражения полностью безболезненный, пациенты жалуются на наличие эстетического дефекта.

При отсутствии своевременного лечения стадия пятна переходит в поверхностную стадию кариеса. Дальнейшее прогрессирование характеризуется разрушением зубных тканей и образованием полости. Происходит распространение микроорганизмов в более глубокие слои зуба.

При расположении очага деминерализации между зубами возникает травмирование мягких тканей краями кариозной полости, что проявляется локализованным гингивитом. Самыми неприятными осложнениями являются пульпит (воспаление нерва) и периодонтит (воспаление периодонтальных тканей, окружающих корень).

Вследствие этих заболеваний рано или поздно происходит потеря зубов.

Начальный кариес диагностируют с помощью основных и дополнительных методов исследования. Дифференциальную диагностику патологии стоматолог-терапевт осуществляет с гипоплазией, пятнистой формой флюороза, поверхностным кариесом. При этом учитывается время появления кариеса, локализация, динамика развития, результаты окрашивания. Для выявления заболевания применяют следующие методы:

  • Осмотр и зондирование. Во время клинического осмотра врач оценивает локализацию, размер, цвет очага поражения. После просушивания зуба струей воздуха определяется четко ограниченное пятно с тусклой эмалью матового белого оттенка или пигментированный коричневый очаг. При зондировании наблюдается плотная гладкая и безболезненная эмаль.
  • ЭОД. Для проверки зуба на витальность проводится электроодонтодиагностка – оценка состояния нервных элементов в пульпе. Результаты электроодонтометрии находятся в диапазоне 2-6 мкА, что соответствует живому зубу. ЭОД проводится для дифференциации со средним и глубоким кариесом, периодонтитом, пульпитом.
  • Витальное окрашивание. Метод информативен для дифференциальной диагностики кариеса от гипоплазии и флюороза. При нанесении 2% метиленового синего на очаг поражения возникает синий оттенок тканей кариозного участка, при других патологиях ткани остаются без изменений. Чем сильнее окрашивается пятно, тем интенсивнее процесс деминерализации.
  • Люминесцентный метод. Применяется для выявления патологии на апроксимальных (контактных) поверхностях зубов. При наличии пятна возникает тень в области разрушения тканей во время просвечивания. По размеру тени можно судить о степени кариозного процесса. При ультрафиолетовом излучении здоровые ткани люминесцируют, а в области кариозного очага люминесценция гасится.

Терапия кариеса в стадии пятна включает комплекс мероприятий. Пациентам проводится профессиональная чистка, санация органов полости рта. Лечение зависит от формы протекания (острая или хроническая) и от локализации кариеса (на гладкой поверхности или в фиссурах). В современной стоматологии начальный кариозный процесс устраняют с помощью следующих методов:

  • Реминерализующая терапия. Основной способ лечения острых форм болезни, который основан на восстановлении очагов деминерализации. Это осуществляется путем курса аппликаций на зуб лекарственных веществ – 3% ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, различных фтористых лаков.
  • Глубокое фторирование. Метод применяют, если реминерализация не принесла желаемых результатов. Лечение предполагает нанесение на очаги раствора магниево-фтористого силиката и гидроокиси меди-кальция. При этом образуются кристаллы фтористого силиката, которые на протяжении длительного периода (более года) выделяют фтор и укрепляют зуб.
  • Инвазивная герметизация. Если начальный кариес локализируется в области фиссур, то независимо от формы патологии показана герметизация. Лечение предполагает расширение естественных борозд зуба бором небольшого размера и заполнение их специальным герметиком. При широких и открытых фиссурах этап расширения не проводят.
  • Пломбирование. Коричневое пятно невозможно устранить с помощью терапевтических методов, так как в деминерализованный участок эмали проникли пигменты и красители. При небольшом размере очага поражения проводят сошлифовывание, при значительном размере – препарирование и пломбирование дефекта. Эмаль удаляют алмазным бором, обрабатывают антисептиком и пломбируют.
  • Лечение без сверления — Icon. Современный способ лечения первой стадии кариеса. Основан на инфильтрации пораженных тканей специальным материалом, который отличается текучестью и проникает в пористую эмаль. При этом нейтрализуются кариесогенные микробы, и процесс разрушения тканей останавливается.
  • Физиотерапевтические процедуры. Электрофорез лекарственных веществ проводят для терапии меловидного пятна. С помощью постоянного тока в подповерхностный слой эмали вводят микроэлементы, тем самым восстанавливая ее структуру. Для процедуры используется глюконат кальция и фторид натрия.

При своевременной терапии прогноз патологии благоприятный. Чтобы заболевание не прогрессировало, начальную стадию кариеса необходимо лечить. Хроническая форма может длительно существовать в пределах эмали и не вызывать осложнений. Острая форма распространяется на подлежащие ткани, вызывает разрушение зуба и грозит осложнениями.

Специфическая профилактика состоит в тщательном гигиеническом уходе за зубами, использовании фторсодержащих зубных паст, профилактическом запечатывании фиссур, посещении стоматолога 2 раза в год, проведении профессиональной гигиены.

К общим профилактическим мерам относится соблюдение правильного рационального питания, лечение заболеваний организма, повышение иммунитета.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector