Лечение пульпита без удаления нерва. Консервативное лечение пульпита.

Избавиться от невыносимых симптомов может помочь только стоматолог. Специалисты клиники «А-медик» занимаются лечением пульпита, используя в своей работе современные методы терапии и качественные материалы. Как именно проходит процесс лечения, как долго он длится и сколько стоит такая процедура, вы сможете узнать из нашей статьи.

Характеристика заболевания

Лечение пульпита без удаления нерва. Консервативное лечение пульпита.

Симптомы пульпита могут застигнуть врасплох в самый неподходящий момент. Большинство пациентов стараются заглушить беспокоящую их зубную боль при помощи различных анальгетиков. Таким способом наш организм отправляет призыв о помощи и, если мы проигнорируем его, мы рискуем и вовсе потерять зуб. Вредоносные бактерии постепенно «убивают» корень, провоцируя образования гнойных масс. Их распространение может вызвать воспаление мягких тканей (флюс). Определить наличие пульпита не сложно, он характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • Потемнение оттенка эмали, появление больших кариозных поражений.
  • Реакция зуба на холодное и горячее, механическое воздействие, кислую и сладкую пищу.
  • Иррадиация боли за пределы поврежденного участка, в ухо, висок, голову.
  • Повышение температуры тела.

Не следует откладывать на «потом» поход к врачу, он поможет установить точную причину тревожащих вас симптомов (пульпит по симптоматике схож с воспалением троичного нерва) и назначит подходящее лечение. Ошибки в постановке диагноза могут привести к необратимым последствиям.

Врачи клиники «А-медик» используют для диагностики заболеваний зубов комплекс методов. Помимо стандартного рентгенологического исследования мы проводим визуальный осмотр, и опрашиваем пациента о периодичности и интенсивности болевых приступов.

Анализируя полученную информацию, мы можем с точностью сказать, о каком заболевании идет речь.

Виды пульпита

На данный момент в стоматологии различают следующие виды пульпита: острый и хронический. Каждая форма заболевания подразделяется еще на несколько подтипов. Рассмотрим каждый из них более подробно:

Острый пульпит

Лечение пульпита без удаления нерва. Консервативное лечение пульпита.

На этом этапе начинает зарождаться воспалительный процесс в пульпе, длится этот этап не долго, примерно 2 -3 дня. Его сопровождает кратковременные приступы боли, и даже после устранения раздражителя, они еще долгое время не утихают.

  • Диффузный острый пульпит.

Данная стадия характеризуется другими клиническими проявлениями. При остром диффузном пульпите боль может не прекращаться в течение нескольких часов. Воспаление распространяется дальше и уже захватывает не только коронковую часть пульпы, но и корневую.

Хронический пульпит

Если не предпринимать никаких действий то, острый пульпит переходит в хроническую стадию. Данная форма заболевания характеризуется медленным протеканием, при осмотре можно увидеть глубокую кариозную полость, сообщающуюся с пульпой.

  • Фиброзный хронический пульпит.

Эта фаза заболевания может никак себя не проявить: болевые ощущения слабые, локализуются в области поврежденного зуба.

  • Гипертрофический хронический пульпит.

Пульпа становится более темной, пациент начинает жаловаться на неприятный запах изо рта, появляется кровоточивость при пережевывании пищи. При нажатии на зуб из-за резких перепадов температур возникают неприятные ощущения.

  • Гангренозный хронический пульпит.

Данная форма развивается в случае сильного повреждения коронки, в кариозной области может образоваться полип, который будет сильно мешать пациенту.

Диагностика пульпита

Лечение пульпита без удаления нерва. Консервативное лечение пульпита.

Обычно стоматологи применяют сразу несколько вариантов аппаратной диагностики, тщательно осматривают ротовую полость пациента, и проводят опрос. Комплексное обследование позволяет поставить правильный диагноз, составить подходящий план лечения и выявить точную форму пульпита.

Методы лечения пульпита

Развитие пульпита и отсутствие своевременного вмешательства врача, может привести к распространению инфекции на околозубные ткани, десну, надкостницу, что приведет к появлению более серьезных осложнений, пациент просто рискует потерять зуб.

Существует два метода терапии, суть консервативного лечения заключается в сохранении жизнедеятельности пульпарной камеры зуба, но при необходимости допускается удаление только части поврежденного нерва.

Другая методика подразумевает хирургическое вмешательство, врач выполняет депульпацию (полностью удаляет мертвую пульпу) и запломбировывает обработанную полость. Какую именно тактику лечения выбрать, зависит от степени разрушения зуба.

Начальная стадия пульпита характеризуется незначительными повреждениями дентина, поэтому есть возможность сохранить корень в целости. Врач обрабатывает кариозную полость и накладывает внутрь неё лекарственную прокладку, после чего проводит пломбирование.

Если инфекция проникла слишком глубоко, пульпа удаляется, корневые каналы прочищаются, пломбируются и восстанавливается коронка.

Благодаря современному стоматологическому оборудованию, удается избежать удаления зуба, после лечения пульпита, единица еще долгие годы может выполнять свои функции.

Этапы лечения

Лечение пульпита без удаления нерва. Консервативное лечение пульпита.

Анестезия

Извлечение пульпы из каналов — это достаточно болезненная процедура, и проводится она обязательно под анестезией. После достижения «заморозки» врач приступает к своей основной работе, при возникновении болезненных ощущений допускается введение дополнительной инъекции с анестетиками.

Очищение кариозной полости

Затем необходимо провести очищение кариозной полости: удалить все инфицированные зубные ткани, размягчённый дентин, так же частично убираются здоровые участки, чтобы открыть проход к устьям каналов.

Удаление пульпы

Перед тем как приступить к удалению пульпы, зуб следует изолировать от попадания влаги и инфекции. Многие стоматологи для этого используют ватные тампоны, но есть и такие клиники, которые предлагают своим пациентам коффердам.

Это латексная салфетка, которая фиксируется в полости рта и защищает единицу от контактов со слюной и даже от влажного воздуха.

Далее проводится депульпация, с помощью специального инструмента, похожего на длинную тонкую иголку, стоматолог закручивает нерв и буквально вытягивает его.

Механическая обработка каналов

Далее выполняется подготовка к пломбированию, каналы необходимо расширить и обработать антисептическими препаратами. Но прежде следует измерить их длину, размеры каждого корневого прохода будут индивидуальны. Эта процедура проводится с использованием рентгенологического исследования и аппарата «апекслокатора».

Постановка временной пломбы

После промывания и высыхания каналов, в них вставляются лечебные прокладки, а полость зуба закрывается временной пломбой. На этом врач отправляет пациента домой и назначает время следующего приема.

Постановка постоянной пломбы

Лечение пульпита без удаления нерва. Консервативное лечение пульпита.На заключительном этапе стоматолог убирает из каналов турунды и прочищает их с помощью антисептиков, после этого они плотно пломбируются. Обязательно делается рентген снимок, чтобы оценить качество работы врача и посмотреть, чтобы пломбировочный материал не выходил за пределы корневых каналов. Если такая ошибка была допущена, то пломбирование проводится заново. Многие специалисты после этой стадии опять ставят временную пломбу, чтобы содержимое каналов застыло и хорошо затвердело, и уже на третьем приеме, они устанавливают постоянную пломбу.

Стоимость лечения пульпита

Стоимость лечения пульпита напрямую зависит от количества корней в зубе, т.е. вылечить резцы, клыки и премоляры будет стоить гораздо дешевле, нежели терапия коренных жевательных единиц. Также важную роль играет степень развития воспалительного процесса, затронута ли пульпа инфекцией.

В клинике «А-медик» разумная ценовая политика, мы предоставляем медицинскую помощь нашим пациентам по одним из самых приятных цен в Москве. Процедура лечения пульпита включает в себя комплекс манипуляций: проведение анестезии, удаление нерва, пломбировка каналов, и пломба на коронковую часть зуба), её стоимость варьируется от 4300 руб. до 6300 руб.

Записаться на прием к стоматологу можно по номеру: +7 (499) 350-44-47

Лечение кариеса без удаления нерва

Пульпит — серьезное стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением пульпы. Можно ли сберечь зуб с пульпитом в живом состоянии? Такой сценарий предусматривает консервативная методика — лечение пульпита без удаления пульпы.

Какие задачи нужно решить в ходе лечения?

  • Устранение болевого синдрома.
  • Избавление от очага воспаления.
  • Предохранение ткани периодонта от травмы.
  • Профилактика развития периодонтита.
  • Восстановление функционирования и анатомии зуба как органа.
  • Лечение пульпита без удаления нерва у ребенка имеет особенности. Должна оставаться способность корня подвергаться деформации.

Лечение пульпита без удаления нерва. Консервативное лечение пульпита.

Методы лечения

Для достижения вышеозначенных целей можно применять разные лечебные методы.

  • Биологический — консервативный метод. Можно ли вылечить пульпит без удаления нерва? Да, сначала снимается воспалительный процесс. Это достигается при использовании медикаментов и физиотерапевтических процедур.
  • Консервативно-хирургический — частично удаляется пульпа. Часто проводится с использованием анестезии. Уцелевшая пульпа лечится так же как в консервативном методе.
  • Хирургический — представляет собой экспирпацию. Это удаление нерва при пульпите, проходящее девитальным или витальным способом.

Консервативное лечение

Биологический метод нацелен на целостность пульпы и ее жизнеспособность. Это можно сделать только при обратимости воспаления. В каких случаях можно прибегнуть к этому способу оздоровления?

  • При остром очаговом пульпите. Это начальная стадия болезни.
  • Обнаружение пульпита случайно, при вскрытии кариозной полости.
  • При травме зуба. Нужно провести исследование, удостоверяющее, что нет разрыва сосудов.
  • При сколе зубной коронки.
  • При фиброзном хроническом пульпите. Параметры ЭОД — не выше 25мкА. Нет обострения заболевания.
  • При низкой степени кариеса.
  • Если пациент молодого возраста (до 30 лет).
  • Если отсутствуют хронические заболевания.
  • Если пациент не болен ОРЗ.
  • Рентген не показывает патологических процессов в области корня зубы.
  • Если нет аллергии на используемые медпрепараты.
  • Если зуб не нужно будет в дальнейшем протезировать.
  • Отсутствует пришеечный кариес. При его наличии воспаление будет распространяться на соседние ткани.
Читайте также:  Стоматит: заразен или нет у детей, как передается от ребенка, инкубационный период во рту, можно ли этим заразиться взрослому

Биологическая методика позволяет быстро остановить воспаление. Сохраняются естественные биологические преграды от микроорганизмов в пульпе.

К недостаткам такого лечения можно отнести его сложность. Чтобы лечение было эффективным, нужно тщательно соблюсти все нюансы. Особенно много внимания уделяется антисептическим мероприятиям. При малейшем отклонении от схемы лечения остановить патологию не удается. Приходится использовать другие методы и делать удаление пульпита.

Лечение пульпита без удаления нерва. Консервативное лечение пульпита.

Чем конкретно может быть вызвана неудача биолечения?

  • Был проведен ошибочный диагноз. Неправильно определено состояние пульпы. Не выяснен характер заболевания.
  • Применение метода в случаях наличия противопоказаний.
  • Несоблюдение технологического процесса. Несоблюдение антисептических и асептических правил. Травматическое действие. Применение неправильных препаратов. Неправильное распределение прокладок.

Стадии лечения

Лечебные процедуры могут быть выполнены стоматологом в одно или два посещения.

  • После осмотра и назначения плана лечения обычно делается обезболивание.
  • Проводится препарирование зубной полости. Используются шаровидные буры. Они меняются при приближении к самой пульпе. Стоматолог обязан действовать очень аккуратно. Травма пульпы приведет к большему инфицированию, усугубит ситуацию.
  • Делается механическая обработка полости с четким соблюдением технологии.
  • Выполнятся медикаментозная обработка. В качестве медикаментов выступают септики, анестетики и ферменты. Они должны быть низкоконцентрированными и теплыми. Можно использовать растворы димексида, хлоргексидина, йодинола, фурацилина, новокаина, трипсина.
  • Полость обезжиривается и обезвоживается. Чтобы высушить используют слабенькую воздушную струю. Можно применить стерильные тампоны из ваты. Спирт не рекомендуется — он раздражает. Можно использовать препараты СиккоТим, Нетиспад и Стриптик. Они снимают воспаление, обезвоживают, обеззараживают и обезжиривают.
  • По окончании ложится лечебная прокладка и ставится пломба. В большинстве случаев она временная. Через день-два, если лечение прошло нормально, ставится постоянная пломба.
  • Если лечение не действует и воспаление не проходит, прибегают к более радикальным способам.

Существует множество народных способов лечения. Но их единственным реальным результатом является снятие боли. Воспаление же не прекращается. Дальше все происходит по нескольким сценариям. Пульпит может перейти в хроническую или гнойную стадию. Пациент все равно попадает к врачу, производится пульпит удаление зуба.

Иногда нерв в зубе отмирает от воздействия народных средств. Сам зуб продолжает безболезненно разрушатся. Вскоре на его месте находится только некрасивый пенек. В редких случаях наступает сепсис с возможным смертельным исходом. Чтобы обезопасить себя, сохранить улыбку, нужно регулярно посещать стоматолога.

При работе с пульпитами очень важна высокая квалификация врача.

Необходимо ли удаление нерва при лечении кариеса?

Пришла к стоматологу залечить зуб, сделали снимок. Доктор сказала, что будет лечить кариес. Видя снимок, не шло речи об удалении нерва, зуб никак не беспокоил.

Когда доктор начала сверлить — сказала, что вскрылся канал и его нужно прочистить. Я согласилась. Я — не стоматолог и не поняла, что это означает удаление нерва. О том, что нерв удален, я узнала только после окончания лечения.

Доктор сказала, что удалила нерв, почистила каналы и положила лекарство.

Скажите, можно ли было спасти зуб в этой ситуации и не удалять нерв?

Почему, имея снимок, доктор не предупредила о возможном удалении нерва и лечении каналов, а уверила меня, что это будет просто лечение кариеса? На снимке зуб с темным пятном.

  • Лечение пульпита без удаления нерва. Консервативное лечение пульпита.

На снимке явный пульпит. В 90% случаях нервы приходится удалять. К тому же, при препарировании кариеса необходимо убрать все кариозные отложения. Зачастую терапевт проваливается в камеру, хотя по снимку зуб можно сохранить живым.

Не переживайте, это не ошибка доктора, а правильный диагноз. К тому же, тот факт, что зуб не беспокоил до лечения не имеет в этом случае никакого значения. Дело в том, что даже при депульпации зуба, лучше это делать при небольшом кариозном отложении, так как в противном случае, после эндодонтического лечения приходится протезироваться. Всё вы сделали правильно!

Лечение пульпита

В зависимости от клинической картины различают 2 основные формы пульпита:

Острая

Лечение пульпита без удаления нерва. Консервативное лечение пульпита.

Острый пульпит

При острой форме боли возникают приступами и без явных раздражителей. Часто это происходит по ночам, боль словно «накатывает».

Безболевые промежутки в начале заболевания длятся по несколько часов и по мере развития процесса сокращаются до нескольких минут.

Но даже в эти промежутки боль может возникнуть под воздействием температуры, кислоты, физического раздражителя. Если раздражитель убрать, болезненность сохраняется еще 10–15 минут.

Различают очаговый (долгие безболевые промежутки, реакция на холодное, быстрое развитие за 1–2 дня) и диффузный (продолжительные боли, короткие «передышки», реакция на горячее, длительное течение — до 14 дней) острые пульпиты.

Примечательно, что при остром диффузном пульпите пациенту сложно самостоятельно определить, какой именно зуб болит. Это обусловлено разветвленностью нервных окончаний и «блужданию» болей по всей нервной сети. Если боли приобретают пульсирующий или стреляющий характер, это верный признак того, что воспаление перешло в гнойную стадию.

Хроническая

Лечение пульпита без удаления нерва. Консервативное лечение пульпита.

Гипетрофический пульпит

Главная причина — отсутствие лечения на острой стадии. Диагностика затруднена из-за симптомов: воспаление протекает медленно, почти не давая о себе знать, и обостряется уже в тот момент, когда требуется срочное и объемное лечение. В отличие от острой формы, при которой иногда возможно консервативное лечение, хронический пульпит почти всегда означает удаление нерва в зубе.

Если вас беспокоят редкие ноющие боли или зубы реагируют на температурные раздражители, возникают кратковременные внезапные болезненные ощущения  в разных участках челюсти — обратитесь к врачу. Внеплановый осмотр поможет выявить пульпит на ранней стадии.

Виды хронического пульпита:

1

Фиброзный

Наиболее распространенная форма, до 70% случаев, когда пульпа замещается фиброзной тканью. Может протекать без симптомов. Сигналами тревоги могут служить длительные боли после контакта с холодным воздухом, горячей или сладкой пищей. Боль также может возникать при перепадах температур, например, при входе в тепло с холода.2

Гангренозный

Характеризуется омертвением нервно-сосудистого пучка. Боли нарастающие (часто — от воздействия горячим) или распирающие. Заметные симптомы — неприятный запах и сероватая окраска зубной коронки.3

Гипертрофический

Редкая и очень неприятная форма, при которой пульпа разрастается в кариозную полость и часто травмируется из-за механического воздействия. Болей почти нет, иногда возникает реакция на температурные раздражители. Очевидный и наиболее частый симптом — кровоточивость при чистке зубов, кусании и жевании твердой пищи.

Лечение пульпита

  • Стоимость
  • Консультация и диагностика
  • Методы лечения

Воспаление зубного нерва (пульпы) называют пульпитом. Воспалительный процесс поражает пульповую камеру. Причина болезни – патогенная микрофлора.

Главный симптом – сильная боль в ночное время. Для лечения используют консервативные методы с сохранением нерва и хирургические способы с извлечением пульпы. Цена лечения зависит от количества каналов, используемого оборудования и пломбировочного материала.

Острый пульпит делится на диффузный и очаговый. Пациент способен точно указать на больной зуб. Боль отдает в ухо, затылок, висок.

  • Выделяют три стадии хронического заболевания:
  • Фиброзная – характерны ноющие болевые ощущения при употреблении твердой или горячей еды, бессимптомное течение;
  • Гангренозная – сильные боли;
  • Гипертрофическая – разрастание пульпы, поражает детей.

Главная причина пульпита – невылеченный кариес. В запущенной стадии зуб невозможно сохранить.

Стоимость

Цена лечения пульпита выше из-за использования дорогих препаратов, посещения клиники 2-3 раза.

На цене сказывается количество каналов, которое зависит от типа зуба (резец, клык, моляр). Используемое в ходе операции оборудование тоже влияет на итоговую стоимость. То же самое касается стадии заболевания, метода лечения, дополнительных процедур по эстетическому восстановлению зуба.

Оплачиваются отдельно
  • Удаление искусственной коронки.
  • Постоянная пломба.
  • Распломбовка ранее запломбированных каналов.
  • Извлечение стального штифта.
  • Рентген.
  • Установка коффердама.

Порой простой кариес, причиняющий не слишком сильную боль, остается без внимания. Потенциальный пациент не обращается к специалисту за помощью, полагая, что прекращение боли свидетельствует об исчезновении проблемы.

Однако, с повреждениями зубов так происходит редко.

Чаще всего развивающийся кариес продолжает разрушать зубную эмаль и в итоге приводит к возникновению пульпита – воспаления сосудисто-нервного пучка, заполняющего полость зуба.

Пульпит обычно проявляется сильными болями. На начальной стадии это могут быть болезненные реакции на пищу разной температуры. Боль обычно усиливается в ночное время, возникает приступами и не всегда поддается локализации (не получается сразу определить, какой зуб болит). Пульпит может протекать в острой и хронической форме.

Лечение пульпита производится абсолютно безболезненно и доставляет минимум неприятных ощущений.

Диагностировать заболевание в той или иной его стадии стоматолог может с помощью осмотра, анамнеза, клинической картины и рентген диагностики. Чем раньше начнется лечение – тем быстрее и проще будут достигнуты оптимальные результаты.

Запускать пульпит довольно опасно, так как заболевание может привести к поражению связочного аппарата зуба и окружающей костной ткани и в итоге, к его потере.

Читайте также:  Исправление прикуса лингвальными брекетами.

Лечение пульпита сводится к механическому удалению пораженного сосудисто-нервного пучка, медикаментозной обработки и пломбировки корневого канала.

В современных клиниках, в том числе и нашей научной стоматологии «Дантистофф», лечение пульпита производится абсолютно безболезненно и доставляет минимум неприятных ощущений. Чаще всего для избавления от причиняющей неудобства проблемы пациенту достаточного одного визита.

  • Проверка реакции зуба на холод и тепло

Консервативный (биологический)Хирургический

Консервативный способ используют для сохранения живых нервов. Пациент должен два раза посетить врача. Лечение проходит с обезболиванием.

Показания:

  • начало воспалительного процесса (воспаление захватило малую часть нерва);
  • фиброзная хроническая стадия вне обострения;
  • возраст больного до 27 лет;
  • случайное вскрытие пульпы при лечении глубокого кариеса.

Этапы лечения при первом посещении:

  1. Обезболивание. Человеку больно при некачественно выполненной анестезии или лечении моляров на нижней челюсти.
  2. Удаление дентина и эмали, пораженной кариесом. Высверливают ткани над пульповой камерой для видимости устьев каналов.
  3. Установка коффердама для защиты от попадания инфекции из полости рта вместе со слюной.
  4. Полость зуба обрабатывают лекарством.
  5. На дно укладывают тампон, пропитанный препаратом.
  6. Установка прокладки из специального цемента для изоляции.
  7. Фиксация временной пломбы.

После первого приема назначают физиотерапию лазером. Показаны 1-3 процедуры продолжительностью 0,5-2 минуты. Прописывают противовоспалительные препараты.

Во время второго посещения:

  1. Убирают временную пломбу.
  2. Устанавливают коффердам для защиты от инфекции и слюны.
  3. Ставят постоянную пломбу.

Временную пломбу заменяют постоянной разновидностью при отсутствии жалоб. Если начался периодонтит или острый пульпит, нерв удаляют, а корневые каналы пломбируют.

Резцы и клыки с одним каналом лечат в два посещения, а многокорневые моляры – в три приема. Суть метода заключается в удалении нерва, расширении и пломбировании каналов. Для устранения болезненности вводят анестезию. Хирургический способ используют при невозможности лечения пульпы, обширном воспалительном процессе.

Первое посещение:

  1. Вводят местную анестезию для купирования боли на время проведения операции.
  2. Для получения доступа к зубному корню удаляют все кариозные ткани.
  3. Постановка коффердама для изоляции от инфекции и слюны.
  4. Удаление нерва экстрактором. С его помощью врач захватывает пульпу и извлекает из корня.
  5. Измерение протяженности каждого корневого канала для качественной пломбировки. Стоматологи используют специальный инструмент и рентген.
  6. Механическая обработка для качественного очищения канала и облегчения пломбирования. В работе используют тонкий бор.
  7. Введение антисептических средств для устранения инфекции и частиц нервов, улучшения сцепления с пломбой. Турунды закрывают пломбировочным материалом.

Второе посещение:

  1. Временную пломбу снимают.
  2. Корневые ходы промывают антисептиками.
  3. Для плотного пломбирования используют штифты и пасту.
  4. Контрольный рентген для оценки качества пломбировки (плохо выполненную работу переделывают).
  5. Установка временной пломбы (боль после прохождения анестезии является нормой).

Третье посещение

Применяют светополимерный пломбировочный материал. Ставить постоянную пломбу во второе посещение запрещено. Паста в корневых каналах должна схватиться и затвердеть. После этого восстанавливают коронку зуба.

Как вылечить зуб без удаления нерва

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 кариес зубов вынесен в отдельную рубрику. Глубокому кариесу (кариесу дентина) присвоен код/шифр K02.1. В зависимости от степени компенсации (т.к. кариес может обостряться, приобретать разную активность) для шифровки диагноза стоматолог может использовать коды К. 02.0-02.9.

Острая форма

Жалобы пациента:

  • Возникновение острой боли при воздействии механических, термических и химических раздражителей, при этом боль исчезает сразу после исчезновения причины раздражения.
  • Изменение цвета зуба.
  • Кариозная полость, постоянно увеличивающаяся в размерах.
  • Застревание пищи в кариозной полости.

На осмотре у стоматолога:

  • Глубокая кариозная полость, причем входное отверстие зачастую меньше ширины полости.
  • Меловидный окрас дентина/эмали.

Хроническая форма

Жалобы пациента:

  • Слабо выраженная болезненность.
  • Наличие полости, в которую попадает пища.
  • Изменение окраски зуба.
  • Широкое входное отверстие в глубокую кариозную полость.
  • Дно и стенки полости заполнены пигментированным налетом.
  • Поражение околопульпарного дентина.

Стоматологи выделяют два вида кариозных поражений под пломбой.

  1. Вторичный кариес (когда кариозное поражение развивается из-за образования микрощелей между пломбой и твердой тканью и проникновения в них микробов).
  2. Рецидив кариеса (если во время предыдущего лечения пораженные ткани были удалены не полностью).

  Как и чем вылечить коньюктивит у ребенка

Жалобы:

  • Чувствительность к температурным раздражителям.
  • Потемнение тканей зуба (сквозь эмаль просвечивается серая ткань дентина).
  • Подвижность пломбы

Особенности глубокого кариеса дентина

Главная отличительная особенность глубокого кариеса (по МКБ-10 соответствует категории K02.1) в том, что область поражения выходит за пределы зубной эмали и может простираться вплоть до корня. Разумеется, чем более запущена болезнь, тем сложнее и дольше будет лечение.

Именно поэтому важно не допустить проникновения заражения в пульповую камеру и предупредить развитие самых распространенных осложнений – пульпита и периодонтита.

Почему возникает кариес зубов глубокий? Причины могут быть самыми разными: от банального несоблюдения гигиены до генетической предрасположенности.

  • плохая гигиена;
  • употребление вредных для зубов продуктов;
  • аномалии прикуса;
  • ослабление и врожденные аномалии эмали (в частности, дефицит кальция и фтора);
  • нарушение состава микрофлоры полости рта;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения работы эндокринной и иммунной систем;
  • наследственный фактор.
  1. При глубоком кариесе зуб ноет, когда в щели попадают остатки пищи.
  2. Есть реакция на механическое, температурное и химическое воздействие.
  3. При поражении пульпы болевые ощущения становятся особенно сильными.
  4. Неприятный запах изо рта (в отдельных случаях).

Причины

Теорий возникновения кариозных процессов множество. Их графическим символом стал «трилистник Кейза» (перекрывающиеся в центре окружности).

Согласно ему кариес развивается при совпадении трех условий: низкой резистентности эмали, кариесогенной флоры и легкоусвояемых углеводов.

Стоматологи современности дополняют «трилистник» еще одной окружностью и, соответственно, условием — длительностью воздействия.

Кроме этого, глубокий кариес может развиться в ранее леченом зубе — при дефектах лечения, под пломбой, при сколе пломбы.

Причины развития:

  1. Общие (недостаточное фторирование воды для питья и употребление в пищу продуктов с недостаточным содержанием минералов и витаминов; предрасположенность к кариесу на уровне ген и сбои в работе организма матери в период внутриутробного формирования зубных зачатков; экология).
  2. Местные (остатки пищи, остающиеся на зубах после приема пищи — зубная бляшка начинает формироваться уже через 2 часа после чистки; сниженная секреция слюны при определенных заболеваниях и состояниях; зубные отложения).

Этапы лечения глубокого кариеса

Методики лечения глубокого кариеса зависят от того, насколько сильно болезнь повредила ткани зуба и затронула ли пульпу.

Лечение глубокого кариеса зубов без поражения пульпы (глубокий кариес дентина)

  1. Первичная консультация, рентгеновский снимок, электроодонтодиагностика (ЭОД при глубоком кариесе) для оценки состояния пульпы.
  2. Анестезия и препарирование пораженных тканей.
  3. При глубоком кариесе лечебная прокладка накладывается на дно обработанной полости. Она содержит кальций и имеет выраженные противомикробные свойства.
  4. Установка изолирующей прокладки при глубоком кариесе для лучшей фиксации лечебной и изоляции пломбировочного материала.

Прокладки при лечении глубокого кариеса необходимы перед установкой временной или постоянной пломбы. При положительных показаниях (нужная толщина дентина и отсутствие риска проникновения инфекции в пульповую камеру) врач может поставить постоянную пломбу, и тогда все лечение займет одно посещение. Если ставится временная пломба, то пациент приходит на прием еще один раз.

Методы диагностики в стоматологии

  1. Клиническое обследование. Используя зонд и специальное стоматологическое зеркало врач, осматривает внешний вид, дает оценку состоянию зубов и десен. При исследовании световым микроскопом при глубоком кариесе отчетливо видны 3 зоны: распада и деминерализации, прозрачного и интактного дентина, заместительного дентина и изменений в пульпе.

  2. Термометрия. Исследование реакции ткани на воздействие температуры. При глубоком кариесе зуб реагирует на температуру ниже 18-20 и выше 45 градусов. Для определения реакции стоматологи используют орошение холодной водой, хлорэтил и кусочки разогретой гуттаперчи.
  3. Рентгенологическое исследование.

    Может быть сделан снимок одного, двух или нескольких соседних зубов, панорамный снимок, на котором будут запечатлены два зубных ряда. Снимок позволяет оценить качество пломб и выявить кариозную полость. Существенные недостатки метода: лучевая нагрузка и возможность выявления окклюзионного кариеса при полости больших размеров.

  4. Трансиллюминация.

    Просвечивание зубной ткани фотополимеризационной лампой. Кариозные полости и трещины проявляются в виде темных пятен. Данный метод малоинформативен при наличии пломбы на зубе.

  5. Люминесцентный метод. Люминесцентная стоматоскопия проводится в затемненном помещении. На эмаль направляется пучок ультрафиолетовых лучей.

    При попадании на здоровые участки зуба наблюдается голубое свечение. При кариесе свечение гасится, и становятся отчетливо видны темные пятна.

  6. Маркеры кариеса. С помощью кариес-маркеров определяют границы кариозной полости. Для окрашивания деминерализованных тканей в стоматологической практике используются препараты на основе фуксина или 2% метиленовый синий.

    Их принцип действия прост: у здорового дентина поры маленькие, и краситель в них не проникает, инфицированные же ткани с большими порами приобретают некую окраску.

  7. Лазерная диагностика. Высокоточный диагностический метод, который может применяться даже в детском возрасте. В основе диагностики — флюоресцентное излучение.

    Спектр излучения здоровых тканей отличается от спектра тканей инфицированных. Лазерный пучок, попадая на инфицированную область, отражается от кариозной полости, и диагностический аппарат издает специальный звуковой сигнал.

  8. Электроодонтометрия (ЭОД). Здоровый зуб реагирует на силу тока 2-6мкА.

    Кариес снижает изоляционные свойства, и электрическое сопротивление снижается до 15-20 мкА. Снижение возбудимости до 60 мкА говорит о воспалительном процессе коронковой пульпы, до 100 мкА — корневой пульпы, более 100 мкА — при гибели пульпы.

  1. Наличие кариозной полости (темное пятно на эмали).

  2. Боль (от горячего/холодного, сладкого/кислого, при попадании в полость кусочков пищи).
  3. Неприятный запах изо рта (особенно заметен при множественном поражении зубов).
  4. Нарушение пломбы (ее выпадение, подвижность, откол).

  Как вылечить ладони от грибка

Лечение глубокого кариеса зубов при поражении пульпы

При проникновении инфекции в пульповую камеру в подавляющем большинстве случаев проводится депульпация зуба и чистка корневых каналов.

Существуют способы полного или частичного сохранения пульпы (биологическая и витальная методики лечения пульпита), однако консервативное лечение возможно лишь на самых ранних этапах развития болезни и не всегда гарантирует стопроцентный результат. После депульпации каналов в зависимости от масштабов повреждения врач выбирает способ лечения.

  1. Классическое пломбирование глубокого кариеса.
  2. Установка пломбы и культевой вкладки.
  3. Установка коронки (ортопедическое лечение).

Глубокий кариес после лечения

ДоПосле

Постпломбировочная чувствительность, которая проявляется болями при давлении на пломбу, чувством дискомфорта, в норме проходит в течение 1-2 недель. Если же ощутимая боль сохраняется дольше — это то или иное осложнение, возникшее из-за ошибки стоматолога.

  1. Изменение цвета пломбы (из-за употребления в пищу в первые сутки пищи, содержащей красители).
  2. Разгерметизация пространства между зубом и пломбой (из-за нарушения методики пломбирования; чревато развитием вторичного кариеса и инфицированием тканей).
  3. Послеоперационная чувствительность (при пересушивании дентина).
  4. Перелом пломбы (при обработке, постановке или истончении).
  5. Выпадение пломбы (нарушение технологии введения пломбы и формировании полости).
  6. Папиллит (после нерационального пломбирования; проявляется отеком и покраснением десневого сосочка).
  7. Воспаление и некроз пульпы (из-за перегрева дентина, травматичной обработки дня полости; требуется эндоканальное лечение).

Несильная ноющая боль — норма после лечения глубокого кариеса. Дело в том, что дно кариозной полости располагается близко к нерву, и пломбировочный материал передает давление на пульпу.

В течение месяца выработается защитный слой дентина, и зуб болеть перестанет. Если же беспокоит острая боль, присутствует повышенная температура, то необходимо обратиться к стоматологу.

После рентгенографии он определит план дальнейшего лечения.

Боль при надкусывании и пережевывании пищи после пломбирования может возникать при высоком поверхностном натяжении пломбы на поверхности зуба. В большинстве случаев достаточно перепломбировки зуба. Пролечивать каналы и удалять нерв не требуется.

Если после лечения беспокоят нарастающая боль, то, вероятно, развился пульпит. Следует срочно обратиться к стоматологу для удаления инфицированной пульпы и пломбировки корневых каналов. При своевременном обращении есть шанс оставить пульпу живой, т.е.

не удалять нерв. Врач удалит только коронковую часть пульпы, применив так называемый биологический метод лечения (после удаления пораженных кариесом тканей в полость кладется лечебная кальций-содержащая прокладка и устанавливается временная пломба).

Небольшое воспаление десны после лечения возможно. Оно, как правило, проходит самостоятельно.

Если после лечения воспалилась десна, то после еды рот следует полоскать рот растворами лекарственных препаратов (фурацилин, хлоргексидин), отварами ромашки, шалфея, настойкой календулы и т.д.

Если воспаление не спадет через 2-3 дня, стоит показаться доктору (для исключения хронического гингивита, прочих осложнений).

Причиной чувствительности может стать нарушение герметичности пломбировочного материала к поверхности зуба из-за пересушивания/недосушивания зубной полости. При пересушивании происходит повреждение нервных окончаний и даже их гибель. При недосушивании на стенках полости остаются капли воды, которые препятствуют проникновению адгезива в дентинные слои.

Повышение чувствительности — нормальная реакция пульпы на вмешательство, но если зуб реагирует на раздражители повышенной чувствительностью более 5-7 дней, стоит обратиться к стоматологу. Возможно, зуб был вылечен не полностью, и произошло инфицирование зубного канала.

Если глубокий кариес с проникновением инфекции в ткани зуба был пролечен не полностью, то могут возникать ноющие или приступообразные боли. Они могут возникать как во время еды, так и в состоянии покоя (в частности, ночью). Это симптомы развивающегося пульпита. Характерным признаком такой зубной боли является иррадиация в висок или ухо.

Учитывая серьезное терапевтическое вмешательство, вполне нормально, когда после лечения глубокого кариеса зуб болит 1–2 дня (разумеется, речь не идет о нестерпимой боли). Если болевые ощущения продолжаются длительное время, то речь идет об осложнениях, особенно когда изначально пульпа была сохранена.

В наиболее сложных случаях терапевтическое лечение не представляется возможным, поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба. Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Цена лечения глубокого кариеса

Обычно стоимость лечения кариеса в Москве целиком зависит от масштабов болезни. Если глубокий кариес не затронул пульпу и не сильно разрушил зуб, вполне можно уложиться в 3 000 рублей.

При обширных поражениях с необходимостью пломбировки каналов, установки пломбы и культевой вкладки цена может доходить до 10 000 – 12 000 рублей (в зависимости от количества каналов и методики лечения).

Если же зуб нельзя сохранить, его искусственный аналог может стоить несколько десятков тысяч рублей (речь идет об имплантации).

Цена на лечение глубокого кариеса зависит от степени разрушения коронковой части зуба, стоимости материалов (лечебной и изолирующей прокладки), выбранного метода лечения.

Консервативное лечение пульпита

Консервативный метод лечения пульпита в стоматологии нередко называют биологическим. Почему так? Да потому, что консервативное лечение пульпита показано лишь пациентам в молодом возрасте с достаточно сильным иммунитетом и высокими показателями регенерации тканей.

Хотелось бы уточнить, что молодыми считаются пациенты в возрасте до 10 лет. А запущенный пульпит очень редко вылечивается биологическим методом, как и другие формы пульпита, если они отягощены другими заболеваниями соматического характера.

Консервативное лечение пульпита названо биологическим еще и потому, что при данном подходе к лечению пульпа зуба остается жизнеспособной. То есть, не удаляется.

Заметим, что данным способом пульпит может успешно лечиться лишь при начальной стадии течения заболевания – не более 1-2 суток с начала воспалительного процесса.

Чаще всего биологические методы применяют при остром очаговом пульпите, хроническом фиброзном, а также остром серозно-диффузном пульпите. Но с большой оговоркой: что у пациента отсутствуют всевозможные осложнения и видоизменения в строении корневого канала.

Если говорить об эффективности данных методов лечения пульпита, стоит отметить, что здесь многое зависит еще и от того, каким образом инфекция попала в кариозную полость.

Например, если кариес находится в области шейки зуба, консервативный метод лечения пульпита противопоказан.

Также успешность данного лечения зависит еще и от правильности выполнения последовательности протокола лечения, от соблюдения антисептики и асептики.

Основной этап лечения данным методом – воздействие на воспалившуюся пульпу зуба. Стоматологи могут покрывать пульпу лекарственными препаратами при прямом контакте, а могут при скрытом – через тонкий слой околопульпарного дентина. При таком лечении не запрещено оставлять над пульпой небольшой слой дентина, способного реминерализироваться под воздействием лекарственных препаратов.

Пульпу орошают теплыми нераздражающими антисептическими растворами, а затем накладывают повязки с лекарственными препаратами. А это говорит о том, что консервативное лечение пульпита в стоматологии проводится чаще всего за несколько посещений.

Острые формы пульпита купируются дополнительно с помощь приема антибиотиков широкого спектра действия для снятия воспаления и устранения микробов. После того, как воспаление снято, на пульпу накладывают изолирующую прокладку и постоянную пломбу.

Но если такое лечение не помогло и после установки пломбы зуб продолжает болеть, стоматологи переходят к оперативному лечению заболевания.

Лечение хронических пульпитов, например, хронического гангренозного пульпита, проводится с удалением пульпы. Может проводиться в 1 или 2 приема.

Видео. Лечение пульпита

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *