Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условиях

Воспаление корня зуба в стоматологии принято называть периодонтитом. В таких случаях в патологический процесс вовлекаются также связочный аппарат и близлежащая костная ткань. Но, все же основной локализацией воспаления выступает периодонт, которая представлена соединительной тканью, заполняющей промежуток между корнем зуба и костной альвеолой.

Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условиях

Основными функциями периодонта можно считать:

  • защитная, которая включает образование барьера от проникновения патологической микрофлоры из ротовой полости в мягкие ткани;
  • удерживающая, в виде фиксации зуба в кости посредством круговой связки;
  • амортизирующая – незначительное балансирование зуба за счет эластических волокон, входящих в состав соединительной ткани;
  • формирующая, в периодонте существуют специальные клетки – цементобласты, которые принимают участие в образовании цемента корня зуба;
  • питательная, значительное развитие кровеносной сетки периодонта обеспечивает полноценное поступление питательных веществ к зубной пульпе;

Характеристика острых периодонтитов

Острое воспаление зубного корня, преимущественно, имеет токсическое или травматическое происхождение. В других случаях периодонтиты развиваются в виде обострения хронической формы заболевания.

Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условияхКлиника острого периодонтита

Все острые формы поражения периодонта разделяются на две категории:

Острый серозный периодонтит

Стоматологи выделяют следующие симптомы серозного поражения:

  • нерезкая и ноющая боль в области пораженного зуба;
  • болевые ощущения, как правило, локализированы и пациент без труда указывает на больной зуб;
  • длительное надавливание на зубные ряды вызывает кратковременное снижение интенсивности боли;
  • незначительное увеличение региональных лимфатических узлов;
  • положительная перкуссия в вертикальном направлении (постукивание по зубу вызывает приступ боли).

Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условияхСерозное воспаление периодонта

Общие признаки воспаления корня зуба при серозном поражении отсутствуют, анализы крови также находятся в пределах нормы.

Острый гнойный периодонтит

Гнойное прикорневое воспаление зуба проявляется следующей клинической картиной:

  • повышение температуры тела, общее недомогание и хроническая усталость;
  • острая и интенсивная боль в области поврежденного зуба;
  • каждое прикосновение к зубу вызывает выраженный болевой синдром;
  • слизистая оболочка становиться ярко-красной и отечной;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Анализ крови показывает резкое повышение количества лейкоцитов и СОЭ.

Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условияхОстрый гнойный периодонтит

Характеристики хронических периодонтитов

Хроническое воспаление околозубных тканей протекает в следующих формах:

Гранулирующий периодонтит

В таких случаях пациенты предъявляют жалобы на возникновение периодических приступов боли в пораженном зубе. При этом во время осмотра ротовой полости врач может констатировать отсутствие болевого синдрома. После опроса больного становится понятно, что боль уже преследует человека длительный период времени.

Внутриротовой осмотр позволяет обнаружить на поверхности слизистой оболочки свищ, из которого выделяются гнойные массы. Свищевые ходы, преимущественно, располагаются в зоне верхушки воспаленного корня со стороны щеки или губ.

Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условияхСвищ при гранулирующем периодонтите

Данное заболевания считается наиболее типичным представителем хронических очагов инфекции в полости рта. В результате жизнедеятельности патологических микроорганизмов  происходит постепенная интоксикация организма. В то же самое время на местном уровне наблюдается растворение костной ткани и образование свищевого хода.

Хронический гранулематозный периодонтит

Болезнь характеризируется формированием грануляционной ткани в области воспаления. При этом патологический очаг изолирован от близлежащей кости соединительнотканной капсулой. Таким образом осуществляется временное равновесие между болезнетворными микроорганизмами и защитными свойствами организма.

В стоматологии выделяют следующие виды гранулем:

Виды гранулем Рентгенологическая картина
Верхушечная патология Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условиях
Боковая патология Латеральная гранулема
Околоверхушечная патология Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условиях
Межкорневая патология Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условияхМежкорневое воспаление зуба

Хронический фиброзный периодонтит

В некоторых случаях острое воспаление периодонта заканчивается образованием рубца. Эту патологию в стоматологии принято называть фиброзным периодонтитом. Заболевание, как правило, протекает, бессимптомно и диагностируется по данным рентгенологического исследования.

Рентгенологические признаки хронических форм воспаления периодонта:

Вид хронического периодонтита Данные рентгенограммы
Гранулирующая форма Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условияхОчаг деструкции костной ткани имеет нечеткие и неровные края
Гранулематозная форма Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условияхГранулема в апикальной части корня округлой формы
Фиброзная форма Равномерное утолщение периодонтальной щели

Методы лечения периодонтитов

Терапия острых форм поражения предусматривает создание условий для оттока гнойного эксудата из околокорневого пространства. Для этого врач с помощью бормашины вскрывает пульпарную камеру и расширяет просвет корневых каналов.

Если отек мягких тканей ротовой полости резко выражен, то хирург-стоматолог выполняет разрез слизистой оболочки и дренирование гнойного очага.

Разрез слизистой оболочки полости рта

Дальнейшее лечение в домашних условиях предвидит полоскание ротовой полости солевыми растворами и внутренний прием антибиотиков. По необходимости больному могут назначить физпроцедуры.

Следует учитывать, что терапия фиброзного периодонтита при полноценно запломбированных корневых каналах, не осуществляется. А если зуб оказывается раньше не леченным, то стоматологи применяют традиционные способы пломбирования корневых каналов.

Расширение корневого канала

Гранулирующие и гранулематозные формы периодонтитов подлежат консервативному лечению, которое проводится в следующей последовательности:

  • механическая очистка кариозной полости и вскрытие пульпарной камеры;
  • медикаментозная и инструментальная обработка корневых каналов;
  • промывание и высушивание корневого канала и пломбирование его.
  • установление пломбы;
  • шлифование и полирование реставрации.



Ошибки медикаментозной терапии периодонтитов

Воспаление верхушки корня зуба, лечение которого осуществлялось консервативным способом может осложняться следующими патологиями:

Осложнение эндодонтического лечения Клиническая картина
Перфорация пульпарной камеры или стенки корневого канала
Формирование уступа в канале Образование ступеньки, что препятствует заполнению канала пломбировочным материалом
Поломка эндодонтического инструментария Рентгенограмма зуба со сломанными эндодонтическими инструментами
Образование эмфиземы Развитие эмфиземы полости рта
Раздражение околозубных тканей токсическими веществами Токсическое повреждение тканей периодонта
Некачественное пломбирование корневого канала Неполное заполнение корневого канала моляра нижней челюсти
Выведение пломбировочной массы за пределы корня зуба Выход пломбировочного материала через апикальное отверстие в костную ткань нижней челюсти

Основные методы хирургического лечения периодонтитов

В хирургической стоматологии гнойные воспаления периодонта подвергаются следующими видам лечения:

  • резекция апекса – суть операции заключается в радикальном удалении верхушки корня и гранулемы;
  • реплантация зуба – хирургическое извлечение зуба из лунки, пломбирование, очистка периодонта и фиксация его в зубном ряду;
  • гемисекция корней – частичная экстирпация одного из пораженных корней.

При безрезультативности вышеописанных способов терапии стоматологи рекомендуют удалить проблемный зуб и осуществить кюретаж костной лунки.

Хронический периодонтит

По данным статистики, к числу распространенных воспалительных процессов, развивающихся в ротовой полости, относится периодонтит. Что такое хроническая форма периодонтита, почему она развивается? Какие признаки подскажут о болезни (наглядно ознакомиться с ними можно на фото к статье)? Как правильно лечить, можно ли обойтись без операции? Как проводить профилактику? Разберемся вместе.

Понятие хронического периодонтита

Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условияхПатологические процессы в периапикальных тканях зуба обычно протекают в острой форме и характеризуются выраженной клинической картиной. Однако в некоторых случаях заболевание перетекает в хронический тип (чаще всего это хронический апикальный периодонтит – гранулирующий и др.). В этом случае болезнь доставляет пациенту меньший дискомфорт, однако пренебрегать ее лечением все же не стоит.

Причины возникновения заболевания

Заболевание развивается как следствие комплексного воздействия факторов, которые делятся на 2 большие группы. К первой относятся причины развития воспалительного процесса в периапикальных тканях, тогда как вторая группа включает в себя факторы, способствующие переходу патологического процесса в хроническую стадию.

Читайте также:  Анализ стоматологических рентгеновских снимков онлайн

Болезнь возникает из-за аллергической реакции на пломбировочный материал или медикаменты, развивается как осложнение при недолеченном воспалении пульпы, проявляется после травмы или сопровождает осложненное кариозное поражение зубов. Все эти факторы могут вызвать апикальный/ верхушечный периодонтит при наличии следующих условий:

  • тяжелой вирусной или инфекционной болезни,
  • сниженном иммунитете,
  • болезнях эндокринной системы,
  • соматических заболеваниях,
  • дефиците микроэлементов в организме, гипо- либо авитаминозе,
  • нарушенном гомеостазе,
  • нарушении баланса микрофлоры в полости рта.

Симптоматика

Для хронического периодонтита, кроме периодов обострения, характерна «смазанная» клиническая картина и неявно выраженное течение болезни.

Это приводит к тому, что пациент не обращает внимания на незначительный дискомфорт, патология прогрессирует и приводит к потере зубов.

Обострение хронического периодонтита сопровождается признаками, характерными для острой болезни. В остальных случаях стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  1. боль при раскусывании твердой пищи,
  2. появление свищевого отверстия, из которого вытекает патологический экссудат,
  3. увеличенные подчелюстные лимфатические узлы подчелюстные,
  4. жалобы пациента на общую усталость, повышенную утомляемость, недомогания неясного происхождения,
  5. пациент становится раздражительным,
  6. состояние человека периодически ухудшается.

Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условияхПризнаки острого апикального периодонтита немного отличаются от перечисленных. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, если у человека диагностирована острая форма верхушечного периодонтита. Лечение апикального периодонтита проще провести при острой стадии — если болезнь не запущена, зуб удастся сохранить.

Разновидности хронического периодонтита

Болезнь классифицируется по двум основным признакам – характеру развития патологического процесса (наличию гранулемы) и по локализации воспаления (маргинальный и верхушечный/ апикальный периодонтит). Также заболевание делят на категории по происхождению. В таком случае у пациента может развиться медикаментозный (мышьяковистый), инфекционный или травматический тип болезни.

По характеру воспаления

Воспалительный процесс может приводить к различным деформациям, образованию гранулем в периапикальных или маргинальных тканях. В зависимости от характера течения заболевания выделяют хронический гранулирующий, гранулематозный и фиброзный виды периодонтита. О хроническом фиброзном периодонтите говорят как о легкой форме.

Разновидность Краткое описание Характерная симптоматика
Гранулирующий Сопровождается быстрым формированием замещающих здоровые ткани грануляций. Для этой разновидности характерна наиболее яркая клиническая картина. Сопровождается образованием гранулем. Может переходить в гранулематозную форму.
  • умеренный отек десневой ткани в области поражения,
  • хронический гранулирующий периодонтит в период ремиссии сопровождает повышенная чувствительность пораженного зуба к термическому воздействию (реакция на горячее),
  • кратковременная боль в пораженном зубе при механическом воздействии (пережевывание грубой пищи, надавливание) – на стадии обострения.
Гранулематозный Гранулематозная форма может развиваться как самостоятельное заболевание либо вследствие ремиссии гранулирующего типа патологии. Патогенная микрофлора и продукты ее жизнедеятельности при гранулематозном типе болезни заключены в капсулу (гранулему) из фиброзной ткани.
  • хронический гранулематозный периодонтит характеризует отсутствие боли,
  • при надкусывании твердого продукта пораженным зубом пациент с гранулематозным типом заболевания ощущает дискомфорт,
  • зубы чувствительны к воздействию температур,
  • меняется цвет поверхности зуба.
Фиброзный Развивается как следствие недолеченных периодонтитов других форм либо как самостоятельное заболевание. Консервативное лечение обычно эффективно.
  • незначительно повышается чувствительность пораженного зуба к воздействию температур – повышенных или пониженных,
  • если пациент, у которого развивается хронический фиброзный периодонтит, неудачно раскусил твердый продукт, он почувствует кратковременную умеренную боль.

В зависимости от локализации воспалительного процесса

В зависимости от места локализации воспалительный процесс делится на краевой (он же маргинальный, или десневой) и апикальный:

  1. Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условияхАпикальный также часто можно встретить под наименованием «верхушечный». Десневая форма заболевания встречается редко и обычно становится следствием травматических повреждений. Апикальный периодонтит распространен шире.
  2. Острый апикальный периодонтит развивается в области корневого апекса. Чтобы процесс приобрел хроническое течение, воздействие патогенных микроорганизмов должно быть постоянным и продолжаться в течение длительного времени. Иногда равновесие между защитными силами организма и инфекцией сохраняется в течение нескольких лет, причем в это время патогены поражают прочие органы и системы человека.

Стадия обострения хронического периодонтита

Хронический периодонтит зачастую возможно обнаружить только на стадии обострения, когда клиническая картина дополняется яркими проявлениями и выраженной симптоматикой. Обострение обычно развивается на фоне общего заболевания из-за ослабления иммунных сил организма. Симптомы стадии обострения похожи на острый верхушечный периодонтит:

  • ассиметричная отечность лица,
  • увеличенные регионарные лимфоузлы,
  • пациент чувствует, что зуб будто «выдвинулся» из лунки и стал выше,
  • зуб становится подвижным,
  • при перкуссии или пережевывании пищи появляются болевые ощущения,
  • формирование абсцесса,
  • инфильтрация, отек десневой ткани,
  • Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условияхчетко локализованная боль в области пораженного зуба,
  • головные боли,
  • гипертермия,
  • ухудшение самочувствия из-за интоксикации организма.

Методы диагностики

Диагностика апикального периодонтита разных форм не имеет принципиальных отличий. Хронологию развития этого заболевания выявить сложнее из-за неявно выраженной клинической картины – часто пациент не обращает внимания на незначительный дискомфорт. К основным методам диагностики относятся:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что такое периодонтит зуба и как его лечить?

  • опрос пациента и сбор анамнеза,
  • тщательный осматр врачом ротовой полости,
  • пальпация тканей периапикальной области, ротовой полости,
  • перкуссия пораженного зуба,
  • зондирование входа в зубной канал — для определения обтурации и болезненности при прохождении,
  • температурный тест (проводится только взрослым пациентам, поскольку дети склонны необъективно оценивать свои ощущения, и тестирование не даст достоверных результатов),
  • электроодонтодиагностика,
  • радиовизиография,
  • рентгенографическое исследование (специфических признаков на снимке не видно, однако стоматолог может обнаружить очаг воспаления).

Как бороться с заболеванием?

Лечение хронического периодонтита может осуществляться как с применением методов консервативной терапии, так и путем осуществления хирургического вмешательства.

Врач разрабатывает оптимальную стратегию терапии апикального или маргинального периодонтита в зависимости от формы болезни, степени ее развития и распространения, а также индивидуальных особенностей организма и состояния пациента.

Терапевтическое лечение

Главной целью лечения становится купирование воспаления, устранение очага инфицирования и предупреждение распространения патологического процесса на другие ткани. Если большая часть костной ткани зуба сохранилась, сильная боль и симптоматика тяжелой интоксикации отсутствуют, канал зуба хорошо проходим, а воспаление четко локализовано, врач остановится на терапевтическом лечении:

  1. очистке от продуктов кариозного разложения, обработке антисептиками,
  2. закрытии полости постоянной пломбой (по возможности),
  3. если имеет место вялотекущий воспалительный процесс, и скопился значительный объем экссудата, требуется сначала вскрыть обтурированный канал, чтобы дать ему выход, после чего установить временную пломбу,
  4. повторную санацию проводят через 48-72 часа после выведения экссудата из полости, после чего устанавливается постоянная пломба,
  5. окончательное устранение воспалительного процесса с помощью стоматологических средств (в том числе паст) антибактериального действия.

Лечение хронического периодонтита: хирургические методы терапии зуба, обострение болезни, профилактика в домашних условияхВ некоторых случаях врач порекомендует проведение лазерной обработки канала и его санацию. Также популярна методика диатермокоагуляции. Химическую обработку пораженного зуба сегодня используют нечасто, т.к. это очень агрессивный способ, который чреват осложнениями (например, может вызывать мышьяковистый периодонтит).

Для хронического гранулирующего периодонтита, как и для хронического фиброзного, должна разрабатываться индивидуальная терапевтическая стратегия. При остром верхушечном периодонтите и остром мышьяковистом типе заболевания врач предложит разные методы терапии, с хронической формой дело обстоит точно так же.

Читайте также:  Кариес у детей: в стадии пятна на детских зубах и код по МКБ 10, развитие болезни на передних и постоянных, ранний поверхностный

Хирургическое вмешательство

При любой разновидности хронического апикального периодонтита основным показанием к проведению операции становится неэффективность или недостаточная результативность консервативных методов терапии. Если в течение 4-х недель терапевтическое воздействие не дает ощутимого эффекта, проводят хирургическую операцию. К числу показаний к проведению хирургического вмешательства также относят:

  • прогрессирование воспалительного процесса во время терапии,
  • развитие периодонтального или периапикального абсцесса,
  • диагностированную непроходимость зубных каналов,
  • выявленные аномалии верхушки зуба.

При тяжелых сопутствующих патологиях, психических заболеваниях, разрушении коронковой части (восстановление невозможно или нецелесообразно), а также при развитии подвижности зуба 3-4 степени проводят экстракцию зуба. Если проводится лечение острого верхушечного периодонтита, показания к удалению аналогичные. Во всех остальных случаях рекомендованы операции, позволяющие сохранить зубной элемент:

  1. трансплантация,
  2. реплантация,
  3. ампутация корня,
  4. гемисекция,
  5. резекция верхушки корня.

Лечение в домашних условиях

Вылечить хронический периодонтит, используя только домашние средства, невозможно.

Однако пациент может временно облегчить свое состояние и ослабить неприятную симптоматику в период обострения, чтобы иметь возможность добраться к врачу.

Среди средств народной медицины популярны настойка шалфея, отвар мяты или аптечной ромашки, отвар из смеси трав (коры дуба, шалфея, крапивы), полоскание содовым раствором или марганцовкой.

Возможные осложнения

Хронический воспалительный процесс в периапикальных тканях может приводить к развитию опасных осложнений в случае, если пациент пренебрегает лечением или не выполняет все рекомендации своего стоматолога. Осложнения подразделяют на местные и общие — причем их исход непредсказуем из-за быстрой миграции бактерий.

К числу общих осложнений относят постоянные головные боли, повышение температуры тела до 40°C, симптомы интоксикации организма, развитие аутоиммунных заболеваний (чаще всего это эндокардит и ревматизм), патологические процессы в почках. Местные осложнения развиваются не реже:

  • если гнойное содержимое прорывается в гайморову пазуху, развивается одонтогенный гайморит,
  • остеомиелит,
  • флегмона в области шеи вследствие некротизации и расплавления тканей,
  • гнойные абсцессы,
  • свищи,
  • кистозные образования.

Профилактические меры

Лечение болезни – это длительный, трудоемкий и дорогостоящий процесс. При этом медики не дадут гарантии, что удастся сохранить зуб и избежать осложнений.

Разумно уделять внимание выполнению профилактических мероприятий, которые помогут снизить вероятность развития заболевания. Меры профилактики:

  • выполнение рекомендаций врача при лечении стоматологических заболеваний,
  • обращение за медицинской помощью при первых признаках патологического процесса,
  • диспансеризация – регулярное посещение стоматологического кабинета с целью прохождения медицинского осмотра, начиная с 2-летнего возраста,
  • ограничение потребления сладостей и выпечки,
  • рациональное и сбалансированное питание,
  • регулярный тщательный уход за ротовой полостью.

Загрузка…

Методы лечения периодонтита: зубосохраняющие консервативно-хирургические операции, современные лазеры, пломбирование каналов

Хронический периодонтит – длительно текущее воспаление околозубных тканей, обычно протекает без выраженной симптоматики и клинически проявляется лишь в стадии обострения. Хронизация процесса воспаления развивается в том случае, когда у образующегося экссудата есть пути оттока в корневые каналы зуба.

Лечение хронического периодонтита, будет во многом зависеть от факторов патологического генеза.

Классификация и симптомы

Виды хронического периодонтита:

  • фиброзный;
  • гранулематозный;
  • грануляционный.

Симптомы заболевания:

  Примета: сломался зуб, откололся кусочек, к чему

  • болезненность при употреблении грубой, горячей или холодной пищи;
  • повышение чувствительности зубов;
  • изменение цвета эмали;
  • развитие патологической подвижности зуба;
  • отек и покраснение десны;
  • скудное гнойное или кровянисто-гнойное отделяемое при образовании свищевого хода.

Терапевтические методы лечения периодонтита

Терапевтическое лечение допускается, если есть возможность прохождения корневых каналов зуба.

Медикаментозное лечение

  • Антибиотикотерапия. Для лечения воспаления околозубных структур применяются антибиотики широкого спектра действия в стандартной дозировке курсом 7-10 дней: синтетические пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин), сульфаниламиды (Бисептол, Сульфасалазин), Метронидазол, Тинидазол.
  • Антисептические растворы для полоскания рта (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин) очищают слизистые оболочки и межзубные промежутки от остатков пищи, предотвращают рост патологической микрофлоры.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Оказывают выраженный обезболивающий эффект, снимают симптомы воспаления и предотвращают его дальнейшее развитие (Ибупрофен, Диклофенак, Баралгин). Могут также применяться в виде аппликаций мазей и гелей на вовлеченные в патологический процесс участки тканей.
  • Антигистаминные препараты. Устраняют отечность в области воспаления, снимают симптомы зуда и жжения (Цетрин, Кларитин, Лоратадин).

Лечение хронического верхушечного периодонтита следует начинать с медикаментозных и физиотерапевтических процедур, которые в 70% случаев помогают полностью устранить причину, вызвавшую его развитие.

Обострение хронического периодонтита

  • Из хронических форм воспаления периодонтита чаще других обострения дают гранулирующий и гранулематозный периодонтиты, реже – фиброзный.
  • Хронический периодонтит в стадии обострения по клиническим проявлениям имеет много общего с острым периодонтитом:
  • — коллатеральный отек мягких тканей
  • — реакция лимфатических узлов
  • — болезненная пальпация по переходной складке в области причинного зуба
  • — недомогание, головная боль, плохой сон, повышение температуры тела
  • Лейкоцитоз, увеличение СОЭ

Электрофорез антисептиком

Методика основывается на одновременном действии на периодонтальные ткани раствора антисептика и постоянного тока. Наиболее распространенным препаратом для электрофореза являются соединения йода.

При использовании спиртовых растворов 5% йода, стимулируется заживление тканей и процессы регенерации, воздействие постоянного тока способствует быстрому снятию воспаления и уменьшению болевого синдрома.

Электрофорез зубов

Перед проведением процедуры, зуб предварительно обрабатывают: препарируют кариозную полость, удаляют содержимое из корневых каналов, очищают их и промывают 3% перекисью водорода, спиртом и эфиром, что позволяет открыть доступ к вовлеченным в воспалительный процесс периодонтальным тканям. Затем в полость зуба помещают пропитанную препаратом турунду, прикрепляют электроды и фиксируют их воском.

Постепенно силу тока увеличивают, что сопровождается ощущениями легкого покалывания, сила тока свыше 3 мА из-за возможного повреждения пародонта. После процедуры на зуб накладывают герметичную временную повязку.

  Можно ли беременным лечить зубы с использованием анестезии

Продолжительность одной процедуры электрофореза составляет 20-30 минут и в зависимости от формы заболевания, на курс может приходиться от 2 до 10 сеансов, повторяющихся через один или несколько дней.

Диагностика

Хронический периодонтит обычно выявляется в период обострения, так как во время ремиссии его течение мягкое, иногда скрытое. Стоматолог делает первичный осмотр ротовой полости, простукивает зубы, ощупывает десна, проверяет степень устойчивости пораженного зуба, слушает жалобы и задает уточняющие вопросы. Также возможно проведение температурного тестирования.

Для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • радиовизиографическое обследование;
  • электроодонтодиагностика;
  • фистулография;
  • рентгенография;
  • визуальная оценка специалиста клиники.

Эти методы дают возможность оценить степень повреждения, выраженность воспалительного процесса, разновидность заболевания и определить наиболее эффективную тактику лечения.

Фонофорез

  1. Заключается в воздействии на периодонтальные структуры ультразвуковых колебаний.
  2. Часто фонофорез сочетают с использованием йодных растворов или протеолитических ферментов, что усиливает терапевтический эффект (лекарственный фонофорез).

  3. В стоматологической практике используются ультразвуковые волны в диапазоне от 800 до 3000 кГц.

  4. Во врем воздействия ультразвука происходит повышение проницаемости мембран клеток, улучшается кровообращение и лимфоотток от зубных структур, стимулируются процессы восстановления воспаленных и поврежденных тканей, повышается накопление терапевтического препарата в периодонте (при лекарственном фонофорезе).
  5. Сеанс физиотерапии длится в среднем 20 минут, на курс приходится 10-15 ежедневных процедур.

Лазер

Один из самых эффективных терапевтических методов, в лечении многих стоматологических заболеваний.

Стерилизация корневого канала

Проводится после вскрытия полости зуба, удаления тканей пульпы и механического расширения каналов. В процессе терапии производится промывание и измерение каналов – раствором 3% перекиси водорода и высушивание стерильными марлевыми салфетками.

На насадке отмечается глубина канала, после чего наконечник вводится в полость и лазерный аппарат каждые 0,5 секунд генерирует повторяющиеся световые импульсы мощностью 3-4 Вт и длительностью 5-10 мс. Общее количество импульсов не должно превышать 20.

Лазерная стоматология

Под воздействием лазерной энергии в полости корня гибнут микроорганизмы, выпаривается жидкость, и он становится стерильным. Последующими световыми импульсами обрабатываются боковые стенки, затем на коронку накладывается герметичная асептическая повязка или устанавливается временная пломба.

Проводится без местной анестезии, безболезненна для пациента и длится от 5 до 15 минут в зависимости от количества и глубины корневых ходов.

Выделение атомарных окислителей

По технике выполнения процедура схожа с лазерной стерилизацией корневых каналов.

Главное отличие состоит в том, что перед началом, полость зуба обрабатывается раствором, сложные молекулы которого, под воздействием световых импульсов распадаются с выделением атомарных окислителей (кислород, хлор), что оказывает дополнительное бактерицидное действие и усиливает обменные процессы в клетках.

Хирургические методы лечения

К хирургическим вмешательствам прибегают при отсутствии эффекта от консервативного ведения заболевания.

В стоматологической практике для лечения хронического периодонтита выполняются следующие зубосохраняющие вмешательства:

  • резекция верхушки зубного корня;
  • реплантация;
  • гемисекция;
  • ампутация корня;
  • цистэктомия.

Резекция верхушки корня

Заключается в удалении апикальной части зубного корня с патологическим очагом, располагающимся в данной области. Чаще всего выполняется при фиброзном периодонтите.

Перед резецированием проводится тщательная пломбировка каналов, затем под местной анестезией вскрывается десна, обнажается альвеолярный отросток зуба, производится удаление верхушечной части, санация хирургической области, при необходимости повторное пломбирование. Далее рана промывается растворами антисептиков, на ткань десны накладывается несколько швов.

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Гемисекция

Выполняется на зубах, имеющих многокорневую систему (премоляры и моляры). При этом производят удаление одного или нескольких пораженных корней и части жевательной поверхности таким образом, что оставшиеся корни будут нести на себе всю нагрузку на коронковую часть зуба. Освободившуюся часть лунки наполняют костно-пластическим материалом и накладывают швы на десневые ткани.

Обычно к этой операции прибегают в том случае, если вовлеченный в воспалительный процесс зуб, в дальнейшем необходим для фиксации различных протезных систем.

Наиболее частым показанием к подобной хирургической процедуре, является гранулирующий или гранулематозный периодонтит.

Реплантация

  • В ходе вмешательства, зуб удаляется из своей лунки, после чего производится обработка и санация очага хронического воспаления с последующим его возвращением на прежнее место.
  • Зуб фиксируется специальной стоматологической шиной сроком на 3-4 недели.
  • Процедура также требует предварительного пломбирования зубных каналов.

Ампутация зубного корня

Выполняется на молярах и премолярах, при наличии в области корня патологического процесса, не поддающегося консервативной терапии.

Показанием к проведению операции считается перфорация канала. Корень резецируют возле коронковой части зуба, разрушая при этом связочный аппарат и зубодесневое прикрепление. Полость лунки заполняют костно-пластическим материалом, десневой лоскут возвращают на прежнее место и подшивают 2-3 швами.

Цистэктомия

Применяется в случае, если причина хронического воспаления связана с кистовидными образованиями, расположенными в апикальной части зуба (гранулематозный вариант течения болезни). На внутренней стороне десны выкраивается тканевый лоскут, открывается доступ к костным структурам, производится разрушение костной стенки кисты и ее удаление.

  1. Если в процесс вовлечена верхушка корня, проводится ее резекция.
  2. Костный дефект обрабатывается антисептическими препаратами, заполняется пластическим материалом и ушивается.
  3. При невозможности проведения зубосохраняющих операций прибегают к полному удалению зуба.
  4. Профилактика возникновения хронического периодонтита заключается в своевременном посещении врача-пародонтолога, санация очагов инфекции, локализующихся в ротовой полости, достаточной гигиене и периодической профессиональной чистке зубов в условиях стоматологической клиники.

Особенности

Особенности симптоматики хронического периодонтита тесно связаны с тем, к какой разновидности — гранулирующей, фиброзной либо гранулематозной — относится отдельно взятый случай.

  • Гранулирующий периодонтит. В процессе обострения периодонтита наблюдается боль. Часто во время жевания, надавливания, откусывания, при контакте с холодной или обжигающей пищей. Десна опухшая, горячая на ощупь, зуб шатается. Формируются мелкие узелковые образования (гранулемы). Умеренно опухают лимфатические узлы. На пике обострения формируется свищевой ход с жидкостью гнойного характера. Свищ может сформироваться и на коже шеи. Когда основная часть гноя вытекает, болевые ощущения исчезают, и заболевание переходит в фазу ремиссии.
  • Гранулематозный периодонтит. Эта патология течет продолжительное время без выраженной симптоматики, но возможно ощущение дискомфорта при пережевывании пищи, изменение окраски зуба. Гранулема, сформированная в области корня, со временем увеличивается, в ней скапливается гной, также существует вероятность перехода в кистозное или кистозногранулематозное образование. Когда патологические изменения в ней становятся выраженными, появляется интенсивная боль в зоне поражения, а зуб меняет цвет. Десна опухшая и гиперемированная, позднее развивается флюс. Если кистозное образование достигает значительных размеров, это повышает вероятность повреждения костей челюсти.
  • Фиброзный периодонтит. Имеет мягкое течение и не несет серьезных рисков. Боль отсутствует либо выражена слабо. При обострении интенсивность болевых ощущений возрастает, особенно при пережевывании еды и других механических воздействиях. Десна отекает, отмечается подвижность пораженного зуба. Ближайшие лимфатические узлы умеренно опухают, может возникнуть симптоматика интоксикации: слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость. Также возможна смена окраски зуба.

Если лечение периодонтита не будет начато вовремя, в процессе его прогрессирования к симптоматике при обострении, добавятся другие отягощающие патологии:

  • Абсцесс. Полость, заполненная гнойным содержимым, формируется в области мягких тканей. Если инфекция с током крови попадет в мозг, может возникнуть абсцесс и в итоге летальный исход.
  • Периостит. Инфекция переходит в костную систему челюсти, заболевание сопровождается выраженной отечностью, болью в голове и в пораженной области, гипертермией. Формируются свищи, слизистая выглядит синеватой.
  • Флегмона. При переходе инфекции в область жировой клетчатки возникает лихорадка, выраженная интоксикация, интенсивная боль.
  • Челюстной остеомиелит. Инфекция охватывает челюстную кость, возникает некротическое поражение, сопровождающееся сильной болью, формированием абсцессов, свищевых ходов, флегмон. Может возникнуть перелом челюсти, деформация, нарушение челюстной подвижности.
  • Гайморит. Попадание инфекции в гайморовы пазухи приводит к возникновению гнойного гайморита. Носовое дыхание крайне затруднено, наблюдается повышенная температура тела, головная боль, интоксикация, выраженные болевые ощущения в пазухах.

Как проводится лечение периодонтита молочного зуба? Процесс схож с работой над зубами взрослого человека, но есть и ограничения, о которых нельзя не упомянуть.

О воспалительных процессах в слюнных железах ребенка вы прочтете тут.

О том, что такое клиновидный дефект зубов и как его лечат вы узнаете по этой ссылке.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector