Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фото

Зубы человека – орган, который подвержен частым разрушениям. Это происходит в силу ряда различных причин – от плохого ухода до травмирования. Но когда в результате повреждения зубной ткани разрушается коронка, в десне остается корень (или несколько корней). Встает вопрос – удалять ли его.

Если пациент заботится о сохранении целостности зубного ряда, и немедленно после потери зуба отправляется его восстанавливать, например, устанавливать имплант, удаление неизбежно.

Но в большинстве случаев люди не спешат к стоматологу, чтобы извлечь из десны корень, который, как им кажется, не мешает и не представляет опасности.

Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фото

Удаление корня разрушенного зуба

Сохранять или удалять

Стоматологи стараются при лечении максимально сохранить хотя бы один корень на многокоренных зубах. Если это возможно, он послужит опорой для отреставрированной коронки, и зуб будет осуществлять свои функции в достаточном объеме.

Но после полного разрушения зубной ткани, если кариозный процесс добрался до корней и полностью захватил их, лучше как можно скорее извлечь из десны болезнетворный очаг инфекции, пока она не распространилась на большую область, повредив соседние зубы.

Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фото

Насквозь гнилые корни зуба

Удаление корня с разрушенной зубной коронкой – сложная хирургическая процедура. Пациенты вполне заслуженно считают ее одной из самых неприятных. И хотя сегодня, благодаря высокому уровню развития анестезии, процесс не является таким болезненным, как раньше, страх перед данной операцией у пациентов сохраняется.

Кстати. К счастью, в большинстве случаев удалять все корни зуба не обязательно. Если кариозное поражение захватить не на последней стадии, достаточно провести лечение сохранившихся корней, и впоследствии прибегнуть к протезированию или реставрации зуба.

Но когда кариозный процесс разрушил корни до основания, если они прогнили насквозь, с ними необходимо расстаться максимально быстро.

Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фото

Разрушенный зуб, гнилой

Гнилой корень – рассадник инфекции. Чем дольше он присутствует в ротовой полости, тем большие проблемы порождает.

  1. Проблема, которая ощущается в первую очередь – плохой запах изо рта.
    Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фото

    Плохой запах изо рта

  2. К некротическим поврежденным тканям, как к пылесосу, притягиваются болезнетворные бактерии, частицы пищи, образуется бактериальный налет и поддесневой камень.
    Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фото

    Наддесневой и поддесневой камень

  3. У верхушки гниющего корня часто формируются гранулемы и кисты. Когда они наполняются гноем, который прорывается в десневую ткань, локальный очаг поражения превращается в гнойный флюс, захватывающий всю челюсть.
    Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фото

    Киста зуба

  4. Разлагающийся корень снижает иммунитет организма, который постоянно должен бороться с очагом воспаления.
    Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фото

    У больного снижается иммунитет из-за воспалительных процессов во рту

Чаще всего пациенты с запущенными гниющими корнями, оставшимися после выпадения или откалывания зубной коронки, приходят к хирургу за экстренной помощью со словами: «Столько времени не беспокоил гнилой корень, не болел, а тут вдруг всю щеку раздуло». Разумеется, это происходит не вдруг. Закономерная данность, которая случится 100%, в самое неподходящее время, если у вас во рту поврежденный корень.

Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фото

Из-за инфекции может опухнуть щека. Не стоит ждать, пока это случится

Важно! Пациенту с флюсом провести безболезненное изъятие корня практически невозможно, поскольку анестезия должна учитывать проекцию корней в десневую ткань, но это место заполнено гноем.

В ряде случаев приходится сделать разрез десны для оттока гнойных масс, провести дезинфекцию и отправить пациента, так и не удалив злополучный корень.

И далеко не все пациенты возвращаются в назначенный врачом срок, чтобы все-таки провести операцию по удалению. Многие оставляют все как есть, в ожидании нового флюса.

Показания к удалению

Если не удается использовать ни одну из зубосохраняющих методик, корни зуба удаляются. Существует ряд ситуаций, когда операция неизбежна.

Таблица. Необходимость удаления зубного корня

Причины удаленияОписание
Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фотоПовреждение коронки Сложный поперечный перелом, разлом по долевой, либо отлом зубной коронки.
Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фотоВоспаление Возле корня расположен очаг воспаления. Это может быть киста, флегмона или абсцесс, а также в случае остеомиелита и периостита.
Подвижный корень Различают три степени подвижности корня, последняя из которых, третья, является показанием к его удалению.
Нижнеуровневое разрушение коронки Зубная коронка разрушена полностью ниже уровня десневой ткани
Зубочелюстная аномалия Атипичное расположение подлежащего удалению корня зуба.

Коронка может быть разрушена как на «живом» зубе, так и на «мертвом». В первом случае корень поврежден не сильно, и его можно сохранить. Депульпированный зуб практически всегда имеет сильную степень повреждения корней, и его невозможно восстановить с помощью техник протезирования, надставив коронковую часть. Здесь показано извлечение корня и имплантационная реставрация.

Потемневший после депульпирования верхний центральный резец

Кстати. В отношении корней задних моляров ситуация почти всегда требует их удаления.

  1. Это самые сложные и проблемные зубы, расположенные в дальней части смыкания челюсти, уход за которыми затруднен. Поэтому гигиена проводится не в полном объеме, и разрушение их проходит быстрее, чем остальных.
  2. В процессе прорезывания задние моляры часто вызывают смещение зубного ряда, нарушая прикус.
  3. Часто они провоцируют хроническое травмирование слизистой, в результате прокусывания слизистой изнутри щеки. Это может привести к постоянным воспалениям и формированию злокачественных образований.

Поскольку реставрировать коронковую часть, которая зачастую даже не прорезается из десневой ткани в полном объеме, на зубах мудрости нет необходимости, при их неправильном росте или разрушительных кариозных поражениях задние моляры удаляются вместе с корнем.

Квалифицированное удаление третьих моляров

Из стоматологической практики

Ситуаций, в которых необходимо принимать решение по удалению или сохранению корней, возникает множество. Неопытный стоматолог, например, настаивая на сохранении полусгнившего корня для установки мостовидного протеза, может оказаться неправ, если:

  • корень имеет высокую подвижность (вместе с ним будет подвижен и протез);
  • некротическими процессами разрушена межкорневая перегородка;
  • у корневой верхушки (узкой части) локализуется очаг воспаления;
  • корень имеет низкую функциональную ценность.

Последнее означает, что даже если терапевтически можно сохранить корень, не всегда это целесообразно. Даже при частично восстановленном корне отреставрированная коронковая часть, закрепленная на нем, может не функционировать полностью.

Сохранять корни зубов далеко не всегда целесообразно

Лучше извлечь:

  • корни задних моляров;
  • зубы, у которых нет антагонистов (поэтому они не могут выполнять жевательную функцию);
  • корни зубов, выходящих из зубного ряда.

Второй верхний моляр

Как удаляются корни

Методик удаления зубных корней в стоматологии много. Но пациенты всегда испытывают страх, когда речь заходит об удалении корней при полностью или в значительной степени разрушенной коронке.

  1. Ухватить щипцами корень трудно.
  2. Может понадобиться разрез десны.
  3. Возможно, придется дробить остатки зубной ткани, чтобы извлечь ее по частям, вместе с корнем.
  4. Иногда приходится пилить кость, чтобы получить доступ к корню и извлечь его.

    Извлеченный разрушенный корень

Кстати. Если корень оперативно извлечь из десны, пока он не разрушился окончательно, операция будет не самой сложной. При помощи щипцов со «щечками», даже без разрезов ткани (если корень не полностью затянут десной) операция по удалению корня средней сложности длится около десяти минут.

Наименьшую сложность представляет удаление корня у пациентов от сорока лет и выше. В зрелом и преклонном возрасте атрофируется альвеола, уменьшается высота межкорневых перегородок и практически во всех случаях, когда разрушена коронка, формируется воспалительный процесс в корне. Поэтому он как бы выталкивается, отторгается организмом.

В зрелом возрасте удаление корней зубов проблематично

У более молодых пациентов прикорневая ткань обычно остается здоровой. Когда планируется удаление двух и более корней, операция считается сложной.

Инструменты хирурга-стоматолога

Когда-то корни выдалбливали из челюсти буквально долотом и молотком (специальными стоматологическими, а не строительными, но все равно это было больно).

Сегодня корень удаляется выпиливанием из десневой ткани при помощи бормашины и извлечением по частям с помощью элеватора.

Набор элеваторов стоматологических

Щипцы

Случаи, когда корень приходится выдалбливать из десны, зафиксированы лишь у 2% пациентов.

Анестезия проводится полная и эффективная, и болевые ощущения минимальные, также как и при экстракции зуба с сохранившейся коронковой частью.

Невероятно, но факт

Даже сегодня, в 21 веке, и отнюдь не жители «дремучих» деревень, а вполне цивилизованные и образованные люди пытаются удалить корень разрушенного или полуразрушенного зуба самостоятельно с помощью плоскогубцев. Настолько велик страх похода к стоматологу, что, приняв в качестве анестезии стакан водки, пациент пытается ухватить этим инструментом основание корня, считая, что после этого, вытащить его не составит труда.

Удалять зубы и корни зубов плоскогубцами опасно

Разумеется, при попытке такого удаления, которая обычно не увенчается успехом:

  • в рану заносится инфекция;
  • возникает болевой шок;
  • часть корня раздавливается, наполняя рану осколками, которые впоследствии загнивают;
  • образуются осложнения.
Читайте также:  Набор для брекетов на зубах: инструменты и аппараты, средства ухода и чистки, ортодонтический комплект президент, ополаскиватель

Осложнения после удаления

Стоит заметить, что осложнения нередки и после операции по извлечению корня стоматологом. Правда, касается это не очень опытных врачей, которые не имеют большого опыта подобных операций.

По невнимательности, небрежности или вследствие непрофессионализма остаются в ране фрагменты корня. Врач успокаивает пациента, заверяя, что не удаленные части впоследствии выйдут из десны сами. Разумеется, этого не происходит.

Из-за непрофессионализма врачей в десне может остаться кусочек корня

При тяжелом удалении хирург может создать ситуацию, когда корневая верхушка отламывается. Это не всегда можно заметить, поскольку из раны идет кровь. Опытные стоматологи в таких случаях откладывают прием, назначая пациенту повторное удаление.

Важно! Оставлять отломившийся фрагмент корня в ране недопустимо. Да, долгое время этот осколок может находиться в десне, не доставляя пациенту беспокойства. Но он будет двигаться к поверхности, по свищевому каналу. И если на верхушке была киста, то даже спустя несколько лет «безмятежного» поведения остатки корня могут спровоцировать флюс.

Вторая неприятная ситуация может возникнуть при, казалось бы, благополучном исходе, когда остаток корневой ткани затянулся десной и оказался замкнут в капсуле из десневой ткани. Такая «мина замедленного действия» обязательно спровоцирует флегмону или абсцесс, а также вызовет периостит и остеомиелит.

Иногда возникает ситуация, корень удален полностью и чисто в глубину, но в десневой ткани наверху застряли осколки. Это самая обычная халатность хирурга, которую пациент должен контролировать.

Если вы чувствуете, что после удаления гнилого корня жизнь не улучшилась, обратитесь к другому врачу.

Выслушайте мнение хотя бы трех стоматологов, чтобы впоследствии избежать альвеолита или других заболеваний.

Повторно обратитесь к другому стоматологу, если есть сомнения

Резюме

В современной стоматологии все не так страшно, как кажется. При любом болевом пороге пациенту делается местная анестезия. Анестетик сохранит эффективность на протяжении всей процедуры и два часа после нее.

С началом действия анестетика немеет челюсть. Затем современные рычажные элеваторы достаточно быстро удалят остатки налета, пищи и другие сторонние организмы, чтобы открыть доступ к корню. Извлекать его нужно.

Поэтому лучшее, что вы можете сделать, если у вас во рту оказался корень, отправиться к хирургу и выяснить, не стоит ли провести его плановое своевременное удаление, чтобы затем не вызвать серьезных патологических осложнений.

Удаленный с корнем зуб

Видео — Удаление корней зубов

Резекция корня зуба: когда необходима, как проводится

18.12.2019

Такая операция как резекция верхушки корня зуба довольно часто становится необходима при осложнениях периодонтита с образованием кист и гранулем. Хирургическое вмешательство заключается в удалении нижней части корня с одновременным изъятием гнойных воспалений.

В чем заключается суть операции по удалению верхушки корня

Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фотоДля чего нужна резекция корня зуба?

Резекция (от лат. resectio – «срезывание»), или апикоэктомия – это хирургическая операция по удалению пораженной инфекцией части корня, которая по сути является зубосохраняющей процедурой. Когда на верхушке корня возникают очаги гнойного поражения, то довольно часто выходом становится полное удаление вместе с кистой или гранулемой. Однако при определенных условиях, о которых мы расскажем ниже, есть возможность сохранить единицу, удалив только часть корня.

Хирургическое вмешательство заключается в том, чтобы попасть к очагу воспаления не через коронку, а через разрез в боковой стороне кости, и отсечь верхушку корня вместе с «мешочком».

Читайте по теме: «Хронический периодонтит и методы его лечения» о диагностике и способах распознать заболевание на ранней стадии, а также о его лечении при различных подходах.

Когда операция становится целесообразной

В стоматологической практике к апикоэктомии прибегают в крайнем случае, когда периодонтит и его осложнения не поддаются консервативному лечению. Побороться за зуб можно, если есть следующие показания:

  • величина кисты или гранулемы на верхушке превышает 1 сантиметр: за счет качественной терапии можно добиться уменьшения их размеров, но из-за плотности и толщины их оболочек избавиться от них полностью весьма затруднительно,
  • каналы предварительно пломбировались, а зуб находится под коронкой: их распломбировка и снятие коронки нежелательны, так как это дополнительное вмешательство с неочевидным результатом, которое к тому же значительно повысит стоимость лечения (в том числе за счет изготовления новой коронки),
  • в корнях установлен штифт, и его извлечение вредно вероятным переломом корня и последующим удалением всего зуба,
  • нельзя осуществить терапевтическое лечение новообразований, в том числе по вышеперечисленным причинам,
  • некачественная пломбировка каналов: изогнутые и труднодоступные участки на конце корня могут быть негерметично заполнены пломбировочным материалом. Здесь возникает воспаление и распространяется дальше. Тогда прагматичнее провести апикоэктомию, удалить некачественно запломбированный участок и не тревожить остальную часть.

Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фотоПоказанием к проведению операции может быть киста

Кстати! Если прежде пломбирование не проводилось, то в таком случае лечение терапевтическими методами предпочтительнее. Но оно более длительное и состоит из большего количества этапов (читай – визитов к врачу).

В каких случаях зуб придется удалить – противопоказания для резекции

Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фотоПротивопоказанием к резекции является сильное разрушение зуба и корня

Не всегда имеет смысл сохранять больную единицу. Если патологический процесс зашел слишком далеко, то, скорее всего, резекция уже не поможет. Воспаление и появление кист может возникнуть снова. При каких обстоятельствах проведение операции нецелесообразно и противопоказано:

  • зуб находится в стадии подвижности: это говорит о том, что патология разрушила ткани периодонта, удерживающие его на месте,
  • разрушение коронки достигло максимума, то есть остался только корень. В таком случае не за что закрепить искусственную коронку,
  • опухоль достигает больших размеров, слишком близко расположена к соседним элементам,
  • корень зуба не подлежит восстановлению, он испорчен или поврежден (имеются трещины),
  • хроническое течение или обострение таких системных проблем организма, как сахарный диабет, онкология любой локализации, иммунодефицитные состояния, нарушение свертываемости крови и другие,
  • для пациента есть ограничения в применении анестезии,
  • патологии психики в стадии обострения.

Как проводится апикоэктомия: этапы и правила проведения операции

Апикоэктомия считается несложной операцией в стоматологии и проводится за 30-40 минут и даже меньше. Но, как любое хирургическое вмешательство, требует тщательной подготовки и поэтапного планирования. Рассмотрим, как делают резекцию верхушки корня, из каких этапов складывается операция по удалению кисты или гранулемы.

1. Подготовка к проведению операции

Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фотоДля точного диагноза потребуется рентгенография

Заключается в сборе анамнеза и исключении противопоказаний для пациента. В любом случае решение, делать ли резекцию, принимает врач на основе данных рентгена и после оценки состояния элемента. В стадии активного воспаления, при наличии отека операция не проводится. Сначала купируется острое состояние, и только после этого можно приступать к подготовке.

На каких зубах возможна резекция? Она проводится как на передних, так и на жевательных единицах, к последним, правда, труднее добраться. В первую очередь проводят удаление нерва, очищение и герметизацию каналов. Это важно, чтобы избежать повторного появления кист. Если проблема возникла на единице, которая уже подвергалась пломбированию каналов, то возможно два варианта развития событий:

  • когда воспаление затронуло только верхушку и ясно, что некачественно запломбирована только она, то распломбировку не делают, так как при резекции именно пораженная часть и будет удалена,
  • если воспаление распространилось выше от верхушки, то производят очищение канала от прежнего пломбировочного материала и герметизируют его заново.

О самых современных методиках герметизации каналов зуба читайте по теме: «Пломбирование каналов зубов и современные методы пломбировки». Самая полезная информация о материалах и схемах лечения!

2. Введение анестезии

Следующим этапом становится обязательное обезболивание, так как предполагается разрез мягких тканей и кости. Делают местную анестезию, в применении наркоза нет необходимости.

Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фотоДля проведения операции обычно используется местная анестезия

3. Получение доступа к пораженной области корня

Чтобы можно было работать с верхушкой корня, врач делает надрез мягких тканей десны и отслаивает лоскут, отодвигая его от кости. Следом с помощью бора формирует в кости полость, аккуратно высверливая ее и открывая верхушку корня для манипуляций.

4. Хирургическое иссечение верхушки с одновременным удалением опухоли

Когда верхушка с образовавшимся на ней гнойником доступна для наблюдения, стоматолог аккуратно срезает «кончик» корня и пинцетом вынимает из полости иссеченную часть с присоединенным к ней гнойным «мешочком». Чтобы заживление этой области началось быстрее, то в полость закладывается искусственный костный материал.

Читайте также:  Зубная боль: чем снять, как избавиться от неё, успокоить десну, убрать отек, быстро унять или облегчить зуд, уменьшить воспаление

Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фотоНа фото показана схема проведения операции

Важно! На этом этапе, чтобы избежать рецидива прибегают к ретроградному пломбированию канала1, то есть дополнительной его герметизации, которую проводят с противоположной стороны – от верхушки.

5. Возвращение лоскута на место, наложение швов

После извлечения воспаленных тканей участок обрабатывается антисептиком и закрывается костной пластиной, защищающей обработанную область. Отсеченный лоскут десны возвращается на место, накладываются швы.

Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фотоПосле операции накладывают швы

После резекции верхушки корня при успешной реабилитации зуб продолжит функционировать в обычном режиме. Отсутствие небольшого участка корня не мешает восстановлению костной ткани вокруг.

Устранение всех воспалительных процессов позволит ему прослужить еще очень долго.

Даже при разрушении коронки и установке на нее микропротеза при соблюдении всех правил такой зуб будет крепким еще 5-7 лет и даже больше.

Как проходит послеоперационная реабилитация

Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фотоОтечность может держаться несколько дней

Нормальными явлениями после апикоэктомии становятся отечность обработанной области и лица, которая сохраняется несколько дней, а также незначительная кровоточивость. Что делать после операции? Чтобы снизить эти проявления приложить лед можно сразу, хорошо если это предложит врач. И позже прикладывание льда в первые сутки на 20-30 минут с перерывами будет способствовать уменьшению боли и отека.

За счет действия анестетиков боли во время хирургических манипуляций не чувствуется, однако после пациенту потребуются анальгетики и противовоспалительные средства, которые назначит врач. При повышении температуры тела могут быть прописаны антибиотики и ротовые ванночки и умеренные полоскания антисептиками, например, «Хлоргексидином».

После операции есть и пить можно уже через 3 часа, предпочтительна жидкая и теплая пища, чтобы не повредить швы и не вызвать кровотечения.

В период восстановления нельзя:

  • очищать оперированный участок щеткой,
  • есть жесткую или острую пищу,
  • посещать баню, сауну, принимать горячую ванную, равно как и долго находиться на морозе,
  • заниматься активным спортом с чрезмерной физической нагрузкой,
  • курить и принимать алкоголь,

То, сколько заживает прооперированный участок, зависит от исходной ситуации. В среднем период реабилитации занимает около трех недель, восстановление кости продолжается довольно долго – несколько месяцев.

Возможные осложнения во время операции по иссечению верхушки корня и после нее

Среди осложнений во время самой операции выделяют следующие возможные риски:

  • прободение дна носовой полости или верхнечелюстных пазух, если проводится резекция переднего верхнего зуба или клыков: чтобы этого не допустить важна точная диагностика и рентген-снимок, расчет соотношения корней и дна носовой полости, предельно аккуратное изъятие пораженной ткани в верхней части костной полости,
  • повреждение подбородочного сосудисто-нервного пучка при лечении нижних премоляров: во избежание травмирования нерва десневой лоскут стараются открепить от кости настолько, чтобы стало заметно отверстие в кости, откуда выходит нерв. Трепанирование костной ткани производят выше этого отверстия, осторожно обходя его.

Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фотоТакая операция достаточно травматична

Важно! В 1-3% случаев возможен рецидив кисто-гранулемы после резекции верхушки корня. Причина – недостаточное устранение инфекции. Но качественное лечение, которое заключается в полном изъятии оболочки кисты из полости и тщательной пломбировке каналов, не позволит инфекции возникнуть вновь.

Альтернативные способы устранения гнойных новообразований у корней зубов

Резекция – не единственный способ удалить гнойники у корней зубов. В располагающих условиях терапевтический подход не менее эффективен. Чтобы их устранить, потребуется лечение каналов и полное устранение инфекции, распространившейся в кость. Для этого потребуется большее количество визитов к стоматологу и время.

При таком подходе каналы очищают от инфицированных тканей, очищают и на несколько месяцев закладывают временный пломбировочный материал, в основе которого находится гидроксид кальция. Сам зуб пломбируется тоже временно до окончания лечения.

За несколько месяцев он способствует уменьшению гнойников и полному их исчезновению.

По прошествии времени врач по рентген-снимку оценивает состояние элемента и костной ткани, делает выводы об устранении кисты или гранулемы и пломбирует каналы постоянным составом.

Важно! Даже вылеченный таким образом зуб рецидивирует появлением новых воспалений. Поэтому перед началом лечения стоит оценить все риски и процентное соотношение успеха или неуспеха лечебных процедур. Возможно, эффективнее и дешевле, что немаловажно, будет провести резекцию.

  1. Григорьянц Л.А., Бадалян В.А., Григорьянц А.Г. Ретроградное пломбирование каналов корней зубов / Григорьянц Л.А. // ФГУ и ЧЛХ Российских медицинских технологий. – 2008.

Удаление корней зуба разрушенного: как удаляют, если часть клыка разрушена и после остался только гнилой корень или верхушка, фото

Каждая операция по удалению зубных корней имеет свои особенности. Зависят они от степени запущенности ситуации (т.е. есть воспаление или нет), от целостности костной и мягкой частей, наличия патологий в зубном ряду, места расположения проблемы.

Так, если воспалительный процесс еще не начался, то врач аккуратно отделяет десну от альвеолы и связку от шейки зуба. Для этого он использует специальные инструменты – гладилку и распатор. Только потом на корень накладываются щипцы.

Удаление корня зуба с помощью щипцов

При воспалении мягкие ткани становятся более податливыми и надобности в дополнительных инструментам нет. Удаление гнилого корня зуба обходится применением одних щипцов.

Если щипцами не удалось удалить корневые остатки, то уже применяют элеваторы, которые вводятся между стенками лунки и корнем либо между корнями. Инструмент действует по принципу рычага, выталкивая костные остатки наружу.

Сложное удаление зуба с разъединением корней проводят с использованием бормашины. С ее помощью сначала корневую систему разделяют на части, а потом уже используют щипцы или элеваторы.

Чем запущеннее проблема, тем более трудоемким будет процесс по извлечению корня.

Больно ли удалять корень

Больно ли удалять корни разрушенного зуба? В большинстве случаев болевых ощущений во время операции не наблюдается. Это возможно только в том случае, если врач неправильно подберёт обезболивающее или начнёт процедуру удаления, когда препарат не успел подействовать.

Некоторые стоматологи используют две разновидности обезболивающего и вводят их с небольшим интервалом.

Пациент может ощущать небольшое давление при выкручивании корня, неприятные и непривычные ему ощущения, не более.

Как удалить корень зуба, если зуб разрушен, без боли? Конечно, нужно обратиться к хорошему специалисту. Не откладывайте поход к доктору, ведь последствия могут быть неутешительными.

Виды щипцов

Щипцы – основной инструмент для удаления корней зубов. Щипцы, которыми пользуются хирурги, имеют 2 разновидности: одни для удаления зубов, другие для удаления остатков корней. При этом для нижних челюстей используются одни щипцы, для верхних — другие.

Щипцы со средними губками для удаления зубных корней верхней челюсти

Подбирая инструмент, стоматолог учитывает и месторасположение зуба на челюсти, а также способность пациента пошире открывать рот. Имеет значение и наличие коронки, состояние зубного ряда, поэтому у каждого вида щипцов свои особенности конструктивного характера.

Так, например, чтобы удалить корневую систему с нижней челюсти, врач возьмет клювовидные щипцы. На верхней малые коренные он удалит S-образным инструментом, а центральные – прямыми щипцами.

Гнилой корень

Лечение пациентов с гнилыми корнями происходит в два этапа:

  1. Во время первого посещения врач подготавливает операционное поле: снимает камни, налет и гной с расположенных рядом тканей.
  2. Во второй визит происходит извлечение гнилого участка.

Важно! Определенную сложность в операции по экстракции гнилых корней представляет обезболивание. Укол делают в место проекции зубных корней, но анестетик не подействует, если попадет в гнилой участок. Грамотное введение анестезии в таких случаях под силу только опытному специалисту.

Процесс экстракции сам по себе не имеет особенностей и ничем не отличается от обычного удаления зуба.

Если коронка зуба была удалена давно, мягкие ткани разрастутся вокруг верхушки и будут препятствовать доступу хирургических инструментов. В этом случае врач производит рассечение десны.

Далее с помощью специального стоматологического инструмента, напоминающего по форме тонкую лопатку (элеватор), хирург поддевает верхушку корня, потом обхватывает его щипцами и достает из лунки.

Как удаляются корни

Методик удаления зубных корней в стоматологии много. Но пациенты всегда испытывают страх, когда речь заходит об удалении корней при полностью или в значительной степени разрушенной коронке.

  1. Ухватить щипцами корень трудно.
  2. Может понадобиться разрез десны.
  3. Возможно, придется дробить остатки зубной ткани, чтобы извлечь ее по частям, вместе с корнем.
  4. Иногда приходится пилить кость, чтобы получить доступ к корню и извлечь его.

    Извлеченный разрушенный корень

Читайте также:  Насадки для ирригатора полости рта, какие лучше выбрать для имплантов, коронок и брекетов: ортодонтические или пародонтологические

Кстати. Если корень оперативно извлечь из десны, пока он не разрушился окончательно, операция будет не самой сложной. При помощи щипцов со «щечками», даже без разрезов ткани (если корень не полностью затянут десной) операция по удалению корня средней сложности длится около десяти минут.

Наименьшую сложность представляет удаление корня у пациентов от сорока лет и выше. В зрелом и преклонном возрасте атрофируется альвеола, уменьшается высота межкорневых перегородок и практически во всех случаях, когда разрушена коронка, формируется воспалительный процесс в корне. Поэтому он как бы выталкивается, отторгается организмом.

В зрелом возрасте удаление корней зубов проблематично

У более молодых пациентов прикорневая ткань обычно остается здоровой. Когда планируется удаление двух и более корней, операция считается сложной.

Невероятно, но факт

Даже сегодня, в 21 веке, и отнюдь не жители «дремучих» деревень, а вполне цивилизованные и образованные люди пытаются удалить корень разрушенного или полуразрушенного зуба самостоятельно с помощью плоскогубцев. Настолько велик страх похода к стоматологу, что, приняв в качестве анестезии стакан водки, пациент пытается ухватить этим инструментом основание корня, считая, что после этого, вытащить его не составит труда.

  • Удалять зубы и корни зубов плоскогубцами опасно
  • Разумеется, при попытке такого удаления, которая обычно не увенчается успехом:
  • в рану заносится инфекция;
  • возникает болевой шок;
  • часть корня раздавливается, наполняя рану осколками, которые впоследствии загнивают;
  • образуются осложнения.

Симптоматика

Воспаление корня может возникнуть и у здорового с виду зуба, если человек не соблюдает правила гигиены (либо неправильно это делает). Виной могут также стать травмы челюсти и инфекция, попавшая в кариозную лунку.

Воспаление инфекционного типа

Если постоянно откладывать лечение больного зуба, то его можно быстро потерять – он начнет постепенно разрушаться, оставив после себя гниющую корневую систему. Все это сопровождается неприятными ощущениями, которые могут проявляться в острой и хронической формах.

Сохранять или удалять

Стоматологи стараются при лечении максимально сохранить хотя бы один корень на многокоренных зубах. Если это возможно, он послужит опорой для отреставрированной коронки, и зуб будет осуществлять свои функции в достаточном объеме.

Но после полного разрушения зубной ткани, если кариозный процесс добрался до корней и полностью захватил их, лучше как можно скорее извлечь из десны болезнетворный очаг инфекции, пока она не распространилась на большую область, повредив соседние зубы.

Насквозь гнилые корни зуба

https://www.youtube.com/watch?v=7kBo6ECde4c

Удаление корня с разрушенной зубной коронкой – сложная хирургическая процедура. Пациенты вполне заслуженно считают ее одной из самых неприятных. И хотя сегодня, благодаря высокому уровню развития анестезии, процесс не является таким болезненным, как раньше, страх перед данной операцией у пациентов сохраняется.

Кстати. К счастью, в большинстве случаев удалять все корни зуба не обязательно. Если кариозное поражение захватить не на последней стадии, достаточно провести лечение сохранившихся корней, и впоследствии прибегнуть к протезированию или реставрации зуба.

Но когда кариозный процесс разрушил корни до основания, если они прогнили насквозь, с ними необходимо расстаться максимально быстро.

Разрушенный зуб, гнилой

Гнилой корень – рассадник инфекции. Чем дольше он присутствует в ротовой полости, тем большие проблемы порождает.

  1. Проблема, которая ощущается в первую очередь – плохой запах изо рта.

    Плохой запах изо рта

  2. К некротическим поврежденным тканям, как к пылесосу, притягиваются болезнетворные бактерии, частицы пищи, образуется бактериальный налет и поддесневой камень.

    Наддесневой и поддесневой камень

  3. У верхушки гниющего корня часто формируются гранулемы и кисты. Когда они наполняются гноем, который прорывается в десневую ткань, локальный очаг поражения превращается в гнойный флюс, захватывающий всю челюсть.

    Киста зуба

  4. Разлагающийся корень снижает иммунитет организма, который постоянно должен бороться с очагом воспаления.

    У больного снижается иммунитет из-за воспалительных процессов во рту

Чаще всего пациенты с запущенными гниющими корнями, оставшимися после выпадения или откалывания зубной коронки, приходят к хирургу за экстренной помощью со словами: «Столько времени не беспокоил гнилой корень, не болел, а тут вдруг всю щеку раздуло». Разумеется, это происходит не вдруг. Закономерная данность, которая случится 100%, в самое неподходящее время, если у вас во рту поврежденный корень.

Из-за инфекции может опухнуть щека. Не стоит ждать, пока это случится

Важно! Пациенту с флюсом провести безболезненное изъятие корня практически невозможно, поскольку анестезия должна учитывать проекцию корней в десневую ткань, но это место заполнено гноем.

В ряде случаев приходится сделать разрез десны для оттока гнойных масс, провести дезинфекцию и отправить пациента, так и не удалив злополучный корень.

И далеко не все пациенты возвращаются в назначенный врачом срок, чтобы все-таки провести операцию по удалению. Многие оставляют все как есть, в ожидании нового флюса.

Таблица. необходимость удаления зубного корня

Причины удаленияОписание

Повреждение коронки Сложный поперечный перелом, разлом по долевой, либо отлом зубной коронки.
Воспаление Возле корня расположен очаг воспаления. Это может быть киста, флегмона или абсцесс, а также в случае остеомиелита и периостита.
Подвижный корень Различают три степени подвижности корня, последняя из которых, третья, является показанием к его удалению.
Нижнеуровневое разрушение коронки Зубная коронка разрушена полностью ниже уровня десневой ткани
Зубочелюстная аномалия Атипичное расположение подлежащего удалению корня зуба.

Предлагаем ознакомиться  Как избавиться от щели между передними зубами

Коронка может быть разрушена как на «живом» зубе, так и на «мертвом». В первом случае корень поврежден не сильно, и его можно сохранить. Депульпированный зуб практически всегда имеет сильную степень повреждения корней, и его невозможно восстановить с помощью техник протезирования, надставив коронковую часть. Здесь показано извлечение корня и имплантационная реставрация.

Потемневший после депульпирования верхний центральный резец

Кстати. В отношении корней задних моляров ситуация почти всегда требует их удаления.

  1. Это самые сложные и проблемные зубы, расположенные в дальней части смыкания челюсти, уход за которыми затруднен. Поэтому гигиена проводится не в полном объеме, и разрушение их проходит быстрее, чем остальных.
  2. В процессе прорезывания задние моляры часто вызывают смещение зубного ряда, нарушая прикус.
  3. Часто они провоцируют хроническое травмирование слизистой, в результате прокусывания слизистой изнутри щеки. Это может привести к постоянным воспалениям и формированию злокачественных образований.

Поскольку реставрировать коронковую часть, которая зачастую даже не прорезается из десневой ткани в полном объеме, на зубах мудрости нет необходимости, при их неправильном росте или разрушительных кариозных поражениях задние моляры удаляются вместе с корнем.

Квалифицированное удаление третьих моляров

Удаление корня зуба мудрости

Особая сложность возникает при удалении корня зуба мудрости. Сам по себе он отличается от остальных зубов, так как его корень растет перпендикулярно относительно других. Этот фактор хирург и должен учитывать при удалении остатков.

Удаление корня «восьмерки»

Обычно такие зубы убирают сразу в процессе их роста, чтобы в дальнейшем они не доставляли проблем. Однако если человек редко посещает стоматолога, то «мудрый» зуб успевает полностью сформироваться.

Прежде чем его удалять, понадобится сделать рентгеновский снимок, на котором будет четко видно направленное расположение корневой системы.

Процедура по удалению корня зуба мудрости мало чем отличается от основной, разве что придется подобрать специальные инструменты.

Удаление корня зуба: стоимость

  1. На удаление корней зубов цена мало чем отличается от обычной процедуры экстракции – от 1500 до 2500 рублей.

  2. Иногда в стоимость также включают анестезию, рентгенографию, сдачу дополнительных анализов и консультацию анестезиолога.
  3. Тогда сумма за проведение процедуры может возрасти до 5000 рублей.

Про удаление корня зуба отзывы сходятся в одном – процедура это очень болезненная. Поэтому скупиться на анестезию точно не стоит. 

Хроническая форма

  • Продолжая игнорировать посещение стоматолога, больной доводит ситуацию до хронической формы.
  • На этой стадии острая боль притупляется, и человек успокаивается в надежде, что все прошло само собой.
  • Однако воспаление продолжает развиваться и в очаге скапливается гной, запах и привкус которого могут ощущаться во рту.

Боли и дискомфорт возникают периодически, при жевании. Состояние это временное, как «затишье перед бурей».

Идет процесс образования кисты, свищей и абсцессов.

В результате корень сгнивает, и зуб теряет свою устойчивость. Удаление зуба с кистой на корне неизбежно, и вместе с больным можно потерять соседние, корни которых уже вошли в стадию воспаления.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector