Степень активности кариеса, определение индекса и классификация по виноградовой

  • Кариес зубов – патологический мультифакториальный процесс, в результате которого происходит деминерализация твердых тканей зуба и образуется кариозная полость.
  • Среди причин кариеса можно выделить общие и местные факторы.
  • Эндогенные пренатальные факторы, влияющие на интенсивность кариеса у ребенка
  • Хронические заболевания матери, приводящие к гипоксии плода (заболевания ССС, ревматизм, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).
  • Хронические интоксикации (экологические факторы, профессиональные вредности, вредные привычки).
  • Острый и хронический стресс.
  • Прием лекарственных препаратов (антибиотики, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства)?
  • Частые роды (перерыв менее двух лет).
  • Эндогенные постнатальные факторы

Инфекционные заболевания (герпес, гепатит и др.).

  1. Болезни и дисфункции ЖКТ.
  2. Экзогенные этиологические факторы
  3. Чрезмерное потребление легкоферментируемых углеводов, бессистемное кормление, ночные подкормы, газированные напитки.
  4. Отсутствие адекватного гигиенического ухода за полостью рта.
  5. Методы диагностики кариеса
  6. Зондирование.
  7. Кариесмаркеры.
  8. Температурные тесты.
  9. Транс люминисцентный метод.
  10. Метод светового рассеивания.
  11. Важно тщательно обследовать все поверхности зуба.

Классификация кариеса у детей Т.Ф. Виноградовой. Особенности течения кариеса постоянных зубов при разных степенях интенсивности процесса.

Классификация (1972 год)

I. По степени активности заболевания (исходя из КПУср.):

  • II. Классификация кариозного поражения:
  • по глубине поражения тканей;
  • по последовательности возникновения;
  • по патологическим изменениям;
  • нарушение в стадии пятна – белого, серого, коричневого, черного;
  • средний углубленный (клинически – глубокий);
  • глубокий перфоративный кариес (клинически – пульпит).

Недостатки классификации: необходимо знать КПУср конкретного региона, т.к. для каждого региона свое значение КПУср. Классификация не охватывает дошкольников. Не учитываются осложненные формы кариеса, не учитывается групповая принадлежность зубов.

Нет распределения по индексу КПУ (так как все смотрится в сумме), не учитывается количество пораженных поверхностей зубов. Она позволяет определить объем стоматологической помощи в зависимости от степени активности кариеса.

Компенсированная форма предполагает кратность осмотра у стоматолога 1 раз в год. Проведение профилактических мероприятий – закрытие фиссур и фтор-профилактика. При декомпенсированной форме кариеса кратность осмотров 3-4 раза в год. Необходима консультация педиатра, назначение противокариозных препаратов внутрь, рекомендации по рациональной гигиене и питанию.

Практическое использование этой классификации предусматривает следующее: при первичном посещении ребенка врач, зная среднюю интенсивность кариеса у детей региона, приступает к исследованию состояния тканей зуба и регистрирует число кариозных зубов, число пломбированных, число удаленных, определяет КПУ (комплексный показатель, где К – число кариозных зубов, П – число пломбированных зубов, У – число удаленных зубов).

Затем смазывают поверхность зубов раствором Люголя, подсчитывают гигиенический индекс. Определяют наличие меловых, пигментированных пятен и скрытых кариозных полостей. Затем поверхность меловых пятен смазывают раствором метиленового синего либо кариес-детектором и определяют пятна, зафиксировавшие краситель.

По совокупности результатов исследования (КПУ, гигиеническому индексу, наличию или отсутствию меловых пятен, особенно пятен, активно воспринимающих анилиновый краситель) устанавливают диагноз «кариес зубов» и степень его активности или компенсации. Кариес полость у детей с выбокой степенью активности будит ИМФТЬ острые края, обилие мягкого и светлого дентина, стойки полости даже после обработки будут оставаться податливыми, плохо высушиваются, а после раскрытия пигментированных фиссур обнаруживается кариозная полость.

Меловые пятна будут шероховатыми, а при обработке бором просто рассыпаются. При исследовании ранее поставленных пломб часто обнаруживаются их дефекты и рецидивы кариеса. Пульпиты и периодонтиты нередко развиваются как первично хронические процессы с малоболезненными симптомами.

На рентгенограмме ранее леченых зубов можно увидеть прогрессирующий патологический процесс в периодонте, распространяющийся на зачатки постоянных зубов.

У ребенка с низкой степенью активности кариеса кариозные полости пигментированные, края их сглаженные» патологический дентин сухой, плотный при зондировании. После обработки полости дно и стенки полости плотные, болезненные при зондировании. Пигментированная фиссура часто даже не поддается раскрытию. Меловые пятна на эмали отсутствуют.

Читать еще:  Обезболивание при лечении кариеса у ребенка

Гигиенический индекс низкий. Зубы чистые, блестящие. Пульпиты у таких детей острые» протекают болезненно. На рентгенограмме ранее леченые зубы имеют очаги гиперкальцинации вокруг верхушек корней, деструктивные процессы в нелеченых зубах имеют выраженные признаки патологического процесса. Для каждого региона определяется среднее значение КПУ:

  1. I группа – дети со среднестатистическим.
  2. II группа М М + За, где М – среднестатистическое КПУ в группе, За – среднее квадратическое отклонение.
  3. По степени активности в молочных зубах различают:

Что происходит с зубами при разной степени активности кариеса? Классификация по Виноградовой

Степень активности кариеса, определение индекса и классификация по Виноградовой

Профессор кафедры стоматологии детского возраста Тамара Фёдоровна Виноградова взглянула на кариес и его течение по-новому.

Она разработала уникальную модель оценки тяжести процесса и подхода к лечению и профилактике.

Классификация кариеса по Виноградовой

Степень активности кариеса, определение индекса и классификация по Виноградовой

  • Согласно теории стоматолога, кариес — последовательный процесс разрушения эмали, приводящий к потере жевательных элементов.
  • У детей течение кариеса происходит намного быстрее, чем у взрослых.
  • После проведения оценки степени активности предлагается индивидуальный подход к проведению лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, который позволит контролировать развитие патологии.

Систематика по степени активности кариеса

Виноградова выделила три степени активности кариеса, опираясь на многолетний опыт клинического анализа развития заболевания у детей. Классификация учитывает число поражённых зубов и кариозных полостей, их расположение и динамику.

Компенсированный

Такая форма патологии выявлена у половины детей. Эмаль белого цвета, плотная со здоровым блеском. Характерно поражение жевательной поверхности моляров.

Начиная с 14-летнего возраста в патологический процесс вовлекаются премоляры. Кариес протекает медленно, а само поражение носит единичный характер.

Детям, относящимся к группе, достаточно проходить осмотр ротовой полости 1 раз в 12 месяцев.

Важно! Такой тип не доставляет неприятных ощущений, например, боль, повышенная чувствительность к холодным и горячим раздражителям, и легко поддаётся лечению, если обратиться к стоматологу на начальных этапах.

Субкомпенсированный

Частота второй степени активности колеблется в пределах 25%. Эмаль по-прежнему устойчива к кариозному процессу, сохраняет блеск и имеет сероватый цвет. Типична локализация на жевательных поверхностях первых и вторых моляров, резцов.

Степень активности кариеса, определение индекса и классификация по Виноградовой

Первыми признаками поражения являются единичные очаги тусклой эмали. Борозды шероховатые, поверхности покрыты налётом. Рост кариозного процесса осуществляется в ширину, наличие глубокого кариеса не наблюдается.

Субъективно патология не доставляет детям никаких ощущений. Субкоменсированная форма требует проведения профилактического осмотра и санации ротовой полости каждые полгода.

Декомпенсированный

Такая разновидность поражает зубы у 11% детей. Эмаль имеет следующие особенности:

  1. Отсутствие блеска.
  2. Меловидный или матовый оттенок эмали.
  3. Шероховатость в физиологических бороздах.

Скорость развития высокая. Уже через 3—4 месяца наблюдаются осложнения: пульпит, периодонтит. Фиссуры пигментированы, в них после раскрытия в 100% случаев обнаруживается кариозная полость. Для профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания показано прохождение осмотров и санация каждые 4 месяца.

Важно! Главная особенность декомпенсированного типа — интенсивное развитие и острое течение. Патология быстро приводит к потере трудоспособности.

Классификация по степени кариозного поражения

Локализация может быть различной. Расположение кариозных очагов определяет дальнейшую тактику ведения пациентов.

Выделяют следующие виды кариозного поражения:

В зависимости от места патологического процесса

  • Фиссурный. Поражение затрагивает углубления жевательной поверхности.
  • Межзубный. Развитие заболевания касается контактирующих между собой поверхностей единиц. Форма длительное время протекает скрытно.
  • Цервикальный. Локализация — область между коронкой и десной. Внешне патология визуализируется, как жёлто-коричневый поясок у основания зуба.
  • Циркулярный — самая тяжёлая форма течения. Зуб повреждается равномерно, полностью. Единственным методом лечения, как правило, является хирургический.
  • Скрытый. Расположен на участках, которые недоступны при стоматологическом осмотре.

Степень активности кариеса, определение индекса и классификация по Виноградовой

Фото 1. Цервикальный кариес. Процесс затрагивает пришеечную зону зуба: шейку и область, граничащую с десной.

Исходя из глубины

  • Начальный: серовато-меловое пятно на поверхности эмали.
  • Поверхностный: эмаль размягчена, зуб чувствителен к холодным и горячим раздражителям.
  • Средний: вовлекается дентин.
  • Глубокий: кроме дентина поражается пульпа, затем развивается периодонтит.

Читать еще:  Причина возникновения множественного кариеса

В связи с последовательностью

  • Первичный — поражение в первый раз.
  • Вторичный — патология возникает после лечения вокруг пломбированных участков.
  • Рецидивирующий — под пломбой.

С точки зрения патологической анатомии

  • Белого пятна.
  • Пигментированного пятна.

Степень активности кариеса, определение индекса и классификация по Виноградовой

Фото 2. Кариес в стадии белого пятна развивается вследствие размягчения твёрдых зубных тканей, зуб начинает терять свой природный блеск, что говорит о деминерализации эмали.

Читайте также:  Причины кариеса у детей, симптомы его возникновения у молочных зубов

Определение индекса активности кариеса по Виноградовой

Индекс активности рассчитывается по таким показателям, как:

КПУ — это сумма поражённых кариесом (К), запломбированных (П) и удалённых зубов (У). Индекс Кп показывает сумму кариозных (К) и пломбированных (П) зубов.

Использование индексов реализуется на практике в разные периоды формирования прикуса:

  1. Временный — Кп.
  2. Сменный — КПУ+Кп.
  3. Постоянный — КПУ.

Показатель индекса различается в зависимости от степени активности:

Первая до 4
Вторая От 4 до 6
Третья свыше 6

Классификация кариеса по виноградовой

Классификации кариеса

В стоматологической практике существуют классификационные системы:

  • По интенсивности поражения.

Выделают 2 вида заболевания:

  • единичный. Патологическому процессу подвержен отдельный элемент зубного ряда,
  • множественный. Кариозные дефекты возникают одновременно на 6-20 зубах. Отличительной особенностью является формирование нескольких кариозных полостей на одной коронке. Множественный кариес с большей вероятностью становится причиной быстрой утраты пораженных единиц.

Последний вид заболевания возникает на фоне патологий внутренних органов, поэтому диагностические мероприятия, проводимые для выявления причины болезни, направлены на общее обследование организма. Лечение в обязательном порядке включает иммуностимулирующую терапию.

  Карпульная анестезия в стоматологии — что это такое?

  • Клиническая классификация кариеса.

Так систематизация строится на основе глубины локализации кариозного процесса:

  • начальный или стадия белого пятна. Вследствие утраты зубной эмаль минеральных компонентов, обеспечивающих ее прочность, на поверхности зуба появляются очаги деминерализации в виде белых пятен,
  • поверхностный. Разрушительному процессу подвергается внешняя оболочка зуба до эмалево-дентинной границы. В отличие от предыдущей стадии, пятна на поврежденном элементе приобретают темное окрашивание и становятся заметными. У пациента возникает болезненная реакция на различные температурные и пищевые раздражители,
  • средний. Кариозная полость расширяется на поверхностные слои дентина и человек жалуется, что крупицы пищи постоянно остаются в этом пространстве,
  • глубокий. От дентина остается тонкий размягченный слой, что грозит трансформацией кариеса в пульпит. Полость приобретает кратерообразный вид, а ее стенки пигментированы. Разрушение коронки зуба достигает более 50% и вызывает постоянные болевые ощущения кратковременного характера при употреблении пищи и выполнении гигиенической чистки ротовой полости.

Глубокий кариес провоцирует развитие осложнений при отсутствии лечения, поэтому устранять такой вид патологии необходимо в срочном порядке.

  • Классификация по течению.

От интенсивности течения заболевания зависит время возникновения осложнений, поэтому при выборе методики лечения нужно учитывать, в какой из фаз находится кариес:

  • острая. Характеризуется быстрым распространением процесса (2 недели) на соседние элементы зубного ряда,
  • хроническая. Эмаль и дентин приобретают желтый или коричневый оттенок. Патологический процесс отличается медленным течением,
  • острейшая (цветущая). Возникает у детей с ослабленным иммунитетом и у взрослых, имеющих патологии, связанные с нарушением выделения секрета слюнными железами, что становится причиной сухости ротовой полости. Заболевание характеризуется наличием множественных кариозных очагов на большом количестве элементов зубного ряда, возникающих за короткий промежуток времени. Дефекты появляются на участках, не свойственных для такой патологии,
  • рецидивирующая. Вторичный кариес развивается после установки пломбы вследствие несоблюдения правил проведения гигиенической очистки ротовой полости, повреждений внешней оболочки зуба или хронический патологий, негативно отражающихся на защитной функции организма.

На нахождение заболевание в определенной фазе влияет наличие в жизни человека одного или нескольких факторов, провоцирующих его развитие.

  • Международная классификация болезни по ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения предлагает классификацию заболевания:

  • поражение эмали, характеризующееся наличием пятен на ее поверхности,
  • кариес дентина. Патологический процесс переходит дентинную границу,
  • прикорневой. Происходит разрушение корня (цемента) зуба,
  • приостановившийся,
  • одонтоклазия. Термин используется в случае классификации патологии у детей, обозначает разрушение корней молочных элементов,
  • другой вид заболевания,
  • не уточненный кариес.

Систематизация патологии применяется в странах, входящих в состав ООН.

  • Классы кариозных полостей по Блэку.

Классификация разработана американским дантистом в 1896 г. и на протяжении длительного периода считалась основной, но она не охватывает все виды заболевания.

По этой причине стоматологи стараются систематизировать кариес, учитывая иные нюансы его течения. Блэк выделил 5 классов стоматологической патологии:

  • I – участки деминерализации возникают в области фиссур на жевательной стороне моляров и премоляров, в слепых ямках фронтальных резцов,
  • II – кариозный процесс отмечается на апроксимальной поверхности премоляров и моляров, что приводит к одновременному поражению нескольких соседних единиц. Дефекты имеют вид треугольников. Скрытость места расположения не всегда позволяет выявить патологию,
  • III – поражение контактных поверхностей клыков и резцов. При этом сохраняется целостность угла коронки и режущего края поврежденного элемента. Заболевание в этом случае диагностируется даже при отсутствии потемнения кариозных тканей. Обычно проявляется у людей, злоупотребляющих сладостями, или не уделяющих достаточного времени очистке межзубных пространств после употребления пищи,
  • IV – в отличие от предыдущего класса, характеризуется распространением патологического процесса на режущий края зуба, что приводит к его быстрому разрушению. Эта стадия кариеса начинается вследствие отсутствия необходимого лечения при диагностировании III класса заболевания,
  • V – локализация кариозных очагов овальной формы происходит в пришеечной области зуба. Такой вид патологии может возникнуть на любом элементе зубного ряда. Кариес V класса называют глубоким, поэтому он опасен развитием таких серьезных осложнений, как периодонтит или пульпит,
  • VI – это дополнительный класс, который не был описан Блэком. В этом случае говорят о нетипичном кариеса, возникающем на режущем края зубов или буграх клыков. Причинами возникновения считаются аномальное строение зубов и негативные факторы, связанные с работой на вредном производстве, присутствием у человека вредных привычек.

Стоматологам классификация позволяет определиться с выбором препарирования, пломбировочного материала и техники поведения установки пломбы.

  • По последовательности возникновения.

Основой диагностики является выявление причины патологии. В этом случае заболевание классифицируют на виды:

  • первичный. Ранее пациенту не проводилось лечение кариеса,
  • вторичный. Процесс диагностируется после стоматологического лечения на твердых тканях зуба вокруг установленной пломбы и на соседних элементах,
  • рецидивирующий. Плохое лечение (недостаточная очистка кариозных тканей) становится причиной развития кариеса под пломбой.

  Когда можно пить алкоголь после удаления зуба

Для предотвращения первых двух форм патологии нужно выполнять профилактику, направленную на исключение негативного воздействия на зубы разных внешних и внутренних факторов.

Выделяют формы патологии:

  • простая. Заболевание диагностируется до распространения разрушительного процесса на соседние элементы,
  • с осложнениями. Эта форма характеризуется развитием осложнений в виде периодонтита или пульпита. Возникает при несвоевременно проведенном лечении.

Любое заболевание при отсутствии лечения грозит развитие опасных осложнений, поэтому при проявлении первых признаков нужно обращаться к врачу. От этого зависит не только продолжительность терапии, но и общее состояние вашего здоровья.

  • Классификация у детей по Т.Ф. Виноградовой.

Доктор медицинский наук разработала классификацию патологии у детей, основанную на расчете индекса интенсивности кариозного процесса (КПУ), учитывающего наличие пораженных, пломбированных и удаленных элементов. Виноградова выделила виды заболеваний:

  • компенсированный. Участки пигментации единичные. Патологический процесс вялотекущий и не сопровождается появлением болей на раздражители,
  • субкомпенсированный. Показатель индекса активности выше среднего,
  • декомпенсированный. Разрушение зубных тканей не позволяет пройти стадию пигментации, а кариозные участки имеют вид светлых пятен. Разрушительный процесс за короткий период распространяется на зубы.

В случае наличия непостоянных зубов у ребенка, удаленные молочники при расчете индекса не учитываются.

Причины возникновения заболевания

Стоматологи выделяют массу теорий возникновения кариозных повреждений, но основные остаются неизменными:

  • Злоупотребление чрезмерно соленой или сладкой пищей.
  • Недостаток в рационе углеводов и витаминов.
  • Низкое содержание в зубной эмали укрепляющего фтора.
  • Пренебрежение гигиеной полости рта.
  • Инфекционные заболевания.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Особенности строения зуба, наличие на поверхности эмали естественных бороздочек, в которых накапливаются микроорганизмы, склонные к последующему гниению.

Все вышесказанные факторы в какой-то мере влияют на кислотно-щелочной баланс ротовой полости, создавая под зубной эмалью благоприятную среду для развития болезнетворных бактерий.

В результате постепенного вымывания кальция из зубной ткани эмаль разрушается, и образуется кариозная полость. Критериев, по которым строится классификация кариеса, существует множество, и это вполне оправданно.

Читайте также:  Найз от зубной боли: инструкция по применению таблеток, помогают ли они, через сколько действуют и как принимать

Расширенная классификация по нескольким параметрам позволяет поставить наиболее достоверный диагноз, определить степень запущенности процесса и варианты лечения заболевания.

Как лечат зубы по системе Блэка

Практическая ценность классификации, предложенной американским доктором, заключается в том, что она значительно упрощает диагностику, помогает выбрать правильную технику препарирования зуба и пломбировочный материал. Это позволяет обеспечить долговечность пломбы, а также обезопасить пациента от развития вторичного или рецидивного кариозного поражения.

Лечение кариеса по Блэку имеет свои особенности для каждого класса:

  • 1 класс: в этом случае речь идет о жевательной поверхности, которая испытывает серьезную нагрузку. Поэтому важно исключить риск откола пломбы. При препарировании, то есть высверливании полости под пломбу учитывается не только глубина фиссур, но и их индивидуальные особенности. Врач уменьшает скос эмали и формирует полость, как правило, в форме овала или цилиндра. Затем ее закрывают химически отверждаемым композитом, укладывая его параллельно дну полости. Другой вариант – использование материала, отверждаемого под лампой. Его кладут косыми слоями. Оба способа позволяют достичь плотного прилегания пломбы к полости,

Важно! Если в зубе 2 или несколько кариозных очагов, то полости чаще всего объединяют в одну, особенно если слой здоровой ткани между ними тонкий и непрочный.

  • 2 класс кариеса: полость чаще всего высверливают со стороны жевательной поверхности. Так как кариозный очаг находится в боковой части зуба, то вверху коронки обычно формируют дополнительную площадку для лучшего проникновения пломбировочного материала в проблемную область и его закрепления. Иногда больной зуб разрушен настолько, что между ним и соседним нет контакта. Тогда пломба будет «нависать». Чтобы этого избежать, кариозный зуб оборачивают матрицей, создавая четкую границу. Зуб немного смещают с помощью специальных клиньев. Чтобы композит плотно соединился с полостью, сначала на нее наносят адгезивный материал,
  • 3 класс: поскольку речь идет о зоне улыбки, здесь важно не только качественно запломбировать зуб, но и сохранить его эстетичность. Поэтому сверление выполняют с язычной, то есть «изнаночной» стороны, а для пломбирования используют исключительно композиты, по цвету близкие к натуральной эмали пациента. Причем задействуют материал двух видов: нужного оттенка и прозрачный,

Особенности лечения

Препарирование требуется для удаления патологически измененных твердых тканей зуба и создания полости, позволяющей обеспечить адекватную фиксацию пломбировочного материала, восполняющего анатомическую форму зуба. Правильно выполненное лечение позволит предупредить распространение деструкции или его рецидив.

Препаровка тканей чаще необходима при кариесе или несостоятельности пломбы, пороках развития, травмах, что способно вызывать в зубах патологию в эстетике и функциях. Поскольку данное вмешательство может причинить дискомфорт, в большинстве случаев выполняется постановка анестезии. Способ введения, количество анестетика подбирается индивидуально.

Методы препаровки:

  Лечение кариеса без стоматолога: диета для здоровья зубов

  • механический: наконечники с фиксированными в них борами;
  • химико-механический: система «Carisolve» (аминокислоты и гипохлорит натрия). Вызывает коагулирование пораженного дентина, тем самым способствуя в последующем облегчению в удалении;
  • воздушно-абразивный (кинетический): под давлением подается локально поток частиц -оксида алюминия;
  • лазерный: эрбиев лазер;
  • пневматический: наконечником никфлекс.

Не каждый из предложенных способов может подойти при любом расположении кариозного процесса. Поэтому оптимальным считается только механический, поскольку именно он может дать возможность полноценно подготовить полость к последующему пломбированию.

Препарирование при помощи боров, подсоединенных к наконечнику, является лучшим способом устранения процесса деминерализации, сопровождающегося формированием полости.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Классификация кариеса по Блэку

Обнаружение и запись кариозных поражений является важным компонентом оценочного этапа в процессе гигиены полости рта. Из-за своей важности все стоматологи должны уметь обнаружить кариес и классифицировать его.

Классификация кариозных полостей по Блэку – 6 классов

Классификация по Блэку

Более 100 лет назад доктор Black разработал классификацию кариозных полостей на основе локализации пораженного зуба (передние или задние зубы) и локализации дефекта твердых тканей на самом зубе.

Система описана довольно давно, в нынешних реалиях она считается неполной, так как не охватывает корневого и вторичного кариеса. Тем не менее, по-прежнему широко используется в стоматологической практике.

Классификация кариеса по Блэку включает в себя 5 классов! С годами многие пытались модифицировать классификацию и все таки удалось “пропихнуть” в массы “6 класс по Блэку”:

1 класс по Блэку

Кариозные полости располагаются в ямках и бороздах на:

  • окклюзионных поверхностях моляров и премоляров
  • окклюзионно-щечной и язычной поверхностях моляров
  • язычной поверхности фронтальных зубов (резцов и клыков)

  Саморассасывающиеся швы через сколько рассасываются во рту

Полость 1 класса по Блэку в моляре

2 класс по Блэку

Полости 2 класса по Блэку – это одновременное поражение как минимум двух поверхностей. Кариозные полости располагаются на апроксимальной (медиальной или дистальной) поверхности с выходом на окклюзионную поверхность моляров и премоляров.

Полости 2 класса по Блэку – поражение двух поверхностей моляров или премоляров

3 класс по Блэку

Полости размещаются на апроксимальных поверхностях передних зубов (резцов или клыков), без нарушения угла коронковой части зуба.

Полости 3 класса по Блэку на резцах и клыках

4 класс по Блэку

Кариозная полость 4 класса по Блэку предусматривает вовлечение в процесс всех проксимальных поверхностей на передней группе зубов, с дополнительным поражением режущего края.

Полость 4 класса по Блэку – поражения передней интер-проксимальной поверхности зуба, включая резцовый угол

5 класс по Блэку

Полости размещаются в пришеечных областях абсолютно всех групп зубов.

Кариозные поражения на десневой трети коронки язычной или вестибулярной поверхностях зуба.

6 класс по Блэку

6 класс на самом деле никогда не был описан Блэком, он был придуман позднее другими учеными. 6 класс – это полости на режущих краях передних зубов и верхушках бугров моляров и премоляров. Данный класс в постановке диагнозов используется очень редко!

  Травматические повреждения зубов у детей

Полость 6 класса по Блэку – кариозное поражение на вершине бугров жевательных зубов

Предрасположенность к кариесу

Для развития кариеса необходимы различные условия, при наличии которых предрасположенность к данному заболеванию увеличивается.

Факторы риска

Общие факторы:

  • Кариесогенная диета с преобладанием углеводистой пищи (печенье, конфеты, газированные напитки);
  • Изменения в соматическом здоровье пациента (частые болезни общими респираторными заболеваниями, ГРИППом и тд.);
  • Экстремальные нагрузки на организм (радиоактивное излучение);
  • Неблагоприятная наследственность.

Местные факторы:

  • Плохая гигиена ротовой полости (наличие мягкого зубного налета и минерализованных зубных отложений);
  • Нарушение качественного и количественного состава слюны (высокая вязкость, недостаток ионов кальция);
  • Нарушение резистентности минерализованных тканей зуба (за счет поверхностного изменения структуры);
  • Изменения в биохимическом составе эмали, дентина и цемента;
  • Патологические изменения в пульпарном аппарате зуба;
  • Нарушения в формировании зубочелюстной системы.

Доктор Greene Vardiman Black

Greene Vardiman Black (1836-1915) широко известный как один из основателей современной стоматологии в США. Также известен как отец хирургической стоматологии. Родился недалеко от штата Иллинойс 3 августа 1836 года.

Родители Уильям и Мэри Блэк. Он провел детство на ферме и быстро развил интерес к природному миру. В возрасте 17 лет начал изучать медицину, в чем ему помогал старший брат. В 1857 году познакомился с доктором J.C.

Speer, который начал учить его практической стоматологии.

После Гражданской войны, в которой он служил разведчиком, переехал в Джексонвилл, штат Иллинойс. Именно здесь он начал активную карьеру в развивающейся области стоматологии. Он исследовал многие важные темы, в том числе причины флюороза и развитие кариеса.

В дополнение к разработке стандарта для подготовки полостей, Блэк также экспериментировал различными смесями амальгамы. После нескольких лет экспериментов он опубликовал свою сбалансированную формулу амальгамы в 1895 году. Эта формула быстро стала золотым стандартом на последующие 70 лет!

Black был вторым деканом Северо-Западного университета стоматологии, где его портрет висел до закрытия школы в 2001 году. Его статую можно найти в Чикагском Линкольн-парке. Он также был введен в Международный Зал славы стоматологии Пьера Фошара 25 февраля 1995 года.

Развитие кариеса и его симптомы

Развитие кариеса происходит в несколько этапов:

  1. Кариес в стадии пятна (начальный). Протекает бессимптомно, пораженный участок зуба теряет блеск, становится матовым, образуется меловидное пятно. Пятно может быть пигментировано (иметь желтоватый цвет). Обычно появляются белые пятна на зубах у ребенка или взрослого. Зондирование безболезненно.
  2. Поверхностный кариес. Протекает бессимптомно, иногда болевые ощущения от сладкого, кислого, соленого, реже от механических раздражителей. На зубе определяется шероховатый дефект глубиной до 1 мм, возможно изменение цвета до светло-коричневого. Зондирование безболезненно.
  3. Средний кариес. Жалобы на кратковременную резкую боль от попадания пищи в зуб, холодного и горячего, боль проходит сразу же после прекращения действия раздражителя. Кариозная полость в зубе небольших или средних размеров, глубиной до 1,5-2 мм. Зондирование болезненно вдоль дентинно-эмалевого соединения.
  4. Глубокий кариес. Жалобы на болезненные ощущения от всех видов раздражителей, от холодного, горячего, от попадания пищи в кариозную полость. Глубокая кариозная полость, заполненная размягченным, некротизированным дентином и остатками пищи. Зондирование по дентинно-эмалевой границе и дну кариозной полости болезненно, сообщение с пульпой зуба отсутствует.
Читайте также:  Лечение детского гингивита. Симптомы и лечение гингивита у ребенка.

Истории наших читателей! «Зубы стали очень чувствительны к холодному и горячему, сразу начиналась боль. Подруга посоветовала пасту с эффектом пломбирования.

За неделю неприятные симптомы перестали беспокоить, зубы стали белее.

Через месяц заметила, что небольшие трещины выровнялись! Теперь у меня всегда свежее дыхание, ровные и белые зубки! Буду использовать для профилактики и поддержания результата. Советую.»

Определение индекса активности кариеса по Виноградовой

Индекс активности рассчитывается по таким показателям, как:

КПУ — это сумма поражённых кариесом (К), запломбированных (П) и удалённых зубов (У). Индекс Кп показывает сумму кариозных (К) и пломбированных (П) зубов.

Использование индексов реализуется на практике в разные периоды формирования прикуса:

  1. Временный — Кп.
  2. Сменный — КПУ+Кп.
  3. Постоянный — КПУ.

Показатель индекса различается в зависимости от степени активности:

  Как может выглядеть кариес на зубах: фотографии

Первая до 4
Вторая От 4 до 6
Третья свыше 6

Гиперпластический гингивит

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме. Такой вид заболевания может встречаться у подростков (ювенильный гингивит), беременных женщин и у людей страдающих сахарным диабетом. При гипертрофическом гингивите объем зубодесневых сосочков увеличивается.

При заболевании возникает кровоточивость, выделение гноя, десна становятся багрово-синюшного оттенка, во рту появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются ложно-патологические карманы.

Для гипертрофического гингивита степень тяжести определяется выраженностью гиперплазии десны: при легкой степени — до 1/3. при средней степени — до 1/2 и при тяжелой — более 1/2 коронки зуба.

Диагностика

Острый глубокий кариес особенно опасен, если не проводить лечение. Данное поражение обнаруживается достаточно легко в отличие от иных форм заболевания.

Основные симптоматические проявления болезни выражаются:

  • множественными, белыми или темными пятнами на эмали зубов;
  • острыми, долговременными болевыми ощущениями зубочелюстной области;
  • сильнейшими, неприятными реакциями на холодную, горячую пищу или напитки.
  • Как только были замечены представленные симптомы, следует незамедлительно провести обследование ротовой полости.
  • Ведь под небольшим потемнением зубной поверхности может скрываться глубочайшая кариозная полость.
  • Диагностика заболевания проводится квалифицированным стоматологом. Декомпенсированная форма определяется по:
  • обширному формированию кариозной полости;
  • узкому проходу;
  • большому или малому количеству разрушенного дентина;
  • острой боли при зондировании.

Кариес на стадии пятна

Чтобы определить точный диагноз, доктор использует зонд и стоматологическое зеркало. Если кариозная полость сокрыта и недоступна, пациент направляется в рентген кабинет, где делается снимок больного зуба.

Второй способ диагностирования заключается в трансиллюминации. В этом случае кариозный отдел просвечивается ярким световым потоком, исходящим от специальной лампы. Еще одним методом диагностики является фиссуротомия.

Скрытое кариозное поражение определяется профилактическим иссечением.

Последствия и осложнения

Острый, глубокий кариес достаточно опасен для здоровья человека. Запущенная форма недуга может спровоцировать серьезные заболевания ротовой полости. Не проводя лечение зубов формируется пульпит, периодонтит, пародонтит, происходит раскол зубной эмали, что в результате приводит к потере зуба.

Помимо этого, декомпенсированное кариозное поражение свидетельствует о нарушениях функционирования организма в целом. Не проводя терапию кариеса, уменьшается выработка слюнных желез, понижаются ее бактерицидные свойства. Такой процесс негативно воздействует на всю ротовую полость.

Генерализованное поражение зубов кариесом

Кариозное поражение, возникшее у беременной женщины, может отрицательно сказаться на здоровье плода.

Цветущий кариес у детей

Наиболее подвержены заболеванию дети с ослабленной иммунной системой. Покрытие временных зубов тонкое и проницаемое. Поэтому разрушение происходит достаточно стремительно. На одном пораженном зубе может сразу образовываться несколько дыр. Изначально поражаются резцы сверху. Воспалительный очаг образовывается у основания десны. Затем инфекция поражает режущий край и окружность зуба.

Цветущий кариес у детей часто осложняется

В свою очередь, нижние молочные зубы более устойчивы к болезни. Данный фактор связан с месторасположением резцов. Они находятся вблизи слюнной железы, которая активно защищает эмаль зубов от патогенных микробов.

Помимо этого, глубокий кариес очень часто наблюдается у детей, которые злоупотребляют сладостями!

Типы заболевания

Острый кариес имеет две формы:

  • средний острый;
  • глубокий острый.

Отличие между средней и глубокой острой формами заключается в величине кариозной полости. При среднем остром кариесе нет необходимости в удалении нерва, а зуб поддается лечению и восстановлению. При глубоком остром кариесе обычно требуется депульпация, а при сильном разрушении зуба приходится осуществлять его удаление.

Так как при острой форме патологии разрушение тканей зуба происходит очень быстро, а наиболее подвержены заболеванию дети, в детской стоматологии принята такая их группировка:

  1. Компенсированная форма (I группа);
  2. Субкомпенсированная (II группа);
  3. Декомпенсированная (III группа).

Группы созданы для осуществления диспансерного наблюдения.

Детский стоматолог Виноградова Т. Ф. выделила несколько диспансерных групп:

  • практически здоровые зубы;
  • компенсированная форма;
  • субкомпенсированная форма;
  • декомпенсированная форма.

Дети с компенсированной формой проходят осмотр раз в году, с убкомпенсированной — 2 раза, с декомпенсированной — 3 раза. Плановая санация снижает риск осложнений при развитии кариеса, уменьшается число пломб и удаленных зубов. Также снижается необходимость в лечении практически в два раза, уменьшается количество годовых плановых осмотров.

  Как убрать зубной камень в домашних условиях

Наблюдение за группами риска позволяет вести учет по ряду критериев:

  • общая пораженность кариесом;
  • анамнез жизни;
  • состояние здоровья;
  • тяжесть течения заболевания.

Плановая санация и своевременная диагностика кариеса у взрослых и детей дают возможность не только вылечить его на начальных стадиях, но и предупредить развитие цветущего кариеса.

Профилактика кариеса

Поиск эффективных методов профилактики кариеса является одним из основных направлений современной стоматологии. Профилактика кариеса складывается из комплекса мероприятий и ее эффективность зависит от взаимодействия стоматологов и стоматологических гигиенистов с населением.

К профилактике относится:

  1. Регулярное посещение стоматолога не реже чем 1 раз в полгода.
  2. Проведение профгигиены полости рта.
  3. Чистка зубов не реже 2 раз в день.
  4. Применение дополнительных средств гигиены (ополаскиватели для десен, зубные нити, зубочистки, ирригаторы).
  5. Полоскание рта реминерализующими и фторсодержащими препаратами.
  6. Если содержание фтора в воде недостаточное, необходимо восполнять недостатки фтора за счет употребления фторированного молока.
  7. Использование фторсодержащих гелей для профилактики кариеса.
  8. Проведение стоматологами уроков гигиены в школах и дошкольных учреждениях с демонстрациями методов чистки зубов на моделях.
  9. Проведение лекций об уходе за полостью рта, факторах риска стоматологических заболеваний и их профилактике.
  10. Медикаментозная терапия (фторсодержащие таблетки).

Лечение декомпенсированной формы кариеса

Так как данный вид поражения зубов отличается болезненностью, все этапы лечения декомпенсировнной формы кариеса выполняются под местной анестезией. В круглосуточной стоматологии «Дока-Дент» применяются безопасные гипоаллергенные препараты, которые не противопоказаны даже беременным женщинам.

Лечение предусматривает следующие манипуляции:

  • удаление пораженных тканей при помощи бормашины;
  • депульпирование зуба (по показаниям), чистку и пломбировку зубных каналов;
  • восстановление анатомической формы зуба с использованием композитных материалов светового отверждения.

По вопросам лечения и профилактики декомпенсированной формы кариеса можно обращаться в любой филиал клиники «Дока-Дент». Запись к специалистам осуществляется по телефону или на сайте.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector