Лечение всех зубов на нижней челюсти

Главная > Челюстно-лицевая хирургия > Внчс хирургия

ВНЧС (височно- нижнечелюстной сустав)- сустав позволяющий человеку открывать и закрывать нижнюю челюсть. У человека их два (правый и левый), они работаю синхронно, работу суставам диктуют мышцы, зубы и сам прикус, прикус в своём роде является опорой для сустава, все это входит в понятие: «жевательный аппарат».

Как понять, что с суставом что- то не так?

Такие явления как щелчки, хруст в суставе, ограничение открывания рта, появление болевого синдрома говорит нам о нарушении функционирования сустава.

Почему в суставе могут происходить изменения требующие лечения?

Как только происходят нарушения в прикусе (потеря боковых зубов, стираемость зубов, глубокий прикус, неправильное протезирование, гипертонус жевательных мышц, травмы) неминуемо происходит перегрузка сустава, которая может привести к отрыву суставного диска.

Какую диагностику необходимо пройти, для постановки диагноза?

Необходимо обратится к специалисту, который на основании ваших жалоб, компьютерной томографии черепа, МРТ суставов в динамике, анализа прикуса, поставит диагноз и определит тактику лечения.

Какая и в каких случаях делается операция на суставе?

Не все изменения в суставе требуют хирургического лечения. Всем пациентам с вывихом суставного диска после диагностики изготавливается жесткая каппа, немного завышающая прикус, для разгрузки сустава.

При наличие переднего невправляемого вывиха спустя 3 месяца ношения каппы выполняется операция на суставе.

Операция проводится под наркозом с косметическим доступом, не оставляющим рубцов, суть заключается в фиксации суставного диска в анатомическом и функциональном положении.

Лечение всех зубов на нижней челюсти
Лечение всех зубов на нижней челюсти
Лечение всех зубов на нижней челюсти
Лечение всех зубов на нижней челюсти
Лечение всех зубов на нижней челюсти
Лечение всех зубов на нижней челюсти
Лечение всех зубов на нижней челюсти

Лечение всех зубов на нижней челюсти
Лечение всех зубов на нижней челюсти
Лечение всех зубов на нижней челюсти

Специалисты:

Назарян Давид Назаретович

Описание:

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на боли в области ВНЧС, более выраженные с левой стороны, ограничение открывания рта, невозможность пережевывать пищу, отсутствие зубов на нижней челюсти, разрушение некоторых зубов.

В ходе диагностики при проведении входной МРТ ВНЧС было выявлено смещение суставных дисков височно-нижнечелюстного сустава без возможности к вправлению.

Ввиду отсутствия жевательных зубов на нижней челюсти с левой стороны, снижение высоты коронок жевательных зубов с правой стороны, и заболевание ВНЧС произошло проваливание головки сустава глубже в суставную ямку.

Из-за смещенного суставного диска головка нижней челюсти начала контактировать с зонами, не предназначенными для нагрузки (отсюда болевой синдром) и изменять свою форму в ответ на контакт с костной тканью ямки височной кости. Смещенный диск блокировал открывание рта и возможность смещать челюсть вперед и в стороны.

Первым этапом лечения было изготовления лечебно-диагностической дистракционной каппы -Splint, которая позволяла отодвинуть головку нижней челюсти от суставной ямки. Вторым этапом была проведена хирургическая коррекция положения смещенных дисков. Можно заметить изменений высоты прикуса в боковых отделах при корректном положении дисков на головках сустава.

Третьим этапом проведена ортодонтическая коррекция в рамках обеспечения поддержки структур ВНЧС за счет собственных зубов. На этапе была проведена имплантация отсутствующих зубов и временной протезирование. В ходе ношения брекет-системы нам удалось вернуть потерянную высоты прикуса.

После снятия брекет-системы предстоит произвести локальное протезирование для долгосрочной стабильности результата.

Назарян Давид Назаретович

Описание:

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на головные боли, боли в области ВНЧС, щелчки при движении нижней челюсти, отсутствие стабильного положения нижней челюсти.

Из анамнеза: около 6 лет назад было выполнено протезирование в боковых отделах верхней и нижней челюсти в другом ЛПУ. Зуб 4.6 был удален по терапевтическим показаниям (обострение хронического переодонтита).

На момент осмотра у пациентки отсутствовала боковая поддержка прикуса с правой стороны и 8е зубы на нижней челюсти стояли выше окклюзионной плоскости и создавали травматические узлы в момент жевания. Это могло провоцировать вынужденное смещение нижней челюсти.

По заключению МРТ ВНЧС отмечалось смещение суставных дисков с репозицией. (с восстановлением позиции при открывании рта)

На этапе реабилитации было выполнено удаление зубов 3.8, 4.8, снятие мостовидной конструкции на верхней челюсти и изготовление одиночных композитных коронок, имплантация в области отсутствующего зуба 4.

6 и выполнена лечебно-диагностическая каппы (Splint)  с предварительной диагностикой зубочелюстной системы и электромиостимуляции жевательной группы мышц для фиксации истинного положения нижней челюсти.

В ходе активного ношения Splint и его коррекций  жалобы пациентки прошли и в последующем требуется проведение ортодонтического лечения для обеспечения корректного прикуса и поддержки ВНЧС.

До

Фронтальная фотография прикуса. Отмечается наклон окклюзионной плоскости верхней челюсти в правую стороны

Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается некорректная инклинация резцов верхней челюсти. (Блокировка нижней челюсти). Штампованная коронка на зубе 4.6

Боковая фотография прикуса (слева). Отсутствие зуба 2.6

Фотография зубов верхней челюсти. Скученное положение передней группы зубов. Ротации молярной и премолярной группы. Прорезавшиеся зубы 1.8, 2.8 (как одни из причин возникновения травматических узлов в окклюзии). Несимметричный зубной ряд

Фотография зубов нижней челюсти. Вторичные кариесы под старыми реставрациями на молярной группе зубов. отсутствие корректной анатомии у штампованной коронки зуб 4.6. прорезавшиеся зубы 3.8, 4.8

Срез МРТ лвого ВНЧС в положении открывания рта 54 мм. Отмечается выход головки сустава за суставной бугор, но в меньшей степени чес с правой стороны. ( гипермобильность сустава)

Срез МРТ левого ВНЧС в положении открытого рта 43мм. Отмечается репозиция диска( диск занимает корректное положение)

Срез МРТ Левого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается переднее смещение суставного диска

Срез МРТ правого ВНЧС в положении открытого рта 54 мм. Отмечается выход головки сустава за суставной бугор (гипермобильность сустава)

Срез МРТ правого ВНЧС в положении открытого рта на 43мм. Отмечается нормальное положение суставного диска

Срез МРТ правого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается нормальное положение суставного диска

Этапы

Фронтальная фотография прикуса. Начало коррекции наклона окклюзионной плоскости верхней челюсти

Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается подъем прикуса за счет ортодонтических накладок

Боковая фотография прикуса (слева). Отмечается подъем прикуса за счет ортодонтических накладок

Фотография зубов верхней челюсти

Фотография зубов нижней челюсти

После

Фронтальная фотография прикуса. Отмечается отсутствие наклонов окклюзионных плоскостей верхней и нижней челюсти

Боковая фотография прикуса (справа)

Боковая фотография прикуса (слева). Плотность контакта в области моляра будет восстановлена за счет замены временной коронки на имплантате 2.6

Фотография зубов верхней челюсти

Фотография зубов нижней челюсти. Предстоит замена временной коронки зуб 4.6

Специалисты:

Назарян Давид Назаретович

Описание:

Пациент обратился с жалобами на звонкие постоянные щелчки в области ВНЧС при жевании, открывании рта и движениях нижней челюсти. На входной МРТ была выявлена гипермобильность суставов и дислокация дисков с восстановлением.

После ношения Splint, наличия положительной динамики, а также анализа результатов контрольной МРТ, показаний к проведению хирургии сустава не было выявлено. Задача была перестроить прикус пациента для поддержки сустава. Лечение на брекет-системе длилось 17 месяцев.

На этапе была проведена имплантация в области 2.6 зуба, удаление всех 8х зубов, временное протезирование на имплантате, а также восстановление стертых режущих краев центральных резцов.

После снятия брекет-системы предстоит локальная ортопедическая работа для стабилизации прикуса.

До

Фронтальная фотография прикуса. Отмечается перекрестная окклюзия с правой стороны. Отсутствие контактов премолярной группы с левой стороны. Наклон окклюзионной плоскости нижней челюсти в левую сторону

Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается некорректная инклинация фронтальной группы зубов верхней челюсти. Нижняя челюсть занимает при этом заднее (задвинутое назад положение)

Боковая фотография прикуса (слева). Ярко выражена некорректная инклинация передней группы зубов на нижней челюсти. Отсутствие смыкания зубов в боковом отделе

Срез МРТ правого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается нормальное положение суставного диска. Суставная головка правильной формы

Срез МРТ Левого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается выраженная структурная деформация суставной головки

Срез МРТ правого ВНЧС в положении открытого рта на 34мм. Отмечается нормальное положение суставного диска

Срез МРТ левого ВНЧС в положении открытого рта 34мм. Отмечается ограничение в движении данного деформированного сустава. Суставной диск не занимает корректное положение

После

Фронтальная фотография прикуса. Пациент с каппой (Splint) в постоперационном периоде

Боковая фотография прикуса (справа). Обеспечены равномерные контакты в боковых отделах

Боковая фотография прикуса (слева). Обеспечены равномерные контакты в боковых отделах

Специалисты:

Назарян Давид Назаретович

Описание:

Основными жалобами пациентки в данном клиническом случае были неудовлетворенность эстетикой лица (нижняя челюсть сдвинута в правую сторону) и ограничения открывания рта с болевым синдромом в области левого ВНЧС. На входной МРТ ВНЧС отмечается выраженная деформация головки левого мыщелка с невправляемым смещением суставного диска.

Пациентке было рекомендовано выполнение хирургического пособия на ВНЧС с предварительным изготовление Splint в рамках подготовки к проведению операции и в последующем использованием данной каппы в постоперационном периоде для поддержки структур сустава на период заживления. Вторым этапом лечения данной пациентки будет проведение ортодонтического лечения в рамках подготовки под ортогнатическую операцию, направленную на изменение положения челюстных костей и устранения асимметрии.

До

Фронтальная фотография прикуса

Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается отсутствие зуба 4.5, отсутствие зуба 1.4 с замещение дефекта съемным частичным аппаратом

Боковая фотография прикуса (слева)

Срез МРТ левого ВНЧС. Отмечается структурное изменение формы головки сустава. Передняя дислокация диска без редукции (без восстановления)

После

Фронтальная фотография прикуса после хирургии сустава

Боковая фотография прикуса (справа)

Боковая фотография прикуса (слева). Отмечается подъем высоты прикуса с оперируемой стороны

Срез МРТ левого ВНЧС после хирургической репозиции суставного дика. Отмечается правильное положение диска

Фронтальная фотография прикуса в каппе (Splint)

Боковая фотография прикуса в каппе (Splint) (вид справа)

Боковая фотография прикуса в каппе (Splint) (вид слева)

Специалисты:

Назарян Давид Назаретович

Описание:

Характерная жалоба для пациентов с проблемами ВНЧС это болевой синдром и ограничения в движениях нижней челюсти. Такие жалобы присутствовали и в данном клиническом случае. На входной МРТ ВНЧС отмечается выраженное структурные изменение формы головки левого сустава и смещенного вперёд суставного диска без возможности к восстановлению своей позиции.

Мы провели предварительную Splint терапию в рамках подготовки к хирургии сустава (изготовили прозрачную жесткую каппу на нижний зубной ряд) и оценили результат в динамике серией контрольных МРТ ВНЧС. На примере среза одного из таких исследование можно четко провести сравнение картины до и после хирургического пособия.

Пациентка так же отмечала положительную динамику относительно болевой симптоматики уже на этапе ношения каппы. В пост операционном периоде болевой синдром больше не наблюдался. Объем движений нижней челюсти был воостановлен. Безусловно, смыкание зубов после постановки диска в правильное положение изменилось.

Нам потребуется ортодонтическое и ортопедическое лечение в рамках поддержки стабильности ВНЧС.

Галерея работ

Клинический случай

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на боли в области ВНЧС, более выраженные с левой стороны, ограничение открывания рта, невозможность пережевывать пищу, отсутствие зубов на нижней челюсти, разрушение…

Читайте также:  Обезболивающие при стоматите: чем обезболить у взрослых и детей, гель, чтобы снять или облегчить боль и чем снимать у ребенка

Процесс лечения

Первым этапом лечения было изготовления лечебно-диагностической дистракционной каппы -Splint, которая позволяла отодвинуть головку нижней челюсти от суставной ямки. Вторым этапом была проведена хирургическая…

Клинический случай

Пациент обратился с жалобами на звонкие постоянные щелчки в области ВНЧС при жевании, открывании рта и движениях нижней челюсти. На входной МРТ была выявлена гипермобильность суставов и дислокация дисков с…

Процесс лечения

После ношения Splint, наличия положительной динамики, а также анализа результатов контрольной МРТ, показаний к проведению хирургии сустава не было выявлено. Задача была перестроить прикус пациента для поддержки…

Клинический случай

Основными жалобами пациентки в данном клиническом случае были неудовлетворенность эстетикой лица (нижняя челюсть сдвинута в правую сторону) и ограничения открывания рта с болевым синдромом в области левого ВНЧС. На…

Процесс лечения

Пациентке было рекомендовано выполнение хирургического пособия на ВНЧС с предварительным изготовление Splint в рамках подготовки к проведению операции и в последующем использованием данной каппы в постоперационном…

Клинический случай

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на головные боли, боли в области ВНЧС, щелчки при движении нижней челюсти, отсутствие стабильного положения нижней челюсти.

Процесс лечения

В ходе активного ношения Splint и его коррекций  жалобы пациентки прошли и в последующем требуется проведение ортодонтического лечения для обеспечения корректного прикуса и поддержки ВНЧС.

Клинический случай

Характерная жалоба для пациентов с проблемами ВНЧС это болевой синдром и ограничения в движениях нижней челюсти. Такие жалобы присутствовали и в данном клиническом случае. На входной МРТ ВНЧС отмечается выраженное…

Процесс лечения

Мы провели предварительную Splint терапию в рамках подготовки к хирургии сустава (изготовили прозрачную жесткую каппу на нижний зубной ряд) и оценили результат в динамике серией контрольных МРТ ВНЧС. На примере среза…

Зубные протезы на нижнюю челюсть: цены на частичное и полное протезирование | НоваДент

Современная стоматология способна решить самые разные проблемы с восстановлением зубного ряда на нижней челюсти – при разрушении единиц, частичном или полном отсутствии. Однако ее анатомические особенности диктуют свои требования к применяемым способам. Важно, чтобы конструкция не смещалась от движения щек и языка – зубные протезы на нижнюю челюсть должны быть надежно зафиксированы и выдерживать даже значительные нагрузки при жевании (а они выше именно для этого ряда). Крепление осложняется тем, что здесь нет дополнительной площади неба, а фиксации могут мешать уздечка языка, низкое дно ротовой полости и т.д. Тем не менее применяемые в наши дни ортопедические конструкции сочетают надежность, удобство использования и высокую эстетику.

Лечение всех зубов на нижней челюсти

В зависимости от задач чаще всего используются следующие виды протезирования.

Протезирование при разрушении зуба

Если зуб значительно разрушен или необходимо поставить слишком большую пломбу, которая будет давить на стенки, оптимальным решением в большинстве случаев становятся коронки. В настоящее время наиболее востребованы металлокерамические и безметалловые, в частности, из диоксида циркония. Такие варианты отличает:

  • максимальное восстановление жевательных функций;
  • отличная эстетика – современные технологии делают коронки совершенно незаметными;
  • надежность – варианты из диоксида циркония или с титановым каркасом служат 25 лет и более.

Также может использоваться литая металлическая коронка. Она дешевле и проще в изготовлении, но ее будет видно в разговоре и улыбке.

Лечение всех зубов на нижней челюсти

В большинстве случаев коронки практически из любых материалов требуют обточки зуба и удаления нерва. Они применяются даже при значительном разрушении зубной единицы (более половины), главное условие для установки – здоровая корневая часть, в противном случае их ставят на импланты. 

Протезирование при частичной адентии 

Мостовидные протезы

При частичной адентии (отсутствии некоторых единиц в ряду) нижний протез зубов может быть съемным и несъемным. Несъемный – мостовидный – способен компенсировать от 1 до 4 соседних единиц и фиксируется с помощью коронок, надеваемых с обеих сторон на собственные (опорные) зубы или на импланты.

Соответственно, коронки также могут быть металлокерамическими или безметалловыми. Мосты характеризуются максимальным удобством в использовании: период привыкания длится до нескольких дней, после которого конструкция полностью перестает ощущаться. Ее можно ставить даже на передние нижние зубы, так как она обладает отличной эстетикой.

Недостаток технологии – необходимость надевать коронки на здоровые единицы, а в случае имплантатов – их высокая стоимость.

Лечение всех зубов на нижней челюсти

Пластинчатый протез

Что касается съемных вариантов, то один из распространенных – пластинчатый протез.

Он представляет собой акриловое или нейлоновое основание, имитирующее десну, на котором расположены искусственные единицы.

К собственным они крепятся при помощи кламмеров (скобок) – металлических или из того же материала, что и основание. Второй вариант лучше тем, что не царапает эмаль и практически незаметен в улыбке.

Такое протезирование нижних зубов имеет следующие достоинства:

  • минимальное количество противопоказаний;
  • нет необходимости обтачивать «опору»;
  • невысокая стоимость.

Лечение всех зубов на нижней челюсти

Среди недостатков отметим не самый высокий уровень восстановления жевательной функции и сравнительно недолгий срок службы – около 5 лет

Бюгельное протезирование 

По сравнению с пластинчатым протезированием, бюгельное отличает наличие металлической или пластиковой дуги, что и предопределило название технологии (от нем. Bügel – дуга).

Данный способ считается более эффективным, так как конструкция получается более легкой и компактной, оптимальнее распределяет нагрузку и лучше восстанавливает жевательные функции. Бюгели могут крепиться на кламмерах или на аттачментах (микрозамках): одна его часть находится на «опоре», вторая – на конструкции.

Технология на замках обеспечивает лучшую фиксацию и больший срок службы (7-10 лет у аттачментов против 5-7 у кламмеров), но выше по стоимости и требует обработки «опоры». Важный недостаток кламмеров – заметность в улыбке. 

Лечение всех зубов на нижней челюсти

Протезы при полной адентии 

При полном отсутствии зубного ряда могут применяться пластинчатый протез или конструкция на имплантах. У пластинчатого полного варианта те же достоинства, что и у частичного.

Что касается недостатков, то к ним добавляется еще один – невысокая челюстная фиксация. На нижней челюсти конструкция держится фактически только на деснах (плюс могут использоваться специальные мази).

Лечение всех зубов на нижней челюсти

Более надежен несъемный вариант: искусственный зубной ряд крепится к челюсти на нескольких имплантатах. Он максимально восстанавливает функции, эстетику, дикцию; комфортен в использовании.

Недостаток – цена на протез зубов нижней челюсти по такой технологии существенно выше.

Кроме того, у имплантов есть некоторые противопоказания – заболевания крови, недекомпенсированный сахарный диабет, пародонтоз и пр.

Альтернатива протезированию

На сегодняшний день лучшим способом компенсировать утраченные коренные зубы является имплантация. Тем более что приживаемость имплантов на нижней челюсти еще выше, чем на верхней.

Металлический штифт служит владельцу десятилетиями, максимально восстанавливает функции утраченных единиц и внешне ничем от них не отличается. Недостатки имплантов, как уже отмечалось, – высокая стоимость и наличие противопоказаний.

В таком случае пациенты вынуждены прибегать к другим технологиям.

Вне зависимости от того, требуется ли вам полный нижний зубной протез или частичный, у нас вы сможете сделать подходящую ортопедическую конструкцию.

На бесплатной консультации врач определит, какой вариант будет оптимальным в вашем случае, и рассчитает, сколько стоит лечение.

Нас отличают широкая сеть в Москве и области, оптимальные цены, штат высококвалифицированных специалистов со средним стажем 12 лет.

Цены на протезирование нижней челюсти

Показать больше акций

Стоимость услуги от

10 100 ₽

Принимаембанковские карты Оплата в кредит или рассрочку Возможна рассрочка или кредит на комплексный план лечения Записаться на приём

Отвечает: Пойлов Денис Николаевич, Ортопед

Период привыкания к протезу зависит от индивидуальных особенностей организма, качества и вида конструкции. К частичным и мостовидным протезам привыкают за пару дней, более долгий период адаптации необходим пациентам с полным зубным протезом. При проблемах с речью можно делать специальные упражнения, которые порекомендует врач-ортодонт. При пониженном слюноотделении рекомендуется употреблять побольше жидкости маленькими глотками. В первые дни лучше есть мягкую пищу и измельченные продукты. Для более быстрого привыкания не снимайте протез на ночь.

Отвечает: Булыгин Дмитрий Сергеевич, Имплантолог, Ортопед, Хирург

Не забывайте промывать протез каждый раз после еды, чтобы избежать скопления на нем остатков пищи. Используйте специальные препараты в виде шипучих таблеток для протезов, их можно купить в аптеке, они помогут сохранить чистоту и функциональность конструкции.

Отвечает: Пойлов Денис Николаевич, Ортопед

За съемными протезами необходимо ухаживать так же регулярно, как и за собственными зубами. После каждого приема пищи рекомендуется промывать протез водой, чтобы смыть остатки пищи. Для чистки можно использовать мягкую зубную щетку и неабразивную зубную пасту, но лучше приобрести специальные шипучие таблетки. Более подробные рекомендации вам даст врач на консультации. Счастливый пациент Киселев Алексей Геннадьевич со стоматологом-ортопедом Суховым Дмитрием Сергеевичем Много лет наблюдается и проходит лечение в Новадент Отрадное у доктора Наталича Б. А. пациентка из Бостона Маргарита Исидоровна. Пациент Быстрицкий Владимир Александрович после протезирования на имплантах у доктора Кузнецова Ивана Николаевича Протезирование на имплантатах — результат долгой и кропотливой работы врача-ортопеда Шкинева Антона Олеговича. На фото доктор с ассистентом и позитивным пациентом. Добрый день. Обратилась в стоматологическую клинику НоваДент на ул. Дубнинская, 27. Хочу поблагодарить Пойлова Дениса Николаевича за его работу с моим проблемным ртом. Внимательный и знающий свое дело доктор. Посоветует ту услугу, которая нужна на самом деле, а не ту, что подороже. Индивидуальный подход к каждому пациенту. Так же большое спасибо Захарову Георгию Карленовичу. И девочкам на рисепшене тоже.Читать далее В клинике НоваДент на Чертановской прошла процедуру поэтапного восстановления трех зубов. Процедура была сложной и длительной, поскольку был недостаток костной ткани и десны. Хочу выразить огромную благодарность всем докторам и ассистентам, которые участвовали в лечении. Ещё на первой консультации хирург-имплантолог Пустошинский Алексей Владимирович расположил к себе тем, что подробно и доброжелательно отвечал на все вопросы, помог выбрать модель имплантов, давая сравнительные характеристики, составил оптимальный план лечения. Была проделана очень сложная работа по установке трех имплантов, наращиванию костной ткани и пластике десны. Все сделано профессионально и довольно быстро. Спасибо большое за ваше заботливое, внимательное отношение. К такому доктору не страшно идти на любую операцию. Протезирование зубов выполнял ортопед Поздеев Игорь Андреевич. Кроме всего прочего у меня оказался ещё и сложный цвет зубной эмали. Возникла проблема с подбором цвета коронок. Игорь Андреевич отнесся к этому вопросу очень внимательно, отправлял фотографии зубного ряда в лабораторию. В результате подобран цвет и установлены коронки с первого раза идеально. Это говорит о высоком профессионализме доктора. Результат отличный! Спасибо! Очень хочется поблагодарить Рачкову Ульяну Вячеславовну за гигиену полости рта и отбеливание зубов, что помогло в подборе цвета коронок. Спасибо большое за вашу отзывчивость, профессионализм и доброжелательность. В клинике НоваДент работает отличная команда докторов, ассистентов, администраторов, которые вызывают уважение, доверие и симпатию. Желаю вам успехов и процветания!Читать далее Огромное спасибо доктору Поздееву Игорю Андреевичу, а также персоналу клиники НоваДент (Чертановская, Симферопольский, 30, кор.1). К доктору Поздееву И.А. обращалась дважды и имею только положительные впечатления. Профессионал, доброжелательный, внимательный, и, главное, делает свою работу с удовольствием. Второй раз пришла с очень большой задачей — переделать все протезы и коронки: нижние и верхние. Часть зубов были под коронками, часть виниры, пломбы, съемные протезы, все разного цвета, времени, высоты, начались проблемы с прикусом из-за низких, «проеденных» нижних зубов, начались подвывихи челюсти. Возраст мой предпенсионный, а внешний вид зубов добавлял еще лет 10. Игорь Андреевич и внимательно выслушал, и посмотрел, а главное, понял, что мне нужно (желание у меня было амбициозное: белые, высокие, «идеальные» зубы, да и жевать хотелось бы без проблем). Доктор подобрал варианты, все посмотрел на снимках, обсудил со мной плюсы и минусы, цвет, форму, последовательность процедур, возможные риски (один корень был под большим вопросом), определил время (я работаю и мне важно планировать, быть в работоспособном состоянии и не тратить отпускные дни). Процедура большая и доверие к врачу в моем случае имело огромное значение. Я была уверена, что получится хорошо. Получилось отлично! Шикарная белая улыбка, все коронки и протезы удобно сели на место, привыкла за неделю. Кто сталкивался, тот поймет, как это важно, не прибежать на следующий день к врачу со словами, что с этими зубами невозможно жить. С зубами у меня проблемы с 23 лет, общалась с хорошими протезистами и могу сказать, что Игорь Андреевич — мастер высшего уровня. И немного об анестезии: уколы доктор делает деликатно. Кому-то это ерунда, а для меня всегда чуть-ли не самое трудное в лечении. Еще раз большое спасибо! Благополучия и удачи доктору Поздееву Игорю Андреевичу, персоналу клиники НоваДент! Читать далее Здравствуйте! Скляренко Александр Александрович — Спасибо огромное Вам за мои зубки, за смелую и красивую улыбку! Быстро, качественно, всегда с юмором — одно удовольствие с Вами создавать утраченное!!! Спасибо за человеческий подход к нам, пациентам!!!Читать далее

Читайте также:  Налоговый вычет за лечение зубов – документы для возврата налога

Влияние прикуса на здоровье суставов челюсти

Взаимосвязь прикуса с состоянием здоровья височно-нижнечелюстного сустава

Неправильный прикус — один из основных факторов риска развития патологии височно-нижнечелюстного сустава, сустава, имеющего сложное и, пожалуй, самое тонкое, деликатное строение в организме человека. Развитие патологии височно-нижнечелюстного сустава, в свою очередь, ведет к развитию проблем с прикусом и ровностью зубов. Давайте разбираться, почему это происходит.

Височно-нижнечелюстной сустав является местом присоединения нижней челюсти к черепу. Именно он отвечает за подвижность нижней челюсти, т.е. возможность принимать пищу, разговаривать, зевать и т.д.

Лечение всех зубов на нижней челюсти

Когда же могут возникнуть проблемы?

Если прикус таков, что верхние зубы держат нижнюю челюсть в более заднем положении, получается, что в нижнечелюстном-суставе, нижняя челюсть также смещена назад. В задней части сустава находятся соединительная ткань, которая из-за своей рыхлости, не может препятствовать давлению и проминается от смещения нижней челюсти назад.

Эта ткань содержит многочисленные нервы и сосуды. При смещении нижней челюсти назад в суставе эти нервы сдавливаются, что вызывает боль, а также может вызывать другие симптомы, развивается синдром Костена. . 

Какие ощущения испытывает человек при этой патологии?

  • Боль: в области самого височно-нижнечелюстного сустава, в области шеи, боли и жжение в области языка и глотки, боли в ушах и заушной области, головные боли, боли в затылочной области, боли в области придаточных пазух носа, возможно распространение болевых ощущений в область глаз
  • Головокружения
  • Щелчки, хруст, тугоподвижность нижней челюсти
  • Сковывающее напряжение жевательных мышц
  • Шум в ушах, ощущение закладывания уха, ухудшение слуха
  • Сухость в ротовой полости и гортани или, наоборот, повышенное слюноотделение

При смещении нижней челюсти назад в суставе также происходит сдавливание сосудов и они больше не наполнятся кровью.

Поэтому сустав, к которому они должны были доставлять питательные вещества и кислород, недополучает их. Это приводит к деградации и разрушению сустава.

Та часть нижней челюсти, которая участвует в образовании сустава, уменьшается в размерах из-за отсутствия питательных веществ.

Природа так спланировала опору нижней челюсти в пространстве, чтобы у нижней челюсти были 2 зоны опоры: зубы и часть черепа, участвующая в образовании сустава с нижней челюстью. Если происходят изменения в суставе и часть нижней челюсти, контактирующая с черепом, уменьшается и теряет высоту, то одна из точек опоры уже изменяется.

Лечение всех зубов на нижней челюсти

Нижняя челюсть реактивно начинает пытаться поменять свое положение, однако зубы пытаются удержать ее в предыдущей позиции. Нижняя челюсть очень массивное и тяжелое костное образование. Зубы же были созданы природой с возможностью смещения (за счет этого, кстати, и возможно перемещение зубов при ортодонтическом лечении).

В результате нижняя челюсть, которая больше не имеет одного стабильного положения, увлекает за собой зубы, которые начинают непредсказуемо и хаотично смещаться.

Так, проблемы с прикусом вызывают патологию височно-нижнечелюстного сустава, а проблема с височно-нижнечелюстным суставом еще больше усугубляет проблему с прикусом и положением зубов.

В свою очередь проблемы с височно-нижнечелюстным суставом опять-таки будут нарастать. Такие ситуации, когда проблемы накапливаются как снежный ком, часто встречаются в медицине, почти все хронические заболевания в организме формируются по этому механизму.

Такое развитие патологии называется в медицине «порочными кругами». Очень важно не запускать проблемы (!) и вовремя выйти из серии этих повторяющихся циклов, с каждым повторением усиливающих себя, то есть разорвать эти порочные взаимосвязи как можно быстрее.

Имплантация при значительной атрофии нижней челюсти

При атрофии нижней челюсти необходимо провести тщательное обследование костной ткани. Современная диагностика с использованием компьютерных программ позволяет имплантологу определить высоту альвеолярного отростка над нижнелуночковым нервом.

Если эта высота менее 10 мм, то возможны следующие подходы: установка имплантата во фронтальном отделе, введение имплантатов сбоку от нижнечелюстного канала, перемещение (транспозиция) нижнелуночкового нерва, наращивание высоты костной ткани нижней челюсти (костная пластика и метод направленной регенерации ткани).

Имплантация зубов при значительной атрофии нижней челюсти

Лечение всех зубов на нижней челюсти

При установке имплантатов в нижней челюсти необходимо учитывать расположение нижнечелюстной части тройничного нерва (альвеолярного, подбородочного, язычного).

Тщательное планирование и квалифицированное выполнение манипуляций минимизируют риск повреждения нерва. Панорамные рентгенограммы, результаты КТ-исследований и спроектированное 3D-изображение, позволяют определить высоту альвеолярного отростка над нервом.

Высота костной ткани над нижнечелюстным каналом должна быть не менее 10 мм. Чтоб установить имплантат в область расположения нижнечелюстного нерва, избегая осложнений, существует несколько методов:

  • установка имплантатов во фронтальном отделе;
  • введение имплантатов сбоку от нижнечелюстного канала;
  • перемещение (транспозиция) нижнелуночкового нерва;
  • наращивание высоты костной ткани нижней челюсти.
  • Установка имплантатов во фронтальном отделе применяется только при полностью беззубой челюсти с применением съемных протезов с фиксацией на имплантатах.
  • Установить имплантаты в обход нижнечелюстного канала возможно в том случае, когда при помощи компьютерной томографии удается точно выявить расположение нижнечелюстного канала.
  • Смещение нижнелуночкового нерва позволяет создать оптимальные условия для установки имплантатов и достичь высокого уровня развития имплантации зубов.
  • Для наращивания высоты атрофированной нижней челюсти помимо костной пластики применяют методики направленной регенерации кости.

При высоте костной ткани над нижнечелюстным каналом менее 10 мм имплантация может привести к повреждению ствола нижнелуночкового нерва.

Для предотвращения этого осложнения существует несколько путей: установка имплантатов во фронтальном отделе, введение имплантатов сбоку от нижнечелюстного канала, перемещение (транспозиция) нижнелуночкового нерва, наращивание высоты костной ткани нижней челюсти.

На этой гипсовой модели показано, что представляет собой процедура латеразизации нерва. В разрезе на челюсти видно, что нерв отведен наружу, а за ним разместились имплантаты.

Установка имплантатов во фронтальном отделе применяется только при полностью беззубой челюсти. Здесь возможны два варианта протезирования: съемное с фиксацией на имплантатах при помощи различных супраструктур и условно-съемное с дистальным вытяжением.

Установка имплантатов в обход нижнечелюстного канала возможно установить, когда при помощи компьютерной томографии удается точно установить расположение нижнечелюстного канала. Диаметр нижнечелюстного канала составляет около 2-3 мм.

Если учесть, что тело нижней челюстиимеет толщину от 8 до 15 мм, то, по меньшей мере, есть два участка сбоку от нижнечелюстного канала, где можно установить имплантаты диаметром 3-4 мм.

Это ретромолярное пространство и область расположения зуба «мудрости», и второй участок — это сектор челюсти на уровне премоляров.

Транспозиция нижнелуночкового нерва позволяет создать оптимальные условия для установки имплантатов и достичь высокого уровня развития имплантации, но нельзя забывать, что транспозиция сопровождается значительным риском повреждения оболочки нерва и его ствола.

Операция начинается с остеотомии в области наружной косой линии нижней челюсти и вычленении блока кости. После этого производится сошлифовывание стенки нижнечелюстного канала и выделение из него ствола нерва. Нижнелуночковый нерв отводится в латеральном направлении и проводится установка имплантата.

Образовавшийся дефект заполняют костной стружкой и гидроксиапатитом. Ствол нерва после этого остается в новом положении, в области наружного края челюсти.

Сначала удаляют блок кости со стороны щеки в нижней части челюсти. Удерживая сосудисто-нервный пучок в таком положении, готовят участки для установки имплантатов

Сначала удаляют блок кости со стороны щеки в нижней части челюсти, чтобы нерв и сосудисто-нервный пучок стали доступными и отводят их во внешнюю сторону (показано стрелкой).

Удерживая сосудисто-нервный пучок в таком положении, готовят участки для установки имплантатов.

После того, как имплантаты установлены (показано стрелкой) нерв и связку отпускают и заполняют область костным трансплантатом.

Наращивание высоты атрофированной нижней челюсти можно осуществить при помощи костных аутотрансплантатов, костных блоков.Этот тип трансплантации предназначен для восстановления кости, подвергшейся значительной резорбции (рассасыванию) вследствие потери зуба или зубов.

Костный (донорский) блок (полученный обычно из подбородка или задней части нижней челюсти) пересаживают на участок с дефицитом кости, фиксируя его титановыми шурупами. Пространство, оставшееся вокруг фиксированного блока заполняется специальной смесью и закрывается коллагеновой пленкой.

Через 5-6 месяцев проверяют срастание блока с гребнем и удаляют титановые шурупы. Позднее в эту область уже можно будет установить имплантат. В случае, когда гребень челюсти становится слишком узким для восстановления величины костной ткани, используется методика экспансии гребня. Для этого размещают в гребне обычный имплантат корневидной формы.

Читайте также:  Острая зубная боль что делать? Помощь при острой зубной боли.

Гребень челюсти буквально расширяют механическими средствами. Расширители (круглые или D-образные в поперечном сечении металлические пруты, последовательно увеличивающиеся в диаметре) легким постукиванием хирургического молотка внедряют в гребень, что будет сжимать внутреннюю губчатую ткань гребня и распирать внешнюю кортикальную.

Затем в созданное ложе можно установить имплантат. Или в ложе помещают костный трансплантат, который будет приживаться на новом месте в течение нескольких месяцев, и только после этого устанавливают имплантат.

Клыки (см. Зубы)

Клыки, или dantes kanini – это зубы, имеющие конусовидную форму и располагающиеся по два на верхней и нижней челюстях. Клыки верхней челюсти всегда имеют более крупный размер, чем нижние.

Занимают третье место от средней линии и имеют копьевидную форму коронки. Служат для удерживания пищи и ее последующего разрывания. Язычная поверхность имеет вогнутый внешний вид и бугорок, а губная, наоборот, более выпуклая.

У клыков корни имеют слегка сжатую с боков форму, но при этом они самые длинные и сильные.

Строение клыков

Клыки верхней челюсти имеют форму неправильного конуса . Режущий край по своей форме напоминает треугольник, который ограничен тремя зубчиками – ярко выраженным средним и двумя крайними. Площадь зуба, обращенная к губе (вестибулярная) имеет выпуклую форму и постепенно сближается с язычной.

На язычной части зуба находится продольный валик, который разделяет зубную коронку на две фасетки: латеральная часть имеет наибольшую площадь. У верхнего клыка ярко выражены кривизна коронки и отклонение корня.

Корень зуба достаточно толстый и имеет форму, слегка сжатую с боков. В переднезаднем размере более широкий. Латеральная и медиальная поверхности очень широкие и имеют едва заметные бороздки.

Зуб имеет один, достаточно широкий и доступный в случае необходимости обработки, корневой канал.

Клыки, расположенные на нижней челюсти, по своим размерам меньше верхних, а по форме коронки приближены к верхним латеральным (боковым) резцам. Они ненамного уже и длиннее, чем верхние клыки. Медиальная поверхность составляет прямую линию с линией корня. Режущий край выражен меньше. Дистальная часть режущего края длиннее медиальной.

Губная поверхность нижних клыков менее выпуклая и выраженная, чем у верхних, а языковая может иметь как прямую форму, так и слегка вогнутую.

У нижних клыков корень зуба несколько короче, чем у верхних, однако по своей форме они не имеют абсолютно никаких отличий. В редких случаях встречается анатомическая патология, при которой происходит разделение корня на две части.

У клыков обеих челюстей достаточно ярко выражены внешние различия зубной коронки, но при этом полости зубов очень схожи.

Функция и роль клыков

Основная функция клыков – разрывание и удерживание пищи. Кроме того, клыки – это зубы, которые наименее всего подвержены возникновению кариеса. Это самые мощные и крепкие зубы, на которые возлагается достаточно большая нагрузка. Если бы человек вдруг лишился клыков, то:

  • возможно, у него возникли бы проблемы с дикцией;
  • вся нагрузка легла бы на менее сильные соседние зубы, которые в ближайшем будущем либо деформировались, либо расшатались бы;
  • зубной ряд утратил бы свою эстетическую привлекательность;
  • процесс заражения зубов кариесом ускорился, так как именно клыки являются преградой для «переползания» данной проблемы с наиболее подверженных ей коренных зубов на резцы;
  • зубная эмаль является самой твердой человеческой тканью, которую вырабатывает организм, однако даже она со временем способна стачиваться и изнашиваться. Клыки являются прекрасным амортизатором при контакте верхней и нижней челюстей, при их отсутствии стачивание зубной эмали происходило бы в несколько раз быстрее.

Заболевания клыков

Так же как и любые другие зубы, расположенные на челюсти, клыки могут страдать от дистопии. Это аномалия расположения зубов, при которой они могут как смещаться в сторону, так и полностью разворачиваться. Гораздо реже клыки страдают от кариеса.

Имплантация верхних и нижних зубов: особенности и сроки

Имплантация – это операция по установке имплантата в кость челюсти. Он нужен в качестве основы для последующей фиксации на него коронки.

В зависимости от того, какие зубы вам нужно восстановить — передние или жевательные, верхние или нижние – процедура имеет свои особенности. Они зависят от анатомического строения челюстей и нагрузки на них.

В этой статье мы расскажем вам о преимуществах имплантации, об имплантатах и отличиях восстановления (передних и задних) верхних и нижних зубов.

Имплантация верхних зубов

Восстановление зубов на верхней челюсти отличается от имплантации на нижней. Причиной тому, во-первых, служит их разное анатомическое строение. Костная ткань верхней челюсти имеет более пористую и непрочную структуру из-за меньшей жевательной нагрузки. Поэтому в случае потери зуба костная ткань быстро атрофируется.

Во-вторых, в верхней челюсти есть гайморовы пазухи. Поэтому врачу нужно обладать ювелирным мастерством, чтобы их не повредить.

Как проходит имплантация при отсутствии верхних зубов. Этапы:

  • Общее обследование, в том числе у ЛОР-врача, при необходимости с назначением курса лечения
  • Диагностика строения кости верхней челюсти для определения ее особенностей
  • По результатам обследования принимается решение о наращивании кости, а также подбирается имплантат
  • Проведение профессиональной гигиены полости рта и устранение всех воспалительных процессов
  • При недостатке объема кости проводится синус-лифтинг, на восстановление новой ткани необходимо до 8 месяцев
  • Затем устанавливается имплантат (при полном отсутствии зубов нужно 6 имплантатов) и абатмент, на который фиксируется коронка
  • Сначала устанавливается временная конструкция, а после приживления имплантата – постоянная

В отличие от верхней, нижняя челюсть обладает плотной структурой, а жевательные зубы на ней испытывают максимум нагрузки. Поэтому лучше всего проводить классическую двухэтапную имплантацию зубов нижней челюсти: сначала надежно установить имплантат, а после его приживления – зафиксировать коронку. Подробнее по этой ссылке.

Нижняя челюсть подвижна и содержит большое количество шероховатостей и бугорков. Кроме того, к ней прикреплены жевательные мышцы, кровеносные сосуды и нервы, поэтому нужно быть особо внимательными при установке имплантата.

  • Консультация на приеме у специалиста, который собирает информацию о вашем здоровье и выявляет противопоказания к операции
  • Тщательная диагностика для определения объема кости, положения и размера имплантата
  • Профессиональная гигиена и санация полости рта для устранения бактериального налета и очагов инфекции
  • При дефектах костной ткани проводится костнопластическая операция с подсадкой собственной или донорской кости
  • Установка имплантата – при отсутствии 1 зуба нужен 1 имплантат, при полном отсутствии зубов – может понадобиться установка всего от 4 корней для надежной фиксации съемного протеза
  • Послеоперационный период, пока имплантат вживляется в кость, составляет до 4 месяцев, так как на нижней челюсти процесс интеграции проходит быстрее
  • Фиксация абатмента и ортопедической конструкции – во время приживления имплантата уже устанавливается временная коронка

Имплантация зубов поможет вернуть красивую улыбку, если ваш зуб выглядит неэстетично, он разрушен и его уже невозможно восстановить другими способами, а также в случае, если давно удален.

Если ваш зуб только предстоит удалить — возможно, вам подойдет одномоментная имплантация. Этот метод восстановит вам естественный зуб правильной формы всего за 1 день.

Сначала проходит удаление разрушенного зуба, и затем на его место сразу же устанавливаются имплантат и абатмент для крепкой фиксации временной коронки на время приживления «корня». От стоматолога вы уже уходите с новым зубом. Вам только нужно будет прийти к лечащему врачу еще раз, чтобы установить усовершенствованную постоянную конструкцию.

Если ваш зуб удален несколько месяцев назад – вам показана Классическая двухэтапная имплантация. Она требует немного больше времени, так как вновь нужно формировать лунку для имплантата, а также наращивать костную ткань, если она атрофировалась за время отсутствия жевательной нагрузки.

Чтобы исключить дополнительные траты времени и средств – не затягивайте с восстановлением зуба больше, чем на полгода. Тогда костная ткань не утратит полный объем, необходимый для стабильности имплантата.

Если передние зубы, в основном, составляют красоту улыбки, то задние отвечают за тщательное пережевывание твердой пищи. Жевательная нагрузка на зубы может составлять до 40 кг, и большая часть приходится на нижнюю челюсть. И важно установить поистине надежный «корень» с весомым запасом прочности. Поэтому для восстановления боковых зубов не используются тонкие или короткие имплантаты.

Для восстановления жевательных зубов чаще всего применяется классическая имплантация, чтобы имплантат за 4-8 месяцев приживления стал основательной опорой для новых зубов и затем выдерживал любую жевательную нагрузку.

Из какого материала делают имплантаты

Основным материалом для изготовления имплантатов является титан, но не в чистом виде. Несмотря на его отличное свойство – биологическую совместимость, он имеет довольно мягкую структуру. Поэтому для производства имплантатов используются титан и его сплавы.

  • Обладает высокой степенью совместимости с организмом
  • Не вызывает аллергии, так как абсолютно инертен
  • Не оказывает токсического воздействия
  • Обладает повышенной устойчивостью и прочностью
  • Не поддается коррозийному воздействию

В отличие от мостовидного, бюгельного или съемного протезирования, имплантация зубов является самым рациональным методом восстановления зубов. Почему?

  • Восстанавливает зуб в естественном виде Строение имплантата максимально приближено к корню настоящего зуба. Поэтому он надежно держит коронку и выдерживает жевательные нагрузки.
  • Не требует препарирования соседних зубов Для фиксации обычного несъемного протеза необходима опора. В ее роли выступают соседние зубы, которые нужно «подгонять» и препарировать для крепкой установки мостовидного протеза. Имплантат же не затрагивает и не портит другие зубы.
  • Не допускает атрофии костной ткани Имплантат, как настоящий корень зуба, держит костную ткань в тонусе благодаря необходимой нагрузке.
  • Имплантат служит десятилетия Качественный имплантат при правильной и регулярной гигиене полости рта служит всю жизнь.
  • Не ограничивает в потреблении пищи Имплантация зубов полностью восстанавливает жевательную функцию. Чем не могут похвастаться в полной мере съемные протезы. При этом нагрузка распределяется равномерно.

Имплантация зубов – это длительная процедура, при которой нужно подождать, в среднем, 6 месяцев, чтобы имплантат прижился в кости. Зато по окончании у вас будет настоящий зуб с крепкой фиксацией, а другие зубы здоровы.

Производители разных систем имплантатов предоставляют гарантийные сроки эксплуатации. Например, компании с люксовой продукцией предоставляют пожизненную гарантию, с премиальной – 20-25 лет, а бюджетной – 5-15 лет.

Но все зависит не только от бренда и качества имплантата, но и от работы врача, особенностей организма и тщательного ухода за новыми зубами.

Если специалист учел все нормы вживления «корня», а вы затем грамотно заботились о гигиене полости рта – то вам не страшны онемение или осложнения после имплантации зубов на нижней или верхней челюсти, а служба имплантата может превысить установленные сроки.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector