Имплантация зубов под наркозом общим, нужна ли премедикация перед операцией внутривенно

3740

Имплантация зубов под наркозом общим, нужна ли премедикация перед операцией внутривенно

  • Имплантация зубов представляет собой сложный процесс, который основывается на установке нового искусственного зуба.
  • Чтобы эта процедура проходила максимально комфортно и безболезненно для пациента, стоматологи используют различные виды анестезии.
  • Также применяется общий наркоз, но для этого должны быть определенные показания.

Общее представление об операции

Чтобы полностью разобраться в термине «имплантация», нужно заглянуть в прошлое. Впервые исследование приживления титана в костную ткань стали проводить в 60-х годах 20 века.

Именно в это время начался пик популярности метода. Первым врачом, который решился на проведение такой процедуры, стал швед Ингвар Бранемарк. Но активное внедрение этой технологии было замечено только в 80-х годах.

Имплантация зубов под наркозом общим, нужна ли премедикация перед операцией внутривенно

Сам по себе имплантат представляет собой титановый корень, который имеет резьбу. Именно такая конструкция позволяет ввинчивать его в кость.

Титан – это материал, который прекрасно приживается внутри кости челюсти. Он не только выполняет все свои функции, но и не вызывает аллергических реакций у пациента.

Искусственный зуб состоит из абатмента, коронки и непосредственного самого имплантата. Абатмент представляет собой некий «переходник», который соединяет две остальные части. Если будет потребность, то абатмент и коронку можно заменить в любое время, но ввинченная часть остается навсегда внутри костной ткани.

Процедура по установке искусственного зуба не может проводиться без анестезии, так как в десне есть нервные окончания. Что касается костной ткани, то она не имеет нервных рецепторов, но ведь к ней необходимо добраться через разрез десны.

Поэтому начинается данная процедура из введения анестезии. Она может быть местной, комбинированной и в виде общего наркоза.

Процесс установки искусственного зуба состоит из следующих этапов:

  1. После воздействия анестезии доктор разрезает десну.
  2. В костной ткани просверливается отверстие, в которое будет вкрученный титановый корень. Для этого используется специальное сверло, размер этого инструмента зависит от формы имплантата.
  3. В зафиксированный корень вкручивается заглушка.
  4. Разрезанная десна зашивается.
  5. Через14—20 дней пациент повторно посещает стоматолога для снятия швов с десны.
  6. Для окончательного приживления титанового корня потребуется 2—3 месяца.
  7. После этого пациент опять посещает врача для удаления заглушки. На ее место устанавливается самый верхний элемент конструкции, который окончательно напоминает форму зуба.
  8. Последующие 2 недели десна окончательно заживает, поэтому после этого отрезка времени производят слепок для будущей коронки.

Когда коронка будет готова, ее устанавливают вместе с абатментом. На этом процедура имплантации закончена. Пациент получает новый, сверхпрочный, эстетический зуб.

Обезболивание – необходимость или желание пациента

Имплантация зубов под наркозом общим, нужна ли премедикация перед операцией внутривенно

Для многих клиентов стоматологических кабинетов важно, чтобы во время любой процедуры они не чувствовали ни малейшей боли. У всех людей разный болевой порог, поэтому вид анестезии должен учитываться вместе с пациентом.

Бывают случаи, когда местная анестезия малоэффективна, поэтому врачам приходиться прибегать к общему наркозу. Но общий наркоз могут использовать только те клиники, который имеют лицензию на данную процедуру.

Существует несколько видов анестезии:

  • местная;
  • минимальная седация;
  • средняя седация;
  • глубокая;
  • общий наркоз.

Каждый из видов анестезии имеет свои показания. Для многих людей термин «седация» незнаком, так как зачастую этот вид анестезии применяют в западных странах.

Это процедура, которая заключается во внутривенном введении седативного препарата. Состав таких препаратов помогает человеку быть в сознании, но при этом не чувствовать боли и максимально расслабиться.

Иногда после седации клиенты стоматологических кабинетов могут частично забывать, какие хирургические манипуляции были за это время проведены.

Вводить местную анестезию уместно в трех случаях:

  1. Если костная ткань на месте установки имеет достаточный объем.
  2. На месте установки искусственного корня нет воспалений.
  3. Если будет происходить установка от одного до четырех имплантатов.

Использование седации стал применяться чаще, так как этот вид анестезии позволяет общаться с клиентом на протяжении всей процедуры.

Общий наркоз или общую анестезию уместно применять в следующих моментах:

  • если есть аллергия на препараты местной анестезии;
  • если у пациента сильно развит рвотный рефлекс (часто именно этот рефлекс не дает возможности лечить дальние зубы);
  • наличие различных психологических заболеваний;
  • патологии иммунной системы организма пациента;
  • когда проводят пересадку костного блока из подвздошной или теменной кости;
  • если за одну процедуру будет проходить установка более 5 зубных имплантов.

Введение анестезии должен проводить только врач анестезиолог. Саму установку искусственных конструкций должен проводить хирург-имплантолог.

Необходимое обследование

Имплантация зубов под наркозом общим, нужна ли премедикация перед операцией внутривенно

Чтобы составить список необходимых обследований перед процедурой, врач стоматолог должен провести первичных осмотр пациента. Зачастую делать выводы о здоровье пациента врач может с помощью собранного анамнеза:

  1. Если человек имеет сахарный диабет, то он обязательно должен сдать кровь на глюкозу. Если пациент имеет сердечно-сосудистые заболевания, то он обязательно должен посетить врача кардиолога, который по необходимости может назначить ЭКГ или ЭхоКГ.
  2. Также врач обязан уточнить наличие или отсутствие у пациента каких-либо аллергических реакций на препараты. Если были случаи аллергии, то нужно пройти обследование на аллергопробы.

Общий список анализов для всех пациентов без исключения:

  • общий анализ крови;
  • свертываемость и глюкоза;
  • сифилис, вич, гепатит;
  • билирубин;
  • холестерол;
  • фосфатаза щелочная;
  • АсАТ;
  • анализ мочи.

Женщинам также уместно сдать анализ на гормоны щитовидной железы. После сдачи пакета анализов врач потребует пройти обследование рентгеном.

Компьютерная томограмма позволит увидеть все нюансы строения челюсти, состояние нервных каналов и гайморовых пазух пациента.

Виды

Местная

Данный вид обезболивания считается самым малотравматичным для организма. У пациента не отключается сознание, так как обезболивающий эффект действует только в месте введения препарата.

Существует четыре вида местного обезболивания:

  • поверхностное (место установки импланта опрыскивается лидокаином, без использования шприца),
  • инфильтрационное (введение анестетика, который действует не больше 1 часа, по ощущениям напоминает «заморозку»),
  • проводниковое (анестезирующий эффект направлен на нервные окончания, которые охватывают обрабатываемый участок),
  • стволовое (препарат вводится в основание черепа, поэтому воздействие распространяется на тройничные нервы челюсти).

Самыми эффективными препаратами для данного вида обезболивания считается Ультракаин и Скандонест (Мелавакаин).

Ультракаин обладает сильным анестезирующим эффектом, поэтому действие этого препарата в 2 раза лучше лидокаина. Скандонест отличается длительным эффектом, так как обезболивание может длиться до 3 часов.

Комбинированная

Данный вид анестезии представляет собой комплексное воздействие на организм. Пациенту вводят и анестезирующий препарат, и успокоительные препараты. Применять данный вид обезболивания уместно в случае:

  1. аллергии на местные анестетики;
  2. низкого болевого порога;
  3. в анамнезе пациента имеется гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное чувство страха.

Комбинированная анестезия имеет ряд преимуществ:

  • пациенту не потребуется длительного времени на реабилитацию (уже по окончанию процедуры он может возвращаться к нормальному ритму жизни);
  • минимальное воздействие на сознание;
  • полное отсутствие побочных эффектов;
  • быстро выводится организмом;
  • действует на организм в течение 3—12 часов (все зависит от количества введенного препарата);
  • низкая стоимость по сравнению с общим наркозом;
  • хорошо переносится детьми.

Подбирать вид и дозировку седативного препарата должен только врач.

Общая анестезия

Имплантация зубов под наркозом общим, нужна ли премедикация перед операцией внутривенно

В имплантации зубов общий наркоз использует крайне редко, так как состояние глубокого сна все же имеет негативное воздействие на организм пациента. Ему после такой процедуры потребуется больше времени для восстановления.

Важно, чтобы введение анестезии проводил квалифицированный анестезиолог. Во время проведения процедуры этот специалист должен постоянно находиться рядом с пациентом. Именно этот врач производит расчет дозировки и выбор препарата.

Общий наркоз обеспечивается за счет введения следующих препаратов:

  1. Севоран. Данный вид препарата считают одним из самых безопасных. Он имеет хороший запах, быстро вступает в действие. Севоран начинает действовать уже после первого вдоха.

    Пациент засыпает мгновенно, при этом пробуждение зачастую происходит также быстро. Этот вид анестетика используют даже для детей, так как он не вызывает аллергии.

    Севоран можно применять людям с психологическими болезнями, ДЦП, патологиями сердца. Дозировку препарата проводят, учитывая возраст и вес пациента.

  2. Форан. Данный препарат стоит на порядок дешевле, чем Севоран, но его зачастую используют для процедур, занимающих не меньше 1,5 часа.

    При этом врачи все равно используют для ввода в наркоз Севоран, так как Форан имеет неприятный запах. Пациент должен чувствовать себя на период введения анестетика максимально комфортно.

  3. Ксенон. Данный вид анестезирующего вещества представлен в виде инертного газа, который абсолютно безвкусен. Он не имеет ни цвета, ни запаха.

    Его применяют как для детей, так и для взрослых. Этот газ не имеет токсинов, поэтому он полностью безвредный для организма. Ограничения на обезболивание этим газом минимальны. Вещество быстро выводится из организма, что заметно сокращает период реабилитации.

Читайте также:  Хирургическое лечение неправильного прикуса

Показания и противопоказания

Проводить общий наркоз уместно в следующих случаях:

  • если есть аллергия на местные анестезирующие препараты;
  • отсутствие эффекта от местного обезболивания;
  • сильный рвотный рефлекс;
  • наличие гипертонии;
  • сильная тревожность;
  • патологии сердца и сосудов.

Чтобы организм пациента нормально перенес имплантацию, необходимо знать ряд противопоказаний по отношению к общему наркозу:

  • серьезные болезни почек и печени;
  • если пациент перенес инфаркт миокарда за полгода до введения общего наркоза;
  • сердечная недостаточность;
  • недавний инсульт;
  • бронхиальная астма в острой фазе;
  • болезни щитовидной железы;
  • прием определенного вида гормональных средств;
  • алкогольная интоксикация.

Введение общего наркоза возможно только на голодный желудок. Пациенту нельзя принимать пищу за 6 часов до процедуры, а прекращать пить жидкость — за 4 часа до процедуры.

Побочные действия

Часто врачам приходиться отказываться от использования общего наркоза, так как данная процедура часто вызывает ряд побочных эффектов, а именно:

  • резкие скачки артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • потеря памяти на момент проведения процедуры;
  • ларингоспазм, бронхоспазм;
  • психоэмоциональное возбуждение в момент выхода из наркоза;
  • рвота или тошнота;
  • судороги в мышцах;
  • икота;
  • поверхностное дыхание.

Преимущества

Имплантация зубов под наркозом общим, нужна ли премедикация перед операцией внутривенно

Общий наркоз хоть и имеет побочные эффекты, но он иногда просто необходим. Не получиться обойтись без общего наркоза, если пациенту будут устанавливать большое количество имплантатов. Зачастую это больше пяти искусственных конструкций.

Общий наркоз также помогает хирургу в плане минимального слюноотделения. Препараты, которые вводятся, способствуют снижению выделения слюны.

После введения общей анестезии врач может спокойно выполнять свою работу, не отрываясь на успокоение на пациента. Если обезболивающий препарат подобран грамотно, то он не вызывает аллергической реакции у пациента.

Недостатки

Наркоз имеет целый ряд противопоказаний, поэтому многим людям данная процедура не может помочь. Кроме того, в некоторых видах наркоза используют специальную трубочку, через которую поступает кислород и препарат через гортань.

  1. Такое оборудование часто мешает хирургу-имплантологу проводить необходимые действия.
  2. Общий наркоз обладает длительным периодом реабилитации, поэтому это может вызывать негативные последствия для организма.
  3. Также для некоторых людей данная процедура может быть просто не по карману, так как стоимость общей анестезии на порядок выше местной.

Цены

Стоимость анестезии зависит от ее вида и препаратов, которые используются для этого. Цена на общий наркоз будет в десятки раз больше, чем местная или комбинированная анестезия.

В московских клиниках цена общего наркоза для имплантации зубов варьируется в пределах 12000—15000 рублей. При этом это стоимость 1 часа наркоза.

Если процедура будет занимать больше времени, то каждые последующие 20 минут пациенту нужно будет доплачивать в среднем 3 000 рублей.

Если говорить о местной анестезии, то инфильтрацию проводят в среднем за 500—3 000 рублей. Проводниковое обезболивание будет стоить 300—4 000 рублей. Аппликаторная анестезия варьируется в пределах 200—1 500 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Если вам есть чем поделиться с нашими читателями, то мы будем рады видеть ваш отзыв. Ваши советы, рекомендации могут помочь многим читателям!

Анестезия при имплантации зубов: общий и местный наркоз

Сегодня есть несколько вариантов для анестезии при имплантации зубов, которые помогают облегчить процедуру и уменьшить риск развития осложнений, связанных с болевым шоком. Качественное обезболивание даёт пациенту не только физический, но и психологический комфорт во время проведения манипуляций.

Виды используемой анестезии

В медицине обезболивание называется седацией. Сегодня используют различные методики, позволяющие обеспечить комфортное проведение манипуляций. Наиболее популярными видами считается местное, комбинированное и общее обезболивание. Каждый способ имеет свои достоинства и недостатки.

По результатам обследования специалист определяет возможность использования того или иного метода.

Важную роль играет уровень болевого порога, поскольку есть группа пациентов, которые не поддаются местной анестезии даже при минимальном вмешательстве.

Другая же часть может перенести процедуру без применения общего наркоза. После определения способа седации разрешается приступать непосредственно к имплантации.

Местное обезболивание

Благодаря этому методу отрицательное влияние лекарств не распространяется на центральную нервную систему, как при общей анестезии. Есть несколько видов местного воздействия:

  1. Поверхностное — представляет собой наиболее простой и безопасный метод, когда анестетик в виде спрея наносится на необходимую зону. Лекарство быстро устраняет чувствительность, и врач может приступить к процедуре. Недостатком этого способа считается минимальное время воздействия. Помимо прочего, есть группа пациентов, которые не реагируют на такое обезболивание.
  2. Инфильтративное — считается наиболее популярной разновидностью. Заключается во введении анестетика, который воздействует на чувствительные нервные окончания не более 60 минут и называется термином «заморозка». После установленного времени эффект постепенно ослабляется на протяжении 30−50 минут в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Подобный способ используется не только при имплантации, но и во время пломбирования или удаления зубов.
  3. Проводниковый метод также популярен и по механизму воздействия напоминает инфильтративный. Анестетик вводится местно, но действие его направлено на блокировку нервных окончаний, которые окружают место предполагаемого воздействия. Благодаря этому участок становится изолированным, и пациент не чувствует боли. Недостатком методики станет то, что во время введения средства специалист не всегда может точно определить расположение нервов, поскольку у каждого больного оно может несколько отличаться.
  4. Стволовое обезболивание применяется не так часто, как предыдущие методы. Заключается во введении анестетика в основание черепа. Оттуда эффект распространяется на тройничный нерв челюсти. Считается довольно эффективным способом.

Несколько лет назад для местной седации использовался Лидокаин, но сегодня чаще всего применяют Ультракаин. Препарат имеет в составе аналогичное активное вещество, но считается более эффективным. Доза определяется строго индивидуально.

Наиболее серьезным недостатком подобного способа анестезии считается высокий риск развития аллергических реакций на препарат.

Комбинированная анестезия

Подобная разновидность седации чаще всего применяется для пациентов с низким болевым порогом, а также патологиями сосудов и сердца хронического характера. Суть метода заключается во введении местного анестетика и одновременном вливании седативных препаратов. Допускается такая техника и при аллергии на некоторые медикаменты.

Имплантация зубов под наркозом общим, нужна ли премедикация перед операцией внутривенно

Благодаря комплексному воздействию пациент не чувствует боли, а его нервное напряжение ослабляется. Воздействие на головной мозг при таком методе минимально, действие лекарства длится от 3 до 10 часов в зависимости от дозировки средств. Существенным достоинством считается возможность применять способ для детей.

Полученные дозы лекарств быстро выводятся, что снижает риск отрицательного воздействия на внутренние органы. После проведения процедуры пациенту не требуется много времени на восстановление, что также считается преимуществом такого способа. Стоимость комбинированной седации доступная, а эффективность довольно высокая.

Общая седация

Суть метода заключается во введении препаратов, погружающих пациента в своеобразный сон. Он не чувствует болезненности, что позволяет специалисту провести процедуру замены зубов.

Как правило, подобная техника используется для тех, кто имеет низкий болевой порог, аллергию на местные анестетики, а также серьезные патологии сосудов.

Показанием также является отсутствие эффекта от применения Ультракаина и его аналогов.

Во время процедуры рядом с пациентом постоянно должен находится анестезиолог, который контролирует его состояние. Наиболее популярными препаратами для общей седации считаются следующие:

  1. Севоран — относится к наиболее безопасным. Действует быстро и позволяет пациенту мгновенно проснуться после окончания манипуляции. Используется для детей, поскольку редко провоцирует аллергию. Хорошо выводится организмом и снижает вероятность отрицательных реакций со стороны внутренних органов.
  2. Форан — применяют для седации во время процедур, занимающих не менее 90 минут. Однако он довольно редко используется без Севорана в небольших количествах.
  3. Ксенон — представляет собой газ без вкуса и запаха. Применяется для взрослых и детей. Считается безопасным для организма, быстро выводится и редко провоцирует отрицательные реакции.
Читайте также:  Что лучше от зубной боли при различных заболеваниях: Кетонов, Кеторол, Найз, Нимесил, Кетонал или Нурофен

Имплантация зубов под наркозом общим, нужна ли премедикация перед операцией внутривенно

После выбора анестетика специалист рассчитывает дозировку, которая будет разной в каждом индивидуальном случае.

Стоит отметить, что имплантация под общим наркозом имеет противопоказания, среди которых следующие: сердечная недостаточность тяжелой формы, период восстановления после инсульта или инфаркта, патологии щитовидной железы, бронхиальная астма, болезни почек и печени в запущенной стадии.

Если пациент принимает какие-либо гормональные препараты, необходимо предупредить об этом специалиста, поскольку при использовании общего наркоза могут возникнуть осложнения.

Больным с сахарным диабетом, артериальной гипертензией врач перед процедурой корректирует дозировку гипотензивных и гипогликемических препаратов.

Это считается необходимым условием для того, чтобы процедура не спровоцировала побочные реакции.

Необходимое обследование

Перед процедурой имплантации зубов под наркозом пациенту необходимо пройти обследование, которое позволит определить готовность и общее состояние здоровья. При серьезных патологиях замена откладывается на неопределенный срок.

Обязательным этапом считается проведение лабораторного исследования мочи и крови. Важно определить уровень холестерина, скорость оседания эритроцитов, количество тромбоцитов и лейкоцитов. При обнаружении признаков воспаления стоит подождать с имплантацией.

Если пациент страдает сахарным диабетом, перед процедурой необходимо определить уровень глюкозы в крови. Стоит отметить, что при тяжелых заболеваниях сердца, почек, сосудов подобные манипуляции противопоказаны, поскольку могут угрожать здоровью и даже жизни пациента. Дополнительным методом считается проведение компьютерной томографии.

Имплантация зубов под наркозом общим, нужна ли премедикация перед операцией внутривенно

Метод позволяет изучить строение черепа и челюсти конкретного пациента, что значительно упрощает дальнейшие действия. Решение о проведении замены зубов принимает только специалист после получения результатов диагностики.

Особенности процедуры

Наиболее предпочтительным материалом для протезирования считается титан. Он хорошо приживается в костной ткани, довольно редко провоцирует аллергию и другие осложнения. Благодаря этим достоинствам материал часто применяется для замены зубов. Конструкция представляет собой своеобразный корень из титана, ввинчиваемый в кость через предварительно разрезанную десну.

Имплантация зубов под наркозом общим, нужна ли премедикация перед операцией внутривенноСрок службы частей импланта

На корне находится искусственный зуб, состоящий из абатмента, коронки и тела импланта. Проводится имплантация зубов только под наркозом и состоит из нескольких этапов:

  1. Пациенту вводят обезболивающее средство.
  2. После этого специалист делает небольшой надрез десны.
  3. Следующим этапом станет сверление отверстия в кости и внедрение в него специальной заглушки, в которую ввинчивается титановый корень.
  4. Далее, десну зашивают и пациент посещает врача через 2 недели.

Приживание корня занимает от 2 до 3 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Разновидность анестезии определяет специалист.

Побочные эффекты

Местная и комбинированная анестезия довольно часто провоцирует различные осложнения. У пациента может развиваться отек Квинке или острая крапивница в качестве реакции организма на действие Ультракаина или его аналогов. В зависимости от особенностей каждого больного отличается и степень проявления симптомов.

В тяжелых случаях состояние пациента ухудшается, может наблюдаться удушье, сыпь на кожных покровах, сильный зуд, аллергический ринит. Подобные признаки требуют немедленного прекращения введения анестетика и симптоматической терапии.

Однако чаще всего осложнения возникают при использовании общего наркоза, поскольку препараты оказывают непосредственное влияние на центральную нервную систему и центры, отвечающие за сердцебиение, дыхание и кровообращение. Во время имплантации у пациента могут наблюдаться резкие скачки артериального давления, нарушение ритма дыхания, одышка, судороги, приступы рвоты, тахикардия.

В период выхода из анестезии есть признаки беспокойства, нарушение памяти, эмоционального возбуждения. Пациент говорит о тошноте и головной боли.

Как правило, подобные проявления исчезают через 30−60 минут, но иногда сопровождают человека до следующего дня.

Специального лечения такое состояние не требует, если не наблюдается судорог, потери сознания, критического снижения или повышения температуры тела.

Имплантация зубов под наркозом общим, нужна ли премедикация перед операцией внутривенно

Отзывы пациентов

Мнение пациентов о разных методах анестезии различаются, поскольку их действие на организм во многом зависит от индивидуальных особенностей. Однако все сходятся во мнении, что наркоз просто необходим.

Несколько месяцев назад мне внедряли зубной корень из титана. Врач рассказал все об имплантации под наркозом. Болевой порог у меня довольно низкий, поэтому попросила, чтобы анестезия была качественной.

Помимо основного препарата, мне вводили еще и успокоительный, так как перед процедурой сильно нервничала. После введения все прошло, почувствовала легкость, а место операции вообще не ощущала.

Когда препараты перестали действовать, появилась боль, но вполне терпимая. Я довольна эффектом такого наркоза.

В прошлом году меня серьезно заинтересовала тема наркоза при имплантации зубов, поскольку стоматолог сказал о необходимости проведения такой процедуры.

Я довольно хорошо переношу препараты для местного обезболивания, поэтому врач проводил замену именно с их использованием. Не могу сказать, что совсем не чувствовал боли, но ощущения были терпимыми.

Когда препарат перестал действовать, ощущения усилились. Никаких побочных реакций на лекарство не было, а боль прошла через несколько дней.

На протяжении нескольких месяцев не мог решиться на процедуру замены зубов, поскольку плохо переношу Ультракаин и подобные ему препараты. Специалист предложил провести имплантацию с применением общей анестезии.

Много слышал о ее отрицательном влиянии на организм и головной мозг, но выбора другого не было. Обезболивание проводилось с помощью специального газа. Никакой боли не чувствовал, так как находился без сознания или во сне, сам не знаю правильного названия.

После пробуждения немного болела голова и тошнило, но все быстро прошло.

Устанавливая импланты, врач сперва ввёл местную анестезию, но эффекта от него не было, и я ощущал все манипуляции. Пришлось делать стволовое обезболивание, чтобы процедуру всё-таки можно было закончить.

Не собиралась делать имплантацию, т. к. боюсь с детства стоматологов, но ради сохранения улыбки пришлось обратиться за помощью к специалистам. Операцию проводили под общим наркозом. Думаю, я психологически не смогла бы перенести все манипуляции, наблюдая и ощущая их.

Придя в клинику, сразу сказала врачу, что операцию буду делать только под общей анестезией. Доктор сперва отговаривал, ведь имеется большое количество противопоказаний и неприятных последствий, но все же не отказал. После процедуры немного тошнило, но это ерунда, ведь у меня теперь здоровые и красивые зубы.

Общий наркоз и седация в стоматологии – для лечения и удаления зубов

Из этой статьи Вы узнаете:

  • чем отличается общий наркоз от седации,
  • выбор препаратов, отзывы,
  • как проводится седация в стоматологии у детей.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности.

Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию.

У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.

Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот).

Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к.

Читайте также:  Фукорцин при стоматите у детей и взрослых: можно ли мазать полость рта, способ применения

здесь используются меньшие дозы препаратов.

Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом  –

Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний.

В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке,  а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.

Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов.

Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к.

в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.

Седация в стоматологии для детей и взрослых  –

Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует.

Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются.

Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.

Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран).

Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик.

Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).

Препараты для внутривенной седации  –

Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд.

Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей).

Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.

  • Мидазолам  – относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.
  • Пропофол (Диприван)  – это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.

Важно: нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна).

При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль.

Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.

Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание.

Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином.

Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).

Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности.

Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол.

Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.

Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином.

Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога.

Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.

Седация в стоматологии у детей: видео (видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).

Удаление и лечение зубов под общим наркозом  –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном).

Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента.

Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота. 

Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза.

Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи.

Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.

У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин.

После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата.

Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).

Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка)  –

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector