Гнойный периодонтит: особенности, причины, диагностика и лечение

Периодонтит — стоматологическое заболевание, которое представляет собой воспаление периодонта, пространства между костной тканью лунки и непосредственно зубом. Подобная патология способна достаточно быстро привести к утрате элемента зубного ряда и распространения гнойного процесса на окружающие ткани.

Чем опасен периодонтит

  • Гнойный периодонтит: особенности, причины, диагностика и лечениеВоспаление периодонта — следующий за пульпитом этап распространения инфекции из кариозного зуба.
  • Очаг его находится на верхушке корня и представляет собой небольшую полость, заполненную гноем.
  • При отсутствии терапии инфекционно-воспалительный процесс распространяется на периодонт — промежуточные ткани, которые разделяют корни и шейку зуба и костные ткани десны.

Важно! Периодонт окружает всю поддесневую часть зуба и играет роль цемента, фиксирующего зуб в челюсти. При его повреждении вследствие периодонтита вероятность расшатывания и потери зуба возрастает многократно.

Чаще всего периодонтит локализуется у верхушечной части пораженного пульпитом корня. При отсутствии лечения воспаление распространяется дальше, охватывая всю поддесневую часть зуба.

В процессе развития заболевания вокруг корней образуется гнойная полость, которая рано или поздно вскрывается на слизистые оболочки полости рта или на кожу лица.

При переходе в хроническую форму периодонтит сопровождается постоянным нагноением с оттоком содержимого через свищ — длительно существующие протоки, стенки которых не срастаются.

Причины периодонтита

Этиология периодонтита в большинстве случаев связана с запущенными формами кариеса. При поражении пульпы воспаление переходит на корень зуба и далее по каналу распространяется на периодонт. Помимо этого причинами заболевания могут быть:

  • травмы зуба — перелом или трещина корня, ушиб, скол коронки с последующим проникновением инфекции в пульпу;
  • нарушение техники обработки корневого канала с травмированием тканей острыми инструментами;
  • нарушение техники пломбирования канала корня с выходом пломбировочного материала за верхушку корня;

Стоматологу важно выяснить причину воспаления периодонта, чтобы подобрать оптимальные схемы лечения зуба и предупреждения рецидива.

Признаки

Гнойный периодонтит: особенности, причины, диагностика и лечениеКлинические проявления воспаления периодонта зависят от формы заболевания.

При остром течении симптоматика ярко выражена, нередко сопровождается формированием болезненного абсцесса на десне, флюса (глубоко расположенного абсцесса с интенсивным отеком мягких тканей десны и лица), повышением температуры тела и т. д. Острое воспаление может протекать в двух формах:

  1. Серозный периодонтит протекает без образования гнойной полости. Сопровождается постоянными ноющими болями, которые не усиливаются при прикосновении к зубу или надкусывании пищи.
  2. Гнойный периодонтит сопровождается образованием абсцесса. Сопровождается острыми, распирающими или пульсирующими болевыми ощущениями, интенсивность которых может меняться. На десне возле больного зуба заметен флюс, опухают мягкие ткани лица на пораженной стороне. Подвижность зуба увеличена, боль усиливается при надкусывании и прикосновении к зубу.

При хронической форме периодонтит протекает не так ярко, как острый. Существует три формы заболевания:

  1. Фиброзный, симптомами которого становятся вялотекущее воспаление без формирования абсцесса и свищей. Боли при такой форме возникают редко. Внешний признак — изменение цвета эмали на серый, изменение ее прозрачности. Признаки воспаления видны только на рентгене.
  2. Гранулематозный, симптомами которого становится периодическое формирование абсцесса. По мере его «созревания» на десне открывается проток, из которого изливается гнойное содержимое. Такие протоки могут образовывать постоянные незаживающие свищи. На рентгеновских снимках такая форма периодонтита выглядит как очаг диаметром до 5 мм на верхушке корня.
  3. Гранулирующий, симптомами которого являются хроническая зубная боль, усиливающаяся при надкусывании твердой, горячей или холодной пищи больным зубом. Десны возле зуба постоянно отечные, гиперемированы. Отверстие свища может открываться как на слизистую полости рта, так и на коже лица.

Симптомы любой формы периодонтита склонны ослабевать при очищении гнойной полости от содержимого.

Важно знать! Основным отличием периодонтита от пульпита является характер боли. При пульпите она острая, мучительная, напоминающая разряды тока, усиливающаяся при контакте больного зуба с твердыми частицами пищи, горячим или холодным воздухом.

Диагностика

Для постановки диагноза периодонтит опытному стоматологу достаточно провести осмотр ротовой полости пациента. Наличие свищевых отверстий, воспаления десны вокруг зуба и наличие типичной для периодонтита симптоматики поможет распознать болезнь. Для дифференцирования патологии с пульпитом и пародонтозом используют:

  • рентгенографию зуба — на снимках будет видно разрежение пародонта, наличие гнойного очага, гранулемы или кистозного новообразования у верхушки корня;
  • КТ — более информативный метод лучевой диагностики, позволяющий получить трехмерное детализированное изображение зуба и окружающих его тканей, на котором будут видны границы воспаления периодонта, а также определятся его источники.

Способы и этапы лечения

Гнойный периодонтит: особенности, причины, диагностика и лечениеЛечение периодонтита разделено на несколько этапов. Первым и самым важным является депульпирование зуба — удаление некротических тканей из корневого канала, его механическая обработка и расширение, обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами.

Важно! Если зуб, пораженный периодонтитом, был ранее запломбирован, врачу предстоит удалить из канала пломбировочные материалы и вновь провести его обработку и подготовку.

В дальнейшем проводится консервативное или хирургическое лечение периодонтита.

Консервативная терапия

Для консервативного устранения периодонтита используются местные средства, которые врач помещает в подготовленный корневой канал. Чаще всего это пасты длительного действия с антисептическим и противовоспалительным эффектом «Калосепт» или «Метапекс».

Их оставляют в канале на 2-3 недели, а при обширном поражении зуба периодически обновляют в течение 2-3 месяцев. Дополнительно назначают антибиотики, полоскание ротовой полости антисептическими (хлоргексидином, Мирамистином и т. д.

) или солевыми растворами, отварами трав и т. д.

Важно! В процессе лечения выполняют снимки, на которых будет видна динамика. Если воспаление купировано, можно завершить лечение пломбированием.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам лечения периодонтита прибегают при отсутствии положительной динамики, крупном очаге воспаления у верхушки корня зуба (больше 10 мм в диаметре), при невозможности провести депульпирование и очистку корневых каналов (ранее установленные в них гуттаперчи, культевые вкладки и т. д.).

Применяется несколько методов хирургического лечения периодонтита:

  • резекция верхушки корня зуба — отсечение трети корня с гранулемой через разрез на десне;
  • гемисекция —удаление всего корня с окружающими корень тканями;
  • ампутация корня — удаление корня с сохранением коронки;
  • сепарация — удаление корня вместе с частью коронки;
  • реплантация — удаление зуба и его последующее лечение вне ротовой полости, и последующее приживление его на прежнее место.

Перечисленные методики позволяют сохранить зуб на определенный промежуток времени.

Если они невозможны из-за разрушения большей части коронки, перфорации корней, стремительного распространения инфекции и некроза костной ткани, проводят радикальное удаление зуба с последующей обработкой лунки антисептиками, выскабливанием гранулемы и заполнением полости средствами, стимулирующими образование костной ткани.

Врач стоматолог терапевт – хирург

В 2010 г. окончила Ставропольскую Государственную Медицинскую Академию. В 2011 г. окончила интернатура на кафедре стоматологии общей практики СГМА.

В 2013 г. окончила ординатуру на кафедре ортопедической стоматологии СГМА.

Острый серозный и гнойный периодонтит: причины возникновения, признаки и лечение — МедРаботник

Гнойный периодонтит: особенности, причины, диагностика и лечение

Острый периодонтит занимает особое место в классификации заболеваний периапикальных тканей. Часто он поражает молодых людей, быстро прогрессирует и ведет к ранней потере зубов.

Впервые подобную форму описали около века назад, постепенно досконально изучили причины и профилактику патологии. То, что она по-прежнему часто поражает людей, говорит о влиянии многочисленных факторов.

Это требует дальнейшего изучения возможностей борьбы с недугом.

Понятие и причины возникновения острого периодонтита

Периодонт — ткани, расположенные между костью и корнями зубов.Они удерживают единицы в лунках и равномерно распределяют жевательную нагрузку.

При воспалении периодонта (остром периодонтите) происходит разрыв связок, рассасывание костной ткани. Оно локализовано в верхушке зубного корня или по краю десны, редко охватывает периодонт полностью.

При этом больной чувствует подвижность зуба, испытывает синдром его «увеличенности».

Острый периодонтит в 95% случаев возникает вследствие проникновения патогенных микробов и анаэробной инфекции в десну. Оттуда микроорганизмы проникают в зубной канал, размножаются в воспаленной пульпе и продвигаются по корню. Причинами острого периодонтита выступают:

  • запущенная форма кариеса, ведущая к воспалению пульпы,
  • обострение пульпита,
  • отсутствие своевременного лечения стоматологического заболевания,
  • начальная стадия воспаления тканей периодонта,
  • травмы,
  • некачественно запломбированные каналы,
  • общий системный воспалительный процесс из-за ОРВИ, гриппа, иного инфекционного поражения,
  • развитие кисты,
  • нерациональное стоматологическое лечение.

Разновидности и симптоматика заболевания

Острый периодонтит — внезапное воспаление в связке, удерживающей зуб. Главными виновниками патологии выступают стафилококки, пневмококки, анаэробные микроорганизмы.

Бактерии попадают в ткани зуба через верхушку или патологически образованный десневой карман. Поражение возможно при воспалении или некрозе пульпы, когда находит выход гнилостная микрофлора зуба. В зависимости от причины возникновения периодонтит разделяется на серозный и гнойный (запущенная форма серозного периодонтита). Их симптомы и причины имеют незначительные отличия.

Читайте также:  Лечение кариеса молочных зубов у детей: нужно ли лечить детский, что делать, как лечат временные, глубокое фторирование передних

Серозный

Серозный периодонтит наблюдается в начале воспалительного процесса. Его обычно диагностируют в межсезонье, когда ослаблен иммунитет. По происхождению классифицируют такие формы острого серозного периодонтита:

  • Медикаментозная. Возникает в ходе лечения высококонцентрированными медикаментами, которые вызывают аллергическую или местную иммунологическую реакцию.
  • Серозный инфекционный периодонтит. Микроорганизмы проникают в зуб через канал или пародонтальный карман.
  • Травматическая. Повредить зуб можно при ударах, травме челюсти, занятиях спортом. Острый серозный периодонтит возможен и при хронической травматизации, которую провоцирует завышение высоты прикуса после протезирования.

По месту расположения выделяют краевую и верхушечную форму острого периодонтита. Пациенты чувствуют сильную боль, которая усиливается при жевании и чистке в области проблемного зуба. Наблюдается отечность, болезненность в проблемной зоне. При этом общее состояние больного не нарушено. Отсутствует повышение температуры, лихорадка, лимфоузлы остаются в норме.

Гнойный

Для гнойного периодонтита характерно скопление гноя в периодонте. Оттуда бактериальные токсины могут легко попадать в кровь и вести к общей интоксикации организма.

  • Воспалительный очаг препятствует нормальной функции жевания, провоцирует острую боль в состоянии покоя.
  • Пациент не может думать ни о чем, кроме как о боли, и если пропустить своевременное лечение, инфекция может распространиться на внутренние органы.

Острому гнойному периодонтиту всегда предшествует серозная форма. Дополнительные факторы риска возникновения патологии — болезни ЖКТ, эндокринной системы, пренебрежение гигиеной полости рта, авитаминозы. Гнойный периодонтит имеет такие клинические признаки:

  • неприятное дыхание,
  • боль при надкусывании,
  • болевые ощущения отдают в височную область, ухо,
  • отечность тканей,
  • боль при пальпации лимфоузлов,
  • тяжело полностью открыть рот,
  • повышение температуры, общее ухудшение самочувствия при остром гнойном периодонтите,
  • потемнение пораженного зуба, его подвижность.

Диагностические методы

Серозная форма может перейти в гнойный периодонтит в течение 2-4 дней, поэтому нельзя затягивать с визитом к стоматологу.

При постановке диагноза врач опирается на результаты осмотра, перкуссии, зондирования канала зуба, дополнительных исследований. Назначаются бактериологические, биохимические анализы, рентген.

Проводится дифференциация патологии от острого пульпита, отличия между ними приведены в таблице:

Признак Периодонтит Пульпит
Локализация боли Пациенту точно известно, какой именно зуб вызывает боль. Боль может поражать тройничный нерв, затрагивать соседние зубы.
Характер боли Зуб болит при постукивании, жевании, надавливании. Зуб реагирует на температурные перепады.
Данные рентгена Выражены утолщение цемента корня, изменение рисунка костной ткани, затемнение периодонта. Патологический процесс заметен внутри зуба. Корни, ткани кости и периодонта не подвержены изменениям.
Оттенок коронки Принимает сероватый оттенок. Неизменный.

Острый гнойный периодонтит, вопреки распространенному мнению, не всегда заканчивается удалением зуба. Его острые формы успешно лечатся при условии своевременного обращения к врачу. Чтобы не упустить момент, не стоит заниматься самолечением и заглушать неприятные ощущения обезболивающими. Своевременный визит к врачу поможет сохранить зуб и избежать тяжелых осложнений острого периодонтита.

Лечение патологии

Терапия гнойного периодонтита направлена на вывод гноя и удаление пораженных тканей. Сперва стоматолог обеспечивает отток содержимого, очищает каналы и полость зуба посредством пульпоэкстртактора. В сложных случаях на основании рентгена врач прибегает к помощи стоматолога-хирурга для рассечения десны и дренажа полости.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: возможно ли лечение периодонтита в домашних условиях?

При запломбированных корневых каналах показано распломбирование и прочистка с целью удаления гнойных очагов. В них может развиваться анаэробная инфекция, признак которой — темное содержимое каналов со зловонным запахом.

Обычные антисептики при ее лечении неэффективны. Применяется суспензия Бактрима, Диоксидин, нитрофурановые препараты.

Пораженные участки обрабатываются антисептиками, дополнительно назначается прием антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминов и других медикаментов.

Заключительный этап стоматологического вмешательства при остром периодонтите — установка лечебной прокладки на верхушку корня, пломибрование каналов и фиксация временной, а затем постоянной пломбы. После стихания воспаления следует проводить мероприятия по профилактике рецидивов. Для этого используются такие методы:

  • Накладывание специальных ранозаживляющих мазей. Рецепт при остром периодонтите лучше взять у врача и строго следовать инструкции.
  • Промывание пораженной области раствором соли и соды. Делать процедуру дважды в день в течение 2 недель, далее — на протяжении двух месяцев один раз в сутки.
  • Физиотерапия. Используется в восстановительном периоде после лечения острого периодонтита с целью быстрой регенерации тканей.

К удалению пораженного острым периодонтитом зуба прибегают редко. Например, когда сильно поражены корень или десна, а разрушение коронки исключает возможность установки ортодонтических конструкций. В современной стоматологии к экстирпации прибегают крайне редко.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение острого периодонтита ведет к прорыву канала и растеканию гнойного содержимого по десне. Среди других осложнений патологии:

  • образование свищей на десне, поскольку гной будет искать выход (рекомендуем прочитать: что такое свищ на десне и как его правильно лечить?),
  • необратимый некроз тканей,
  • опасное поражение инфекцией костной ткани,
  • язвы, которые поражают внутреннюю поверхность щек, приводят впоследствии к ограничению ее движения,
  • остеомиелит челюсти,
  • флегмона челюстно-лицевой области,
  • септический артрит, стенокардит,
  • заражение крови.

Профилактические меры

В связи с серьезностью поражения тканей острым периодонтитом, самолечение невозможно. Чтобы избежать сложного лечения и хирургического вмешательства, важно соблюдать меры профилактики.

Среди них:

  • предотвращение травм,
  • профилактика хронических заболеваний,
  • правильная гигиена полости рта,
  • здоровый образ жизни,
  • правильное питание,
  • своевременное ортопедическое лечение,
  • регулярная санация полости рта.

Приобретая средства для ухода за зубами при остром периодонтите, следует учитывать мнение стоматолога. Выбор зависит от стадии заболевания и особенностей лечебной пасты, которую используют недолгое время. Часто применяют:

  • Лакалют Актив,
  • Сплат Актив,
  • Президент Актив,
  • Лакалют Фитоформула,
  • Пародонтол Актив.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: зубная паста «Лакалют»: инструкция и состав

По рекомендациям врача следует подумать о приобретении ультразвуковой щетки и ирригатора. Для профессиональной гигиены полости рта следует регулярно обращаться в клинику.

Гнойный периодонтит – основные проявления, характер развития, лечение и профилактика

Последнее обновление: 05.08.2020

Гнойное воспаление периодонта возникает, как правило, из уже развившегося серозного периодонтита. Если пациент не обращается за помощью при первых же симптомах заболевания, то уже через 1-2 дня ему приходится иметь дело именно с гнойной формой недуга. Для нее характерны следующие симптомы:

  • острая боль, имеющая пульсирующий характер – именно сильные болевые ощущения, которые могут «отдавать» в соседние зубы и зубы другого ряда, свидетельствуют о появлении гноя, резкую боль причиняют даже легкие касания воспаленного зуба;
  • отек десны и прилегающих к ней тканей лица;
  • подвижность больного зуба;
  • воспаление ближайших лимфатических узлов;
  • ухудшение общего состояния;
  • повышение температуры тела;
  • изменение картины крови.

При появлении острой зубной боли, сопровождающейся любым из перечисленных выше дополнительных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Гнойный периодонтит опасен своими возможными осложнениями, поэтому не стоит упускать драгоценное время, пытаясь самостоятельно избавиться от беспокоящей зубной боли.

Гнойный периодонтит: особенности, причины, диагностика и лечение

Особенности развития гнойного периодонтита

При отсутствии лечения очаг воспаления разрастается, количество гноя увеличивается, а затем происходит прорыв гнойника в одном или нескольких направлениях. Самым благоприятным считается отток гнойных масс в полость зуба через корневые каналы, однако возможен и другой сценарий развития заболевания.

В этом случае периодонтит перерождается в периостит челюстной кости, возникающий из-за распространения гноя под надкостницу альвеолы. Гной может вытекать и непосредственно в ротовую полость через образовавшийся в десне свищ.

Запущенный гнойный периодонтит может стать причиной развития гайморита, остеомиелита, флегмон челюстно-лицевой области. Избежать риска возникновения этих осложнений позволяет лишь качественное и своевременное лечение очага воспаления.

Особенности лечения гнойного периодонтита

В процессе лечения воспаления врач преследует одновременно две цели:

  1. Обеспечитьотток гноя за счет освобождения путей для его беспрепятственного выхода. Для этого полость зуба и его корневые каналы очищают от всех пораженных тканей, уделяя особое внимание удалению гангренозной пульпы. Для того, чтобы избавиться от нее используют специальный пульпэкстрактор.
  2. Максимально восстановить структуру больного зуба и его функции. Достижение этой цели осуществляется путем пломбирования всех корневых каналов, а затем и полости зуба. Это делается только после тщательной прочистки каналов и лечения оставшихся слоев периодонта специальными препаратами.

В некоторых особенно сложных случаях приходится удалять больной зуб или производить рассечение надкостницы. Это позволяет обеспечить лучшие условия для дренирования очага воспаления и избежать опасных последствий. Следует отметить, что современная медицина прибегает к этому только в самых крайних случаях.

Читайте также:  Зубная паста для чувствительных зубов сенсодин без фтора

Профилактика гнойного периодонтита

Как уже отмечалось ранее, гнойная стадия периодонтита развивается чаще всего по завершении серозной, поэтому, прежде всего, нужно стараться не допустить именно ее. Основными профилактическими мерами для этого служат гигиена полости рта и контроль здоровья зубов.

Гнойный периодонтит в большинстве случаев имеет инфекционную природу, воспаление возникает под действием большого количества патогенных бактерий.

Избежать их проникновения в ткани периодонта и последующего размножения позволяет создание правильной микрофлоры полости рта.

Неоценимую помощь в этом окажут зубная паста «АСЕПТА SENSITIVE» и ополаскиватель «АСЕПТА», которые активно противодействуют развитию микроорганизмов и грибковых инфекций, значительно снижая риск возникновения периодонтита.

В уменьшении процента вероятности развития воспалительного процесса немаловажную роль играют также регулярность, качество и продолжительность чистки зубов. Чистите зубы не менее двух раз в день в течение 2-3 минут, полощите их после каждого приема пищи и никогда не позволяйте себе лечь в постель, не проделав гигиенических процедур, – и ваши зубы всегда будут красивыми и здоровыми.

Следует помнить и о том, что в большинстве случаев периодонтитом заканчивается невылеченный вовремя кариес.

Проигнорировав небольшое темное пятно или неглубокую кариозную полость, вы рискуете получить пульпит, который со временем переходит и в периодонтит.

Не пренебрегайте плановыми посещениями стоматолога и незамедлительно обращайтесь к врачу, как только заподозрите у себя первые симптомы какого-либо из заболеваний зубов и десен.

Мнение специалистов

Проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА СЕНСИТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 62%, снизить чувствительность зубов и дёсен на 48% и уменьшить воспаление на 66%.

Источники:

  1. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2

    Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2

  2. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.

    Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

  3. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.

    Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

  4. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский

    Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.

Юлия об ополаскивателе АСЕПТА АКТИВ

«Когда появились проблемы с запахом изо рта, то первым, чем начала пользоваться, чтобы избавиться от неприятного запаха, это ополаскиватель Асепта. Он и правда избавляет от неприятного запаха, правда, ненадолго. После обеда запах появлялся снова и приходилось носить ополаскиватель с собою на работу, чтобы после приема пищи прополоскать рот. Так что средство на троечку».

Наталья 88 о зубной пасте АСЕПТА SENSITIVE (otzovik.com)

«В последние месяцы я стала замечать, что у меня не много кровоточат десна. И эта проблема меня сильно взволновала. Так как я знаю, что это ни к чему хорошему не приведет. И я решила поменять свою зубную пасту. А еще рассказала об этой проблеме своей маме. И у нее дома оказалось два небольших пробника зубной пасты, которые она отдала мне. Называется эта паста Асепта Sensitive.

На тюбике я прочитала, что она является лечебно-профилактической.

Сами тюбики с пастой оказались не маленькими. Пока я только пользуюсь одним, а другой лежит у меня про запас. Выглядит паста вот таким образом. На обратной стороне тюбика можно ознакомиться с его составом и правилами использования.

Паста имеет мятно-зеленый цвет.

Она не сильно освежает, но при этом после чистки зубов во рту чувствуется приятная свежесть и легкий аромат.

Я пользуюсь этой пастой уже две недели и расход у нее совсем не большой. На один раз беру ее совсем не много. с маленькую горошину. Чищу зубы не меньше двух минут и стараюсь массировать дополнительно десна.

В начале второй недели я стала замечать, что десна практически не кровоточат. Меня это сильно радует. Сама паста мне тоже нравится. Поэтому скорее всего, когда у меня закончатся маленькие пробники этой пасты, я куплю в аптеке полноразмерный продукт».

Вас также может заинтересовать

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Гнойный периодонтит: лечение, причины, профилактика

Гной образуется в результате поглощения микробов лейкоцитами. Они погибают – происходит их жировое перерождение и превращение в гной, который способен растворять окружающую кость, вызывая воспаление.

Причины

Воспаление вокруг корня зуба возникает при следующих обстоятельствах:

  1. Разрушение зуба кариесом с последующей гибелью пульпы (нерва) и проникновением инфекции к околокорневым тканям (75% всех случаев).
  2. Проникновение микробов через десневой край при заболеваниях десны (пародонтоз или пародонтит).
  3. Травма одномоментная или хроническая (при перегрузке одиночно стоящего зуба или неудачном протезировании), приводящая к смещению зуба в лунке.
  4. Местные воспалительные процессы (гайморит, ангина, отит).
  5. Общие заболевания, при которых инфекция проникает в периодонтальную щель по кровеносным или лимфатическим сосудам.
  6. Медикаментозный периодонтит развивается во время лечения пульпита при обработке корневых каналов сильнодействующими лекарственными препаратами.

Острый периодонтит протекает в двух формах:

Периодонтит становится гнойным при снижении иммунитета. Возникают характерные признаки, которые заставляют больного обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Острый периодонтит имеет специфические проявления, связанные с особенностью локализации воспалительного процесса. Любое воспаление сопровождается отеком тканей из-за притока крови к очагу заболевания. Костная ткань неподатлива, она не может резко увеличиться в объеме, находящиеся в ней нервные окончания сдавливаются отеком. Это вызывает выраженные болевые ощущения.

Симптомы гнойного периодонтита:

  1. Сильная постоянная ноющая боль.
  2. Из-за раздражения нервных окончаний у человека возникает разлитая боль на всей половине челюсти.
  3. Скапливающийся отечный экссудат выталкивает на доли миллиметра зуб из лунки, создавая ощущение «выросшего зуба», которым больно пережевывать пищу.
  4. Из-за боязни сомкнуть зубы больной человек держит рот приоткрытым.
  5. Десна вокруг больного зуба становится покрасневшей и отечной.
  6. У детей и в некоторых случаях у взрослых может произойти отек щеки или подчелюстной области.
  7. Часто острый периодонтит сопровождается появлением дурного запаха изо рта.

Можно ли определить самостоятельно, что развился именно гнойный периодонтит? Да, у этого заболевания есть отличительные признаки:

  • из-за гнойного расплавления тканей и раздражения нервов боли становятся мучительными;
  • при согревании воспаленной области усиливаются болевые ощущения;
  • при употреблении горячей пищи боль становится невыносимой;
  • холодная вода, набранная в рот, на короткое время притупляет боль, поэтому человек носит при себе бутылку с холодной водой.

Возможные осложнения

Без лечения периодонтит никогда самостоятельно не оканчивается выздоровлением. Если больной не обращается к врачу, то возможен постепенный переход острого воспаления в хроническую форму, дающую периодические обострения.

  • Опасность хронического очага в том, что это – источник инфекции для возникновения заболеваний почек, сердца, суставов, печени.
  • Самым безобидным из всех осложнений является периостит – воспаление надкостницы, в простонародье называемое флюсом и требующее разреза десны скальпелем для опорожнения гнойника.
  • Тяжелые осложнения в виде остеомиелита, флегмоны, тромбофлебита лицевых вен, сепсиса создают угрозу для здоровья, а иногда и жизни человека, поэтому в таких случаях показано лечение больного в стационаре.

К какому врачу обращаться при гнойном периодонтите

При обнаружении признаков периодонтита необходимо обращаться к специалисту.

Обычно больные, испытывая сильную боль, хотят немедленно избавиться от нее вместе с причинным зубом и поэтому записываются сразу к стоматологу-хирургу.

Гнойный периодонтит: особенности, причины, диагностика и лечение

На самом деле показаний для удаления зуба при периодонтите не так уж многоэто:

  1. Значительное разрушение зуба и в связи с этим утрата его функциональной ценности.
  2. Сильно искривленные корни, делающие недоступной терапевтическую помощь.
  3. Угроза тяжелого осложнения.
Читайте также:  Что поможет от зубной боли в домашних условиях: когда болит зуб, помогает экстренная помощь, при первом симптоме может спасти соль

В остальных случаях зуб можно сохранить после достаточно продолжительного и трудоемкого лечения.

Поэтому верным решением будет запись к стоматологу-терапевту.

Диагностика

Для постановки диагноза периодонтита обычно бывает достаточно сбора жалоб и инструментального обследования.

Жалобы – на постоянную боль, усиливающуюся при приеме горячей пищи и при жевании. При периодонтите крайних коренных зубов могут быть жалобы на затрудненное открывание рта и боли при глотании. Часто отмечается небольшое повышение температуры и легкое недомогание. Незначительно увеличиваются лимфоузлы на шее.

При осмотре обнаруживаются:

  • разрушенный зуб или большая пломба на потемневшем зубе;
  • отечная десна.

Характерные данные инструментального обследования:

  1. Болезненная пальпация (ощупывание) десны.
  2. Болезненная перкуссия (постукивание по зубу).
  3. Электроодонтодиагностика (определение жизнеспособности тканей в зубе и вокруг него) дает показатели 100 мкА и выше (здоровый зуб реагирует на ток 2-5 мкА).
  4. Термопроба выявляет повышенную чувствительность на горячее при отсутствии реакции на холодные раздражители.

Из дополнительных методов обследования главное место занимает рентгендиагностика. Однако надо сказать, что она может оказаться малоинформативной при остром процессе, потому что признаки расплавления кости появляются на снимке только спустя 10-14 дней.

Очень редко, в основном для выявления осложнений, проводят общее исследование крови, которое при гнойном периодонтите показывает незначительное увеличение числа лейкоцитов и СОЭ.

Лечение гнойного периодонтита

Лечение гнойного периодонтита складывается из нескольких последовательных этапов:

  1. Главная задача врача – обеспечить свободный отток гноя через каналы корней. Для этого стоматолог убирает остатки прежней пломбы и гнилостный распад из зуба, прочищает мелким эндодонтическим (внутризубным) инструментарием узкие каналы в корнях. Как только в устье канала появляется первая капелька гноя, больной испытывает облегчение, уходит мучительная боль.
  2. Следующий этап лечения проводится для снятия воспаления в участке кости вокруг зуба. Медикаментозное воздействие проводится через каналы в корнях. Зуб при этом несколько дней остается открытым, без пломбы, чтобы гной мог беспрепятственно вытекать через каналы.
  3. Когда боли полностью стихают и спадает отек десны, врач проводит проверку на герметичность – закрывает зуб временной пломбой.
  4. Если боли не возобновляются, значит, пора с помощью постоянной пломбы восстанавливать анатомическую форму зуба.

При остром периодонтите применяется и другая схема лечения, при которой зуб пломбируется в первое же посещение, но при этом делается разрез на десне для выхода отечной жидкости. При гнойном периодонтите такой вариант применяется редко из опасений развития осложнений.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения гнойного периодонтита, нужно:

  1. Своевременно лечить кариозные поражения зубов.
  2. Не допускать травм при спортивных занятиях, используя защитные каппы.
  3. Для протезирования и ортодонтического лечения выбирать клиники с квалифицированными кадрами.
  4. Следить за состоянием здоровья, не допуская снижения иммунитета.

Многим людям кажется, что утрата 1-2 зубов вполне компенсируется оставшимися. Поэтому пациенты стоматологических клиник бывают так настойчивы в требовании удалить больной зуб. На самом деле, потеря каждого зуба влечет за собой необратимые нарушения в зубочелюстной системе и создает лишние проблемы. Гнойный периодонтит в современных условиях в большинстве случаев излечим.

Лидия Владимирова, стоматолог,
специально для karies.pro

Лечение острого гнойного периодонтита

Обезболивание– проводится инфальтрационная, проводниковая, интралигаментарная или внутрикостная анестезии с использованием современных анестетиков. Однако, иногда при правильно проведенном обезболивании, выбранном анестетике и подобранной дозировке полной аналгезии не возникает.

Это может быть связано с несколькими причинами:

1. рН в области воспаленного зуба более низкая, что делает анестетик менее эффективным;

2. увеличение кровообращения в окружающей ткани способствует быстрому выведению анестетика из зоны введения и т.д.;

3. из-за скопления эксудата в периодонтальной щели нарушается диффузия анестетика.

  • Либо фиксация зуба пальцами руки.
  • Препарирование кариозной полости или удаление старой пломбы.
  • Препарирование полостей проводится с соблюдением всех этапов. Весь кариозный дентин должен быть удален до собственно эндодонтического вмешательства, чтобы избежать ятрогенного (повторного) инфицирования системы корневых каналов;

Обеспечение доступа к полости зуба.Задача этого этапа заключается в создании прямого доступа инструмента к полости зуба и к устьям корневых каналов.

Осуществляется через кариозную полость в полостях 1 класса по Блэку, путем выведения кариозной полости на оральную или жевательную поверхности при кариозных полостях 2-4 классов по Блэку, либо путем трепанации жевательной или оральной поверхностей при каризных полостях 5 класса.

Раскрытие полости зуба. Задача этого этапа заключается в создании широкого и удобного доступа инструмента к полости зуба и к устьям корневых каналов. При раскрытии полости зуба необходимо учитывать специфику топографии полостей зубов в зависимости от их групповой принадлежности и возраста пациента.

  1. При проведении доступа к корневым каналам необходимо придерживаться следующих принципов:
  2. 1. Инструменты не должны встречать препятствий в коронковой части зуба при введении их в устья корневых каналов:
  3. 2. Должны быть удалены навесы пульповой камеры;
  4. 3. Не должна нарушаться целостность дна пульповой камеры для сохранения воронкообразности устьев корневых каналов;
  5. Расширение устьев корневых каналов для беспрепятственного проникновения эндодонтических инструментов в корневой канал.

Эвакуация распада пульпы из корневого канала проводится поэтапно (фрагментарно), используя пульпоэкстрактор или файлы, начиная с коронковой части.

Каплю антисептика наносят на устье корневого канала, затем инструмент вводят на 1/3 рабочей длины корневого канала, проворачивают на 90 градусов и извлекают.

Затем, после очистки инструмента, вновь наносят каплю антисептика и инструмент вводят в корневой канал, но уже на 2/3его длины. Затем снова очищают инструмент, наносят каплю антисептика и вводят инструмент на полную рабочую длину корневого канала.

Удаление распада пульпы должно сопровождаться обильной ирригацией корневых каналов (медикаментозная обработка корневых каналов), чаще всего для этого рекомендуется 0,5-0,25 % раствор гипохлорита натрия. Для разжижения экссудата применяют растворы протеолитических ферментов.

Существует два различных подхода на данном этапе лечения. Одни авторы рекомендуют проводить раскрытие верхушечного отверстия или расширение апикальной констрикции для создания оттока экссудата из периапикальных тканей.

Критерием контроля открытия верхушечного отверстия служит появление экссудата в просвете корневого канала.

В том случае, если при расширении апикальной констрикции экссудат не получен (длительность воспаления) при наличии периостита, в это же посещение выполняют разрез по переходной складке с последующим дренированием раны.

В последнее время стали появляться публикации, в которых авторы отрицательно относятся к открытию верхушечного отверстия, мотивируя это тем, что мы тем самым разрушаем апикальную констрикцию и в дальнейшем при пломбировании корневого канала возникает риск выведения пломбировочного материала в периодонт.

Зуб оставляют открытым на несколько дней (обычно 2-3).

На этом первое посещения заканчивается. На дом пациентам рекомендовано: тщательное полоскание гипертоническими растворами до 6-8 раз в день. Закрывать кариозную полость ватным тампоном при приеме пищи.

Второе посещение

Обязательно уточняют жалобы пациента, уточняют анамнез, оценивают объективный статус: состояние слизистой оболочки возле причинного зуба, данные перкуссии, наличие или отсутствие эксудата в корневом канале.

При отсутствии жалоб и удовлетворительном общем и местном состоянии приступают к инструментальной обработке корневых каналов одним из известных методов (чаще всего метод «Краун-даун»), чередуя ее с медикаментозной обработкой. Оптимальный результат лечения достигается только при тщательной механической обработке корневых каналов с иссечением некротических тканей со стенок каналов и создания конфигурации каналов, приемлемой для его полноценной обтурации.

Инструментальная обработка корневых каналов проводится после определения рабочей длины корневого канала одним из доступных методов (таблицы, рентенологический снимок, апеклокатор, радиовизиография).

В данном случае обработка проводится до апикальной констрикции.

Чтобы не травмировать периапикальные ткани инструментами при механической обработке рекомендуется выставить все инструменты на рабочую длину корневого канала с помощью стоппера.

Инструментальная обработка корневых каналов с открытым верхушечным отверстием требует особого внимания. Необходимо следить за тем, чтобы ни раствор для ирригации, ни содержимое канала не попали в периапикальные ткани и чтобы они не травмировались инструментами при механической обработке.

Далее после ликвидации болевых ощущений, отсутствии экссудата из корневого канала, при безболезненной перкуссии зуба и пальпации десны ряд авторов рекомендуют в это же второе посещение проводить пломбирование корневых каналов с использованием препаратов на основе гидроокиси кальция.

После рентгенконтроля пломбирования корневых каналов проводится постановка изолирующей прокладки и постоянной пломбы. Такой поход чаще используется при лечении однокорневых зубов.

В случае появлення периостальных явлений (то есть обострения процесса — боли при накусывании) проводят разрез по переходной складке для создания оттока экссудата.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector