Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое

Диагноз «глубокий кариес» почти всегда означает, что лечение будет длительным и дорогостоящим. Данный вид кариеса проникает в глубокие ткани зуба и при отсутствии своевременной стоматологической помощи вызывает целый ряд осложнений. О видах, причинах возникновения и методиках лечения глубокого кариеса читайте в материале Startsmile.

Главная отличительная особенность глубокого кариеса (по МКБ-10 соответствует категории K02.1) в том, что область поражения выходит за пределы зубной эмали и может простираться вплоть до корня. Разумеется, чем более запущена болезнь, тем сложнее и дольше будет лечение.

Именно поэтому важно не допустить проникновения заражения в пульповую камеру и предупредить развитие самых распространенных осложнений – пульпита и периодонтита.

Почему возникает кариес зубов глубокий? Причины могут быть самыми разными: от банального несоблюдения гигиены до генетической предрасположенности.

Причины возникновения:

  • плохая гигиена;
  • употребление вредных для зубов продуктов;
  • аномалии прикуса;
  • ослабление и врожденные аномалии эмали (в частности, дефицит кальция и фтора);
  • нарушение состава микрофлоры полости рта;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения работы эндокринной и иммунной систем;
  • наследственный фактор.

Жалобы при глубоком кариесе

  1. При глубоком кариесе зуб ноет, когда в щели попадают остатки пищи.
  2. Есть реакция на механическое, температурное и химическое воздействие.
  3. При поражении пульпы болевые ощущения становятся особенно сильными.
  4. Неприятный запах изо рта (в отдельных случаях).

Виды глубокого кариеса

Заболевание делится в зависимости от формы течения на острый и хронический глубокий кариес.

По скорости распространения кариозного процесса выделяют компенсированный (медленный), субкомпенсированный (средний глубокий кариес по скорости развития) и декомпенсированный.

Последний считается самой опасной формой, так как за короткое время может поразить сразу несколько зубов. Некоторые специалисты выделяют виды заболевания по месту образования: пришеечный кариес, фиссурный и глубокий кариес передних зубов.

Острый глубокий кариес

Очень быстро развивается и поражает глубокие ткани зуба. Часто имеет небольшую наружную полость, но при этом внутри зуб уже сильно разрушен. Данная форма наиболее часто приводит к возникновению пульпита и периодонтита.

Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое

Хронический глубокий кариес

Болезнь протекает достаточно медленно. Снаружи поражен довольно обширный участок тканей, однако внутри площадь поражения гораздо меньше.

Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое

Первичный кариес

Развивается на здоровом зубе, не имеющем ранее кариозных поражений.

Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое

Глубокий кариес под пломбой

Образуется непосредственно после лечения кариеса из-за неправильно установленной пломбы, несоблюдения правил гигиены и по другим причинам.

Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое

Этапы лечения глубокого кариеса

Методики лечения глубокого кариеса зависят от того, насколько сильно болезнь повредила ткани зуба и затронула ли пульпу.

Лечение глубокого кариеса зубов без поражения пульпы (глубокий кариес дентина)

  1. Первичная консультация, рентгеновский снимок, электроодонтодиагностика (ЭОД при глубоком кариесе) для оценки состояния пульпы.
  2. Анестезия и препарирование пораженных тканей.
  3. При глубоком кариесе лечебная прокладка накладывается на дно обработанной полости. Она содержит кальций и имеет выраженные противомикробные свойства.
  4. Установка изолирующей прокладки при глубоком кариесе для лучшей фиксации лечебной и изоляции пломбировочного материала.

Прокладки при лечении глубокого кариеса необходимы перед установкой временной или постоянной пломбы. При положительных показаниях (нужная толщина дентина и отсутствие риска проникновения инфекции в пульповую камеру) врач может поставить постоянную пломбу, и тогда все лечение займет одно посещение. Если ставится временная пломба, то пациент приходит на прием еще один раз.

Лечение глубокого кариеса зубов при поражении пульпы

При проникновении инфекции в пульповую камеру в подавляющем большинстве случаев проводится депульпация зуба и чистка корневых каналов.

Существуют способы полного или частичного сохранения пульпы (биологическая и витальная методики лечения пульпита), однако консервативное лечение возможно лишь на самых ранних этапах развития болезни и не всегда гарантирует стопроцентный результат. После депульпации каналов в зависимости от масштабов повреждения врач выбирает способ лечения.

  1. Классическое пломбирование глубокого кариеса.
  2. Установка пломбы и культевой вкладки.
  3. Установка коронки (ортопедическое лечение).

Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое

Глубокий кариес после лечения

Учитывая серьезное терапевтическое вмешательство, вполне нормально, когда после лечения глубокого кариеса зуб болит 1–2 дня (разумеется, речь не идет о нестерпимой боли). Если болевые ощущения продолжаются длительное время, то речь идет об осложнениях, особенно когда изначально пульпа была сохранена.

В наиболее сложных случаях терапевтическое лечение не представляется возможным, поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба.

Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Цена лечения глубокого кариеса

Обычно стоимость лечения кариеса в Москве целиком зависит от масштабов болезни. Если глубокий кариес не затронул пульпу и не сильно разрушил зуб, вполне можно уложиться в 3 000 рублей.

При обширных поражениях с необходимостью пломбировки каналов, установки пломбы и культевой вкладки цена может доходить до 10 000 – 12 000 рублей (в зависимости от количества каналов и методики лечения).

Если же зуб нельзя сохранить, его искусственный аналог может стоить несколько десятков тысяч рублей (речь идет об имплантации).

Глубокий кариес: симптомы, причины возникновения, этапы и принципы лечения и профилактика

Практически все люди хоть однажды сталкивались с разрушением зубов. Начинается развитие патологического процесса с образования небольшого темного пятна на эмалевом слое. При благоприятных условиях для размножения патогенной флоры в полости рта, повреждение верхнего слоя приводит к разрушению дентина, а затем – к распространению процесса на корень зуба и пульпу.

Игнорирование симптомов кариозного повреждения чревато серьезными последствиями, болевым синдромом, поражением рядом стоящих моляров (коронок и корней), вплоть до их потери. Самой опасной разновидностью заболевания является глубокий кариес.

Что такое глубокий кариес

Эта стадия патологического процесса характеризуется повреждением не только слоя эмали, но и твердых тканей зуба. Протекание последней стадии кариеса проявляется наличием глубокой полости в резце, где размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие еще более быстрое поражение и разрушение зубной коронки.

Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое

Топографическая классификация повреждения в стоматологии выделяет четыре стадии заболевания:

  • темное пятно на эмали;
  • повреждения поверхностного слоя;
  • средний кариес;
  • глубокое поражение тканей.

Разрушение тканей эмали и дентина, прогрессирование патологического процесса приводит к образованию глубокого кариеса, который опасен (при несвоевременном лечении) такими осложнениями, как пульпит и периодонтит.

Тонкая прослойка дентина, которая остается между кариозной полостью и пульпой, находится в степени крайне недостаточной минерализации. Это служит благоприятным условием для проникновения в пульпу болезнетворных микроорганизмов из очага воспаления.

Сама кариозная полость заполнена пористой, поврежденной тканью дентина, которая изменила цвет в результате разрушения и инфицирования. Если стоматолог считает, что зуб, подвергшийся такому сильному поражению, еще можно спасти, то проводится соответствующая терапия.

Классификация

Проявления кариозного разрушения зубов классифицируются, в зависимости от симптоматики у пациента и внешних признаков, которые может наблюдать стоматолог при осмотре:

  • Острая форма – характеризуется узким отверстием кариозной полости снаружи, которое гораздо больше внутри резца. Пациент высказывает жалобы на возникновение болезненности при употреблении холодной или горячей пищи, во время чистки зубов и жевании. При этом дискомфорт проходит, когда воздействие на зуб прекращается. Визуально заметно окрашивание дентина в меловидный цвет.
  • Хроническая форма – болевые ощущения становятся менее выраженными, зуб меняет окраску, кариозная полость приобретает широкий вход (напоминает воронку), на дне находится размягченный, инфицированный дентин. Внутри полости постоянно застревает пища, что приводит к ее разложению и образованию налета.

Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое

Глубокий кариес развивается не только первично, но и под ранее установленной пломбой, вследствие нарушения техники реставрации зуба стоматологическими материалами. Если болезнетворные бактерии имеют возможность проникать через щели между пломбой и твердыми тканями, в полость резца, развивается вторичный кариес.

Также спровоцировать разрушительный процесс под пломбой может некачественное очищение полости от инфицированных тканей пульпы и дентина (рецидив заболевания). Такие разновидности глубокого кариеса проявляются изменением цвета зубов, расшатыванием пломбы, под тонким слоем пломбировочного материала просвечивается серый, поврежденный дентин.

Причины развития

Глубокий кариес может быть спровоцирован различными причинами, их разделяют на первичные и вторичные:

  1. Первичные причины – игнорирование симптомов на начальной стадии, когда процесс не зашел слишком далеко, с разрушением эмали и дентина. Несвоевременное лечение кариеса на стадии пятна, а затем поверхностного и среднего повреждения приводит к усугублению положения, и патологическому разрушению тканей пульпы.
  2. Вторичные причины – развитие кариозного процесса в зубе, который ранее уже подвергался терапии, по причине некачественной обработки каналов, нарушений при установке пломбы, неполному очищению от инфицированных тканей внутри полости.

Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое

К самому развитию кариозного процесса, который при несвоевременном лечении переходит в стадию глубокого поражения, приводят следующие факторы:

  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • пренебрежение правилами обработки зубов в течение дня (использование нити для вычищения остатков пищи, ополаскивателей);
  • повышенное содержание углеводов в потребляемой еде;
  • частые перекусы в течение дня, особенно сладкими, мучными продуктами и газированными напитками;
  • несбалансированное питание, с недостаточным количеством важных витаминов и микроэлементов, с помощью которых поддерживается твердая и крепкая зубная эмаль;
  • повреждения механическим путем, которые провоцирует сам человек – грызет орехи, открывает бутылки зубами, щелкает семечки;
  • недостаточный уровень содержания фтора в воде, в среде проживания человека;
  • наследственные факторы.

Ведущей причиной можно выделить образование органических кислот в полости рта, из-за активного размножения болезнетворных бактерий. В результате брожения углеводов выделяющаяся молочная кислота повреждает верхний слой (эмаль), делая зубы не защищенными перед атакой микроорганизмов. Они проникают внутрь, разъедая ткани дентина, и приводят к развитию глубокого кариозного поражения.

Читайте также:  Гель от зубной боли: применение Калгеля, когда режутся зубы

Налет, который образуется в результате некачественного очищения зубов, также содержит большое количество патогенных микробов, он скапливается на поверхности моляров, в фиссурах, в пародонтальных (десневых) карманах и в межзубных промежутках.

Поэтому так важно полноценно очищать ротовую полость не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи, для устранения остатков еды, застрявших между зубами и избавления от болезнетворных микробов, провоцирующих кариес.

В процессе разрушения зубов играют немалую роль количество и качество слюны, ее химический состав и уровень PH, а также наличие сопутствующих заболеваний, например, патологии ЖКТ (гастрит с повышенным уровнем кислотности).

Симптомы

Стадии протекания кариозного процесса, особенно средний и глубокий уровень поражения, имеют мало отличий в симптоматике. Поэтому определить, на каком промежутке сейчас находится заболевание, самостоятельно трудно.

Основные признаки разрушительного процесса:

  • острая реакция в виде боли на механические и термические раздражители – прием горячей или холодной пищи, пережевывание твердой еды, надавливание на зубы;
  • болезненность при употреблении кислых, острых и соленых продуктов;
  • раздражение и дискомфорт внутри кариозной полости, при попадании туда кусочков пищи;
  • шевеление ранее установленной пломбы, сколы и повреждения ее верхнего слоя.

Характер боли – резкий, пульсирующий, но не продолжительный. Как правило, неприятные ощущения пропадают сразу же после устранения факторов-раздражителей. Такое временное чувство боли приходится на руку тем пациентам, которые стараются как можно дольше откладывать визит к стоматологу.

Оттягивание осмотра и лечебного процесса по разным причинам приводит к усугублению ситуации, как последствие вполне возможно воспаление зубного нерва (пульпит) и глубокое поражение десневых тканей вокруг больного моляра (периодонтит).

О том, что кариозный процесс перешел в стадию глубокого, может говорить появление неприятного запаха изо рта. Пища, попадая в полость резца, начинает там разлагаться и гнить, вызывая резкий запах, который не проходит даже после чистки зубов.

Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое

Хроническая форма кариеса может не сопровождаться какими-либо симптомами вообще, поскольку на дне полости постепенно откладывается слой заместительного дентина. Он предохраняет пульпу от термических и механических раздражителей.

Этот дентиновый слой обычно плотный и даже отполированный. Поэтому глубокий кариес, с образовавшимся заменительным слоем, может долгое время не проявлять себя, по причине отсутствия болевых ощущений.

Если глубокий кариес располагается на стыке двух моляров, в межзубном пространстве, он может быть вообще незаметен для пациента, и протекать бессимптомно. Так может продолжаться до того момента, когда произойдет скол эмали в пораженном месте, и воспаленная полость начнет болезненно реагировать на раздражители.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только врач – стоматолог, на основании жалоб пациента и результатов нескольких видов обследования.

Визуальный осмотр

При помощи зеркал и зондов доктор тщательно изучает состояние зубов, глубину повреждения тканей эмали, дентина и пульпы. Зондирование происходит болезненно для пациента при исследовании всего дна полости. Пульповая камера не вскрыта, зубной нерв еще не поврежден.

О степени поражения врач может судить по изменениям цвета тканей зуба, по наличию и количеству налета в кариозной полости и состоянию пульпы.

Рентгеновский снимок

При помощи этого обследования стоматологам удается выявить зубы, в которых уже образовались обширные кариозные полости, но оценить визуально их глубину и стадию разрушения – невозможно.

Визиограф – осовремененный рентген-аппарат, который дает возможность сделать прицельный снимок с захватыванием сразу нескольких зубов. Чтобы более качественно оценить стадийность и глубину кариеса, снимок можно увеличить.

Разрушительный процесс отображается в виде темного пятна, а его размер соответствует глубине поражения. Если на снимке пульповая камера соединена с кариозной полостью, это говорит о воспалении нерва (пульпите).

Электродиагностика

Проводится на специальном аппарате для электроодонтометрии (ЭОД). Диагностируется кариес на основании показаний прибора о реагировании зубов на слабые электрические токи. Глубокий процесс характеризуется реакцией уже на низком уровне частоты импульсов. Хронический глубокий кариес отличается более низкой чувствительностью также, как пульпит.

Диагностирование заболевания должно быть дифференцированным, то есть нужно четко разграничить кариозный процесс и его возможные осложнения пульпит и периодонтит. Успешное лечение зависит именно от точной постановки диагноза.

Этапы лечения

Поскольку глубокое кариозное поражение характеризуется близостью очага воспаления к пульпарной камере, лечение требует соблюдения следующих принципов и этапов:

  1. Анестезия – проводить терапию без обезболивания нельзя, поскольку пульпарная камера расположена очень близко к полости. На этой стадии кариеса пациент будет испытывать острую болезненную реакцию в ходе лечения.
  2. Охлаждение зуба в процессе обработки бормашиной, при помощи специального водно-воздушного наконечника. Современное оборудование позволяет подавать холодную воду не только на поверхность, но и по краям поврежденного моляра. Качественное охлаждение в данном случае – залог успешной установки и эксплуатации пломбы в дальнейшем.
  3. Накладывание прокладки, состоящей из лечебной пасты. Это делается для предохранения пульпарной камеры от токсичного действия пломбировочного материала.

Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое

Обработка кариозной полости происходит в несколько приемов:

  • открытие полости и снятие краев зубной эмали, которые нависают над проходом;
  • очистка зуба от инфицированных тканей дентина;
  • формирование полости в твердых тканях, где будет размещаться пломбировочный материал;
  • антисептическая обработка готовой полости;
  • наложение постоянной пломбы из подходящего материала.

Многие современные клиники сейчас предлагают большой выбор материалов, из которых изготавливаются как постоянные пломбы, так и прокладки между ней и пульпарной камерой. Некоторые виды прокладок обладают свойствами выделять фтор в ткани зуба, что приводит к его укреплению и дальнейшему предотвращению разрушения моляра.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений в виде пульпита и периодонтита, нужно вовремя принимать меры по лечению пораженных зубов, не доводя процесс до запущенной стадии. Основными профилактическими мерами считаются:

  • полноценный уход за зубами – чистка дважды в день, утром и вечером;
  • обработка полости рта после основных приемов пищи и перекусов;
  • сокращение количества сладких, кислых и соленых продуктов;
  • сбалансированное питание, обеспечивающее нужное количество витаминов организму, а также кальция и фтора;
  • своевременное выявление кариозного процесса и соответствующая терапия.

При соблюдении этих правил, а также при регулярных профилактических посещениях стоматологического кабинета, можно будет с успехом выявлять существующие проблемы и своевременно их устранять, сохраняя зубы здоровыми на долгие годы.

Глубокий кариес

Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое

Глубокий кариес – последняя стадия кариозного процесса, характеризующаяся обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина. Клинически глубокий кариес выражается наличием глубокой кариозной полости, разрушением коронки зуба, болевыми ощущениями при воздействии температурных, механических или химических раздражителей. Глубокий кариес диагностируется на основании данных осмотра, характерных жалоб, зондирования кариозной полости, термодиагностики, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение глубокого кариеса включает этапы препарирования кариозной полости, наложения лечебной и изолирующей прокладок и пломбирования.

Глубокий кариес — наиболее тяжелая стадия деминерализации и деструкции твердых тканей зуба. Согласно топографической классификации, в стоматологии выделяют следующие стадии неосложненного кариеса: стадию кариозного пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес.

Таким образом, термин «глубокий кариес» (сaries profunda) отражает глубину поражения и патоморфологические изменения, развивающиеся при прогрессировании деструкции твердых тканей зуба и поражении околопульпарного дентина. При глубоком кариесе кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина.

Важнейшими задачами лечения глубокого кариеса является сохранение функциональной полноценности зуба, предупреждение осложненного течения кариеса — пульпита или периодонтита.

Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое

Глубокий кариес

Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования нелеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т. п.). В остальном причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом.

Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы.

Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба.

Колонии кариесогенных бактерий присутствуют в зубном налете, который скапливается в фиссурах, межзубных промежутках, под деснами, на поверхностях зубов.

Поэтому недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное удаление зубного налета способствует дальнейшему прогрессированию кариеса.

В возникновении глубокого кариеса велика роль характера слюноотделения: количества и pH слюны, ее реминерализующего потенциала, буферных свойств, специфических и неспецифических факторов защиты.

Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

Кроме первичного и вторичного (рецидивного) глубокого кариеса, различия между которыми мы обозначили ранее, выделяют острую и хроническую формы патологического процесса.

При остром течении кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание; болевые ощущения вызываются, главным образом, термическими или химическими раздражителями.

Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном; болезненность связана с механическим раздражением дна полости (при попадании пищи в глубокое дупло, зондировании).

По клиническому течению различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы глубокого кариеса.

Ведущим клиническим проявлением глубокого кариеса является резкая, но кратковременная зубная боль, возникающая в ответ на температурные (горячую, холодную пищу и питье), химические (кислое, сладкое, соленое), механические (жевание, попадание пищевых остатков в дупло, надавливание на дно кариозной полости) раздражители и исчезающая сразу после прекращения действия этих и других факторов. Если пищевые фрагменты остаются в кариозной полости, ноющие болевые ощущения сохраняются продолжительное время, до тех пор, пока механические раздражители не будут извлечены. При обширной полости распада или множественном глубоком кариесе может определяться галитоз — неприятный запах изо рта.

Читайте также:  Больничный после удаления зуба мудрости, дают ли его?

Формирование кариозной полости под пломбой при хроническом глубоком кариесе может происходить годами. В этом случае отмечается длительный бессимптомный период, а когда разрушение дентина достигает дна зуба, появляется болезненность при надавливании. Пломба, покрывающая зуб, может откалываться, становиться подвижной или выпадать совсем.

При проведении диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра и инструментальных исследований. Стоматологический осмотр выявляет значительное разрушение коронковой части зуба, причиняющее дискомфорт во время приема пищи и нарушающее эстетику зубных рядов.

При острой форме глубокого кариеса обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна кариозной полости чувствительны или резко болезненны.

При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного. Зондирование полости безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина.

Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

Проведение термодиагностики позволяет выявить кратковременную болевую реакцию на горячее и холодное, быстро проходящую после прекращения действия раздражителя.

Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА.

При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.

В процессе обследования необходимо осуществлять дифференциальную диагностику в отношении других патологических процессов, прежде всего, среднего кариеса, очагового, гипертрофического и фиброзного пульпита, хронического периодонтита.

Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога.

Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы.

Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.

Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку. Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.

Правильное и квалифицированное лечение глубокого кариеса позволяет спасти зуб, в последующем провести его реставрацию или укрепить коронкой, сохранив эстетические характеристики и функциональное предназначение. В случае дальнейшего прогрессирования глубокого кариеса развивается пульпит или периодонтит, что может потребовать удаления зуба.

Профилактика глубокого кариеса диктует необходимость регулярных стоматологических осмотров, ухода за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи, использование зубной нити, проведение профессиональной гигиены), ограничения сахаросодержащих продуктов и напитков в рационе, своевременного лечения среднего кариеса.

Глубокий кариес :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Глубокий кариес.

Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое Глубокий кариес

 Глубокий кариес. Последняя стадия кариозного процесса, характеризующаяся обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина.

Клинически глубокий кариес выражается наличием глубокой кариозной полости, разрушением коронки зуба, болевыми ощущениями при воздействии температурных, механических или химических раздражителей.

Глубокий кариес диагностируется на основании данных осмотра, характерных жалоб, зондирования кариозной полости, термодиагностики, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение глубокого кариеса включает этапы препарирования кариозной полости, наложения лечебной и изолирующей прокладок и пломбирования.

 Глубокий кариес — наиболее тяжелая стадия деминерализации и деструкции твердых тканей зуба. Согласно топографической классификации, в стоматологии выделяют следующие стадии неосложненного кариеса: стадию кариозного пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес.

Таким образом, термин «глубокий кариес» (сaries profunda) отражает глубину поражения и патоморфологические изменения, развивающиеся при прогрессировании деструкции твердых тканей зуба и поражении околопульпарного дентина. При глубоком кариесе кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина.

Важнейшими задачами лечения глубокого кариеса является сохранение функциональной полноценности зуба, предупреждение осложненного течения кариеса — пульпита или периодонтита.

Глубокий кариес по МКБ 10, его симптомы, жалобы и боли, очень болит зуб при хроническом случае, что это такое Глубокий кариес

 Ассоциированные симптомы: Горький привкус во рту. Металлический привкус во рту. Неприятный запах изо рта. Потеря веса. Привкус крови во рту. Сладкий привкус во рту.

 Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования нелеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы ). В остальном причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом. Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы. Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба.  Колонии кариесогенных бактерий присутствуют в зубном налете, который скапливается в фиссурах, межзубных промежутках, под деснами, на поверхностях зубов. Поэтому недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное удаление зубного налета способствует дальнейшему прогрессированию кариеса. В возникновении глубокого кариеса велика роль характера слюноотделения: количества и pH слюны, ее реминерализующего потенциала, буферных свойств, специфических и неспецифических факторов защиты.

 Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

 Кроме первичного и вторичного (рецидивного) глубокого кариеса, различия между которыми мы обозначили ранее, выделяют острую и хроническую формы патологического процесса. При остром течении кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание; болевые ощущения вызываются, главным образом, термическими или химическими раздражителями.

Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном; болезненность связана с механическим раздражением дна полости (при попадании пищи в глубокое дупло, зондировании).

 По клиническому течению различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы глубокого кариеса.

 При проведении диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра и инструментальных исследований. Стоматологический осмотр выявляет значительное разрушение коронковой части зуба, причиняющее дискомфорт во время приема пищи и нарушающее эстетику зубных рядов.  При острой форме глубокого кариеса обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна кариозной полости чувствительны или резко болезненны. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного. Зондирование полости безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина. Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.  Проведение термодиагностики позволяет выявить кратковременную болевую реакцию на горячее и холодное, быстро проходящую после прекращения действия раздражителя. Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА. При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.

 В процессе обследования необходимо осуществлять дифференциальную диагностику в отношении других патологических процессов, прежде всего, среднего кариеса, очагового, гипертрофического и фиброзного пульпита, хронического периодонтита.

 Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога. Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы. В этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы.

Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.

 Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку.

Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.

 Правильное и квалифицированное лечение глубокого кариеса позволяет спасти зуб, в последующем провести его реставрацию или укрепить коронкой, сохранив эстетические характеристики и функциональное предназначение. В случае дальнейшего прогрессирования глубокого кариеса развивается пульпит или периодонтит, что может потребовать удаления зуба.

 Профилактика глубокого кариеса диктует необходимость регулярных стоматологических осмотров, ухода за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи, использование зубной нити, проведение профессиональной гигиены), ограничения сахаросодержащих продуктов и напитков в рационе, своевременного лечения среднего кариеса.

Читайте также:  Ирригатор b well wi 911, медицинский, дорожный и портативный би велл для полости рта: инструкция, насадка, ремонт и как разобрать
Консультация стоматолога

любаяповторная врач — 246 клиникврач — 1296 клиникповторная врач — 209 клиникврач к.м.н. — 107 клиникповторная врач — 92 клиникиповторная врач — 66 клиникповторная врач к.м.н. — 6 клиникповторная врач к.м.н. — 6 клиниккроме работ стоматолог — 1 клиникад.м.н., профессор — 53 клиникиповторная врач к.м.н. — 11 клиникповторная д.м.н., профессор — 4 клиникиповторная д.м.н., профессор — 7 клиник1 мес. — 1 клиникаповторная врач к.м.н. — 12 клиникповторная д.м.н., профессор — 3 клиникидмс — 1 клиникабез лечения — 1 клиникаосмотр, составление плана лечения — 1 клиникане более 45 мин — 1 клиникаповторная д.м.н., профессор — 4 клиникиосмотр, заполнение зубной формулы и определение кариесогенности зубного налета — 1 клиникасправка — 1 клиникачк рамн — 2 клиникик. м. н — 1 клиникаанализ состояния полости рта, составление плана лечения — 1 клиникаопределение прикуса, степени патологической подвижности зубов, составление плана подготовки полости рта к протезированию выбор конструкции протеза — 1 клиникаосмотр, консультация — 1 клиниказаболевания сопр, внчс, слюнных желез, пародонта — 1 клиникаглавного врача — 1 клиникаГеллеборус нигер — 1 клиникад. м. н., профессор — 1 клиникаповторная чк рамн — 2 клиникиповторная чк рамн — 2 клиникитерапевта — 1 клиникадо 3х лет — 1 клиникасветоотверждаемых композитов — 1 клиника
Коды без услуг:
✘A12.07.001 Витальное окрашивание твердых тканей зуба
Коды без услуг:
✘A23.30.004 Постановка функционального диагноза
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Yourmed в Красногорске +7(499) 519..показать+7(499) 519-35-86+7(495) 190-03-03 Красногорск 2600ք
МЕДСИ в Бутово +7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84 Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) 3310ք
МЕДСИ в Марьино +7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84 Москва (м. Марьино) 3310ք
МЕДСИ на Ленинградском проспекте +7(495) 229..показать+7(495) 229-18-75+7(495) 152-55-46 Москва (м. Аэропорт) 3310ք
МЕДСИ на Дубининской +7(495) 737..показать+7(495) 737-01-90+7(495) 152-55-46 Москва (м. Павелецкая) 3310ք
МЕДСИ на Ленинской Слободе +7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84 Москва (м. Автозаводская) 3310ք
МЕДСИ на Пречистенке +7(495) 739..показать+7(495) 739-53-67+7(495) 152-55-46 Москва (м. Парк Культуры) 3310ք
МЕДСИ на Ленинском проспекте +7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84 Москва (м. Шаболовская) 3310ք
МЕДСИ в Благовещенском переулке +7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(915) 047-23-65 Москва (м. Маяковская) 3310ք
МЕДСИ на Солянке +7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(495) 730-14-34+7(985) 239-51-02 Москва (м. Китай-Город) 3310ք

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Глубокий кариес: лечение и симптомы хронического, жалобы и этапы

Глубокий кариес – это самая последняя стадия кариозного поражения, сопровождающаяся обширными патологическими изменениями в твердых тканях, обычно процесс затрагивает и глубокие слои дентина.

Клинически патология выражается как глубокая кариозная полость, разрушенная коронка зуба, боль при контакте с химическими, механическими, температурными раздражителями.

Диагноз ставится по данным осмотра, характерным жалобам и с учетом результатов зондирования кариозной полости. Другие методики – электроодонто-, термодиагностика, рентген.

Определение

Глубокий кариес – это тяжелая форма деструкции и деминерализации твердых зубных тканей. В соответствие с действующей топографической классификацией, в стоматологии выделяются такие стадии неосложненных кариозных процессов:

То есть понятие глубокого кариеса указывает на глубину области поражения, а также патоморфологические изменения, которые развиваются при прогрессировании деструктивных изменений твердых тканей зуба, поражении дентина около пульпы. При глубокой форме кариеса от пульпы полость отделяет очень узкий слой дентина.

Главная задача врача – сохранить функциональную полноценность зуба и предупредить развитие осложнений.

Причины возникновения

Глубокий кариес может быть первичным заболеванием или следствием прогрессирующего течения среднего кариеса. Патология часто возникает в уже леченном ранее зубе, то есть под пломбой, в том случае, если лечение было произведено неправильно.

В остальном причины глубокого поражения такие же, как и у других форм – недостаточная гигиена ротовой полости, скопление мягкого налета и образование камня с последующим поражением эмали. Из дентина выходят соли кальция, твердые ткани зуба сначала размягчаются, а потом начинают разрушаться.

Больше информации о том, почему появляется кариес в этом материале.

В развитии кариеса определенную роль играет характер слюноотделения – кислотно-щелочной баланс слюны, ее количество, буферные свойства, реминерализующий потенциал, неспецифические и специфические факторы защита.

Развитие заболевания может быть вызвано наследственными факторами, нарушением обменов разных веществ. В зоне риска люди с недоразвитой эмалью или неполноценным дентиновым слоем. Следите за тем, что вы едите и пьете – агрессивные продукты питания, напитки оказывают негативное воздействие на зубную эмаль.

Симптоматика и клинические проявления

Главный симптом глубокого поражения зуба – кратковременная резкая боль, которая является ответом на температурные, химические и механические раздражители.

Проходит она сразу после прекращения контакта с горячим, холодным, соленым, кислым, сладким, окончания процесса жевания.

Если фрагменты пищи застревают в кариозной полости, то боль сохраняется более длительное время.

Если у вас болит зуб под пломбой, то это явный признак образования кариозной полости. Такое поражение может формироваться годами. В этом случае сначала будет длительный бессимптомный период, а болезненность при надавливании появится только, когда разрушение дентина дойдет до дна зуба. Пломба при этом может откалываться и выпадать.

При множественном глубоком кариесе или обширной полости распада может развиваться галитоз (появление характерного неприятного запаха).

Формы

Глубокий кариес бывает:

  1. Первичным (ранее патологии не было) и вторичным (развивается на фоне уже леченного заболевания).
  2. Острым (полость имеет широкое основание и узкое отверстие, боль сильная, обычно возникает при контакте с раздражителями) и хроническим (полость имеет вид воронки, дно узкое, а входное отверстие широкое, боль возникает при контакте с механическим раздражителем).

В зависимости от характера течения выделяются такие формы глубокого кариеса – компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная. Симптомы и степень их проявления во многом зависят именно от типа заболевания.

Диагностика

В рамках диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает данные клинических осмотров, жалобы пациента, результаты инструментальных исследований. Если коронковая часть зуба разрушена сильно, что представляет определенный дискомфорт пациенту, можно ставить диагноз.

Кариозная полость при глубоком инфицировании большая, изнутри заполненная мягким светлым дентином. Попытки зондировать дно полости обычно вызывают повышение чувствительности и боль.

Стенки и дно – пигментированный плотный дентин, который может иметь коричневый или черный оттенок.

Термодиагностика позволяет выявить болевую кратковременную реакцию на холодное и горячее, которая быстро проходит после прекращения воздействия раздражителя. Электродиагностика показывает реакцию пульпы на то от 2 до 6 мкА. Если есть подозрения на глубокий вторичный кариес, проводится рентгендиагностика либо радиовизиография.

При обследовании обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику для исключения наличия других патологических процессов (например, пульпита или периодонтита).

Лечение

Лечение глубокого кариеса имеет свои особенности. Так если ткани на дне полости расположены очень близко к камере нерва, нужно будет обязательно делать анестезию – возле пульпы дентин чувствительный, и болеть при сверлении будет сильно. Требуется также охлаждение водой и воздухом с применением четырехканального наконечника и усовершенствованной системы для подачи воды.

Для купирования воспалительных процессов, укрепления внутренних тканей используются специальные пасты и прокладки.

Этапы лечения кариеса:

  1. Раскрытие полости, удаление лишней эмали.
  2. Снятие мягких тканей. Процедура может производиться как стандартной бор-машиной, так и лазером. Отметим, что лазерное лечение кариеса заметно повышает санитарию полости.
  3. Формирование полости для дальнейшей пломбировки и ее обработка антисептиками.
  4. Установка пломбы.

Для пломбирования зубом могут использоваться композиты, стеклоиномеры, гласиозиты, ормокеры.

Осложнения

После терапии в зубе могут присутствовать болезненные ощущения – резкие или ноющие.

В норме боли могут продолжаться до двух недель – при надавливании на зуб, употреблении холодных напитков после горячей пищи. Если дискомфорт сохраняется дольше двух недель, обратитесь к врачу, т.к.

симптом может быть признаком вторичного инфицирования. Подробности касательно лечения вторичного кариеса тут.

Отек десны после лечения, сильные боли, от которых не помогают препараты – тревожные симптомы. Обратитесь к врачу.

Если глубокий кариес не лечить в принципе, можно довести дело до периодонтита, пульпита, образования гранулемы. В итоге существует вероятность просто потерять зуб. Больше информации касательно осложнений кариеса здесь.

Профилактика

Состояние зубов во многом зависит от наследственности, но предупредить кариес можно:

  1. Употребляйте достаточное количество кальция – в таблетированной форме либо с пищей.
  2. Соблюдайте личную гигиену, пользуйтесь качественными пастами и ополаскивателями.
  3. Откажитесь от сахара – торты, конфеты, газировки крайне негативно воздействуют на зубы.
  4. Регулярно посещайте стоматолога и своевременно лечите зубы – иначе можно дождаться, пока маленькое пятнышко станет глубокой кариозной полостью. Больше деталей о методах профилактики кариеса в этом материале.

Помните о данных правилах, тем более что профилактика всегда стоит дешевле лечения.

Видео

Подробности касательно причин появления и лечения глубокого кариеса смотрите на видео

Заключение

Глубокий кариес бывает первичным и вторичным, может протекать в хронической и острой форме. Лечение предполагает высверливание пораженных тканей с последующей очисткой каналов и пломбировкой, рекомендуется использовать лечебные прокладки. При длительном отсутствии лечения кариеса дентина может развиться пульпит или периодонтит.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector