Дексаметазон и лечение зубов

Действующие вещества

Форма выпуска

Капли

Состав

На 1 мл: дексаметазона натрия фосфат 1.32 мг, что соответствует содержанию дексаметазона 1 мг. Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, борная кислота, натрия тетраборат, динатрия эдетат, вода д/и.

Синтетический фторированный ГКС для местного применения в офтальмологии. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие.Дексаметазон взаимодействует со специфическими белковыми рецепторами в тканях-мишенях, регулируя таким образом экспрессию кортикостероидозависимых генов и влияя в дальнейшем на синтез белка.

Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов и тормозит высвобождение ферментов. Тормозит синтез кининов, митоз и миграцию лейкоцитов. Ингибирует синтез антител и нарушает распознавание антигена. Все эти механизмы участвуют в подавлении воспалительной реакции в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение.

Продолжительность противовоспалительного действия после закапывания 1 капли препарата составляет 4-8 ч.

Фармакокинетика

ВсасываниеПри местном применении системная абсорбция низкая. Мосле закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву.

При этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации, при воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается.Распределение и метаболизмОколо 60-70% дексаметазона, поступающего в системный кровоток, связывается с белками плазмы.

Метаболизирустся в печени под действием изофермента CYP3A4.ВыведениеМетаболиты выводятся через кишечник. T1/2 составляет в среднем 3.6±0.9 ч.

Показания

Острые и хронические воспалительные процессы:- негнойные формы конъюнктивита, кератита, кератоконъюнктивита и блефарита,- склерит и эписклерит,- ирит, иридоциклит и другие увеиты различного генеза,- поверхностные повреждения роговицы различной этиологии (химические, физические или иммунные механизмы) после полной эпителизации роговицы,- воспаление заднего сегмента глаза (хориоидит, хориоретинит),- отек, воспаление (в т.ч. в послеоперационном периоде),- симпатическая офтальмия.Аллергические заболевания глаз:- аллергический конъюнктивит или кератоконъюнктивит.Профилактика и лечение воспалительных явлений в послеоперационном и посттравматическом периоде.

кератит, ассоциированный с простым герпесом, ветряной оспой и прочими вирусными заболеваниями роговицы и конъюнктивы,- туберкулез глаз,- микобактериальные инфекции глаз,- грибковые заболевания глаз,- острые гнойные заболевания глаз,- повреждение эпителия роговицы (в т.ч.

состояние после удаления инородного тела роговицы),- эпителиопатия роговицы,- повышенное внутриглазное давление,- глаукома,- возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков до 18 лет),- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

До настоящего времени данные клинических испытаний относительно применения препарата Офтан Дексаметазон при беременности и в период лактации отсутствуют.

Офтан Дексаметазон можно использовать при беременности и во время кормления грудью только по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект оправдывает потенциальный риск для плода и для ребенка.

Продолжительность терапии — не более 7-10 дней.

Способ применения и дозы

При острых состояниях назначают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 ч.После уменьшения воспаления препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-5 раз/сут.

Длительность лечения не должна превышать 2-3 недели.

Решение о продолжительности лечения основывается на объективных данных, включающих эффективность действия препарата, выраженность клинических симптомов и возможный риск возникновения побочных эффектов.

Побочные действия

Со стороны органа зрения: после закапывания возможно быстропроходящее чувство жжения, аллергические реакции.

При длительном применении возможно развитие вторичной глаукомы и стероидной катаракты, а также изъязвление, помутнение, истончение или/и перфорация роговицы, редко — распространение бактериальной или герпетической инфекций.

Препарат содержит в своем составе консервант бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение глаз.

Передозировка

Передозировка при местном применении глазных капель Офтан Дексаметазон маловероятна.Симптомы: возможно местное раздражение.Лечение: специфического антидота нет. Препарат следует отменить и назначить симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие с другими препаратами, в основном, обусловлено участием в выведении дексаметазона изофермента CYP3A4.

Дексаметазон индуцирует изофермент CYP3A4, таким образом, снижая эффективность блокаторов кальциевых каналов, хинидина и эритромицина.

При обычном режиме местного применения доза препарата недостаточна для того, чтобы вызвать индукцию или насыщение печеночных ферментов.При длительном применении с йодоксуридином возможно усиление деструктивных процессов в эпителии роговицы.

Офтан Дексаметазон содержит в своем составе консервант бензалкония хлорид, который может абсорбироваться мягкими контактными линзами и вызывать изменение их цвета и оказывать неблагоприятное воздействие на ткани глаза.

Если необходимо использовать контактные линзы во время лечения препаратом Офтан Дексаметазон, их следует снимать перед применением препарата и при необходимости устанавливать не ранее, чем через 15 мин после инстилляции.

В случае если лечение препаратом продолжается более 2 недель, необходимо регулярно контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.Кортикостероидная терапия может маскировать текущую бактериальную или грибковую инфекции. При наличии инфекции следует сочетать применение капель с соответствующей противомикробной терапией.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВвиду возможного слезотечения после закапывания препарат не рекомендуется применять непосредственно перед управлением транспортными средствами или эксплуатацией механического оборудования.

Условия хранения

Беречь от детей

Отпуск по рецепту

Да

Дексаметазон таблетки 0.5мг 10 шт. купить, цена, инструкция по применению, доставка в аптеку или на дом

Противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое средство.

  • 1 таблетка содержит:
    Действующее вещество:
    Дексаметазон 0,50 мг,
  • Вспомогательные вещества:
  • магния стеарат.

лактозы моногидрат,
крахмал прежелатинизированый,
кремния диоксид коллоидный,

Глюкокортикостероид (ГКС) — метилированное производное фторпреднизолона, тормозит высвобождение интерлейкина-1 и интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и бета-липотропина, но не снижает содержание циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Повышает возбудимость центральной нервной системы (ЦНС), снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами, образует комплекс, проникающий в ядро клетки, стимулирует синтез мРНК, которая индуцирует образование белков, в т.ч.

липокортина, которые опосредуют клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов (ТГ), перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.
Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (МКС активность), снижает абсорбцию Са2+ из ЖКТ, «вымывает» Са2+ из костей, повышает выведение Са2+ почками.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).
Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.
Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо — и ксенобиотиков.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ, и вторично — синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие МКС активности. Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают кору надпочечников; биологический T1/2 — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковый слой надпочечников).

По силе глюкокортикостероидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

  • Со стороны эндокринной системы: заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности, врождённая гиперплазия надпочечников, подострый тиреоидит и тяжёлые формы послелучевого тиреоидита. Ревматические заболевания:ревматоидный артрит (включая ювенильный хронический артрит) и внесуставные поражения при ревматоидном артрите (лёгкие, сердце, глаза, кожный васкулит).
  • Системные заболевания соединительной ткани, васкулиты и амилоидоз(в составе комбинированной терапии): системная красная волчанка (лечение полисерозитов и поражений внутренних органов), синдром Шегрена (лечение поражений лёгких, почек и головного мозга), системный склероз (лечение миозитов, перикардита и альвеолита), полимиозиты, дерматомиозиты, системные васкулиты, амилоидоз (заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности), склеродермия.
  • Заболевания кожи: пемфигоид, буллёзный дерматит, герпетиформный дерматит, эксфолиативный дерматит, экссудативная эритема (тяжёлые формы), узелковая эритема, себорейный дерматит (тяжёлые формы), псориаз (тяжёлые формы), лишай, фунгоидные микозы, отёк Квинке, бронхиальная астма, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, аллергический ринит, лекарственная болезнь (повышенная чувствительность к лекарственным препаратам), крапивница после переливания крови, системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит).
  • Заболевания глаз: пролиферативные изменения в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли), симпатическая офтальмия, иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенный колит (тяжёлые обострения), болезнь Крона (тяжёлые обострения), хронический аутоиммунный гепатит, реакция отторжения после трансплантации печени.
  • Заболевания крови: врождённая или приобретённая острая чистая апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, вторичные тромбоцитопении у взрослых, эритробластопения, острый лимфобластный лейкоз (индукционная терапия), миелодиспластический синдром, ангиоиммунобластная злокачественная Т-клеточная лимфома (в комбинации с цитостатиками), пластоцитома (в комбинации с цитостатиками), анемия после миелофиброза с миелоидной метаплазией или лимфоплазмацитоидной иммуноцитомы, системный гистиоцитоз (системный процесс).
  • Заболевания почек: первичный и вторичный гломерулонефрит (синдром Гудпасчера), поражения почек при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, синдром Шегрена), системные васкулиты (обычно в сочетании с циклофосфамидом), гломерулонефрит при узелковом полиартериите, синдром Чарга-Штраусса, гранулёматоз Вегенера пурпура Шонляйна-Геноха, смешанная криоглобулинемия, поражения почек при артериите Такаясу, интерстициальный нефрит, иммуносупрессивная терапия после трансплантации почек, индуцирование диуреза или уменьшение протеинемии при идиопатическом нефротическом синдроме (без уремии) и при поражении почек на фоне системной красной волчанки.
  • Злокачественные заболевания: паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.
  • Другие показания: туберкулёзный менингит с субарахноидальной блокадой (в сочетании с адекватной противотуберкулёзной терапией), трихиноз с неврологическими или миокардиальными проявлениями.
Читайте также:  Имплантация зубов, что это и как она происходит

Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости препарата и реакции пациента на проводимую терапию.
Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет от 0.5 мг до 9 мг/сут.

Обычная поддерживающая доза — от 0.5 мг до 3 мг/сут.
Минимально эффективная суточная доза — 0.5-1 мг.
Максимальная суточная доза — 10-15 мг.
Суточную дозу можно разделить на 2-4 приёма.
После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают (обычно на 0.

5 мг каждые 3 дня до достижения поддерживающей дозы).

При длительном применении высоких доз внутрь, препарат рекомендуется принимать во время еды, а в промежутках между приёмами пищи необходим приём антацидов.

Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более.

Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).

  • при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите — 1.5-3 мг/сут.;
  • при системной красной волчанке — 2-4.5 мг/сут.;
  • при онкогематологических заболеваниях — 7.5-10 мг.

Нестероидные противовоспалительные средства в стоматологии

Сологова Диана ИгоревнаФунтовая Кристина ДмитриевнаФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский университет)

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НПВП

По силе анальгезирующего эффекта Кеторолак значительно превосходит другие НПВП. Препарат не угнетает дыхания, не влияет на опиоидные рецепторы, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Также важно то, что препарат начинает оказывать анальгетический эффект уже через 15–30 мин. после приема. Препарат рекомендуют использовать в качестве средства патогенетической и симптоматической терапии при консервативном и хирургическом лечении генерализованного пародонтита.

При его применении регистрируются ранее купирование болевых проявлений и признаков местной воспалительной реакции (отечность и кровоточивость десны). Также препарат способен снижать скорость резорбции костной ткани, в т.ч.

и в присутствии микроорганизмов, что является существенным фактором в пользу включения препарата в схему фармакотерапии при пародонтите.

Кроме того, т.к. Кеторолак обладает высокой анальгетической активностью, он применяется в качестве альтернативы наркотическим анальгетикам при умеренных или сильных болях после операций в челюстно–лицевой области.

  • Кетопрофен — это мощное противовоспалительное средство нестероидного воздействия.

Он хорошо купирует болевые ощущения и помогает при большинстве подобных симптомов, а также снимает воспалительный процесс в мягких тканях. Помимо этого, кетопрофен способствует понижению температуры, если она повышена из–за какой-то серьезной патологии.

Применяется он в виде раствора для полоскания — симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта, таких как стоматит, глоссит, гингивит, пародонтит, пародонтоз, для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного лекарственного средства).

Кетопрофен снимает болевой синдром достаточно быстро, но этого мало. На саму причину заболевания (кариес, пульпит или пародонтит) он не действует.

Основная опасность препарата состоит в том, что человек может очень долго заглушать боль и не идти к врачу, а это приведет к осложнениям как при стоматологических заболеваниях, так и для всего организма (возможно развитие головокружения, летаргии, рвоты, тошноты, болей в животе).

Кетопрофен в виде крема 1% при нанесении по 1,8 мл однократно в день в течение 6 месяцев на область десен резус–макак с пародонтитом способствовал восстановлению альвеолярной кости и значительно снижал в зубодесневой жидкости уровни ПГЕ2 и ЛТ В4 (через 2 и 3 месяца лечения). Препарат в виде геля 2% при нанесении на десны пациентов с хроническим пародонтитом дополнительно к инструментальной терапии способствовал значительному уменьшению глубины зондирования.

  • Нимесулид. Зубная боль не является прямым показанием к приему данного препарата.

Лекарственное средство используются преимущественно при ревматических заболеваниях, поражающих суставы и окружающие их ткани. Действие лекарства направлено на устранение симптомов воспаления, в число которых входит боль, в т.ч.

и зубная. Но необходимо помнить, что эффективность Нимесулида зависит от того, по какой причине возникает зубная боль. При тяжелых стоматологических патологиях устранить симптом не способны даже сильнодействующие анальгетики.

Эффективно применять препарат при гингивите, т.к. он устраняет отек, способствует нормализации местной температуры. Эффект после приема отмечается достаточно быстро, в среднем он начинает действовать через 25–30 мин. Обезболивающее действие сохраняется на достаточно длительный период времени — до 10 ч.

Важно! Лекарство также характеризуется рядом недостатков: его нельзя применять при беременности и детям; он не предназначен для длительного применения; существует возможность привыкания; токсическое воздействие на печень; потенциальная — передозировки и отравления.

  • Ибупрофен тормозит синтез простагландинов, которые, в свою очередь, повышают чувствительность ноцицептивных рецепторов.

За счет этого происходит снижение болевых ощущений, но эффект — временный (длится до 12 ч). Принимать препарат при зубной боли можно, однако не более чем 5 дней подряд.

Назначение Ибупрофена пациентам с хроническим пародонтитом через 14 дней сопровождалось значительно более выраженным уменьшением кровоточивости и гиперемии десен, а также глубины пародонтальных карманов по сравнению с группой без фармакотерапии.

Применение НПВП:

  • при острой боли, возникшей в результате запущенного кариеса или пульпита;
  • перед гигиеническими процедурами (снятием твердых отложений, отбеливания), при повышенном болевом пороге у пациента;
  • для облегчения болей, возникающих после лечения;
  • для устранения болевых ощущений в период привыкания к брекетам, протезу и др. конструкциям;
  • при воспалительных процессах в мягких тканях полости рта (пародонтит, периодонтит, стоматит).

Нельзя принимать НПВП при:

  • заболеваниях кишечника;
  • беременности на сроке более 24 недель;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • неврите;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • недавно перенесенных СС операциях.

Для того чтобы избежать интоксикации и негативного воздействия на слизистую оболочку желудка, необходимо принимать препарат после приема пищи.

НПВС. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет.

Большая популярность НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях.

Использование термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными свойствами стероидов.

За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло, и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.

Ежегодно в России продается более 60 млн упаковок Ибупрофена и Кеторолака, более 25 млн упаковок Диклофенака, почти 20 млн упаковок Нимесулида.

Основной механизм действия НПВС — подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ), простациклин (ПГ12) и тромбоксан (ТхАг).

Особенно большое значение имеет характер влияния НПВС на изоформы ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 постоянно присутствует в большинстве тканей (хотя и в разном количестве) и относится к категории «конститутивных» («структурных») ферментов, регулирующих физиологические эффекты ПГ.

ЦОГ-2 играет роль «структурного» фермента только в некоторых органах (головной мозг, почки, кости, репродуктивная система у женщин), а в других органах в норме она не обнаруживается.

Однако экспрессия ЦОГ-2 существенно увеличивается под влиянием иммунных медиаторов (цитокинов), принимающих участие в развитии иммунного ответа, воспаления, клеточной пролиферации и др.

Угнетение ЦОГ-2 — один из важных механизмов противовоспалительной и анальгетической активности, а ЦОГ-1 — токсичности НПВС. Неселективные НПВС в одинаковой степени подавляют активность обеих изоформ ЦОГ и поэтому обладают примерно сходной эффективностью.

Это открытие послужило основанием для создания новой группы НПВС, которые преимущественно угнетают ЦОГ-2 (селективные ингибиторы ЦОГ-2). Они обладают всеми положительными свойствами неселективных НПВС, но менее токсичны по крайней мере в отношении желудочно-кишечного тракта.

По избирательности действия в отношении изоформ ЦОГ НПВС разделяются на 4 группы (табл. 1).

Читайте также:  Виды зубной боли и её причины, какая бывает: фантомная, блуждающая, резкая и другие разновидности

Табл. 1 Классификация НПВС по избирательности действия на изоформы ЦОГ

Группа Действующие вещества
Неселективные ингибиторы ЦОГ Индометацин, ибупрофен, диклофенак
Селективные ингибиторы ЦОГ–1 Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты
Селективные ингибиторы ЦОГ–2 Коксибы (целекоксиб, рофекоксиб, вальдекоксиб и др.);Мелоксикам, нимесулид, этодолак
Селективные ингибиторы ЦОГ–3  Парацетамол, метамизол натрия

Кроме того, НПВС классифицируются в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры. В первую группу включены препараты с выраженным противовоспалительным действием. НПВС второй группы, оказывающие слабый противовоспалительный эффект, часто обозначаются терминами «ненаркотические анальгетики» или «анальгетики–антипиретики» (табл. 2).

Табл. 2 Классификация НПВС в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры

НПВС с выраженной противовоспалительной активностью
Кислоты
Салицилаты
  • Ацетилсалициловая кислотаДифлунизал
  • Лизинмоноацетилсалицилат
Пиразолидины Фенилбутазон
Производные индолуксусной кислоты
  1. ИндометацинСулиндак
  2. Этодолак
Производные фенилуксусной кислоты Диклофенак
Оксикамы
  • ПироксикамТеноксикамЛорноксикам
  • Мелоксикам
Производные пропионовой кислоты
  1. ИбупрофенНапроксенФлурбипрофен
  2. КетопрофенТиапрофеновая кислота
Некислотные производные
Алканоны Набуметон
Производные сульфонамида НимесулидЦелекоксибРофекоксиб
НПВС со слабой противовоспалительной активностью
Производные антраниловой кислоты Мефенамовая кислотаЭтофенамат
Пиразолоны
  • МетамизолАминофеназон
  • Пропифеназон
Производные парааминофенола ФенацетинПарацетамол
Производные гетероарилуксусной кислоты Кеторолак

НПВП В СТОМАТОЛОГИИ

По данным Оренбургского государственного университета, перечень наиболее часто применяемых нестероидных противовоспалительных средств в стоматологической практике в таблетированной форме по данным на 2015 г. оказался следующим (рис.):

  • Кетопрофен — частота назначения 56%, продолжительность действия 6 ч.
  • Кеторолак — частота назначения 20%, продолжительность действия 4–5 ч.
  • Нимесулид — частота назначения 14%, продолжительность действия 5 ч.
  • Ибупрофен — частота назначения 8%, продолжительность действия 4 ч.
  • Метамизол–натрий — частота назначения 2%, продолжительность действия 4 ч.
  1. Рис.
  2. В стоматологической практике НПВС широко применяются при воспалительных заболеваниях челюстно–лицевой области и слизистой оболочки полости рта, воспалительном отеке после перенесенных травм, операций, болевом синдроме, артрозах и артритах височно–нижнечелюстного сустава, миофасциальном болевом синдроме челюстно–лицевой области, неврите, невралгии, послеоперационных болях, лихорадочных состояниях.

Соб. инф. МА

22.02.2019

Врач рассказал о побочных эффектах дексаметазона

МОСКВА, 17 июня. /ТАСС/. У противовоспалительного препарата дексаметазона, который показал свою эффективность при осложнениях COVID-19, есть побочные эффекты, такие как повышение склонности к тромбозам и способность вызывать язву желудка. Поэтому назначать его должны только специалисты. Об этом ТАСС рассказал заслуженный врач России Михаил Каган.

Дексаметазон – это стероидный препарат с противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Его применяют для лечения ревматоидных заболеваний, астмы, аллергий, хронической обструктивной болезни легких и многих других заболеваний.

Согласно результатам клинического исследования RECOVERY, в котором участвовало более 6 тыс. пациентов с коронавирусной инфекцией, дексаметазон на треть снизил смертность пациентов с COVID-19, которые были на искусственной вентиляции легких.

После этого глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) назвал эти результаты «научным прорывом». Тем не менее, исследование пока не прошло независимую экспертизу и не было опубликовано в каком-либо научном журнале. Авторы обещают сделать это в ближайшее время.

Почему дексаметазон надо принимать осторожно

«[Побочные эффекты] такие же как и у других препаратов этой группы – повышение склонности к тромбозам, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, способность вызывать язвы желудка и так далее. Это серьезный препарат, для серьезных ситуаций с серьезными побочными действиями. Поэтому только опытный врач поймет, что к чему, – рассказал Каган.

Врач пояснил, что препарат, согласно предварительным результатам исследования, влияет не на сам вирус, он уменьшает лишь чрезмерное воспаление, которое возникает в организме после заражения.

В качестве профилактики и в первую неделю после заражения коронавирусом применять этот препарат Каган не рекомендовал, так как он подавляет иммунную систему. «Это может только помочь вирусу», – пояснил врач.

В целом, как пояснил Каган, дексаметазон известен человечеству с 1960-х годов и давно был зарегистрирован для лечения аутоиммунных болезней во всех странах, включая СССР и Россию.

На кортикостероидах основана традиционная терапия многих аутоиммунных болезней, таких как системная красная волчанка, гломерулонефриты, бронхиальная астма, синдром Кавасаки, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и других.

Применять кортикостероиды при коронавирусной инфекции логично, отметил врач, но однозначных рекомендаций не было, поскольку раньше не было доказательств эффективности этого препарата против COVID-19.

Кроме того, врачи знают о рисках использования таких стероидов.

При этом в седьмой версии временных методических рекомендаций Минздрава «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» от 3 июня была рекомендация о том, что этот препарат можно использовать при тяжелом течении болезни, отметил Каган.

«Надо отметить, что в Великобритании применялась доза дексаметазона существенно более низкая, чем рекомендована нашим Минздравом – 6 мг в день (в отечественных рекомендациях – 20 мг в день. Думаю, что британцам удалось найти оптимальную дозу, уже обеспечивающую положительный эффект и минимизирующую побочные действия», – заключил врач.

Как проходили клинические испытания

В исследовании RECOVERY, которое началось в марте 2020 года, участвовали более 6,4 тыс. пациентов с коронавирусной инфекцией. Из них случайным образом отобрали 2,1 тыс. человек, которым в течение десяти дней давали по 6 мг дексаметазона в день. Остальные участники проходили обычное в таких случаях лечение. 

Итоги показали, что этот иммунодепрессант снизил количество смертей среди больных с тяжелыми формами COVID-19: на треть среди пациентов на вентиляции легких и на 20% – среди тех, кому нужен был дополнительный кислород. 

Дексаметазон-Виал — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Дексаметазон Виал — первая линия препаратов, рассчитанных на длительный курс лечения. Лекарственное средство относится к глюкокортикостероидам — подклассу стероидных гормонов. Данное вещество вырабатывается естественным путем, а именно корой надпочечников. Учеными доказано, что дополнительное введение гормона синтетической природы способно справиться с достаточно большим количеством заболеваний. Согласно инструкции по применению, Дексаметазон Виал способен оказывать на человеческий организм антистрессовое, противошоковое, противовоспалительное, а также иммунодепрессивное действие. Тщательно разработанный состав успешно противостоит аллергических реакциям различного генеза, а также уменьшает или полностью устраняет чувствительность к введению повторной порции различных веществ, в том числе и белковой природы. Благодаря многочисленным лабораторным исследованиям и врачебным отзывам, лекарство Дексаметазон Виал оказывает антитоксическое действие на организм. При введении медикамента количество белков в плазме значительно уменьшается за счет наличия семейства глобулярных представителей. Способность задерживать ионы натрия и воду дает возможность стимулировать выведение веществ природным способом. Одна из причин использования препарата — противовоспалительное действие. Положительный эффект достигается благодаря угнетению высвобождения эозинофилов медиаторов воспалительного процесса, а также значительному уменьшению тучных клеток. Стремительное торможение определенного класса гормонов, отвечающих за деление клетки, дает возможность говорить об иммунодепрессивной направленности препарата. Противошоковый эффект достигается благодаря повышению артериального давления и одновременного снижения проницаемости сосудистой системы. Помимо этого, введение препарата дает начало метаболическому распаду сложных веществ на более простые. Подобные процессы происходят не только в лимфоидной и соединительной поверхностях, но и в мышцах, а также на жировой и костной ткани. При правильно разработанном курсе лечения, основной компонент повышает возбудимость тканей мозга, тем самым способствуя значительному понижению порога судорожной готовности. Что касается жидкого раствора, связка с белком-переносчиком происходит на 60-70%. Компоненты свободно и быстро проходят фильтры, находящиеся между кровью и тканевой жидкостью. Основной обмен веществ происходит в почках и ними же выводится из организма. Период полувыведения составляет от 32 до 72 часов.

Инъекционный препарат запрещается применять без индивидуальных рекомендаций от лечащего врача. Лекарство назначается пациентам, у которых присутствуют следующие заболевания: • Шоковое состояние, наступившее по причине различного генеза. Скрупулезно подобранный состав прекрасно справится с аллергическими реакциями острой формы, наступившими моментально.

Шок связанный с тяжелыми травмами, после хирургического вмешательства, инфаркта миокарда и так далее. • Отеки головного мозга возникшие вследствие опухолей, черепно-мозговых травм, нейрохирургических вмешательств, а также кровоизлияний. • Тяжелое состояние, угрожающее жизни, возникшее после осложнений бронхиальной астмы.

При своевременном отсутствии купирования приступов у пациента наблюдается отек бронхиол и накопление в них мокрот. Подобное осложнение приводит к еще большим удушьям и гипоксии. • Разнообразные аллергические реакции, причиной которых стали болезни, различные лекарственные препараты, переливание сыворотки и заболевания кожного покрова.

• Значительное снижение количество тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Тяжелые патологические процессы приводят к тому, что организм становится особенно восприимчивым к всевозможным бактериальным и грибковым инфекциям.

• Злокачественные болезни системы кровотворения, сопровождающиеся поражением костного мозга, лимфатических узлов, вилочковой железы и других жизненно-важных органов. • Инфекционные заболевания, протекающие в острой и хронической формах. • Тяжелая форма недостаточности коры надпочечников.

• Различные болезни, характеризующиеся системным или локальным поражением соединительной ткани. • Стремительное развитие заболевания, связанное с сужением просвета гортани. При перечисленных выше болезнях, следует незамедлительно купить Дексаметазон Виал и начать длительный курс воздействия.

Основным компонентом лекарства выступает вещество с одноименным названием. Вещество является производной фторпреднизолона. Способно затормозить высвобождение группы цитокинов и интерферона гамму из лимфоцитов.

Значительно повышает показатели возбудимости центральной нервной системы, а также снижает количество лимфоцитов и увеличивает число эритроцитов. Дополнительными компонентами в составе выступают метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфат, динатрия эдетат, натрия гидроксид и очищенная вода для инъекций.

Лекарство выпускается на фармацевтический рынок в виде раствора для внутримышечных инъекций. В одной коробке, изготовленной из плотного картона, находится 25 ампул, дозировкой в 1 мл.

Независимо от состава и области действия, практически каждый лекарственный препарат имеет как показания, так и список запрещающих факторов к применению. Необходимо помнить, что любая неправильно рассчитанная дозировка или наличие индивидуальных особенностей, приводят к весьма удручающим последствиям.

Противовоспалительное лекарственное средство запрещено принимать пациентам с наличием следующих заболеваний: • непереносимость одного или нескольких компонентов состава, а также наличие повышенной к ним чувствительности; • повышенное артериальное давление на протяжении длительного времени; • явно выраженные нарушения психической деятельности разнообразного генеза; • стремительно прогрессирующие системные и обменные заболевания скелета, сопровождающиеся снижением плотности костей, а также нарушением их микроархитектоники; • язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; • наличие системного воспалительного процесса инфекционного генеза, характеризующийся различными иммунными нарушениями и поражением клапанов сердца; • хронические системные венерические инфекционные заболевания, поражающие кожный покров, слизистые оболочки, жизненно-важные внутренние органы, кости, нервной системы и так далее; • наличие болезни, вызываемой палочкой Коха, стремительно поражающая суставы, кости и кишечник; • патологическая кровоточивость; • нестабильная работа суставной части по причине перенесенного ранее артрита; • заболевания, связанные с недостаточной выработкой гормона инсулина поджелудочной железой; • различные поражения соединительных частей костей; • системные микозы различного генеза. При наличии вышеперечисленных пунктов, пациентам безопасней воспользоваться аналогами Дексаметазон Виал после предварительной консультации с медицинским работником соответствующего профиля.

Читайте также:  Удаление кисты зуба под общим наркозом

Суточную дозу, а также длительность курса лечения следует получить только у врача, который возьмет во внимание стадию болезни, возрастную категорию больного и конечно же индивидуальные особенности. Согласно описанию, предоставленного производителем, лекарственный препарат употребляется по классической схеме.

Средство в ампулах вводится медленно только внутривенно струйно или капельно, либо же внутримышечно. Традиционно, медицинские работники вводят до четырех раз в день, объемом от 4 до 20 мг. Доза не должна превышать 80 мг в день. Длительность курса лечения максимально продолжается четверо суток, после чего пациента переводят на поддерживающее терапевтическое лечение.

Однако дозировка и продолжительность может корректироваться в зависимости от заболевания и его формы. Например, при шоковых состояниях различного генеза препарат вводится один раз внутривенно в дозировке 20 мг. После чего, больному при помощи капельницы, вливается по 3 мг из расчета на один килограмм веса на протяжении 24 часов.

Если возникли сложности с подобной продолжительной инфузией, доктор назначает по 40 мг каждые 4-6 часов внутривенно. При подтвержденном диагнозе отека мозга, раствор вводится по 10 мг одноразово. После чего каждые шесть часов по 4 мг. Как только тревожная симптоматика была устранена, дозировку медленно снижают и в течение 5-7 суток полностью прекращают терапевтический курс.

Устранение аллергических реакций разного генеза требуют инъекций в дозировке 4-8 мг. Возникшая тошнота и рвота после перенесенного курса химической терапии устраняется ведением за 15 минут до процедуры от 8 до 20 мг одноразово. При недостаточности коры надпочечников у детей продолжительность курса и суточную норму расписывает только лечащий врач.

Если у пациента во время лечения возникла подозрительная симптоматика, терапевтический курс постепенно прекращается, либо требует определенной корректировки.

Практически любое лекарственное средство имеет как показания к применению, так и наличие определенных запрещающих пунктов. Больным следует помнить, что для одного данный препарат окажется панацеей от многих бед, когда как для другого — усугубит имеющийся диагноз. В целом, согласно многочисленным отзывам самих больных и медицинской статистике, средство переносится достаточно легко.

Однако все же зафиксировано возникновение следующего ряда осложнений: • влияние на эндокринную систему провоцирует значительное снижение толерантности к глюкозе и еще большее угнетение естественных функций надпочечников; • повышение артериального давления; • задержка полового развития у детей; • возникновение нейроэндокринного заболевания, для которого характерен избыточный выброс адренокортикотропного гормона гипофиза; • воспалительные процессы в поджелудочной железе; • частые рвотные позывы и тошнота; • кровотечение и прободение стенок желудка; • ухудшение аппетита и как следствие незначительное снижение веса; • у пациентов в эпизодических случаях наблюдается болезненное вздутие живота вследствие слишком большого скопления избыточных газов; • нарушение сердечного ритма, характеризующееся учащением или наоборот снижением частоты сокращений, приводящих к полной остановке дыхания; • у пациентов с хронической недостаточностью наблюдается значительное ухудшение состояния; • предрасположенность к образованию тромбозов; • в крайне редких случаях у больного наблюдаются галлюцинации, общее беспокойное состояние и беспричинная депрессия; • нарушение сна в виде бессонницы, часто сопровождающаяся мигренями; • значительное повышение внутриглазного давления, что приводит к серьезным повреждениям зрительного нерва; • при наличии инфекционных, грибковых и вирусных заболеваниях у пациентов возрастает риск вторичного развития; • при неправильно расписанном лечении или несвоевременном реагировании ухудшение зрения приводит к полной его потере; • в связи с возможной задержкой жидкости у человека наблюдается появление отеков и значительный набор веса; • слишком быстрая утомляемость и ярко выраженная слабость не только в конечностях и мышцах, но и во всем теле; • ухудшение заживления ран; • появление мелкой кожной сыпи, сопровождающаяся неприятным жжением. Наличие подобной пугающей симптоматики требует моментальной корректировки лечения вплоть до полного отказа.

Так как препарат зачастую вводится исключительно в стенах медицинского учреждения, передозировка как таковая невозможна. При неправильно рассчитанной суточной дозировке наблюдается усугубление побочной симптоматики.

В подобных случаях врач обязан незамедлительно скорректировать дозировку и назначить симптоматическую поддерживающую терапию. На сегодняшний день в медицине действенный антидот отсутствует.

Процедура гемодиализа не приносит должного облегчения.

Бюджетная цена Дексаметазон Виал доступна практически каждому человеку, ведь одну упаковку можно приобрести всего за 110 рублей. Однако следует помнить, что при необходимости одновременного приема с другими лекарственными препаратами, главный компонент способен вступать в негативные реакции.

Медицинские работники настоятельно не рекомендует одновременно вводить два и больше растворов внутривенно. В случае невозможности отказа от обоих препаратов между инфузиями необходим перерыв.

Совместное употребление вместе с некоторыми противоэпилептическими, противотуберкулезными, а также противопростудными лекарствами способно привести к значительному снижению концентрации основного действующего компонента.

Тандем с диуретиками замедляет естественный вывод калия из организма и увеличивает риск развития сердечной недостаточности у человека. Препараты, содержащие в составе натрий, повышают отечность и артериальное давление. Подобные реакции приводят к крайне удручающим последствиям.

Лекарственные средства гликозиды, относящиеся к органическим соединениям и применяющиеся в кардиологии совместно с раствором, гораздо сложнее переносятся пациентом, а также в разы повышают вероятность развития несвоевременных сердечных сокращений.

Одновременный прием с парацетамолом повышает риск индукции печеночных ферментов, а с ацетилсалициловой кислотой — ускоряет вывод из организма и снижает концентрацию в крови. Действие инсулина и соматотропных гормонов уменьшается, холиноблокаторы способны повысить внутриглазное давление. Живые противовирусные вакцины при определенных обстоятельствах увеличивают активность вирусов и вредоносных инфекций.

Так как препарат специфический и несет не малое количество побочных явлений, на протяжении курса лечения пациент должен в обязательном порядке находится под регулярным контролем лечащего врача.

Больному назначаются мониторинг уровня артериального давления, состояния водно-электролитного баланса и общей периферической картины крови. Во время терапевтического лечения человек насыщает повседневный рацион белками и витаминами, а также ограничить употребление продуктов с большим содержанием жиров и углеводов.

Если у пациента до начала лечения наблюдалось нестабильное психическое состояние, в этом случае он берется под тщательный контроль доктора на период курса.

С осторожностью принимают препарат пациенты, страдающие на следующий ряд заболеваний: • инфаркт миокарда в острой форме; • инфекционные и паразитарные хвори различного генеза, в том числе грибкового и бактериального; • ветряная оспа и корь; • опоясывающий герпес, в том числе и классический; • пептическая язва, протекающая в острой и латентной формах; • разнообразные сердечно-сосудистые недуги. При наличии тяжелых болезней, прием лекарственного препарата допускается только в виде комбинированного лечения. После проведения БЦЖ введение средства применяется не ранее, чем через две недели после или до манипуляции. Продолжительный курс обязывает лечащего врача вести наблюдение за пациентом на протяжении одного года. Особый контроль требуется людям, слишком подверженным стрессовым и депрессивным состояниям. Наличие туберкулеза у больного обязывает проводить одновременное лечение вместе с антибиотиками бактерицидного действия.

Не назначается женщинам, находящимся на первом и третьем триместре. В начале беременности существует риск для плода, заключающийся в нарушениях роста. Лечение препаратом на третьем триместре в разы увеличивает риск развития атрофии коры надпочечников у ребенка. Во время прохождения курса лечения естественное вскармливание рекомендуется прекратить.

Лекарственный раствор не противопоказан детям, однако суточную дозировку и длительность терапии расписывает только лечащий врач. Препарат успешно себя показал при лечении не только детей дошкольного и школьного возрастов, но и новорожденных малышей. Во время лечения и после него ребенок находится под строгим контролем медицинского работника.

Курс препаратом не запрещается, однако требует четко рассчитанной дозировки. Львиная доля компонентов выводится благодаря почкам, соответственно нагрузка на больной орган возрастает в разы.

Лечебная терапия возможна, но только под тщательным контролем лечащего врача. Доктор может корректировать дозировку и продолжительность в зависимости от состояния больного. В случае стремительного ухудшения, пациенту назначаются аналогичные по действию, но различные по компонентному составу средства.

Сохранять препарат следует только в темном месте, где температура не поднимается выше +25°С. По истечении двух лет средство принимать по назначению запрещается. Дата изготовления и срок реализации в обязательном порядке указаны на каждой картонной упаковке.

Согласно многочисленным отзывам, препарат показывает результативную и продолжительную динамику. Приобрести Дексаметазон Виал в Москве можно в нашей интернет аптеке по цене не выше рыночной. Отпускается на руки только по предъявлению рецепта.

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 283 руб.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector